IMUNITATEA

Unul din mecanismele ce alctuiesc aceast

mainrie foarte complex numit organismul
uman, este acela de aprare. Fr el, am fi mult
mai vulneraili i, implicit, mult mai fragili !n fa"a
oricrui factor extern. Iar acest mecanism de
aprare al nostru poart numele de sistem
imunitar. #eoarece, pe l$ng acea imunitate
!nnscut exist i imunitatea pe care ne%o
formm singuri, pe parcursul vie"ii, este foarte
important s !n"elegem cum func"ionea&
sistemul imunitar i ce putem face pentru a a'uta
la !ntrirea acestuia.
Din cauza raporturilor cu mediul nconjurtor,
organismul nostru este supus n permanen multor
factori de risc. Aici intervine sistemul imunitar al fiecruia, rolul acestuia fiind de a ne
proteja i de a ne ajuta n meninerea unei stri bune de sntate.
(um func"ionea& sistemul imunitar)
Sistemul imunitar are ca principal rol s distrugp orice corp strin ce ne-ar putea
afecta sntataea n vre-un fel. e referim aici la agenii patogeni , precum veninuri,
to!ine, virusuri, bacterii,ciuperci microscopice, protozoare , viermi parazii.
De asemenea, sistemul imunitar recunoate i ditruge i unele celule tumorale,
celule moarte, sau celule cu defecte.
*istemul imunitar !nnscut vs sistemul imunitar do$ndit
"ste foarte important s nelegem aceste dou aspecte, i anume c fiina uman
se nate ntr-adevr cu imunitate, ns c o parte din imunitate se dob#ndete pe
parcursul vieii $ motiv pentru care se insist deseori pe modurile n care ne putem
crete imunitatea.
Sistemul imunitar nnscut reprezint acea imunitate motenit de fiecare dintre noi.
u se modific de-a lungul vieii i nu este o imunitate protetoare sau de lung
durat.
Sistemul imunitar dobndit este antrenat de-a lungul vieii, dup ce organismul
nostru intr n contat cu agenii patogeni. Acetia sunt recunoscui apoi de ctre
sistemul imunitar %dob#ndit& prin intermediul celulelor limfocite i distrui cu ajutorul
anticorpilor.
#in ce este format sistemul imunitar)
'entru a-i nelege mai bine mecanismele, trebuie s tim care sunt componentele
corpului nostru (angajate( de ctre sistemul nostru imunitar s mpiedice ptrunderea
agenilor patogeni)
1. Mucoasa, saliva, sucul gastric, enzimele intestinale $ formeaz bariere
mecanice i fiziologice*
2. Celulele neutrofile granulocite, limfocite, manocite i macroface $ formeaz
bariera celular din s#nge*
3. Anticorpii $ formeaz bariera umoral.
A'utoarele imunit"ii + vitaminele
S-a vorbit de foarte multe ori despre rolul
foarte important al vitaminelor n organism. 'e l#ng funcia revitalizant i multe
altele ndeplinite de acestea, vitaminele sunt un important ajutor al sistemului
imunitar, lupt#nd alturi de acesta mpotriva agenilor patogeni, fortific#nd sistemul
natural de aprare al organismului.

+#teva din vitaminele ce vin n ajutorul imunitii sunt)
,itamina A *
,itamina -. *
,itamina + *
+alciu i ,itamina D/ *
,itamina " .
Aceste vitamine pot fi asigurate organismului de ctre o alimentaie potrivit, sau, n
unele cazuri, se poate apela i la suplimente alimentare, bazate pe acestea.
0incul i seleniul sunt, de asemenea ntritoare ale imunitii.
Tratament naturist imunitate
'rincipala soluie, ce vine mereu n ajutorul oricrei afeciuni, este un stil de via
sntos i ec1ilibrat, e!erciii fizice zilnice, o alimentaie sntoas, evitarea
e!cceselor de alcool, grsimi, evitarea fumatului. Dac vei respecta pe c#t posibil
aceast (reet( i vei mai aduga i c#teva ingrediente specifice, vei fi cu siguran
protejat de orice agent patogen.
e referim aici la cateva produse, ce ar putea fi cu uurin adugate n alimentaia
noastr, av#nd un rol e!trem de benefic n fortificarea imunitii)
2ierea de albine i scorioara*
3inctura de propolis*
"c1naceea*
Siropurile naturale %din cpuni, afine, zmeur, mce&*
+eapa i usturoiul.
De asemenea, putem aduga la toate acestea i produse naturiste cu rol n
creterea imunitii. Acestea pot avea rol catalizator n producerea anticorpilor, sau
de stimulare a lincocitelor n organism. 'rodusele naturiste pentru imunitate se
bazeaz adesea pe ctin, uleiuri de pete, cartilaj de rec1in, aloe vera i altele. u
sunt nocive n niciun fel organismului, iar preurile sunt foarte variate, fiind accesibile
oricrei persoane.
ANTI(,-.I
Anticorp se numete o molecul de natur proteic %globulin&, produs n organitele
limforeticulare sanguine denumite limfocite, capabil s recunoasc o particul
strina de organism, denumit antigen, i s declaneze o reacie imunologic, care
are ca rezultat ndeprtarea respectivei particule.
4nitatea structural a anticorpului este o protein tetracatenar, denumit monomer.
Anticorpii se leag de mar5eri specifici - antigene - care se gsesc pe suprafaa
virusurilor, bacteriilor, sau a unor to!ine i le aglutineaz.
Sistemul imunitar poate fabrica milioane de anticorpi diferii, care 6lupt6 mpotriva
unei largi varieti de invadatori poteniali.
'ersoanele care au grupa sanguin 7, A sau - prezint anticorpi fa de alte grupe
sanguine.
8rupa sanguin A-, denumit i primitor universal, nu fabric anticorpi fa de
celelate grupe sanguine.
4n anticorp produs de organism, n cazuri patologice, mpotriva propriilor sale celule
sau esuturi poart denumirea de autoanticorp.
4n anticorp care apare doar la anumii indivizi ai unei specii i care acioneaz
mpotriva componentelor esuturilor strine ale unui individ din aceeai specie poart
denumirea de izoanticorp.
/A((IN
/accinarea este o metod de imunizare activ, profilactic, mpotriva unor boli, prin
inocularea unui vaccin.
/accinurile sunt preparate biologice dotate cu proprieti antigenice, care
declaneaz apariia rspunsului imun la organismele supuse vaccinrii.
'rotecia imunologic se instaleaz dup interval de timp variabil de la inoculare
%sptm#ni, luni&, n funcie de vaccin, i este de lung durat %ani&.
,accinarea i termenul de vaccin au fost introduse n medicin de medicul generalist
englez "d9ard :enner, n anul ;<=., cu ocazia descoperirii primului vaccin, mpotriva
variolei.
>n prezent toate rile i-au elaborat propriile sc1eme naionale de vaccinare
mpotriva bolilor infecioase. >n ?om#nia, vaccinarea copiilor ncepe de la v#rsta de @
ore, cu administrarea primei doze de vaccin mpotriva 1epatitei -.
/accinoprofilaxia se poate realiza)
n cadru organizat, prin campanii de vaccinare nscrise n programele
obligatorii de imunizare din fiecare ar
n situaia declanrii unor focare infecto-contagioase ale cror boli
beneficiaz de un vaccin corespunztor
opional, pentru profila!ia bolilor pentru care e!ist vaccin specific, dar care
nu este inclus n programele obligatorii de imunizare.
(lasificarea vaccinurilor
#up mecanismul de aciune
,accinuri care acioneaz prin activarea mecanismelor imunitii umorale
%producerea activ de anticorpi specifici de ctre organismul vaccinat&. Din aceast
categorie fac parte majoritatea vaccinurilor.
,accinuri care acioneaz prin activarea mecanismelor imunitii celulare)
vaccinul -+8 %mpotriva tuberculozei&.
