Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in Perceptia Populatiei Din RM

ACCESUL I CALITATEA
SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI

N PERCEPIA POPULAIEI
DIN REPUBLICA MOLDOVA
A
C
C
E
S
U
L

I

C
A
L
I
T
A
T
E
A

S
E
R
V
I
C
I
I
L
O
R

M
E
D
I
C
A
L
E

S
P
I
T
A
L
I
C
E
T
I

N

P
E
R
C
E
P
I
A

P
O
P
U
L
A
I
E
I

D
I
N

R
E
P
U
B
L
I
C
A

M
O
L
D
O
V
A
Rezultatele sondajului naional, 2011
Centrul pentru Politici i Analize n Sntate (Centrul PAS)
Republica Moldova, Mun. Chiinu, str. Vasile Alecsandri - 99/1
Tel.: +373 22 22 63 43
Fax: +373 22 22 63 87
E-mail: ofice@pas.md
www.pas.md
Monitorul Sntii
2 (12) / 2011
M
o
n
i
t
o
r
u
l

S
i
i

2

(
1
2
)

/

2
0
1
1
R
a
p
o
r
t

d
e

s
t
u
d
i
u
ACCESUL I CALITATEA
Monitorul Sntii
2 (12) / 2011
R
a
p
o
r
t

d
e

s
t
u
d
i
u
Acest sondaj de opinie a fost realizat n cadrul proiectului Elaborarea i implementarea Monitorului n domeniul
Sntii, implementat de ctre Centrul pentru Politici i Analize n Sntate (Centrul PAS) cu suportul financiar al Fundaiei
Soros-Moldova/Programul Sntate Public. Raportul de studiu a fost elaborat de un grup de autori, inclusiv Ghenadie
urcanu, director de proiect i experii cheie Andrei Moneaga i Stela Bivol. Informaiile i concluziile expuse n acest raport
aparin n exclusivitate autorilor i nu sunt mprtite neaprat de Fundaia Soros-Moldova.
Chiinu, 2011
CUPRINS
Abrevieri ........................................................................................................................................................................................ 4
Lista tabelelor ............................................................................................................................................................................ 5
Lista figurilor .............................................................................................................................................................................. 7
1. CONTEXT ................................................................................................................................................................................. 9
2. SUMAR ....................................................................................................................................................................................10
Introducere ...........................................................................................................................................................10
Obiectivul i sarcinile sondajului .................................................................................................................10
Metodologia ..........................................................................................................................................................11
Limitrile metodologice n generalizarea rezultatelor cercetrii .................................................11
Caracteristicele generale ale eantionului ..............................................................................................11
Internarea pacienilor n spital ....................................................................................................................12
Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale ................................................................................13
Costurile serviciilor acordate n spital ......................................................................................................13
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale ...........................................16
3. CONCLUZII ............................................................................................................................................................................17
4. METODOLOGIA ..................................................................................................................................................................19
Stadii de randomizare ......................................................................................................................................20
Reprezentativitate .............................................................................................................................................20
Colectarea datelor ..............................................................................................................................................20
Introducerea i analiza datelor ....................................................................................................................21
Asigurarea calitii datelor.............................................................................................................................21
Consideraii etice ................................................................................................................................................21
5. REZULTATELE STUDIULUI ...........................................................................................................................................22
5.1. Descriere general ............................................................................................................................................22
5.2. Acoperirea cu asigurare obligatorie de asisten medical ............................................................26
