Educatie pentru sanatate pag 1

CURS 6
PROCESUL DE EVALUARE A NEVOILOR COMUNIT!II
Analiza comunitii este procesul de evaluare i definire a nevoilor, posibilelor bariere i
oportuniti i resurse implicate n iniierea programelor de sntate comunitar.
Produsul obinut prin analiza comunitii este profilul acesteia din care reies date:
- referitoare la starea de sntate a comunitii,
- indicatorii demografici cu informaii despre factorii politici i socio-culturali.
Un motiv pentru a face o evaluare a nevoilor, este c aceasta este frecvent cerut de ctre
finanatori.
valuarea nevoilor poate fi folosit i ca o modalitate de atragere a ateniei publice asupra
unor probleme cu care se confrunt comunitatea.
"ene#icii$e e%a$u&rii ne%'i$'r inc$ud:
- implicarea comunitii n luarea deciziilor!
- stimularea parteneriatelor!
- dezvoltare profesional!
- mbuntirea procesului de comunicare ntre parteneri!
- o mai bun folosire a resurselor.
Evaluarea comunitii: reprezint inventarul bunurilor sau informaiilor necesare
realizrii procesului de intervenie planificat. Uneori acest proces este asociat cu
anc"etele sociologice prin care sunt identificate resursele i nevoile oamenilor pentru a
avea o imagine statistic asupra comunitii la un anumit moment.
Evaluarea reurselor umane: determinarea nivelului de cunotine, aptitudini i abiliti
e#istente la nivelul unei comuniti, acest potenial fiind pus n relaie cu oportunitile
actuale sau viitoare de anga$are pe piaa forei de munc, situaii n carte indivizii se
angreneaz ntr-o form sau alta.
E(ist& )'duri di#erite de a de#ini e%a$uarea*
- determinare a gradului de realizare a obiectivelor!
- culegere de informaii pentru adoptarea unor decizii!
- apreciere a meritului, valorii unui proiect sau program.
O+iectu$ e%a$u&rii ,$ c'nstituie*
- componentele programului %obiective, resurse umane, materiale, procedurale %strategii
de aciune& i de coninut, populaia-int, timpul, sistemul managerial i propriul sistem
de evaluare&!
- proiectul programului!
- implementarea programului!
- rezultatele, efectele %impactul programului&.
Care sunt #unc-ii$e .i sc'puri$e e%a$u&rii/
- ofer informaii pentru adoptarea de decizii: utilitatea ' evaluare formativ!
- controlul calitii - evaluare sumativ!
- dezvolt cunotine noi %apropiere de cercetare&.
Educatie pentru sanatate pag0
Sc'pu$ ana$i1ei c')unitare pentru pr'gra)e$e de pr')'%are a s&n&t&-ii, este de a
identifica resurse probleme i oportuniti i stabilirea setului de prioriti pentru
planificarea i dezvoltarea interveniilor. Aspectele analizei are cinci componente:
12 Profilul demografic i socio-economic pe baza datelor din recensminte
i date cu privire la dezvoltarea economic n plan local.
02 Un profil asupra strii de sntate pe baza indicatorilor de morbiditate i
mortalitate.
32 Profilul riscului de sntate %inclusiv factori comportamentali, sociali i
de mediu&.
42 ( anc"et asupra programelor de promovare a sntii, activitilor i
politicilor n domeniu.
52 )tudii asupra anumitor grupuri int, nivel de cunotine, nevoi i
capaciti organizaionale.
METODE 6I TE7NICI DE COLECTARE A IN8ORMA!IILOR
)unt folosite n scopul de a descoperi nevoile, perspectivele, opiniile, ideile sau dorinele
membrilor comunitii, acestea urm*nd a fi folosite n procesul de luare a deciziilor.
Cel mai eficient instrument este cel care ofer cele mai precise i utile
informaii.
#ist mai multe modaliti de consultare a grupurilor sau a persoanelor:
Prin folosirea unor metode i te"nici de tip calitativ:
- +rainstorming!
- ,ocus grup!
- -e"nica .rupului /ominal %-./&!
- 0nterviuri sau nt*lniri individuale %fa n fa&!
- (bservaia!
- )tudiul de caz.
Prin folosirea unor metode i te"nici de tip cantitativ:
- Anc"eta pe baza unui c"estionar!
- )onda$ele de opinie.