#up coninutul iologic
,accinuri care conin microorganisme vii atenuate
,accinuri care conin microorganisme inactivate
,accinuri care conin componente microiene purificate, proteice sau
poli&a0aridice con'ugate proteic
,accinuri care conin proteine recominate
,accinuri care conin anatoxine
#up specia int
,accinuri de uz uman
,accinuri de uz veterinar
/accinarea la om
Istoric
,ariol
Din cele mai vec1i timpuri au e!istat ncercri de a preveni bolile contagioase cu
mortalitate ridicat, cum ar fi variola, cu o rat a mortalitii de /7A. >ntr-un te!t din
jurul anului ;B77 .e.n., e!ist descrierea unui procedeu empiric de imunizare
mpotriva variolei %variolizarea&, care i este atribuit lui D1an9antari, printele
medicinei vedice)
Se ia pe vrful unei lanete lichidul pustulei i se fac nepturi n bra, ntre umr i
cot, pn cnd apare sngele pe urm se amestec lichidul cu snge, dup care
febra va aprea.
>n secolul CCC .e.n., n +1ina i Cndia se practica o metod de variolizare, folosindu-se
un fel de liofilizat primitiv) se luau cruste de la bolnavi, se mcinau, i pulberea
obinut se administra celor sntoi prin insuflaie nazal. >n 3ibet, variolizarea se
practica prin scarificare cu un mnunc1i de ace nmuiate n lic1idul pustulos. 2etoda
s-a rsp#ndit n Asia. >n ;<;D, ladE 2arE FortleE 2ontague, soia ambasadorului
britanic n Cmperiul Gtoman, descrie un procedeu similar de variolizare a copiilor,
utilizat n 3urcia. >i supune copilul acestui procedeu i se preocup de popularizarea
lui. 2etoda de variolizare prin scarificare s-a rsp#ndit n secolul H,CCC n "uropa i
S4A. ,ariolizarea avea drept rezultat o infecie mai puin grav, cu o rat a
mortalitii de zece ori mai mic dec#t cea asociat infeciei naturale. umrul de
decese ca urmare a aplicrii acestui procedeu era totui ridicat.
i n rile ?om#ne se practicau diferite metode preventive mpotriva variolei. >n
3ransilvania i ,ala1ia se practica un procedeu numit ultuire %var. altuire, oltuire&) se
scldau copiii nou-nscui n lapte provenit de la vacile bolnave de variola vacilor,
care aveau pe uger pustule de variol. >n -anat se practica o metod de variolizare
care a fost descris de italianul Irancesco 8riselini , n lucrarea sa din anul ;<D7,
!ncercare de istorie politic i natural a "anatului #imioarei)
Acolo unde se tie c n sat ori n vecintate un copil ar avea vrsatul cel bun, numit
de romni $bubat l mare% sau erupia cea mare, se cumpr de la mam, potrivit
vechiului obicei, substana secretat - de un creiar pentru un singur copil, de doi
sau trei creiari dac trebuie inoculai mai muli copii& Mai nti se cerceteaz dac
bubele sunt de natur bun ori rea, numite de romni $bubat l mic%, adic erupia
cea mic& 'ac se constat c sunt de natur bun, o astfel de pustul este spart
cu un ac, iar substana se stoarce ntr-o cutiu de lemn tare, anume confecionat
n acest scop& (rbind acas cu aceast secreie, ea este administrat n mai multe
feluri) fie c se toarn pe partea cea mai crnoas a braului copilului care urmeaz
a fi inoculat, frecndu-se cu o bucat de pnz spart, atta vreme pn ce
poriunea se nroete i se inflameaz, fie c se produce o mic ran n acelai loc
i se vars o pictur din otrava de bubat, legndu-se apoi rana cu o bucat de
pnz veche& Cu asta totul s-a terminat&
Ja sf#ritul secolului H,CCC, pe c#nd era ucenicul unui c1irurg de ar n -er5eleE,
"d9ard :enner %;<K= $ ;D@/&, observ c mulgtoarele de la ferme, care se
mbolnveau de vaccin %variola vacilor, care produce o form uoar de boal la
om, limitat la o erupie pustuloas pe m#ini&, nu se mai mbolnveau ulterior de
vrsatul negru %variola uman&. :enner i continu studiile medicale la Jondra, sub
ndrumarea profesorului :o1n Lunter. Se pare c i-a vorbit profesorului su despre
observaiile sale, iar acesta i-ar fi replicat) *u te gndi, +enner, ncearc, Se
rentoarce n -er5eleE pentru a practica medicina. >n luna mai a anului ;<=., la o
ferm din mprejurimi izbucnete o epidemie de vaccin %variola vacilor&. i :enner
are ocazia s e!perimenteze un procedeu empiric, asemntor cu variolizarea, dar
folosind lic1id din pustulele unei femei bolnave de variola vacilor. 'e ;K mai ;<=., el
face dou incizii mici n braul unui bieel de D ani, :ames '1ipps, peste care aplic
puroi colectat dintr-o pustul a unei mulgtoare bolnave de variola vacilor. Ja locul
inciziei s-a produs o pustul asemntoare celei din variol, care s-a vindecat n
scurt timp. 'entru a verifica eficiena procedurii, ase sptm#ni mai t#rziu, pe ;
iulie, :enner l infecteaz deliberat pe '1ipps cu variol uman, dar '1ipps nu face
boala. >ncurajat de acest rezultat, :enner repet e!periena pe nc D copii, inclusiv
fiul su, obin#nd acelai efect. >ntocmete un raport, pe care l trimite la ?oEal
SocietE. ?aportul este respins, deoarece argumentaia este considerat insuficient.
Dup mai multe e!perimente, :enner i completeaz lucrarea i o public singur,
sub titlul Anchet asupra cauzelor i efectelor vaccinei variolei, o boal care a fost
descoperit n unele comitate din vestul Angliei, n special n (loucester, i
cunoscut sub denumirea de $variola vacilor%&
:enner a denumit vaccin substana folosit pentru transmiterea variolei vacilor, dup
denumirea n limba latin a acestei boli %lat. vaccinia, derivat din lat. vacca - vac&. "l
a denumit vaccinare procedeul utilizat pentru protejare mpotriva variolei. Jumea
medical, reticent la nceput, a sf#rit prin a accepta metoda de vaccinare a
medicului englez, care s-a e!tins rapid n "uropa, dei cauza bolii rm#nea
necunoscut. +u toate acestea, vaccinarea a nt#mpinat o serie de dificulti la
nceputul secolului HCH, legate de ruperea lanului de propagare a vaccinului i de
transmiterea sifilisului, ca urmare a vaccinrii prin metoda bra-la-bra. >n ;D7B se
dezvolt o nou te1nic de producere a vaccinului %din piei de vite bolnave de variola
vacilor&, care nltur pericolul contagiunii inter-umane cu alte boli. Aceast te1nic
nlocuiete treptat te1nica lui :enner, vaccinarea bra-la-bra fiind interzis n Anglia
la sf#ritul secolului HCH.
>n prima jumtate a secolului HCH vaccinarea rm#ne o metod empiric, cu
aplicabilitate limitat la o singur boal) variola. Abia n a doua jumtate a secolului
HCH, fenomenul capt o e!plicaie tiinific. >n ;DB<, Jouis 'asteur demonstreaz
c bolile infecioase sunt produse de microorganisme, care pot fi crescute i studiate.