5.3. Internarea pacienilor n spital ....................................................................................................................27
5.4. Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale ................................................................................30
Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale ......................................................................................30
Numrul de pacieni n salon ........................................................................................................................30
Asistena medicului de gard .......................................................................................................................31
Accesul la propriul dosar medical ...............................................................................................................31
Accesul la medicamente ..................................................................................................................................32
Modul de administrare a medicamentelor ..............................................................................................33
Percepia rezultatului tratamentului de spital .....................................................................................34
5.5. Costurile serviciilor acordate n spital .....................................................................................................36
Plile oficiale legate de spitalizare ............................................................................................................40
Plile neoficiale legate de spitalizare .......................................................................................................41
Estimarea altor costuri legate de aflarea n spital ..............................................................................46
Mrimea total i semnificaia plilor directe .....................................................................................46
5.6. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale ...........................................52
Anexa 1. Caracteristica eantionului ........................................................................................................................57
Anexa 2. Chestionar .............................................................................................................................................................59
ACCESUL I CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI
N PERCEPIA POPULAIEI DIN REPUBLICA MOLDOVA 4
ABREVIERI
RM Republica Moldova
BNS Biroul Naional de Statistic
CBS AXA Centrul de Investigaii Sociologice i Marketing CBS-AXA
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
CNAM Compania Naional de Asigurri n Medicin
NS / NR Nu tiu / Non rspuns
NS Nu tiu
NP Nu am avut probleme
MS Ministerul Sntii
LISTA TABELELOR
Tabelul 1. Locul de reedin al persoanelor intervievate care s-au tratat n spitale (n=1204) ............ 22
Tabelul 2. Distribuia pe grupe de vrst a grupului total de studiu (n=1204) ............................................ 22
Tabelul 3. Grupul total de respondeni prezentat dup nivelul de studii (n =1204) ................................... 23
Tabelul 4. Statutul ex-pacienilor (respondeni) dup locul de munc (n=1204) ....................................... 24
Tabelul 5. Venitul lunar (n lei) al unui membru al gospodriei, prezentat dup locul de trai
(n=981) .................................................................................................................................................................... 25
Tabelul 6. Tipul de spital n care au fost internai pacienii (n=1204) .............................................................. 27
Tabelul 7. Modalitatea de internare n spital, prezentat dup zona de reedin (n=1204) ................. 29
Tabelul 8. Rspunsurile la ntrebarea Ai fost informat despre interveniile medicale
programate, despre riscurile i despre alternativele interveniilor propuse?, n
eantionul general (n=1204) ......................................................................................................................... 29
Tabelul 9. Formularea diagnosticului (dup rspunsurile pacienilor) ........................................................... 30
Tabelul 10. Denumirea operaiei (dup rspunsurile pacienilor) ........................................................................ 30
Tabelul 11. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general
(n=1192) ................................................................................................................................................................. 31
Tabelul 12. Rspunsurile la ntrebarea Care a fost cauza c v-ai procurat personal
medicamentele?, n eantionul general (n=560) .................................................................................. 33
Tabelul 13. Modalitatea de administrare a medicamentelor (tablete, pastile), n eantionul
general (n=1204) ................................................................................................................................................. 34
Tabelul 14. Rspunsurile la ntrebarea n perioada aflrii Dvs. n spital ai achitat careva
servicii n casa spitalului?, n eantionul general (n=1204) ............................................................ 36
Tabelul 15. Ponderea respondenilor care (personal i/sau rudele/apropiaii) au achitat cel
