istemul de sntate din Finlanda este puternic descentralizat i cuprinde trei nivele finanate public

ngrijirile municipale de sntate, ngrijirile private i sntatea ocupaional. Pacienii care au un loc de
munc pot alege ntre acestea. Demersurile de prevenie au reprezentat principala preocupare a
politicilor de sntate finlandeze n ultimii zeci de ani, ceea ce a dus la eradicarea anumitor boli
transmisibile i la mbuntirea sntii populaiei. n prezent, provocrile sistemului de sntate sunt
legate de listele de ateptare pentru ngrijirile ambulatorii, deficitul de personal n anumite zone,
cheltuielile tot mai mari cauzate de mbtrnirea populaiei i costurile n cretere asociate tehnologiilor
medicale.
Finlanda are cel mai mare numr de pacieni mulumii de calitatea serviciilor n spitale din Uniunea
European 88%, comparativ cu media UE de doar 41,3%, potrivit unui studiu al Comisiei Europene
publicat n anul 2000.

ntre 13 i 30 de euro, taxele pentru accesarea sistemului medical
Finanarea ngrijirilor la nivel municipal se bazeaz pe taxe i asigur servicii medicale primare, precum
i funcionarea spitalelor regionale. De asemenea, municipalitile au dreptul de a colecta taxe de
accesare a sistemului de la pacieni i de a primi subvenionri de la bugetul de stat dac nivelul taxrii
nu este adecvat pentru asigurarea serviciilor publice necesare populaiei. Aceste taxe pentru vizita la un
medic generalist sau pentru tratament n sistemul primar aveau valoarea maxim de 13,70 euro n 2010.
Pentru o consultaie n ambulatoriul spitalelor, pacienii pltesc 27,40 euro, iar cei internai trebuie s
achite 32,50 euro pe zi. Pentru afeciuni cronice, taxele se calculeaz n funcie de veniturile pacientului.
n ultimii ani, au existat discuii legate de faptul c, dei taxele de accesare a sistemului sunt o parte
important a finanrii sntii, alimenteaz inegalitile ntre ceteni n ceea ce privete accesul la
ngrijiri. Spitalele regionale i universitare sunt finanate de asociaii ale municipalitilor care
beneficiaz de serviciile lor, deseori folosindu-se sistemul DRG (diagnosis-related groupsystem), bazat pe
grupe de diagnostic.

Sntatea ocupaional ngrijiri preventive asigurate de angajatori
Asigurarea Naional de Sntate reprezint 17% din cheltuielile totale cu sntatea n Finlanda i se
bazeaz pe finanare de la bugetul de stat (28%), taxe obligatorii ale asigurailor (33%) i angajailor
(38%). Este utilizat pentru acoperirea costurilor medicale n sectorul privat, a sntii ocupaionale, a
medicamentelor folosite n ambulatoriu i a concediilor medicale i maternale.
Dintre serviciile finanate prin surse publice (municipalitile i Asigurarea Naional de Sntate),
aproximativ 16% din consultaiile la medici, 41% dintre vizitele la stomatologi i 5% din perioadele de
spitalizare sunt acoperite de sectorul privat. (vezi tabel)
Angajatorii sunt obligai s asigure ngrijiri medicale preventive pentru angajai, iar n acest context,
multe companii mari sau medii ofer i opiuni de tratament (13% dintre vizitele la medic n ambulatoriu
sunt acoperite de sistemul de sntate ocupaional). Schema Asigurrii Naionale de Sntate
ramburseaz aproximativ 40% din cheltuielile cu sntatea ocupaional pentru angajator, iar aceste
servcii sunt gratuite pentru angajai. Ele sunt oferite direct de ctre angajator sau pot fi cumprate de la
un alt angajator, de la centrele municipale de ngrijire sau de la furnizorii privai.
Potrivit unui sondaj realizat la nivelul populaiei, aproximativ 45% dintre vizitele la medic ale angajailor
au fost realizate n cadrul sistemului de sntate ocupaional, 35% la nivelul ngrijirilor municipale i
15% n sectorul privat. Pentru persoanele fr serviciu, cu venit mic, sistemul de ngrijire al
municipalitii este, practic, singura soluie. ntre sisteme exist diferene legate de tratamentul realizat,
taxele de utilizare i timpul de ateptare.

70% din cheltuielile cu sntatea, acoperite de stat
Cheltuielile cu sntatea s-au ridicat la 15,7 miliarde de euro n 2009, sectorul public acoperind
majoritatea acestora 74,7%, uor mai mult dect media de 71,7% n rile CEDO, proporie mai mic,
ns, dect cea din restul Peninsulei Scandinave, unde statul pltete pentru mai mult de 80% din totalul
costurilor medicale. Cheltuielile cu sntatea per capita sunt egale cu media CEDO 2.936 de euro
(2009). n 2005, municipalitile cheltuiau aproximativ 1300 de euro pe cap de locuitor, sntatea
reprezentnd aproximativ 25% din bugetul municipal.
O comparaie a 16 ri dezvoltate realizat n 2008 de Asociaia Suedez a Autoritilor Locale i a
Regiunilor arat c Finlanda a folosit cele mai puine resurse i a obinut rezultate bune, desemnd-o
ca ara cu cel mai eficient sector public de sntate. Una dintre explicaiile posibile pentru cheltuielile
reduse cu sntatea poate fi legat de salariile reduse ale profesionitilor din sistem, n special ale
asistentelor medicale.

