Boala Chagas - tripanosomiaza americana

Boala Chagas apare exclusiv prin infectarea gazdei umane cu Trypanosoma cruzi
Omul se infecteaza cu Trypanosoma pe cale transcutana si nu inoculativa, deoarece formele infectante se
gasesc doar in dejectele parazitului.
Pe langa infectarea directa, boala Chagas poate fi transmisa prin transplant de organe, transfuzii de sange
contaminat, alaptare si chiar direct materno-fetal. Infectia intrauterina poate determina avorturi spontane.
Boala Chagas are mai multe faze de evolutie, si din acest motiv simptomele variaza foarte mult. Pacientul poate
dezvolta boala acuta, la scurt timp dupa ce a fost infectat, sau poate sa se confrunte cu forma cronica, ce apare
in timp si care este caracterizata prin complicatii.
Initial, la locul intepaturii apare o leziune eritematoasa, indurata, de mici dimensiuni, numita chagom. Acesta
poate fi asemanator unui furuncul, iar pacientii ignora prezenta lui cutanata, deoarece nu exista si alte
simpotme. Uneori el poate fi insotit de adenopatie satelita. Parazitul se dezvolta local, intracelular si dupa un
timp, aunge sa rupa celulele si sa se raspandeasca sistemic. Poate sa ajunga oriunde in organism muschi
scheletici, inima, tract gastrointestinal, creier.
!aza acuta se caracterizeaza prin modificari locale si stare de rau general. Unul din cele mai caracteristice
semne pentru "r#panosoma cruzi este edemul palpebral unilateral. $l apare in peste %&' din cazuri, poate sa
aiba adenopatie regionala insotitoare si este rezultatul infectiei locale cu deectele triatomei.
(upa o evolutie mai mult sau mai putin prelungita, pacientul dezvolta boala Chagas cronica si clinic manifesta.
Aceasta faza este caracterizata prin aparitia complicatiilor. )e pare ca *&- +&' din pacienti aung in aceasta
faza. Cele mai importante complicatii ale parazitozei sunt cele de natura cardiaca, datorate prezentei
parazitului in inima.
Pacientul cu cardiopatie Chagasica manifesta
- "ulburari de ritm atrial si sau ventricular, inclusiv blocuri de ramura, bloc atrioventricular de grad trei,
- Palpitatii, sincopa si chiar moarte subita cardiaca,
- Insuficienta cardiaca congestiva, dispnee, toleranta scazuta la efort, fatigabilitate, edeme ale membrelor
inferioare, nicturie,
- "rombembolism care poate duce la aparitia accidentelor vasculare cerebrale.
- "rombembolism pulmonar
- -anifestarile gastrointestinale din visceropatia Chagasica includ.
- /reata, varsaturi, anorexie,
- 0epatosplenomegalie, anasarca 1edem generalizat2,
- (ezvoltarea megaesofagului ce duce la aparitia achalaziei, disfagiei, odinofagiei, disconfortului retrosternal,
- (ezvoltarea megacolonului determina instalarea constipatiei si durerilor abdominale pe cadrul colic,
obstructiei intestinale sau volvulusului intestinal,
- Au mai fost descrise dilatare gastrica si megaureter, insa mult mai rar.
Cele mai frecvente complicatii ale !olii Chagas sunt
- Cardiomiopatie, anevrism apical, trombembolism, moarte subita,
- -egacolon, fecaloame, volvulus al colonului sigmoid,
- -egaesofag si disfagie, odinofagie, scadere in greutate, anorexie, deficite nutritionale,
- Insuficienta cardiaca,
- -eningoencefalita,
- -alnutritie.
"nvestigatii paraclinice
#ndoscopia si manometria esofagiana
)unt indicate daca pacientul are semne si simptome de visceromegalie. $ndoscopia poate fi utila in diferentierea
unui megaesofag clasic de alte procese patologice 1stricturi esofagiene, cancer esofagian2.