CristinaToteanu.blogspot.

ro
INFECIA CU COXSACKIE

1. DEFINIIE
nfeciile produse de virusurile din grupul Coxsackie se caracterizeaz printr-o gam foarte
variat de tablouri clinice ca: herpangin, boli acute respiratorii, pleurodinie, mialgie, miocardit,
pericardit, nefrit, meningit, encefalit, boli paralitice, boli febrile nsoite de exantem etc

2. ETIOLOGIE
!irusurile Coxackie aparin familiei "icornaviridae, gen #nterovirusuri $i sunt mprite n %
subgrupe:
- & cu %' de serotipuri, determin o boal experimental cu leziuni ntinse de miozit cu
paralizii musculare(
- ) cu * serotipuri, determin leziuni musculare, leziuni degenerative ale +,C, miocard,
endocard, pancreas
3. MANIFESTRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC
#volueaz endemic, sporadic sau epidemic, cu sezonalitate de var-toamn, cel mai
frecvent la copii, dar $i la aduli "ot apare $i sub form de infecii nosocomiale

4. DIAGNOSTIC POZITIV

4.1. DIAGNOSTIC CLINIC
Incubaia este n general de '-- zile
- Heran!ina determinat de serotipurile &%, ', ., -, *, /, 01 are un debut brusc cu febr,
dureri la deglutiie, vrsturi, dureri abdominale, cefalee, mialgii &par 01-%1 de vezicule mici care
ulcereaz rapid d2nd na$tere unor ulceraii superficiale, cenu$ii $i cu halou ro$u "oate fi prezent
adenopatia #voluia se face spre vindecare n %-- zile
"in#$arin!i%a 3 &%0(
C#n&unc%i'i%( acu%( )e*#ra!ic( - &%., cu evoluie epidemic(
S%#*a%i%( 'e+icu,#a-( 3 serotipuri & $i )(
.#,i a,e aara%u,ui re-ira%#r 3 pneumonii interstiiale 4 pleurezii uscate(
/ia,!ia ei0e*ic( 5pleurodinie epidemic )ornholm6 3 determinat de serotipuri )(
debutul este brusc, cu febr cefalee, mialgii toracice $i abdominale accentuate de tuse, r2s +e
pot asocia manifestri de pleurit, meningit, orhit
/i#car0i%a 3 serotipuri )( infecia mamei n primele luni de sarcin duce la malformaii
cardiace ale ftului 5n cazul implicrii serotipurilor )', .6, iar la nou-nscut se manifest prin
febr, tahicardie, asurzirea zgomotelor cardiace, dispnee, cianoz $i cu evoluie spre deces
Pericar0i%a 3 )', ., - la copii, nsoe$te uneori miocardita( la adult d o pericardit acut
benign
/enin!i%a acu%( -er#a-( - serotipuri & $i )( se poate asocia unei faringite sau herpangine
7odificrile 8C9 sunt nespecifice, cu 01-%111 elem:mm
'
(
Ence$a,i%a 3 )', -, este letal(