Met'de .i te9nici de tip ca$itati%
Observaia
1onst n percepia i nregistrarea atent i planificat a fenomenelor, evenimentelor i
indivizilor n momentul manifestrii lor i n dependen de o situaie determinat. ste o
metod direct ce nregistreaz comportamentul efectiv al oamenilor n conte#t natural.
2etoda permite evidenierea factorilor ce determin i condiioneaz aciunile i
interaciunile umane. )ituaiile observate pot fi spaii, actori, activiti, acte, obiecte,
evenimente, durate temporale.
Reguli generale pentru brainstorming:concentrarea pe o anumit problem i
stimularea grupurilor de a genera idei i de a rezolva problema respectiv.
ste absolut necesar o atmosfer de libertate total pentru e#primarea ideilor, fr ca
cineva din grup s fie $udecat sau s $udece pe ceilali pentru prerile e#primate.
Tehnica grupului nominal: solicit persoanelor s-i genereze ideile, iniial, ntr-un mod
individual, mai degrab dec*t ntr-un proces interactiv de grup, de aceea se
promoveaz termenul de nominal.
Educatie pentru sanatate pag 3
Focus-group urile %interviurile de grup focalizate& unt nt*lniri interactive, facilitate,
cu grupuri mici de ceteni %ma#im 3-4 persoane&. 2oderatorul lor conduce participanii
la discuii printr-un set de ntrebri despre un subiect particular. 5,ocus-group6 - urile s-
au dovedit a fi o modalitate foarte bun
pentru a obinere informaii despre opinia publicului asupra unui produs.
Stuiul e ca!: cele mai frecvente tipuri de studii de caz sunt cele care au ca subiect
seturi de 7indivizi6 ce au anumite trsturi comune, comuniti - descrierea
i analiza relaiilor dintre aspecte ale vieii comunitii, organizaii i instituii,
evenimente, roluri i relaii.
"nali!a ocumentelor
)tatisticile oficiale reprezint o surs important de informaie pentru cercetrile sociale
i studiile de pia.
#nterviul
0nterviurile sunt metode de cercetare de natur calitativ ce constau ntr-o nt*lnire unu la
unu ntre moderator i respondent. 8e regul, acestea dureaz ntre 9: i 3: de minute.
le reprezint cea mai bun metod de testare concentrat a opiniilor personale, a
credinelor i sistemului propriu de valori.
Met'de .i te9nici de cercetare cantitati%&
"ncheta: metoda cantitativ de culegere a informaiilor care folosete c"estionarul ca
instrument de investigare. Anc"eta nu i propune s descrie indivizii particulari care fac
parte din eantion, ci s obin un profil al populaiei vizate. Persoanele incluse n
eantion, sunt selectate ntr-un mod tiinific din populaia vizat astfel nc*t fiecare
individ s aib aceiai ans de a fi selectat. Anc"etele se bazeaz pe realizarea de
eantioane ale comunitilor studiate i analizarea datelor obinute din acel studiu al
eantionului.
Tipuri de anchete
12Anc9ete descripti%e, care analizeaz boala n relaie cu persoana, locul i timpul! ofer
informaii descriptive%e#: c*te persoane cu o anumit afeciune se gsesc la un moment
dat ntr-o anumit populaie&! din punct de vedere al procesului de planificare anc"etele
descriptive ne ofer cadrul de la care se pornete.
02Anc9ete$e ana$itice pot fi orientate spre grupuri sau spre indivizi! n esen ele sunt
comparaii ntre grupuri populaionale, folosind informaii despre rate;proporii sau
informaii despre fiecare individ din grup. )unt e#trem de utile n identificarea unor
grupuri int cu nevoi de sntate specifice i n identificarea utilizatorilor serviciilor de
asisten sanitar specific.
TEORII 6I MODELE CO:NITIV SOCIALE DE SC7IM"AREA
COMPORTAMENTULUI
Preocupri pentru nelegerea i predicia comportamentului au e#istat din totdeauna. <n
sntate ele au fost stimulate de dou constatri:
a& o mare proporie din morbiditate i mortalitate se datoreaz comportamentului
i b& comportamentul se poate sc"imba.