"l formuleaz teoria germenilor patogeni n anul ;D.K. >n ;D<., ?obert Moc1
descoper agentul etiologic al antra!ului %-acillus ant1racis & i, n ;DD;, agentul
3-+, %2Ecobacterium tuberculosis &. >n ;DD7, 'asteur dovedete c se poate asigura
protecie mpotriva bolilor infecioase prin injectarea unor microorganisme atenuate
n corp. Dup c#teva probe reuite pentru prevenirea 1olerei, antra!ului i erizipelului
porcin, n ;DD;, 'asteur, mpreun cu "mile ?ou!, reuete s prepare primul vaccin
mpotriva antra!ului i, n ;DDB, primul vaccin mpotriva rabiei, desc1iz#nd calea
imunizrii active fundamentate tiinific. >n semn de omagiu fa de "d9ard :enner,
Jouis 'asteur propune ca numele de vaccinare s fie e!tins la toate procedurile de
protejare mpotriva maladiilor prin inocularea unei substane e!terne.
'rin diversificarea vaccinurilor i e!tinderea metodelor de preparare i a gamei de
boli acoperite, la sf#ritul secolului HCH apar primele programe naionale de
vaccinare. >n aceeai perioad se descoper i prima metod de imunizare pasiv,
seroterapia. >n ;D=7 'aul "1rlic1, "mil von -e1ring i S1ibasaburo Mitasato reuesc
s foloseasc cu succes seruri imune contra difteriei i tetanosului. Acestor studii de
imunizare pasiv prin seroterapie le vor urma programe de imunizare activ prin
vaccinare.
>n ;D=., 'feiffer i Molle n 8ermania i Frig1t, n Anglia, concep primul vaccin
pentru uz uman mpotriva febrei tifoide. Frig1t evalueaz eficiena vaccinrii pe
@.D/B voluntari din armata britanic. ?ezultatele obinute determin Armata -ritanic
s ia decizia de a vaccina toate trupele care se mbarcau pentru ?zboiul cu burii,
din Africa de Sud %;D==-;=7@&. Dup sf#ritul 'rimului ?zboi 2ondial, vaccinarea
mpotriva febrei tifoide, dei nu era obligatorie, a fost larg rsp#ndit n Armata
-ritanic.
>n secolului HH, te1nicile de imunizare cunosc un progres fr precedent. >n ;=7D,
Albert +almette i veterinarul +amille 8uNrin ncep s lucreze la obinerea unui
vaccin mpotriva tuberculozei, pornind de la un tip de 2Ecobacterium bovis patogen
izolat dintr-o leziune de mastit tuberculoas a unei vaci. 'rin pasaje repetate pe
animale %reinjectri& la fiecare / sptm#ni, timp de ;/ ani, bacilul i pierde
virulena, pstr#ndu-i ns capacitatea imunogen. ,accinul antituberculos pentru
uz uman, cu bacil tuberculos bovin atenuat, este introdus n practica medical n anul
;=@;, sub denumirea de vaccin -+8 %prescurtare de la bacilul atenuat, numit bacil
+almette-8uerin&. Iolosirea lui se e!tinde rapid. >n ;=/7, la JObec5 se produce un
accident de vaccinare de proporii) mor de tuberculoz @BA din cei @B; de copii
vaccinai cu un lot de vaccin -+8 contaminat accidental n laborator cu bacili
tubesculoi viruleni. Accidentul postvaccinal este urmat de procesul +almette, n
care vaccinul -+8 este incriminat iniial drept cauz a deceselor. "roarea este
descoperit i vaccinul -+8 este reabilitat.
>n ;=@/, Ale!ander 8lennE i -arbara Lop5ins arat c formolul poate fi utilizat
pentru eliminarea virulenei to!inei difterice. >n acelai an, 8aston ?amon descoper
c produsul obinut prin tratarea c1imic a to!inei difterice cu formalde1id este lipsit
de to!icitate, dar i pstreaz puterea imunogen specific. ,accinurile obinute prin
acest procedeu c1imic de eliminare a virulenei to!inelor sunt cunoscute sub numele
de anato!ine %n rile de limba englez se folosete denumirea de to!oizi&. 'rimele
vaccinuri cu anato!in au fost introduse de 8aston ?amon) vaccinul antidifteric
%;=@/& i vaccinul antitetanic %;=@<&.
Dezvoltarea vaccinurilor mpotriva febrei galbene %antiamarilice& a nceput cu
izolarea, n ;=@<, a tipurilor Asibi i franceze. Cniial s-au dezvoltat vaccinuri
inactivate, care nu au oferit rezultatele ateptate. 4lterior s-au dezvoltat vaccinuri cu
virus viu atenuat, care s-au dovedit eficiente.
>n ;=/B, pornind de la un virus din tipul a5aEama izolat de la un pacient, s-a
dezvoltat un vaccin mpotriva encefalitei japoneze, pe creier de oareci nou-nscui.
,accinarea a avut ca rezultat scderea numrului de cazuri de mbolnvire.
Dup Al Doilea ?zboi 2ondial sunt descoperite i intr n uz cel puin @@ de
vaccinuri. Ja sf#ritul anilor ;=K7 sunt disponibile primele vaccinuri mpotriva tusei
convulsive, boal numit i pertusis. Sunt vaccinuri celulare, la a cror elaborare se
lucra din anii ;=/7. Ja sf#ritul secolului HH vor fi descoperite vaccinurile pertusis
acelulare, cu mai puine riscuri i efecte secundare. >n prezent e!ist tendina, n
rile dezvoltate, ca vaccinul celular s fie nlocuit cu vaccinul acelular.
?ujeol
>n ;=B7, Mopro9s5i testeaz pe om primul prototip de vaccin polio viu, dezvoltat
pornind de la un tip viral de la oarece. 'rimul vaccin comercializat mpotriva
poliomielitei a fost ns vaccinul poliomielitic injectabil compus din virui inactivai
%,'C&, descoperit de :onas Sal5 . ,accinul a fost dezvoltat pornind de la o te1nic de
cultur a esuturilor pus la punct de :o1n "nders, 31omas Feller i Irederic5
?obbins. Ja scurt vreme Albert Sabin introduce vaccinul poliomielitic oral constituit
din tipuri virale atenuate %,'G&. 2ult mai avantajoase ca pre i mai uor de
administrat, vaccinurile orale mpotriva poliomielitei au larg fost folosite n campania
G2S de eradicare a poliomielitei, permi#nd eradicarea poliomielitei n multe ri ale
lumii.
>n anul ;=BK, "nders i 'eebles descoper virusul rujeolei %pojarului&. Cmediat dup
descoperirea virusului, "nders i colectivul su demareaz cercetarea viz#nd
producerea unui vaccin mpotriva bolii. Ja sf#ritul anilor ;=B7 reuesc s produc
un vaccin cu virus rujeolos viu atenuat, dup pasaje succesive ale tulpinii virale
"dmonston - pe diferite culturi de celule. +tre jumtatea anilor ;=.7 apare un nou
tip de vaccin, 1iper-atenuat, premergtor al vaccinurilor anti-rujeolice din zilele
noastre. >n prezent vaccinarea mpotriva rujeolei %pojarului& se face cu vaccinuri vii
atenuate, pentru producerea crora se folosete una dintre cele / tulpini de virus
rujeolos atenuat) tulpina Sc19arz, tulpina 2oraten i tulpina "dmonston 0agreb.
>n ;=D@ apar primele vaccinuri eficiente mpotriva 1epatitei -, dezvoltate folosind
antigen L-s colectat din plasma pacienilor cu infecii cronice. 4lterior s-au dezvoltat
te1nologii recombinate pentru producerea antigenului L-s pe scar larg. Astzi se
folosesc vaccinuri recombinate, produse prin inginerie genetic la preuri relativ
reduse. Cntroducerea vaccinrii profilactice de mas mpotriva 1epatitei - a fost
recomandat de G2S din ;==;. >n rile n care vaccinarea a fost introdus n
programele naionale de imunizare, s-a nregistrat o scdere remarcabil a
incidenei 1epatitei - printre nou-nscui, copii i adolesceni. 3otui, 1epatita -
rm#ne o problem major de sntate public deoarece nu toate rile au introdus
vaccinarea obligatorie mpotriva bolii.