puin o plat oficial (n casa spitalului) pentru serviciile de spital (n=267) ........................... 38
Tabelul 16. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei) achitate n perioada aflrii n
staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor
totale, n=213) ........................................................................................................................................................ 39
Tabelul 17. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalului, prezentate pe categorii de
cheltuieli n perioada aflrii n staionar, lei (din numrul persoanelor care au
apreciat aceast mrime pe categorie) ...................................................................................................... 40
Tabelul 18. Rspunsurile la ntrebarea Ai efectuat Dvs. sau rudele/apropiaii pli neoficiale
n perioada aflrii n spital (pli efectuate direct personalului din spital)?, n
eantionul general (n=1204) .......................................................................................................................... 40
Tabelul 19. Ponderea respondenilor care (personal sau prin rude/apropiai) au pltit pentru
diferite servicii direct personalului din spital, n totalul de respondeni care au
declarat, c au efectuat cel puin o plat neoficial, n % (n=456)................................................. 44
Tabelul 20. Valoarea total a plilor neoficiale, achitate direct personalului din spital de ctre
pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s
estimeze cheltuielile generale, n=382) ...................................................................................................... 45
Tabelul 21. Mrimea plilor directe ctre personalul din spital (pli neoficiale), prezentat
pe categorii de cheltuieli n perioada aflrii n staionar i calculat din numrul
persoanelor care au apreciat aceast mrime pe categorie, n lei.................................................. 46
Tabelul 22. Frecvena i mrimea altor pli directe efectuate de pacieni i apropriaii lor
(cheltuieli de transport, produse alimentare i altele) n legtur cu tratamentul de
staionar, n lei ....................................................................................................................................................... 46
Tabelul 23. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile medicale de
staionar i alte pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropriaii acestora n
grupul total de respondeni, n lei/% (n=720) ....................................................................................... 47
Tabelul 24. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei (poverii) cheltuielilor proprii n timpul
tratamentului spitalicesc, n grupul total de respondeni (n=1204) ............................................. 47
Tabelul 25. Principalele surse de venit, din care au fost efectuate plile directe pentru servicii
pe durata perioadei de spitalizare, n grupul total de respondeni (n =1204) ......................... 49
Tabelul 26. Cheltuielile pentru diferite pli (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital n
raport cu venitul total lunar al gospodriilor, dup locul de trai (respondenii care au
fost n stare s evalueze nivelul venitului n gospodrie i costurile totale n timpul
spitalizrii, n=596), % ....................................................................................................................................... 49
Tabelul 27. Cheltuielile pentru diferite pli (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital,
raportate la venitul total lunar al gospodriilor, dup locul de trai (n=596), % ...................... 49
Tabelul 28. Proporia din venitul lunar total pe gospodrie la 1 persoan, cheltuit pentru pli
oficiale i neoficiale, legate de aflarea n spital, n funcie de mrimea venitului lunar
al gospodriei (n=596), % ............................................................................................................................... 51
Tabelul 29. Proporia din venitul lunar al gospodriei la 1 persoan, atribuit pentru pli
oficiale i neoficiale, legate de aflarea n spital, n funcie de mrimea venitului lunar
al gospodriei la 1 persoan, % (n=596) ................................................................................................. 51
Tabelul 30. Nivelul de satisfacie a pacienilor privind diferite aspecte de prestare a serviciilor i
ngrijirilor de spital n grupul total de respondeni (n=1204) ......................................................... 53
Tabelul 31. Cea mai dificil (serioas) problem cu care s-au confruntat pacienii internai n
spital .......................................................................................................................................................................... 56
Tabelul 32. Sugestiile oferite de ctre pacieni pentru autoriti ........................................................................... 56
LISTA fIGURILOR
figura 1. Numrul de membri ai gospodriei n grupul total de respondeni (n=1204)......................... 23
figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau
incomplete), analizat dup locul de trai, % ............................................................................................ 24
figura 3. Venitul lunar declarat n lei pentru fiecare persoan din gospodrie, n grupul total
de respondeni (n=981) .................................................................................................................................... 25