Doar 4% din spitalizri sunt n clinici private
Datorit cuprinztorului sector public, segmentul ngrijirilor private de sntate este relativ mic doar
3-4% dintre spitalizri sunt realizate n clinici private. Fizioterapia, stomatologia i sntatea
ocupaional sunt zonele cel mai des accesate la nivelul sectorului privat, unde lucreaz aproximativ
10% dintre medici. O parte semnificativ a costurilor tratamentelor n mediul privat este acoperit de
Instituia de Asigurare Social (KELA), astfel c, n multe cazuri, preurile ridicate nu reprezint o barier.

Descentralizare excesiv?!
Peste 400 de municipaliti sunt responsabile de asigurarea serviciilor de sntate necesare
cetenilor. Acestea au suficient libertate de a planifica i gestiona serviciile dup cum consider, iar
direcionarea de la nivel central este destul de slab. n prezent, se deruleaz numeroase proiecte locale
de dezvoltare i experimente care vizeaz cooperarea ntre municipaliti, ntre instituiile de ngrijire
primar i spitale i ntre municipaliti i sectorul privat; acestea nu sunt bine coordonate de la nivel
naional, conducnd la variaii tot mai mari n structurile regionale.
Responsabilitatea public pentru sntate a fost descentralizat n Finlanda mai mult dect n orice alt
ar european, iar n ultimii ani au aprut discuii legate de faptul c dezavantajele descentralizrii
extreme sunt mai mari dect avantajele ei. Oricum, au aprut semnale c tendina de descentralizare s-a
diminuat i c guvernarea de la nivel central va deveni mai puternic. De exemplu, programul
guvernamental pentru restructurarea municipalitilor i serviciilor are drept scop scderea numrului
municipalitilor i creterea cooperrii ntre acestea.
istemul de sntate din Finlanda este puternic descentralizat i cuprinde trei nivele finanate public
ngrijirile municipale de sntate, ngrijirile private i sntatea ocupaional. Pacienii care au un loc de
munc pot alege ntre acestea. Demersurile de prevenie au reprezentat principala preocupare a
politicilor de sntate finlandeze n ultimii zeci de ani, ceea ce a dus la eradicarea anumitor boli
transmisibile i la mbuntirea sntii populaiei. n prezent, provocrile sistemului de sntate sunt
legate de listele de ateptare pentru ngrijirile ambulatorii, deficitul de personal n anumite zone,
cheltuielile tot mai mari cauzate de mbtrnirea populaiei i costurile n cretere asociate tehnologiilor
medicale.
Finlanda are cel mai mare numr de pacieni mulumii de calitatea serviciilor n spitale din Uniunea
European 88%, comparativ cu media UE de doar 41,3%, potrivit unui studiu al Comisiei Europene
publicat n anul 2000.

ntre 13 i 30 de euro, taxele pentru accesarea sistemului medical
Finanarea ngrijirilor la nivel municipal se bazeaz pe taxe i asigur servicii medicale primare,
precum i funcionarea spitalelor regionale. De asemenea, municipalitile au dreptul de a colecta taxe de
accesare a sistemului de la pacieni i de a primi subvenionri de la bugetul de stat dac nivelul taxrii
nu este adecvat pentru asigurarea serviciilor publice necesare populaiei. Aceste taxe pentru vizita la un
medic generalist sau pentru tratament n sistemul primar aveau valoarea maxim de 13,70 euro n 2010.
Pentru o consultaie n ambulatoriul spitalelor, pacienii pltesc 27,40 euro, iar cei internai trebuie s
achite 32,50 euro pe zi. Pentru afeciuni cronice, taxele se calculeaz n funcie de veniturile pacientului.
n ultimii ani, au existat discuii legate de faptul c, dei taxele de accesare a sistemului sunt o parte
important a finanrii sntii, alimenteaz inegalitile ntre ceteni n ceea ce privete accesul la
ngrijiri. Spitalele regionale i universitare sunt finanate de asociaii ale municipalitilor care beneficiaz
de serviciile lor, deseori folosindu-se sistemul DRG (diagnosis-related groupsystem), bazat pe grupe de
diagnostic.