CristinaToteanu.blogspot.ro
Ne'ri%e 3 cu paralizii faciale pentru serotipurile & $i poliradiculonevrite determinate de
serotipurile )(
.#a,( ara,i%ic( asemntoare cu poliomielita(
.#,i $ebri,e cu e1an%e* maculo-papulos sau papulo-veziculos(
.#,i $ebri,e ne0i$erenia%e 2 gripa de var(
.#a,( 0iareic( acu%( 2 )., - n general n colectiviti(
Ne$ri%a acu%( (
Pancrea%i%a acu%( ce poate evolua spre diabet zaharat prin declan$area unor procese de
autoimunitate 5&c antiinsulari6 la indivizi predispu$i genetic 3 ;8& <9' $i <9.(
Hea%i%a 'ira,( -)', - la copii $i aduli(
Sin0r#*u, 0e a-%enie #-%'ira,( 3 caracterizat prin epuizare muscular, fatigabilitate,
mialgii( s-ar datora persistenei infeciei cu virus Coxsackie la nivel muscular 3&9, viral
identificat la biopsia muscular
4.2. DIAGNOSTIC3L DE LA.O"ATO"
Pr#0u-e a%#,#!ice4 s2nge, exudat faringian, materii fecale, 8C9
A. Dia!n#-%icu, 'iru-#,#!ic nu se face n mod obi$nuit
1. I+#,area 'iru-u,ui e -ub-%ra%e ce,u,are 5except2nd ma=oritatea virusurilor Coxsackie
grup &6 se face n culturi primare de rinichi de maimu 57acaccus rhesus6 sau n culturi diploide
umane "entru unele virusuri Coxackie grup & s-a dovedit susceptibil linia celular 9<
2. I+#,area e ani*a,e dup inoculare pe diverse ci 5intracerebral, intramuscular,
intraperitoneal6 la $oarece sau hamster, nou-nscut, se realizeaz pentru virusurile Coxsackie grup
& $i unele virusuri Coxsackie grup )
5. I0en%i$icarea se face prin reacii de seroneutralizare cu seruri specifice:
n culturi celulare cu seruri specifice de tip anti-Coxsackie ), $i anti-Coxsackie &>(
pe $oarece nou-nscut pentru virusurile care nu se multiplic n culturi, cu seruri specifice
de tip anti-Coxsackie &0-&01 $i anti Coxsackie )0-)*
.. Dia!n#-%ic -er#,#!ic permite evidenierea titrului de anticorpi specifici de tip la pacient, pe
seruri pereche 5recoltat imediat $i apoi la %-' sptm2ni de la debut6 prin reacia de
hemaglutinoinhibare, fixare a complementului, seroneutralizare, #8?+&
"rezena anticorpilor ?g7 specifici confirm infecia recent
&nticorpii seroneutralizani apar n prima sptm2n, ating un titru maxim la ' sptm2ni de
la debut $i persist n ser timp ndelungat
&nticorpii fixatori de complement sunt detectabili pe perioade mai scurte
+e constat rspunsuri imune ncruci$ate ntre virusurile Coxackie grup ) $i & tip >
4.5. DATE EPIDE/IOLOGICE
Fac%#rii ei0e*i#,#!ici rincia,i
1. I+'#ru, 0e in$ecie este reprezentat de om care poate fi bolnav, infectat inaparent 5-1-/1@ din
cazuri6 sau purttor sntos 5elimin virusul prin materii fecale sau secreii naso-faringiene6
2. C(i,e 0e %ran-*i%ere
- aerian(, prin picturi
6 0i!e-%i'(, eliminarea prin materiile fecale fiind destul de ndelungat 5sptm2ni- luni6
&ceste virusuri au o rezisten destul de bun n mediul extern mai ales n apa de canal, piscine

CristinaToteanu.blogspot.ro
3. "ece%i'i%a%ea este general.
4. I*uni%a%ea este durabil, specific de tip
Fac%#rii ei0e*i#,#!ici -ecun0ari7 $a'#ri+ani
- condiiile precare de igien
- aglomeraia, colectivitile
Pr#$i,a1ie 8i c#*ba%ere
,u exist profilaxie specific 5vaccin6
+e recomand evitarea contactului nou-nscuilor cu persoane suspecte sau bolnaven epidemii
este indicat evitarea aglomeraiilor, a scldatului n bazine murdare"entru cazurile grave se
recomand izolarea n seciile de boli infecioase, iar contacii vor fi supravegheai pe durata
incubaiei maxime
n focar se aplic msuri de dezinfecie, dezinsecie, deratizare 5<<<69aportarea se face numeric

9.T"ATA/ENT
0 +imptomatic,
% Corticoterapie n meningite, nevrite, miocardite
Surs : http://medfam.ro/