figura 4. Nivelul mediu al venitului pe lun la 1 membru al gospodriei, prezentat dup locul
de trai, n lei (n=981) ......................................................................................................................................... 26
figura 5. Sursele de informare a populaiei despre asigurarea obligatorie de asisten
medical, % (n=769) .......................................................................................................................................... 26
figura 6. Repartiia respondenilor dup tipul de spital n care au fost internai, %................................ 27
figura 7. Profilul seciilor n care au fost internai pacienii, % ......................................................................... 28
figura 8. Modul de internare n spital n eantionul general, %......................................................................... 28
figura 9. Durata ateptrii n secia internare, estimat n eantionul general, % .................................... 29
figura 10. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general
(n=1192) ................................................................................................................................................................. 31
figura 11. Modalitatea accesului la medicamente, n eantionul general (n=1204) .................................... 32
figura 12. Modalitatea de accedere la medicamente n funcie de calitatea de asigurat (n=1204) ...... 33
figura 13. Rspunsurile la ntrebarea Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital
(starea la momentul externrii din spital n comparaie cu cea de la nceputul
tratamentului n spital)? (n=1204) ............................................................................................................ 34
figura 14. Aprecierea pozitiv a rezultatului curelor de spital n funcie de tipurile de
spitale conform rspunsurilor: M-am simit complet recuperat (nsntoit) i
mbuntire semnificativ, % .................................................................................................................... 35
figura 15. Rspunsurile la ntrebarea La externarea din spital (primind extrasul) vi s-a
explicat, unde i cum trebuie s urmai tratamentul de ambulator?, n eantionul
general (n=1204) ................................................................................................................................................. 35
figura 16. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti oficial n casa instituiei, n
funcie de tipul de spital (republican, municipal, raional), % (n=1121) ..................................... 36
funcie de profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), % (n=1133) ... 37
funcie de statutul de asigurare obligatorie de asisten medical, n % (n=1196) ............... 37
figura 19. Ponderea persoanelor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului
analizat dup nivelul de venit lunar pentru 1 membru al gospodriei, (%) ........................... 38
figura 20. Valoarea total a plilor oficiale (n casa instituiei), efectuate n perioada aflrii n
staionar, lei/% (vizeaz respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor
totale, n=213) ........................................................................................................................................................ 39
figura 21. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital,
prezentat n funcie de zona de reedin (Chiinu / Bli, centru raional, localitate
rural), % (n=1204) ........................................................................................................................................... 41
figura 22. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie
de tipul de spital (republican, municipal, raional), % (n=1121) ..................................................... 41
de profilul seciei (terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), % (n=1133) .................... 42
de venitul lunar al gospodriei), % (n=981)............................................................................................ 42
de vrst, % (n=1204) ....................................................................................................................................... 43
figura 26. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru
servicii spitaliceti n eantionul general, % (din cei care au confirmat efectuarea
plilor neoficiale, n=456) ............................................................................................................................... 43
figura 27. Modalitatea de percepere a plilor neoficiale (direct personalului medical) pentru
servicii spitaliceti n eantionul general, femei i brbai, % (dintre respondenii
care au confirmat efectuarea plilor neoficiale, n=456) ................................................................... 44
figura 28. Valoarea total a plilor neoficiale achitate direct personalului din spital de ctre
pacieni, n lei/% (se deduce din numrul de respondeni care au fost capabili s
estimeze cheltuielile generale, n=382) ...................................................................................................... 45
figura 29. Valoarea total a plilor directe (oficiale i neoficiale) pentru serviciile medicale de
staionar i alte pli relevante, efectuate de ctre pacieni i apropriaii acestora, n