>n anii P=7 au fost dezvoltate vaccinuri mpotriva rotavirusurilor responsabile de unele
gastroenterite infecioase, frecvente la sugari i copiii mici.
'rogramele de vaccinare n mas au avut un impact considerabil n medicina
preventiv, contribuind la reducerea numrului de cazuri de difterie, tetanos, tuse
convulsiv, rujeol, rubeol, oreion i 1epatit viral - n majoritatea rilor
industrializate.
"ficiena vaccinrii este demonstrat prin dovezi statistice, care indic fr dubii o
scdere important a numrului de cazuri de mbolnvire prin ageni infecioi
acoperii de vaccinuri, dup introducerea vaccinrii n mas. +el mai semnificativ
rezultat obinut p#n n prezent printr-un program de vaccinare n mas a fost
eradicarea variolei, recunoscut oficial de Grganiza ia 2ondial a Snt ii la =
decembrie ;=<=. 4ltimul caz de variol natural din lume a fost nregistrat n Somalia
la data de @. octombrie ;=<<.
>n prezent, e!ist @. de boli infecioase care pot fi prevenite prin vaccinare, dar acest
numr este n cretere. Sunt n curs de desfurare sute de proiecte de cercetare
pentru dezvoltarea de noi vaccinuri. 'oliomielita este n curs de eradicare, printr-un
(omparaie !ntre numrul anual de !molnviri !n *UA, !nainte i dup introducerea
programelor de vaccinare %Sursa) #he Scientist&
1oala
2nainte de
introducerea
vaccinrii
3anul4
#up
introducerea
vaccinrii
3anul4
Difterie
;<B.DDB
%;=@@&
;
%;==D&
Laemop1ilus Cnfluenzae tip -
@7.777
%;=D@&
BK
%;==D&
3use convulsiv
;K<.@<;
%;=@B&
..@<=
%;==D&
?ujeol
B7/.@D@
%;=.@&
D=
%;==D&
Greion
;B@.@7=
%;=.D&
.7.
%;==D&
,ariol
KD.;.K
%;=7K&
7
%;==D&
?ubeol
K<.<KB
%;=.D&
/KB
%;==D&
program al G.2.S., obiectivul propus fiind obinerea certificrii mondiale a eradicrii
poliomielitei, p#n la sf#ritul anului @77D. +1iar dac acest termen se va prelungi,
eradicarea poliomielitei va deveni, cu siguran, o certitudine n anii urmtori.
/accinri cu oligativitate general
Sunt vaccinrile cuprinse n programele naionale de vaccinare ale fiecrei ri, care
sunt obligatorii pentru toat populaia rii respective i se efectueaz gratuit. >n
continuare ne vom referi la vaccinrile obligatorii care se efectueaz n ?om#nia.
/accinarea 1(5
'rofila!ia primar a tuberculozei %3-+& se face prin vaccinare cu bacilul +almette
8uerin %-+8&, 2Ecobacterium bovis viu, atenuat. "ficienta vaccinului este
controversata. ?ata de protecie n diferite ri ale lumii, variaz de la 7 la D7 A, n
funcie de prevalena bolii i de eficacitatea vaccinrii. >n unele ri, de e!. n S4A,
nu se folosete vaccinarea -+8 de rutin, datorit scderii numrului cazurilor de
tuberculoz si din cauza reaciilor adverse, care pot fi grave.
,accinul -+8 se administreaz n doz unic, intradermic, n regiunea deltoidian,
nou nscuilor cu greutatea la natere mai mare de @B77 grame, ntre v#rsta de @-<
zile i @ luni. >n clasa a ,CCC-a %la v#rsta de ;/-;K ani& se administreaz o nou doz
de vaccin -+8, numai dac rezultatul testrii CD? la tuberculin este negativ %sub =
mm&. Cnjecia este foarte dureroas. ?eacia postvaccinal poate fi destul de
neplcut, iar timpul de vindecare al leziunii postvaccinale poate ajunge i la . luni,
n caz de ulceraie si abces. Cntensitatea reaciei postvaccinale crete odata cu
v#rsta, de aceea n ultimii ani s-a renunat la vaccinarea din clasele a ,CCC-a i a HCC-
a.
Din cauza eficienei controversate a vaccinului -+8 i a efectelor secundare ale
acestuia s-a ncercat producerea unui nou vaccin mpotriva tuberculozei, folosind
AD recombinat %fragmente foarte apropiate de AD-ul nativ sau c1iar micobacterii
atenuate& ns, la testarea pe modelele animale, rezultatele obinute s-au dovedit
inferioare celor obinute cu vaccinul -+8.
/accinarea #iTe.er %mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive&
"ste obligatorie la v#rsta de @, K, . luni, cu rapelul ; la v#rsta de ;@ luni i rapelul @
ntre /7-/. de luni. Seroconversia este ma!im dup minim / doze vaccinale, iar
riscul de mbolnvire scade cu =.-=<A ntre ; i K ani. ,accinul furnizat n cadrul
programului naional de imunizri este un trivaccin ce conine anato!in difteric
purificat, anato!in tetanic purificat i -ordetella pertusis inactivat %vaccin
pertusis celular&. +onvulsiile apar la apro!imativ B< Q ;77.777 doze de vaccin pertusis
celular, riscul fiind mai mare la copii cu istoric familial de convulsii. "ncefalopatia
acut este semnalat la .,D Q ; milion de doze de vaccin pertusis celular, cu risc
ma!im de deces n primele < zile.
"!ist posibilitatea de a opta pentru variante de vaccinuri cu component pertusis
acelular. Aceste vaccinuri se pot procura, contra cost, din farmacii. Se
administreaz dup aceeai sc1em de vaccinare. Ja formele acelulare de vaccin
pertusis %D3a'& reaciile adverse locale i sistemice sunt semnificativ sczute,
comparativ cu vaccinurile D3' celulare clasice.
/accinarea #T %mpotriva difteriei i tetanosului&
Se efectueaz cu vaccin bivalent ce contine anato!in difteric purificat i anato!in
tetanic purificat. ,accinul D3 se administreaz fie ca doz de rapel la copilul mare,
dup primovaccinarea Di3e'er din primii ani de via, fie ca primovaccinare la copiii
mari i adulii nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare. 'entru rapelurile
la adulii corect vaccinai anterior se folosesc vaccinurile d3, care conin o cantitate
de anato!in difteric mai mic dec#t vaccinul D3, suficient pentru a menine
imnitatea dob#ndit prin vaccinrile anterioare.
Ja copilul mare corect imunizat anterior, se administreaz o doz de D3 n clasa C %la
v#rsta de .-< ani& i n clasa a ,CCC-a %la ;/-;K ani&.
Ja copiii mari i adulii nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare, se
efectueaz primovaccinarea D3 cu acelai numr de doze i aceleai intervale de
administrare ca la vaccinarea D3'.
Ja adulii corect imunizai anterior, se administreaz doze de rapel la interval de ;7
ani cu vaccin d3.
Ja gravide, se administreaz o doz de vaccin d3 n luna a D-a de sarcin.
,accinarea se efectueaz n scopul de a asigura un titru de anticorpi materni care s
confere imunitate pasiv nou nscutului i sugarului mic, p#n la v#rsta la care
acesta poate fi vaccinat %@ luni&. u este necesar revaccinarea la sarcinile
ulterioare, ci conform sc1emei pentru aduli %rapeluri cu d3 la intervale de ;7 ani&.
Cn S4A e!ist dou variante de imunoprofila!ie D3 la adult, inclusiv la femeile
gravide.
;. $ Adulii nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare D3, primesc o nou
serie de vaccin D3 %/ doze) primele @ administrate la un interval de cel puin K
sptm#ni, iar ultima la un interval de .-;@ luni de la a @-a doz&. Dac ultima serie
complet a fost efectuat cu cel puin ;7 ani n urm, vaccinul se administreaz n
doz unic.