Educatie pentru sanatate pag 4
12 M'de$u$ui +i';)edica$: boala este e#plicat prin relaia cauza-efect, stimul-reacie,
iar e#perimentul este standardul absolut. <n consecin, interveniile pentru sc"imbarea
comportamentului se bazeaz pe msurarea atitudinilor, percepiilor, comportamentelor
grupului int, selectate dup criterii universale de ctre specialiti i folosind
preponderent metodele descriptive %frecvene& pentru analiza datelor.
02 MODELUL CREDIN!EI <N SNTATE
Autorii consider c percepia ameninrii mbolnvirii i evaluarea comportamentului
specific, sunt principalii determinani ai comportamentului.
2odelul a fost aplicat n diverse domenii pentru a produce dovezi pentru fundamentarea
interveniilor de promovare a comportamentului sntos:
- comportamente preventive %teste genetice i de sntate&!
- comportamente riscante %fumat, consum de alcool&
- comportamente sntoase %vaccinarea antigripal, auto-e#aminarea s*nului,
folosirea contraceptivelor, protecia sntii dentare&!
-comportamentul n bolile cornice %conduita n "ipertensiune, n diabet, n insuficienta
renal, compliana prinilor fa de conduita n cazul unui copil bolnav&.
1redina despre sntate se coreleaz cu comportamentul i reprezint un indicator de
difereniere ntre cei care vor adopta i cei care nu vor adopta un comportamen
32 MODELUL LOCALI=RII CONTROLULUI ASUPRA SNT!II
)copul teoriei este s prezic comportamentul favorabil sntii prin
msurarea unui singur factor personal: credina despre controlul individului
asupra sntii.
0ndividul poate controla propria sntate %control intern&, credina c sntatea
individual se afl sub controlul altor persoane %controlul e#tern a altora& i credina c
sntatea individual este influenat de nt*mplare sau soart %controlul e#tern al sorii&.
<n general se presupune c este o mare probabilitatea ca cei care cred c au control asupra
sntii lor s adopte un comportament favorabil sntii.
42 TEORIA AC!IUNII RA!IONALE > TEORIA COMPORTAMENTULUI
PLANI8ICAT
=egtura dintre intenie i comportament reflect faptul c indivizii tind s adopte acele
comportamente pe care ei intenioneaz s le practice.
2odelul ofer o descriere clar a procesului prin care atitudinile i credinele determin
comportamentul i este folosit pe scar larg n cercetri pentru promovarea sntii.
52 TEORIA CO:NITIV; SOCIAL
-eoria cognitiv-social contribuie la
a& nelegerea i predicia comportamentului individului i al grupului!
b& identificarea metodelor prin care comportamentul poate fi modificat sau sc"imbat!
c& planificarea interveniilor n domeniile dezvoltarea personalitii, patologie
comportamental i promovarea sntii
8e e#. probabilitatea ca o persoan s sc"imbe un comportament riscant pentru sntate
%renunarea la fumat& depinde de trei seturi de cogniii:
a& anticiparea riscului %5riscul de a face cancer din cauza fumatului este mai mare dec*t
valorile medii pentru mine6&!
b& anticiparea c sc"imbarea comportamentului va reduce ameninarea pentru sntate
%5dac renun la fumat se va reduce riscul de a face cancer6&!
Educatie pentru sanatate pag 5
c& credina c o persoan are capacitatea de a adopta un comportament favorabil sntii
%5sunt n stare s renun definitiv la fumat6&.
62 MODELUL TRANSTEORETIC
Aaliza e#perimental a persoanelor care doreau s renune la fumat au artat ca
participanii foloseau diferite procese n diferite momente ale confruntrii cu nevoia de a
fuma. >i astfel, au fost identificate ase stadii ale sc"imbrii:
-pre-contemplare,
-contemplare,
-pregtire,
-aciune,
-meninere i
- definitivare. Ulterior s-a renunat la ultimul stadiu i primele cinci rmase s-au
identificat cu modelul transteoretic.
2odelul transteoretic se bazeaz pe principiul necesitii de a identifica stadiul n care se
gsete un individ, n raport cu sc"imbarea comportamentului asociat cu un anume risc i
accentuarea interveniei pe acele procese care sunt specifice stadiului respectiv .
)c"imbarea nu este unidirecional, revenirile la faze anterioare fiind foarte probabile,
fr ca progresul s fie ntrerupt.
2eritul modelului stadial este c pune n eviden faptul c succesul unei intervenii
pentru sc"imbare trebuie s aib n vedere stadiul.