grupul total de respondeni, n lei/% (n=720) ....................................................................................... 47
figura 30. Evaluarea de ctre pacieni a semnificaiei plilor directe pe durata internrii n
spital, n grupul total de respondeni (n=1204) ..................................................................................... 48
figura 31. Ponderea respondenilor care au evaluat costurile directe pe parcursul
tratamentului n spital ca fiind semnificative i foarte mari (n funcie de nivelul
venitului lunar al gospodriei raportat la 1 membru al familiei) .................................................. 48
figura 32. Cheltuielile pentru diferite pli legate de aflarea n spital, prezentate n raport cu
venitul lunar al gospodriilor (pentru o persoan) i dup locul de trai (n=596), % ......... 50
figura 33. Proporia de cheltuieli din venitul lunar total al gospodriilor (total i la 1 persoan)
pentru diverse tipuri de pli legate de aflarea n spital, analizate dup statutul de
persoan care deine sau nu polia de asigurare medical obligatorie (n=596), % ............. 50
figura 34. Proporia din venitul lunar al gospodriei (total i la 1 persoan), cheltuit pentru
pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital, pe grupuri de venituri
lunare ale gospodriei i la 1 persoan (n=596), % ............................................................................. 51
figura 35. Proporia din venitul lunar al gospodriei (total i la 1 persoan), cheltuit pentru
pli directe (oficiale i neoficiale), legate de aflarea n spital, n funcie de mrimea
venitului lunar al gospodriei la 1 persoan (n=596), % ................................................................... 52
figura 36. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri
Mulumit()i Foarte mulumit()) n timpul zilei, n orele nocturne, n zilele de
odihn i srbtori, redat n funcie de zona de reedin a respondenilor, % ..................................52
figura 37. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri
Mulumit()i Foarte mulumit()) n timpul zilei, orele nocturne, n zilele de
odihn i srbtori, n funcie de nivelul spitalului, % ...................................................................... 53
figura 38. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulumit()i Foarte mulumit()
de cunotinele, calificarea, atitudinea personalului i de timpul ce le-a fost acordat
de ctre medicul de salon, % .......................................................................................................................... 54
figura 39. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulumit()i Foarte mulumit())
de condiiile, confortul i nivelul de plat pentru serviciile acordate de spital, % ................ 55
figura 40. Evaluarea nivelului de satisfacie a pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor
medicale n timpul aflrii n spital, realizat n grupul total de respondeni (dup
scorul de 5 puncte) ............................................................................................................................................. 55
figura 41. Rspunsurile la ntrebarea Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta din nou
pentru acest spital sau l vei recomanda rudelor, prietenilor i altor persoane? n
grupul total de respondeni, (n=1204), % ................................................................................................ 56
n Republica Moldova funcioneaz 84 de spitale publice i private care au o capacitate de 22021
paturi, inclusiv 73 de spitale publice cu o capacitate de 21817 paturi.
1
Pentru finanarea asistenei me-
dicale spitaliceti n anul 2010 au fost cheltuite 50,7% din fondul pentru achitarea serviciilor medicale
curente (fondul de baz) al asigurrii obligatorii de asisten medical, fiind realizate 553482 cazuri tra-
tate
2
. Astfel au beneficiat de servicii spitaliceti, achitate din fondurile asigurrii obligatorii de asisten
medical, cca.15,5% din populaia stabil a Republicii Moldova la nceputul anului 2011
3
.
Structurile i conductorii responsabili de elaborarea politicii asistenei medicale spitaliceti trebuie
s acorde o atenie deosebit utilizrii eficiente a resurselor destinate spitalelor i s ntreprind efor-
turi i aciuni necesare asigurrii serviciilor spitaliceti la nivel calitativ avansat pentru toat populaia,
n mod special, pentru grupurile social vulnerabile, i n conformitate cu necesitile acestora. Spitalele
trebuie s asigure accesul pacienilor la servicii de calitate, bazate pe cele mai noi i sigure dovezi ale ti-
inei medicale, pe eficiena mbuntit i securitatea pacientului prin utilizarea tehnologiilor avansate,
precum i s instituie cu pacienii, relaii bazate pe respectul personal, demnitate i confidenialitate.
Contientiznd importana, complexitatea i actualitatea acestor deziderate, Guvernul i-a stabilit ca
prioritate n Programul de activitate pentru anii 2011-2014 Restructurarea reelei de spitale publice
n baza principiilor eficienei economice i oferirii serviciilor de sntate sigure i calitative, n conformi-
tate cu Planul naional general al spitalelor. Aceast activitate corespunde celor mai bune practici de
organizare a asistenei medicale spitaliceti, iar conform acestora, reforma spitalelor trebuie s asigure
urmtoarele obiective: i) Accesul adecvat (geografic, financiar) la servicii; ii) Calitatea nalt a servicii-
lor prestate; iii) Colaborarea i coordonarea efectiv ntre toate nivelele asistenei medicale spitaliceti,
precum i cu alte servicii medicale (asistena medical primar i asistena medical de urgen); iv)