@. $ Ja persoanele care au efectuat complet ntreaga sc1em pediatric, inclusiv
administrrile pentru adolesceni sau aduli tineri, se efectueaz o singur
administrare la B7 ani. %31e American +ollege of '1Esicians %A+'& 3as5 Iorce on
Adult Cmmunization &.
/accinarea antipolio
'rimovaccinarea se face la v#rsta de @, K, . luni, urmat de rapelul ; la v#rsta de ;@
luni i rapelul @ la v#rsta de = ani %clasa a /-a&.
'entru programul naional de imunizri se folosete ,'G %vaccin polio oral, cu
virusuri polio vii atenuate&, preparatul ,'G3. 3rei doze vaccinale de ,'G ofer o
protecie de =B-;77A mpotriva celor / tipuri de virus polio. Deoarece vaccinarea se
face pe cale oral, nu se administreaz copiilor cu tulburri digestive importante
%diaree&, dec#t dup remisiunea acestora.
-iscuri asociate cu vaccinul polio oral cu virusuri vii atenuate
?iscul de paralizie poliomielitic postvaccinal dup administrarea de ,'G este
estimat la ; Q @,B milioane doze vaccinale %circa D cazuri Q an n S4A i apro!. ;B
cazuri Q an n ?om#nia&. >n afar de poliomielita paralitic postvaccinal, ,'G poate
fi responsabil i de apariia sdr. 8uillain$-arrN. Ja persoanele cu imunodeficiene
%de e!. SCDA&, virusul din ,'G poate provoca infecii invazive i deces.
,'G prezint risc de contaminare a mediului cu poliovirusuri, datorit e!creiei n
mediu i circulaiei de poliovirus derivat din vaccin. S-au raportat cazuri de
poliomielit cu poliovirus derivat din vaccin la subiecii neimunizai. Din acest motiv
copiii vaccinai recent cu ,'G trebuie izolai n saloane separate, n cazul internrii
n spital.
Tendine actuale !n vaccinarea antipolio
>n rile dezvoltate vaccinarea pe cale oral cu ,'G ce conine virusuri vii atenuate a
fost nlocuit cu vaccinarea pe cale injectabil cu ,'C ce conine virusuri polio
inactivate, cu imunogenitate similar i efecte secundare minime. >n cazul ,'C,
administrate injectabil, este evitat pasajul digestiv al virusurilor din vaccin i
e!cretarea lor n mediu prin fecale. Se micoreaz astfel riscul de contaminare a
mediului cu poliovirusuri provenite din vaccin, limit#nd transmiterea poliovirusurilor
slbatice parial inactivate %derivate din ,'G& la persoanele susceptibile. 'e plan
mondial e!ist tendina nlocuirii vaccinului ,'G cu ,'C, n sc1emele naionale de
vaccinare din rile dezvoltate. >n ?om#nia, ,'C se folosete n programul naional
de imunizare numai pentru copiii instituionalizai %din materniti, spitale i leagne
de copii&. 'entru copiii crescui n familie e!ist posibilitatea de a opta pentru
variante de vaccinuri cu component ,'C. Aceste vaccinuri se pot procura, contra
cost, din farmacii. Se administreaz conform calendarului naional de vaccinri, dup
aceeai sc1em de vaccinare ca i ,'G.
/accinarea anti0epatit 1
Dac n S4A se accept c riscul de infecie este ridicat doar la copiii nscui din
mame cu AgL-s pozitiv, pentru ceilali copii riscul rm#n#nd sczut p#n la
adolescen, n ?om#nia +D+ Atlanta consider c infecia cu virus 1epatitic - este
practic endemic, fiind prezent la toate grupele de v#rst.
umeroase studii au demonstrat c vaccinul anti-L-, administrat copiilor cu mame
AgL-s pozitive, are o eficacitate de .@-=@A n funcie de doz, interval de
administrare, tip de vaccin i starea antigenului matern.
"ficacitatea imunizrii folosind vaccinul combinat cu imunoglobulin anti-L- %C8L-&
este mai ridicat dec#t la vaccinul simplu.
"ficacitatea vaccinului se pstreaz pe o perioad ce variaz ntre / i ;;-;@ ani, n
ciuda scderii nivelului anticorpilor. >n ?om#nia, vaccinul anti-L- se administreaz la
@ ore de la natere, la @ luni i la . luni, urmat de un rapel la v#rsta de = ani %n clasa
a CCC-a&.
/accinarea -,- %mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei&
A fost introdus n sc1ema de imunizare din ?om#nia din @77K, nlocuind vaccinarea
antirujeolic simpl. Se administraz o prim doz la v#rsta de ;@-;B luni, urmat de
un rapel la v#rsta de .-< ani %n clasa C&. Se folosesc trivaccinuri cu virusuri vii
atenuate. G singur doz de vaccin este foarte eficient mpotriva rujeolei, oreionului
i rubeolei, folosirea sa duc#nd la scderea semnificativ a incidenei celor / boli.
"ecuri de imunizare apar n apro!. BA din cazuri, n cazul n care primovaccinarea
se efectueaz dup v#rsta de ;B luni. ?evaccinarea previne apariia rujeolei, c1iar i
la cei la care nu s-a realizat seroconversia la prima vaccinare.
"fectele secundare sunt n general uoare, la indivizii sntoi. ?areori pot aprea
trombocitopenie, urticarie sau anafila!ie %7,;-B per ;77.777 din cazuri&. Ja copiii cu
sistemul imunitar compromis %sindroame de imunodeficien&, folosirea vaccinurilor
cu virusuri vii atenuate prezint risc de deces cauzat de infecia viral cu virusul din
vaccin.
/accinri cu oligativitate selectiv
u vizeaz populaia general, fiind obligatorii doar pentru grupele de populaie
e!puse la factori de risc suplimentari, conform reglementrilor Direciei de Sntate
'ublic.
/accinri efectuate !n situaii epidemiologice speciale
Se efectueaz acolo unde e!ist risc de izbucniri epidemice) vaccinare anti-tifoidic,
anti-dizenteric, anti-1epatit A %de e!. n regiunile unde s-au produs inundaii&.
/accinri de necesitate
Se efectueaz preventiv, post e!punere %de e!. vaccinarea antirabic i antitetanic,
n cazul mucturilor de animale, pentru prevenirea rabiei i tetanosului, vaccinarea
antitetanic cu o doz de rapel, n cazul plgilor tetanigene, vaccinarea antirujeolic
a contacilor de rujeol, n primele B zile de la contact&.
/accinri de interes regional
Sunt necesare pentru cei ce cltoresc n zone endemice pentru anumite boli)
vaccinarea anti-amarilic %mpotriva febrei galbene&, anti-pestoas %mpotriva
ciumei&, anti1oleric. Se efectueaz n centre speciale.
/accinri de interes profesional
Se efectueaz la personalul care, prin natura profesiei, este e!pus riscului de a
contacta diverse boli %vaccinare anti-1epatitic - la personalul medical* vaccinare
anti-leptospirotic, anti-carbunoas, antirabic la personalul din zoote1nie etc.&.
4nele din aceste vaccinri se efectueaz n centre speciale.
/accinri efectuate la grupele de risc
,izeaz selectiv grupele de populaie cu risc crescut pentru forme grave de boal i
deces %bolnavi cronici sau v#rste e!treme) copii i btr#ni&. >n ?om#nia, se
ncadreaz n aceast categorie vaccinarea antigripal.
/accinri efectuate !n funcie de sex
Din aceast categorie fac parte) vaccinarea obligatorie a gravidelor n luna a ,CCC-a,
cu o doz de rapel anti-diftero-tetanic %n scopul imunizrii pasive a ftului, anticorpii
materni trec#nd n s#ngele fetal, unde persist i dup natere, apro!imativ p#n la
v#rsta de . luni&, i vaccinarea anti-rubeolic selectiv a fetelor %n clasa a ,CC-a&, n
scopul reducerii incidenei rubeolei congenitale.
