Tesutul sanguin

esut mezenchimal, origine mezoblastic, se difereniaz n primele

dou luni ale dezvoltrii embrionare, n cordoanele Wolff i Pander

Compartiment periferic (sngele periferic)
-4,5-5 litri la adult -n medie 70-80 ml/kgc
-plasm
-elementele figurate (eritrocite, leucocite,trombocite)

Compartiment central (organele hematopoietice).
-mduva osoas
-organele limfoide -centrale (timusul, bursa lui Fabricius)
-periferice (ganglionii limfatici, splina, esutul limfoid intestinal).


Functiile tesutului sanguin
1.Functia compartimentului central (MO )
Functia hematopoietica
proliferare, difereniere, maturare i citodiabaz cu formarea celulelor specializate
din sngele periferic (eritrocite, leucocite, trombocite).

2. Funciile sngelui (compartimentul periferic):
Funcia respiratorie
Funcia nutritiv
Funcia excretoare
Funcia de meninere a echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic.
Fuia de termoreglare
Fuia de aprare
Fuia de reglator al TA prin umplerea patului vascular


Hematopoieza
Definitie

Proces de formare i maturaie a celulelor
sanguine (hematii, leucocite, limfocite,
trombocite) n organele hematopoetice
(mduva osoas, esutul limfoid i
sistemul reticulo-endotelial).
ncepe din viaa embrionar.



Etapele hematopoiezei

Proliferarea

Difereierea

Trecerea n irulaie
Hematopoieza intrauterina
Embrion de cteva sptmni: n celulele
sacului vitelin
Lunile 2-3 de via fetal difereniere n
cordoanele Wolf i Pander (primele insule
de esut sanguin)
Lunile 3-6 de via fetal ficatul i splina
devin organehematopoietice
Lunile 6-9 dezvoltarea mduvei osoase,
prezent n toate oasele

Hematopoieza dupa nastere
-La nou nascut:
mduva hematogen n toate oasele
treptat, mduva hematogen se restrnge:-
- pn la 18 ani
n epifizele proximale humerus,femur i tibie, oase
scurte i plate.
- la adult
n oasele scurte i plate (coxale, stern,corpurile
vertebrelor, oasele late ale craniului)
in celelalte oase: mduv galben
nehematogen(esut adipos).
Maduva rosie - hematogena
- celule hematopoietice (30-70%):
1. Celule stem pluripotente
2. Celule progenitoare hematopoietice
3. Celule ale liniilor sanguine

- strom reticulo-vascular
(celule stromale, esut adipos,fibrocite, esut
conj. extracelular, sinusoide vasculare).

Celulele hematopoietice medulare
1. Celule stem pluripotente (CSP)
celule de origine ale tuturor liniilor sanguine
au capacitate de autoregenerare i difereniere

2. Celule progenitoare hematopoietice
iau natere din CSP-
au capacitate - limitat de autogenerare
- mai restns de difereniere
- celule progenitoare mieloide si limfoide

3. Celule ale seriilor sanguine
- n diverse stadii de maturaie

Hematopoieza
Eritropoieza
Eritropoieza
Eritroblasti in maduva osoasa
Insula eritropoietica
Hemosiderina medulara
coloratie Perls
Policromatofil
Reticulocite
(coloratie brilliant cresyl blau)
Celule sanguine
hematie, trombocit, limfocit
Normocromie
Normocitoza
Hematie
(microscopie electronica)
Normocromie
Hipocromie
Macrocite si microcite
Poikilocitoza
Hematii in tinta
Schizocite
Hematii in picatura
Microsferocite
Hematii crenelate
(echinocite ,celule burr)
Acantocite
celule spurr
Drepanocite
Rulouri eritrocitare
Corpi Jolly
Punctatii bazofile
Corpi Heinz
Sideroblasti inelari -coloratie Perls
Granulopoieza
Neutrofile
Neutrofile
Bazofil
Bazofil
Eozinofil si neutrofil
Limfocite
Plasmocite
Monocite
Limfocit si monocit
Megakarioblast
Megakariocite
Megakarioblast si
megakariocit trombocitogen
Componentele sangelui
-55% plasma
- 90% apa
-10% (substante reziduale, CO2, nutrienti
celulari,anticorpi, hormoni, enzime

-45% celulele sanguine -
- 99% sunt eritrocite (celulele rosii )
- 1% sunt leucocite (celulele albe) si trombocite

Raportul ditre voluul plasei i el al eleetelor figurate
se deteri u ajutorul hematocritului

Valori normale
Numar de hematii
4,5-5,0 mil. la femei
5,0-5,5 il. la rai

Concentratia de hemoglobina (Hb)
12 -14 g/dl femei
13-15 g/dl barbati

Hematocrit (Ht)
Hematocritul masoara raportul dintre volumul ocupat de eritrocite si volumul sanguin total.
rai - 44 - 46 %
femei ntre 41 - 43 %


Numar de leucocite 4000-8000/mmc

Numar de trombocite 150 000-400 000/mmc


Indici eritrocitari
Volumul eritrocitar mediu (VEM) reprezinta volumul ocupat de un singur eritrocit.

Hct (%) x 10
VEM =
Nr.Er.(x10
6
/L) Valori de referinta - 80 100 fL

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM) este o masura a continutului mediu de hemoglobina pe eritrocit.
Hb(g/dL) x 10
HEM =
Nr.Er.(x10
6
/L) Valori de referinta - 2634 pg

Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM) masoara concentratia medie de Hb dintr-un volum
dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb si volumul de eritrocite).

Hb (g/dL) x 100
CHEM =
Hct (%) Valori de referinta 32-36 g/dL (320-360 g/L)


RDW

Largimea distributiei eritrocitare (RDW) cuantifica heterogenitatea volumului celular (gradului de
anizocitoza)

Deviatia standard a marimii eritrocitelor x 100
RDW (CV%) = -
VEM Valori de referinta 11.6-14.8 coeficient
de variatie (CV) a volumului eritrocitar
9
.



Semnificatie clinica
RDW este util in caracterizarea initiala a anemiilor ( anemiei microcitare)

beta-talasemie minora necomplicatea anemia feripriva
VEM este scazut VEM scazut
RDW normal RDW crescut (semn precoce)
RDW este usor crescut in beta-talasemia minora cu anemie usoara

anemia din bolile cronice (VEM normal/scazut, RDW normal)
anemia feripriva incipienta (VEM normal/scazut, RDW crescut)




Formula leucocitara
diferentierea numarului total de leucocite circulante in
cele cinci tipuri de leucocite, exprimate procentual si
respectiv in numar absolut, fiecare dintre acestea
indeplinind o functie specifica.

Nesegmentate si segmentate neutrofile
53- 65% (2500-7500/mmc)
Eozinofile 2-4% (40-400/mmc)
Bazofile 1% (10-100/mmc)
Limfocite 25-40% (1500-3500/mmc)
Monocite 4-8% (200-800/mmc)