Stadiul de evoluie al bolii parodontale-pierderea de ataament

Se poate evalua n mod curent prin:

1. Examen vizual.
2. Msurarea adncimii pungilor/nivelului de ataament.
. Msurri radiogra!ice.
Examenul vizual este concludent" mai ales n cazul recesiunilor gingivale
sau parodontitelor rapid progresive generalizate" cnd inspec#ia este adesea
su!icient pentru evaluarea severit#ii i distri$u#iei pierderilor de ataament.
Msurarea adncimii pungilor parodontale %pierderea nivelului de
ataament& este recomandat a se !ace dup ndeprtarea plcii" tartrului i !lorei
micro$iene su$'gingivale" deoarece un sonda( parodontal la prima edin# poate
da valori eronate ale adncimii pungilor" n plus se pot nsmn#a situsurile
inactive.
)entru a msura pierderea de ataament" este important a se evalua prin
sonda( parodontal pro!unzimea pungii care" n aparen#" este mani!estarea clinic
msura$il a $olii: ea re!lect distan#a care separ !undul pungii de gingia
marginal.
*eoarece nivelul gingiei marginale este supus !luctua#iilor %ca n cazul
+ipertro!iilor care dau pungi !alse !r pierderea de ataament& tre$uie s alegem
un reper !ix , jonciunea smal cement. -cest reper ne permite msurarea
cantit#ii de recesiune gingival" n raport cu gingia marginal" dar i pierderea
real de ataament" dat de distan#a de la !undul pungii la (onc#iunea smal# ,
cement.
Msurri radiografice.
.adiogra!ia este" la ora actual" singurul mi(loc neinvaziv i uor de
aplicat pentru evaluarea pierderilor interproximale de ataament/ evaluarea
radiogra!ic nu poate aprecia pierderile de ataament vesti$ulare i linguale.
0nterpretarea unui $ilan# radiogra!ic se !ace n urmtoarea secven#:
1. -mploarea pierderii de ataament: localizat/generalizat.
2. 1ipul de alveoliz: orizontal / vertical.
. )rezen#a / a$sen#a craterelor interproximale.
2. Existen#a leziunilor de !urca#ie.
)ierderea continu a suportului osos n parodontita progresiv poate duce la creterea
mo$ilit ii dentare. Mo$ilitatea dentar poate !i clasi!icat ast!el:
3radul 1 , mo$ilitate 4"2'1 mm orizontal
3radul 2 , mo$ilitate orizontal 5 1 mm
3radul , mo$ilitate dentara att orizontal ct i vertical
1re$uie in eles !aptul c $oala parodontal asociat cu placa $acterian nu este singura
cauza a creterii mo$ilit ii dentare. *e exemplu" suprancrcarea din ilor i trauma pot duce
la creterea mo$ilit ii %6&. Se mai poate o$serva n legatur cu leziuni periapicale" sau
imediat dup c+irurgia parodontal. *intr'un punct de vedere terapeutic este important s se
evalueze att gradul de mo$ilitate dentar ct i cauza.
Defect osos vertical clinic punga
parodontala supraosoasa
1. Baza defectului osos (fundul
pungii)
. !onct smalt cement
". Spet interdentar ciupit (distrus
prin liza osoasa)
#. Spatial desmodontal largit
(prin distrugerea ligamentului
parodontal care ocupa acel
spatiu)
1
2

2
$ungi parodontale supraosoase se%tant &' liza osoasa orizontal(
$ungi parodontale supraosoase se%tant &' liza osoasa
orizontal(
In func ie de pierderea osoasa pe RX si clinic parodontitele
se clasific:
parodontit uoar ( localizata sau generalizata, n care
pierderea de ataament este de 1/2 ' 1/ din lungimea rdcinii
%.x&. -dncimea la sondare %supraalveolar& este pn la 2 , 7 mm"
parodontit moderat ( localizata sau generalizata , pierderea de
ataament merge pn la 8 din lungimea rdcinii" n plus !a# de
resor$#ia osoas orizontal apar i de!ecte verticale %pungi
in!raosoase&/ clinic se o$serv adncimi de sondare supra' sau
in!raosoase de 9 , : mm.
parodontit sever sau avansat , pierderea pronun#at de
ataament depete (umtatea rdcinii" adeseori su$ !orm de!ecte
verticale. *e regul" adncimile de sondare" de o$icei in!raosoase
sunt de 6 mm i mai mult. Mo$ilitatea dentar este crescut.