/accinri opionale
Sunt vaccinri pentru profila!ia bolilor pentru care e!ist vaccin specific, dar care nu
este inclus n programele obligatorii de imunizare. Se efectueaz n completarea
vaccinrilor obligatorii, costul fiind suportat de cel vaccinat. "!ist variaii de la o ar
la alta) unele vaccinri, care sunt obligatorii n unele ri, pot fi opionale n alte ri.
4n e!emplu este vaccinarea mpotriva -aemophilus .nfluenzae de tip ", care este
obligatorie la copii n majoritatea rilor din 4niunea "uropean, dar face parte din
categoria vaccinrilor opionale n ?om#nia. ,accinrile din categoria celor cu
obligativitate selectiv sunt opionale pentru populaia care nu corespunde criteriilor
de selecie %de e!. vaccinarea antigripal, obligatorie n ?om#nia pentru persoanele
cu anumite boli cronice i persoanele peste .B de ani, dar opional pentru celelalte
grupe de populaie&.
>n ?om#nia este disponibil opional efectuarea urmtoarelor vaccinri)
/accinare !mpotriva 6aemop0ilus influen&ae tip %Lib&
,accinurile conjugate cu Laemop1ilus Cnfluenzae tip - se pot administra ncep#nd
de la v#rsta de @ luni. Cdeal este ca primo-vaccinarea s se efectueze la v#rsta de @,
K i . luni, cu un rapel la ;@ luni.
Ja cei nevaccinai anterior cu v#rste ntre .-;; luni, primovaccinarea se efectueaz
cu @ doze de vaccin, administrate la interval de K-D sptm#ni.
Ja copiii n v#rst de peste ;@ luni, nevaccinai, i la adulii care prezint factori de
risc %fumtori, splenectomizai etc.& se administreaz o singur doz de vaccin.
/accinare antivariceloas
,accinul varicelos se poate administra ncep#nd de la v#rsta de ; an.
'rimovaccinarea se realizeaz cu o doz unic de vaccin, la cei ntre ;-;@ ani, i cu
@ doze la interval de cel puin . sptm#ni, la cei peste ;@ ani.
/accinare anti0epatitic A
,accinul 1epatitic A se poate administra ncep#nd cu v#rsta de ; an i = luni.
'rimovaccinarea se face cu @ doze) o doz iniial i a CC-a doz la un interval
cuprins ntre .-;@ luni. 'entru asigurarea imunitii pe termen lung este necesar
administrarea unor doze de rapel la intervale de ;7 ani.
/accinare antigripal
Se poate efectua ncep#nd de la v#rsta de . luni. "ste indicat o administrare anual
de vaccin, naintea sezonului gripal %pentru ?om#nia, n perioada octombrie-
noiembrie, anual&.
/accinare antipneumococic
'entru detalii, vezi) ,accin pneumococic.
*treptococus pneumoniae %pneumococul& este unul din principalii ageni patogeni
infecioi la v#rsta copilriei, precum i la persoanele v#rstnice iQsau care au boli
cronice. 'neumococul colonizeaz tractul respirator superior i poate provoca
urmtoarele tipuri de mbolnvire)
- infecii respiratorii superioare, incluz#nd otita medie i sinuzita
- pneumonie i alte infecii ale tractului respirator inferior
- infecie diseminat invaziv %bacteriemie, septicemie i meningit& care poate duce
la deces.
Scopul vaccinrii este de a preveni boala pneumococic invaziv cu ajutorul
vaccinurilor pneumococice.
5rupe de risc la care este indicat vaccinarea antipneumococic
/ersoane imunocompetente, n urmtoarele situaii)
- v#rste e!treme) copii mici i persoane de peste .B de ani
- boli cardiovasculare cronice, boli pulmonare cronice sau diabet za1arat
- bolnavi cu alcoolism, boli 1epatice cronice sau pierderi de J+?
- persoane care triesc n medii sociale defavorizate sau n condiii de mediu
speciale
- persoane cu asplenie anatomic sau funcional
/ersoane imunocompromise)
- persoane cu infecie LC,
- bolnavi cu leucemie, limfom, boal Lodg5in, mielom multiplu, maligniti
generalizate
- bolnavi cu insuficien renal cronic, sindrom nefrotic, c1imioterapie
imunosupresiv, transplant de mduv sau organe.
/accinarea antipneumococic la sugar i copilul mic 37 luni%7 ani4 se efectueaz
cu vaccin pneumococic conjugat heptavalent. ,accinul conine < antigene
pneumococice poliza1aridice conjugate cu +?2;=< %o to!in difteric modificat&.
Cdeal este ca vaccinarea s se nceap la v#rsta de @ luni. >n acest caz
primovaccinarea cu / doze are o eficacitate de peste =BA mpotriva bolilor
pneumococice invazive cauzate de tulpinile acoperite de vaccin. umrul de doze ce
trebuie administrate depinde de v#rsta la care se iniiaz vaccinarea, astfel)
- Ja sugarul sub . luni primovaccinarea se efectueaz cu / doze de vaccin, care se
poate administa ncep#nd de la v#rsta de @ luni, cu intervale de minim ; lun ntre
doze. Se recomand o doz de rapel n al @-lea an de via.
- Ja sugarii ntre .-;; luni primovaccinarea se efectueaz cu @ doze de vaccin
administrate la un interval de minim ; lun ntre ele. Se recomand o doz de rapel
n al @-lea an de via.
- Ja copii de ;@-@/ de luni primovaccinarea se efectueaz cu @ doze la un interval de
cel puin @ luni ntre ele. u a fost stabilit necesitatea unui rapel.
/accinarea antipneumococic la adult i la copilul peste 7 ani se poate efectua
fie cu vaccin pneumococic conjugat heptavalent, fie cu vaccin pneumococic 23-
valent, neconjugat, care conine @/ de componente poliza1aridice capsulare.
Administrarea vaccinului pneumococic conjugat nu nlocuiete utilizarea vaccinurilor
pneumococice poliza1aridice @/-valente la copiii cu v#rste de @K de luni sau mai
mari, din grupele de risc fa de boal pneumococic invaziv. +opiilor din grupele
de risc, cu v#rste de @K de luni sau mai mari, care au fost imunizai anterior cu
vaccin conjugat 1eptavalent, trebuie s li se administreze ulterior vaccin
pneumococic poliza1aridic @/-valent, n scopul de a e!tinde imunitatea acestora fa
de mai multe tulpini de pneumococ. Cntervalul minum dintre administrarea vaccinului
pneumococic conjugat 1eptavalent i administrarea vaccinului pneumococic
poliza1aridic @/-valent este de D sptm#ni.
8radul de eficacitate al vaccinului neconjugat variaz ntre @;-D;A %la adult&, fiind cel
mai sczut la subiecii imunodepresivi. Ja copiii cu v#rsta ntre @ i B ani eficacitatea
vaccinului neconjugat este de apro!imativ ./A. ,accinarea iniial se efectueaz
ncep#nd de la v#rsta de @ ani, la categoriile de risc, cu o doz unic de vaccin,
inclusiv la cei vaccinai anterior cu vaccin 1eptavalent. "ste eficace pentru o
perioad de K-B ani. 'entru asigurarea imunitii pe termen lung este necesar
administrarea unor doze de rapel la intervale de B ani.
/accinare antimeningococic
Neisseria meningitidis %meningococul& este un diplococ 8ram negativ asociat, n
general, unui portaj nazo-faringian asimptomatic, dar care poate provoca uneori
infecii localizate sau invazive. -oala meningococic cuprinde un grup de boli de
gravitate variabil, de la bacteriemie ocult la septicemie fulminant i fatal. Are o
distribuie universal, apr#nd de obicei sub form de cazuri sporadice, cu creteri
periodice ale incidenei la intervale de D-;@ ani.
