Ortopantomografia

evaluare global, unitar, comparativa

dreapta-stanga a structurilor dento-maxilare
ORTO raza centrala perpendiculra pe
film
PAN tehnica panoramica
TOMO din greaca - sectiune
Ortopantomografia

Proiecia vertical
Proiecia vertical
uoar angulaie negativ a RC
unghi de -4 pn la -7
Forma centrului de rotaie
Straturile imaginii (lp/mm)
1.5
3.0
5.0
oral
vestibular
Regiunea cea
mai clar
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
12
10
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
32
31
33
34
35
36
37 38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
50 de repere anatomice .........
27
32
19
20
16 17
18
11
33
40
49
48
28
13
1
2
3
11 10
33
12
40
27
13
16
44
45
49
32
Concepii privind anatomia
panoramic normal
OPT= proiecie unic, panoramic, a mai
multor structuri anatomice pe aceeai imagine
7 concepte:
1: structurile anatomice sunt alungite i rsfirate
2: structurile liniei mediane se pot proeicte ca imagini
unice sau duble
3: formarea imaginilor fantom
4: se vizualizeaz umbra esuturilor moi
5: se vizualizeaz spaii aerice
6: se observ radiotransparene i radiopaciti relative
7: radiografiile panoramice sunt unice
Conceptul 1
structurile anatomice sunt alungite i
rsfirate
Conceptul 2
Structurile liniei mediane pot fi proiectate
ca o imagine dubl sau simpl
Conceptul 3
Se formeaz
imagini fantom
Conceptul 3
Conceptele 2 i 3
Conceptul 4
Pe OPT pot apare unele esuturi moi
Conceptul 5
Pe OPT sunt vizibile spaii aerice
Conceptul 5
Conceptul 6
Pe imagini pot apare zone radiotranspa-
rente i radioopace
Conceptul 6
Conceptul 7
Ortopantomografia este unic
Repere anatomice
Repere anatomice
Repere anatomice
Realizarea corect a OPT
Planuri de referin pentru poziionare
Zone explorate OPT
1. Dentiia
2. Nas si
sinusuri
3. Os
mandibular
Zone explorate OPT
4. ATM
5. Mandibul
i coloan
6. Hioid
Proiecia panoramic corect a
structurilor anatomice
Etape n realizarea OPT
Etapa 1. Mucarea piesei orale n dreptul
anului de referin sau, utilizarea
dispozitivului de sprijin al brbiei la
pacienii edentai
Etape n realizarea OPT
Etapa 2. nchiderea elementelor de
ghidare laterale
Etapa 3. Poziionarea brbiei pacientului
pe dispozitivul de sprijinire
Etape in realizarea OPT
Etapa 4. Asigurarea verticalitii poziiei
pacientului
Etapa 5. nghite, Nu mica, expunere
Erori n realizarea OPT
Etapa 1,
Eroarea 1 :
Colul gurii
plasat anterior
planului lateral
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Dentiia
dinii centrali sunt
ngustai, uneori
coroanele apar
fracturate
Zona 5: Coloana se
suprapune peste
mandibul
Sinusuri i fose
nazale bine vizibile
Erori n realizarea OPT
Etapa 1,
Eroarea 2 :
Pacient
poziionat
prea n spate