Sntatea ocupaional ngrijiri preventive asigurate de angajatori
Asigurarea Naional de Sntate reprezint 17% din cheltuielile totale cu sntatea n Finlanda i
se bazeaz pe finanare de la bugetul de stat (28%), taxe obligatorii ale asigurailor (33%) i angajailor
(38%). Este utilizat pentru acoperirea costurilor medicale n sectorul privat, a sntii ocupaionale, a
medicamentelor folosite n ambulatoriu i a concediilor medicale i maternale.
Dintre serviciile finanate prin surse publice (municipalitile i Asigurarea Naional de Sntate),
aproximativ 16% din consultaiile la medici, 41% dintre vizitele la stomatologi i 5% din perioadele de
spitalizare sunt acoperite de sectorul privat. (vezi tabel)
Angajatorii sunt obligai s asigure ngrijiri medicale preventive pentru angajai, iar n acest context, multe
companii mari sau medii ofer i opiuni de tratament (13% dintre vizitele la medic n ambulatoriu sunt
acoperite de sistemul de sntate ocupaional). Schema Asigurrii Naionale de Sntate ramburseaz
aproximativ 40% din cheltuielile cu sntatea ocupaional pentru angajator, iar aceste servcii sunt
gratuite pentru angajai. Ele sunt oferite direct de ctre angajator sau pot fi cumprate de la un alt
angajator, de la centrele municipale de ngrijire sau de la furnizorii privai.
Potrivit unui sondaj realizat la nivelul populaiei, aproximativ 45% dintre vizitele la medic ale angajailor au
fost realizate n cadrul sistemului de sntate ocupaional, 35% la nivelul ngrijirilor municipale i 15% n
sectorul privat. Pentru persoanele fr serviciu, cu venit mic, sistemul de ngrijire al municipalitii este,
practic, singura soluie. ntre sisteme exist diferene legate de tratamentul realizat, taxele de utilizare i
timpul de ateptare.

70% din cheltuielile cu sntatea, acoperite de stat
Cheltuielile cu sntatea s-au ridicat la 15,7 miliarde de euro n 2009, sectorul public acoperind
majoritatea acestora 74,7%, uor mai mult dect media de 71,7% n rile CEDO, proporie mai mic,
ns, dect cea din restul Peninsulei Scandinave, unde statul pltete pentru mai mult de 80% din totalul
costurilor medicale. Cheltuielile cu sntatea per capita sunt egale cu media CEDO 2.936 de euro
(2009). n 2005, municipalitile cheltuiau aproximativ 1300 de euro pe cap de locuitor, sntatea
reprezentnd aproximativ 25% din bugetul municipal.
O comparaie a 16 ri dezvoltate realizat n 2008 de Asociaia Suedez a Autoritilor Locale i a
Regiunilor arat c Finlanda a folosit cele mai puine resurse i a obinut rezultate bune, desemnd-o
ca ara cu cel mai eficient sector public de sntate. Una dintre explicaiile posibile pentru cheltuielile
reduse cu sntatea poate fi legat de salariile reduse ale profesionitilor din sistem, n special ale
asistentelor medicale.

Doar 4% din spitalizri sunt n clinici private
Datorit cuprinztorului sector public, segmentul ngrijirilor private de sntate este relativ mic doar
3-4% dintre spitalizri sunt realizate n clinici private. Fizioterapia, stomatologia i sntatea ocupaional
sunt zonele cel mai des accesate la nivelul sectorului privat, unde lucreaz aproximativ 10% dintre
medici. O parte semnificativ a costurilor tratamentelor n mediul privat este acoperit de Instituia de
Asigurare Social (KELA), astfel c, n multe cazuri, preurile ridicate nu reprezint o barier.

Descentralizare excesiv?!
Peste 400 de municipaliti sunt responsabile de asigurarea serviciilor de sntate necesare
cetenilor. Acestea au suficient libertate de a planifica i gestiona serviciile dup cum consider, iar
direcionarea de la nivel central este destul de slab. n prezent, se deruleaz numeroase proiecte locale
de dezvoltare i experimente care vizeaz cooperarea ntre municipaliti, ntre instituiile de ngrijire
primar i spitale i ntre municipaliti i sectorul privat; acestea nu sunt bine coordonate de la nivel
naional, conducnd la variaii tot mai mari n structurile regionale.
Responsabilitatea public pentru sntate a fost descentralizat n Finlanda mai mult dect n orice alt
ar european, iar n ultimii ani au aprut discuii legate de faptul c dezavantajele descentralizrii
extreme sunt mai mari dect avantajele ei. Oricum, au aprut semnale c tendina de descentralizare s-a
diminuat i c guvernarea de la nivel central va deveni mai puternic. De exemplu, programul
guvernamental pentru restructurarea municipalitilor i serviciilor are drept scop scderea numrului
municipalitilor i creterea cooperrii ntre
acesteahttp://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20righ
ts%20in%20Finland_ro.pdf
.

http://ec.europa.eu/employment_social/empl_portal/SSRinEU/Your%20social%20security%20rights%2
0in%20Finland_ro.pdf