2ajoritatea infeciilor sunt produse de cinci serogrupuri %A, -, +, R, F-;/B&,
clasificate dup poliza1aridul capsular. Serogrupurile A, - i + sunt responsabile de
D7-=7A din cazurile de boal meningococic. Serogrupul A produce n mod obinuit
epidemii n aa-numita Scentur a meningitei( %Africa "cuatorial, Grientul 2ijlociu i
sud-estul Asiei&. Serogrupul - predomin n "uropa, America de ord i Australia,
produc#nd cazuri sporadice de boal sau endemii, cu un v#rf de inciden a infeciei
la copiii sub B ani. -oala cu serogrupul + se manifest frecvent epidemic,
predominant n America de Sud, dar n ultimii ani s-a nregistrat o cretere a
numrului de cazuri i n "uropa, +anada i S.4.A., cu v#rfuri de inciden la copiii
sub B ani i la adolescenii ntre ;B-;= ani. Serogrupul F;/B a fost asociat recent cu
izbucnirea unei epidemii printre persoanele aflate n pelerinaj la 2ecca n anul @777
%== de cazuri&.
Indicele de mortalitate n cazul bolii invazive, este, n medie, de ;7A, fiind mai
ridicat n caz de septicemie %meningococemie&. -oala provocat de serotipul + se
asociaz cu un indice mai ridicat de septicemie i mortalitate, n special la
adolesceni. Cncidena bolii invazive variaz mult n lume. De e!emplu, n +anada,
incidena bolii meningococice invazive este inferioara incidenei altor infecii
bacteriene invazive, cum ar fi bolile pneumococice, n timp ce n 2area -ritanie
%nainte de introducerea vaccinrii& incidena bolii meningococice invazive era de
patru ori mai mare.
'#n recent, vaccinurile meningococice erau compuse din poliza1aride capsulare
purificate adresate cel puin unui serogrup %vaccinuri monovalente, bivalente i
tetravalente, dar nu i pentru serogrupul -, prea puin imunogen&. ,accinurile cele
mai utilizate n lume erau vaccinul tetravalent A, +, R, F-;/B i vaccinul bivalent
AT+.
Dei imunogene i eficace la copilul mare i la adult, aceste vaccinuri neconjugate
sunt puin imunogene la sugari, crora nu le asigur protecie ndelungat, din cauza
incapacitii lor de a suscita memoria imunologic la aceast grup de v#rst.
,accinarea antimeningococic era considerat p#n recent a fi necesar doar n
cazuri speciale) la contacii cazurilor de meningit cu un serogrup cuprins n vacccin,
la cei din categoriile de risc %enumerate la vaccinul antipneumococic&, n epidemii,
celor care cltoreau n zonele cu risc crescut %Africa, Cndia, Arabia&, peste v#rsta de
@ ani. ,accinul tetravalent se recomand copiilor cu asplenie funcional sau
anatomic, cu deficiene imunologice congenitale sau dob#ndite.
/accinarea antimeningococic a&i
>n prezent, pe l#ng vaccinurile neconjugate, sunt omologate vaccinuri
meningococice de grup + conjugate, de data aceasta sigure i imunogene pentru
sugar, copilul mic i adult. Aceste vaccinuri au fost introduse recent %;===& n
programele naionale de imunizare din unele ri europene, cum ar fi 2area -ritanie
i Spania. Cntroducerea lor a favorizat o scdere imediat i remarcabil a bolii
meningococice invazive n r#ndul co1ortelor imunizate. Datorit riscului crescut de
deces n cazul bolii meningococice invazive i dat fiind inocuitatea, imunogenitatea
i eficiena vaccinului, este recomandabil ca toi copiii s fie imunizai cu un vaccin
antimeningococic + conjugat, nu numai cei din grupele de risc.
,accinarea cu un vaccin meningococic + conjugat, se realizeaz astfel)
- Ja sugari, vaccinul se administreaz la v#rsta de @, K i . luni.
- Ja sugari ntre K i ;; luni neimunizai anterior, li se recomand @ doze de vaccin la
interval de cel puin K sptm#ni.
- Ja copii peste v#rsta de ; an, adolesceni i aduli tineri neimunizai anterior se
administreaz o doz unic de vaccin.
/accinarea antimeningococic !n -om$nia
,accinul meningococic + conjugat nu se comercializeaz deocamdat n ?om#nia.
Dintre vaccinurile neconjugate, n anul @77< sunt disponibile pentru vaccinare
opional vaccinuri meningococice bivalente AT+ %poliza1aridice, neconjugate&.
Cmunizarea n conte!t epidemiologic de focar %la contaci& se poate face ncep#nd de
la v#rsta de K luni. %'entru imunizare de lung durat se recomand un rapel dup
v#rsta de @ ani&. ?ata seroconversiei la copiii vaccinai sub v#rsta de @ ani cu vaccin
neconjugat este mai sczut pentru serogrupul +, dar este bun fa de serogrupul
A, c1iar i la sugarii vaccinai de la v#rsta de . luni
Cmunizarea n conte!t general ne-epidemic cu vaccin neconjugat se poate face de la
v#rsta de @ ani, c#nd se obine o rat optim a seroconversiei cu o doz unic de
vaccin neconjugat.
"fecte secundare) reaciile sistemice sunt rare, iar cele locale apar n ;7A din cazuri,
cel mai frecvent fiind descris eritemul local, cu durat de ;-@ zile.
-eacii adverse i efecte secundare postvaccinale
Grice incident medical care poate fi asociat temporal cu o vaccinare este o reacie
advers postvaccinal. Jegtura temporal ntre vaccinare i efectul advers nu
implic obligatoriu o relaie cauzal. >n funcie de cauza lor, reaciile adverse pot fi)
-eacii induse de vaccin) sunt efecte asociate cu proprietile intrinseci ale
vaccinului i cu rspunsul individual al organismului vaccinat, care din punct de
vedere biologic, nu este de ateptat s se produc n absena vaccinrii.
-eacii potenate de vaccin %reacii care se pot produce i n alte situaii, la
organismele susceptibile, dar care sunt precipitate de vaccinare&
#efecte de faricaie sau erori de manipulare %vicii de producie, manipulare sau
administrare&
(oincidene %reacii care apar dup administrarea unui vaccin, fr a se putea stabili
o relaie cauzal&
ANTI1I,TI(E
Antiioticele %greac 012- contra, 3245- via& sunt o grup de medicamente care se
folosesc la tratamentul bolilor infecioase provocate de bacterii. Antibioticele sunt
folosite datorit aciunii lor bactericide de a omor bacteriile sau protozoarele.
(aracteristici
Antibioticele sunt molecule relativ simple produse de mucegaiuri sau bacterii care au
capacitatea de a ucide sau de a fr#na dezvoltarea deja n doze relativ mici a altor
specii concurente. 4lterior au fost produse n medicin i antibiotice sintetice. 8rupa
de c1imioterapice ca sulfonamida au aciune mai ales bacteriostatic care se
manifest prin fr#narea nmulirii bacteriilor. Antibioticele pot aciona)
bacteriostatic de fr#nare a nmulirii bacteriilor
bactericid de eliminare a bacteriilor
bacteriolitic liza membranei bacteriene ce determin de fapt moartea lor.