Erori n realizarea OPT
Zona 1: Dentiia dinii
centrali sunt lrgii
Zona 2: Vrful nasului
suprapus peste cartilajul
nazal
Zona 3: Simfiz
mentonier intens
radioopac
Zona 4: Condili n afara
filmului i lobul urechii
vizibil
Zona 5: Imagini fantom
ale ramului mandibular
peste molarii posteriori
Erori n realizarea OPT
Etapa 2,
Pacient rotit n
dispozitivul de
fixare
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Dinii
posteriori lii i
suprapui; de partea
opus dinii ngustai
Zona 2: Nas i sinus
deformate unilateral
Zona 4: ATM- un
condil n afara filmului
Zona 5: Mandibula,
coloana modificate
unilateral
Erori n realizarea OPT
Pacient nclinat
Erori n realizarea OPT
Zona 1: dinii
posteriori pot fi mult
lrgii pe o parte i
cu gol interocluzal n
cealalt parte
Zona 3: Corpul
mandibulei orizontal,
unilateral
Zona 4: ATM,
condili largii
unilateral
Erori n realizarea OPT
Etapa 3: Brbia
pacientului poziionat
prea jos
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Apexul
centralilor
mandibulari tiat i
centralii maxilari
bine vizibili
Zona 3: Mandibula
lrgit vertical
anterior cu osul hioid
suprapus
Zona 4: ATM,
condilii la marginea
superioar a filmului
Vizibilitate bun a
dinilor centrali ai
maxilarului superior
Erori n realizarea OPT
Etapa 3: Brbia prea
ridicat
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Apexul dinilor
maxilarului tiat cu plan
de ocluzie plat
Zona 2: Imagine dubl a
palatului suprapus peste
apexurile dentare
Zona 4: Condilul la
extremitatea lateral a
filmului
Imagine bun a dinilor
centrali mandibulari i ai
simfizei
Erori n realizarea OPT
Etapa 4: Brbia
pacientului n
afara suportului
Erori n realizarea OPT
Zona 2, 4: Nasul,
sinusurile i ATM-ul
sunt n afara filmului
Zona 3, 6: Corpul
mandibulei i hioidul
apar treimea
inferioar a filmului
dar fr structuri
nete
Erori n realizarea OPT
Pacientul este
aplecat
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Dinii
anteriori suprapui cu
opacitatea coloanei
Zona 3: Imaginea
fantom a coloanei se
suprapune peste
mandibul
Erori n realizarea OPT
Pacientul are gura
deschis i limba nelipit
de palat
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Coroanele
dinilor inferiori i
superiori sunt
mascate de aerul din
gur
Regiunea apical a
dinilor maxilarului
e mascat de zona
aeric din spaiul
palato-glos
Zona 2: Aerul din
spaiul palatoglos se
suprapune peste
osul alveolar
Erori n realizarea OPT
Etapa 5:
Pacientul s-a
micat
Erori n realizarea OPT
Zona 1: Dentiia are
modificri mici
Zona 3: Osul
mandibular poate fi
ntrerupt n aria
molarilor aprnd
distorsiuni n partea
interioar
Erori n realizarea OPT
Modificarea
dispozitivelor de
poziionare
Fr piesa oral,
dinii nu sunt
separai
Pacientul este
prea n spate,
rotit i cu brbia
ridicat
Protecia pacientului la OPT
Artefacte
Poziie incorect a orului de protecie
cu suprapunere peste imagine
Artefacte tehnice
Caseta execut o rotaie incomplet cu
obinerea unei OPT incomplete
Artefacte tehnice
Ansamblu caset-film sufer o ntrerupere a
expunerii la nivelul umrului pacientului cu
apariia unei zone radiotransparene
neexpuse
Artefacte de manipulare
Zgrierea filmului n timpul procesrii
Artefacte de manipulare
Utilizarea incorect a ecranului interior
al casetei cu deteriorri ale imaginii
Artefacte de manipulare
Casetele flexibile din plastic se pot rupe
cu apariia de artefacte radioopace
Artefacte de manipulare
Friciunile ntre aerul uscat i suprafaa
filmului duc la imagini electrostatice
Artefacte de manipulare
Scderea densitii imaginii cu un aspect
gri uniform apare prin procesare incorect
OPT
partea a II-a
Poziionare corect
Poziionare corect
vestibular fa de stratul imaginii
vestibular fa de stratul imaginii
oral fa de stratul imaginii
oral fa de stratul imaginii
R
Brbia cobort
Brbia cobort
Brbia cobort i
capul poziionat prea aproape de detector
Brbia ridicat
Brbia ridicat
Capul prea sus
Capul prea jos
R
Capul rotit spre stnga
R
Capul rotit spre stnga
R
Capul rotit spre stnga
R
R
Capul translat spre dreapta
R
Capul translat spre dreapta
R
Capul translat spre dreapta
Imposibilitatea separrii dinilor (n acest
caz, protez maxilar i dini naturali
mandibulari)
Suprapunerea cuspizilor prin lipsa utilizrii piesei bucale
Gura larg deschis
Ce sunt acestea?
Real
Fantom
Imaginea real Imaginea fantom
fantom
Real
Cercei imaginea real i imaginea fantom
Protez dentar radiotransparent
(nu necesit repetarea radiografiei)
Protez dentar radioopac
(necesit repetarea radiografiei)
Umbra coloanei
?
Inel n limb
Limb nelipit de palat n cursul expunerii
band radiotransparent
ce acoper apexurile
dinilor maxilari
Pacientul s-a micat (partea stng)
Pacient imobil n cursul
expunerii prii drepte
Defecte mecanice
(linii verticale albe i negre)
Caset incorect ncrcat
(urmai instruciunile productorului)
Oprirea din greeal a expunerii n timpul
rotaiei ansamblului tub film
Dubla expunere
dificil de evideniat pe un OPT
Caset pentru filme cu
expunere indirect
Suport pentru ecran
Faa casetei
Ecran frontal
Film radiologic cu dubl emulsie
Ecran posterior
Suport
Hrtie ntre film i ecran
(nu este opac pentru razele X...dar este opac pentru lumin
R
Talc de pe mnui transferat pe film n timpul ncrcrii
Ecran crpat
Film suprapus
Voalare parial
Compartimentul pentru caset
Caseta
Developator automat

Condiiile din camera obscur pot fi testate folosind
testul monezilor
Rezultat pozitiv al testului
monezilor. La un rezultat
negativ nu s-ar vedea
unde au fost monezile
Monezile sunt plasate pe un film
despachetat n condiiile
obinuite din camera obscur
timp de 5 minute i apoi procesat
Filtrul folosit
pentru lumina
roie trebuie s
corespund
celui mai
sensibil film
utilizat
Imagine slab - subexpus (mA sau kV)
vs. soluii de revelare vechi sau reci
Emulsie zgriat
curarea rolelor
Descrcri de electricitate static
condiii de umiditate redus
Finger-nail crimps
Imagine digital deformat