Istoric
'rima substan antibacterian care poate fi considerat ca antibiotic cu spectru
restr#ns a fost salvarsanul descoperit n anul ;=;7 de c1imistul i medicul german
'aul "1rlic1 %;DBK-;=;B&, medicament cu care s-a tratat sifilisul, care era foarte
rsp#ndit. 4rmat n anul ;=@D de descoperirea epocal a penicilinei de ctre
Ale!ander Ileming, care observ c secreia mucegaiului verde S'enicillium
notatum( %'enicillium c1rEsogenum& distruge colonia de bacterii din laborator. G alt
descoperire demn de amintit este descoperirea n anul ;=/B a sulfonamidei de
8er1ard Domag5 , care nu este un antibiotic nefiind bactericid ci numai un
bacterioastatic. 4rmeaz descoperirea unei serii de antibiotice ca Streptomicina,
+1loramfenicol, Aureomicina, 3etraciclina etc.
#-,5U-I
#rogurile practic sunt simple substane care i-au gsit receptori n organismul
nostru, care acioneaz prin grbirea, ncetinirea, sau modificarea proceselor unui
anumit organ. Dependena este o noiune generalizat, e!ist persoane dependente
de internet, de fast food asta deoarece orice substan care i induce o stare mai
mult sau mai puin fals de bine ii activeaz un sistem de recompensare al
creierului care elibereaz anumite substane precum dopamina sau serotonina
responsabile pentru starea ta de spirit. Acest tip de dependen se numete
dependen psi1ic, dependena fizic implic sevrajul care intervine odat cu
retragerea substanei, acest tip de dependen l intalnim n r#ndul drogurilor grele
%1eroina, amfetamina, metadona, nicotina, alcool, cocaina&.
3ermenul drog are mai multe accepiuni. >n sens larg desemneaz orice substan
%natural sau artificial& care prin natura sa c1imic determin alterarea funcionrii
unui organ. >n sens restr#ns se refer substane care provoac toleran i
dependen . >n limbaj uzual, acest termen se refer la substan e psi1oactive , mai
ales cele ilegale.
+u alte cuvinte, drogul este o substan solid, lic1id sau gazoas, a crei folosin
se transform n obicei i care afecteaz direct creierul i sistemul nervos, sc1imb
sentimentele, dispoziia i g#ndirea, percep ia iQsau starea de con tien ,
modific#nd imaginea asupra realit ii nconjurtoare.
Activiti comune
(ele mai populare droguri pentru utili&area de agrement din !ntreaga lume
sunt8
- cofeina %din cafea, ceai, i alte surse de plante& $ legal n toate prile lumii, dar
care nu sunt consumate de ctre membrii unor religii.
- canabis %cunoscut sub numele de marijuana, conine canabinoizi, c1imic
tetra1idrocanabinol %3L+&& - ilegal n cele mai multe pri ale lumii i consumate de
ctre membrii unor religii.
- etanol %denumit n mod obinuit %etil& alcool, produs prin fermentare de drojdie n
buturi alcoolice, cum ar fi vinul i berea& - legal dar reglementat n cele mai multe
pri ale lumii, i ilegal n multe ri musulmane, cum ar fi Jibia, Sudan i Arabia
Saudit, care nu sunt consumate de ctre membrii unor religii.
- tutun %conine peste K<77 de c1imicale printre care alcaloizi i nicotin& legal, dar
reglementat n cele mai multe pri ale lumii i care nu sunt consumate de ctre
membrii unor religii.
- opiacee i opioide $ legal n general numai prin prescripie medicala, pentru
alinarea durerii. Aceste droguri includ 1idrocodon, o!icodon, morfin, i altele*
anumite opiacee sunt ilegale n unele ri, dar folosite n scopuri medicale n altele,
cum ar fi diacetilmorfina %1eroina&.
- cocaina - un stimulent derivat din planta de coca n America de Sud. 4tilizarea
frunzei de coca pentru stimulare, dar nu cocaina, este legal n 'eru i -olivia.
+ocaina este ilegal n cele mai multe pri ale lumii, dar derivate cum ar fi lidocaina
i novacaina, utilizate n medicin i stomatologie pentru anestezie local.
(lasificare
Drogurile psi1oactive se clasific n felul urmtor
K. +annabis sau cinepa indiana. 'udra. Iumata, mestecata, adaugata in produsele
de patiserie, alte alimente, in bauturi. "fectele pudrei de cannabis depind de calitatea
sa, de cantitatea absorbita si de consumator. Dozele mici produc euforie si o stare de
e!altare agreabila care se termina cu somn. u provoaca dependenta fizica ci, la
unele persoane firave, dependenta psi1ica. Scadere a activitatii, diminuarea atentiei
si memoriei, tulburari de caracter %iritabilitate, instabilitate& si de dispozitie %alternarea
fazelor de depresie cu momente de e!altare&. Iiind cel mai ieftin este larg utilizat %e!.
<B $D7A din consumatorii francezi&.
Antipasi0otice
;. JSD$ul. umai JSD este sintetic %dietilamida acidului lizergic&. umai efectul JSD-
ului dureaza citeva ore. "fecte placute sau neplacute, in functie de montajul mintal U
e!pectanta consumatorului.
@. '+' %fenciclidina 1idroclorica&, cunoscuta sub numele de 6praful ingerului6 %6angel
dust6&. Se adauga ruperea contactului cu realitatea, agresivitatea %care poate
persista citeva saptamini&. Cn general se traverseaza fazele) violenta, comportament
psi1otic - B zile, alte B zile de comportament imprevizibil si cu insomnii si o rapida
refacere in ultimele K zile. Cn timp, apar tulburari diferite. eft-center V@B7p!
Mod de funcionare
Iiecare drog acioneaz asupra unui neurotransmi tor sau receptor la nivelul
sinapselor din neuroni, aceast aciune duc#nd n general la efecte adverse pe
termen lung
Neurotransmitor9receptor (lasificare Exemple
Serotonin
Antagoniti ai receptorilor pentru
serotonin
6S', psilocibin,
mescalin, 'M#
Cn1ibitori ai recaptrii serotoninei
%SS?Cs&
fluo7etine, sertraline
Substane care stimuleaz eliberarea
de serotonin
8A-A
Antagoniti ai receptorilor pentru
8A-A
etanol, barbiturice,
diazepam, tu8on
Cn1ibitori ai recapturrii 8A-A tiagabin
Antagoniti selectivi ai receptorilor
pentru 8A-A
muscimol, acid ibotenic
?eceptori Gpioid-ergici
Agoniti ai receptorilor pentru W-opioid
morfin, heroin,
o7icodon
?eceptori pentru W-opioid %agoni ti nalo7on, naltre7on
inver i&
Agoniti ai receptorilor pentru X-opioid
salvinorin A ,
butorphanol, nalbuphine
Dopamin
Cn1ibitori %bloc5ers& ai transportorului
de dopamin
cocain
Antagoniti ai receptorilor pentru
dopamin
haloperidol, droperidol
2onoamin o!idaz %2AG&
Cn1ibitori 2AG % 2onoamin o!idaz
%2AGCs&
phenelzine, iproniazid
2olecule ce interacioneaza cu
transportorul de 2AG
amfetamine,
metamfetamine
?eceptor 2DA
Antagoniti ai receptorilor 2DA %-
2etil-d-aspartat&
9etamin, /C/, ':M
orepinefrin Cn1ibitori ai recaptrii de norepinefrin
amo7apine,
atomo7etine, mianserin
+annabinoid receptor
Agoniti ai receptorilor cannabinoid-
ergici
#-C
Acetilcolin
Substan e colinergice %agoniti ai
acetilcolinei&
nicotin, piracetam
Substan e anticolinergice %antagoniti
ai acetilcolinei&
scopolamin,
dimenh;drinat,
difenhidramin
Adenozin
2etil!antine %Antagoniti ai
receptorilor pentru adenozin
Y@Z
&
cafein
?eceptor A2'A
Antagoniti ai receptorilor A2'A %acid
[-amino-/-1idro!i-B-metil-K-iso!azol
propionic&
acid 9inurenic , *"<:
2elanocortin receptor
Antagoniti ai receptorilor pentru
melanocortin
bremelanotid