Eficientizarea utilizrii resurselor (financiare, instituionale, umane); v) Satisfacia pacienilor i parti-
ciparea comunitii.
n scopul modernizrii i eficientizrii asistenei medicale spitaliceti, crerii unui climat favorabil
dezvoltrii spitalelor publice n conformitate cu necesitile populaiei, Guvernul a adoptat Programul
de dezvoltare a asistenei medicale spitaliceti pe anii 2010-2012
4
.
1
Anuarul statistic al sistemului de sanatate din Moldova, anul 2010
2
Raport privind executarea (utilizarea) fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pentru anul 2010,
http://www.cnam.md/editorDir/fle/Rapoarte_activitate/raport_executarea_faoam_2010_rom.pdf (accesat 05.11.2011)
3
http://statbank.statistica.md/pxweb/Dialog/Saveshow.asp (accesat 05.11.2011)
4
Hotrrea Guvernului nr.379 din 07.05.2010 cu privire la Programul de dezvoltare a asistenei medicale spitaliceti pe anii
2010-2012
1
CONTEXT
Introducere
De la mijlocul anilor 90 ai secolului trecut Republica Moldova a iniiat implementarea unei serii de re-
forme eseniale, venite s amelioreze accesul i calitatea serviciilor de protecie i consolidare a snt-
ii populaiei rii, s creasc realmente eficiena i performanele sistemului sanitar. Aceste remanieri
au vizat n primul rnd prioritizarea asistenei medicale primare (AMP) cu fondarea instituiei medicinii
de familie (medicii de familie), completate cu reformarea sistemului de finanare prin implementarea
asigurrii obligatorii de asisten medical (AOAM), apoi i cu fortificarea programelor de combatere a
maladiilor prioritare n conformitate cu principiile i strategiile promovate de Organizaia Mondial a
Sntii. Eficiena msurilor prezentate a fost demonstrat prin multiplele rezultate atinse i a fost nalt
apreciat de partenerii internaionali.
Pe de alt parte, Guvernul Republicii Moldova i Ministerul Snti recunosc necesitatea continurii
aciunilor de reformare a sectorului sntii n vederea ameliorrii serviciilor acordate i a gradului
de satisfacie a populaiei n raport cu acestea. Acest deziderat se refer n primul rnd la staionarele
medicale (spitale) de diferit nivel, crora le revine un loc aparte n sistemul sanitar existent datorit vo-
lumului considerabil de resurse umane, financiare i al infrastructurilor utilizate de acestea, dar i graie
antrenrii acestora n susinerea bunei stri de sntate i a valorilor sociale.
Studiul prezent a fost efectuat de ctre Centrul PAS n cadrul mecanismului alternativ (independent
de alte instrumente publice existente), mecanism care prevede punerea la dispoziie a informaiei des-
pre starea sntii populaiei, despre calitatea i accesibilitatea serviciilor de sntate, despre proble-
mele existente de echitate, dar i despre impactul politicilor i al interveniilor din domeniul sntii.
Este vorba de un sistem dezvoltat i pus n practic n cadrul proiectului Elaborarea i implementarea
Monitorului n domeniul Sntii, finanat de Fundaia Soros-Moldova.
Obiectivul i sarcinile sondajului
Prezenta cercetare vine s sprijine Ministerul Sntii n elaborarea politicilor publice de mbun-
tire a calitii asistenei medicale spitaliceti, prin oferirea informaiilor complete, relevante i valide
despre performana serviciilor prestate de spitale n viziunea pacienilor. De asemenea, studiul poate
fi utilizat la msurarea progresului n atingerea obiectivelor implementrii Programului de dezvoltare
a asistenei medicale spitaliceti pe anii 2010-2012, precum i a altor documente de politici destinate
consolidrii sistemului sntii din Moldova.
Scopul principal al studiului a fost identificarea celor mai relevante obiecii i insatisfacii ale paci-
enilor n raport cu serviciile de diagnostic, tratament i cazare n spitale.
Obiectivele de suport ale cercetrii constau n evidenierea factorilor care determin n esen per-
formana funcional a staionarelor, precum i a barierelor n obinerea asistenei necesare, investi-
gnd urmtoarele aspecte de activitate a serviciului de staionar:
Accesul la servicii, organizarea procesului de internare i a tratamentului de staionar; z
2
SUMAR
Aspectele prioritare n calitatea serviciilor acordate conform aprecierii acestora de ctre paci- z
eni;
Aspectele legate de plile directe pentru servicii i accesibilitatea financiar a serviciilor de sta- z
ionar;
Gradul de satisfacie a pacienilor de serviciile acordate n staionare de diferite nivele. z
Metodologia
Cercetarea a fost efectuat n baza unui studiu de tip cantitativ, pe gospodrii, n seciune, bazat pe
un chestionar administrat de operatorul de interviu. n studiu au fost intervievate 1204 persoane din
cadrul gospodriilor individuale, selectate aleatoriu pe teritoriul RM, i care, pe durata ultimelor 12 luni,
au fost internate n spital. Chestionarul a fost administrat de operatori de teren din reeaua CBS-AXA n
perioada martie-aprilie 2011.
Rezultatele sondajului sunt reprezentative pentru segmentul de populaie general a Republicii
Moldova (doar Malul Drept), cu o marj maxim de eroare de 3%, la nivelul de ncredere de 95%.
Cercetarea a fost ealonat ca succesiune dup principalele etape de ngrijiri medicale spitaliceti:
internarea n spital, informarea pacientului despre interveniile medicale propuse, diagnosticul, trata-
mentul i condiiile de cazare n spital.
Limitrile metodologice n generalizarea rezultatelor cercetrii
Pn a se prezenta analiza datelor obinute, se impune punctarea unor aspecte metodologice, care
condiioneaz unele limitri n planul extrapolrii acestor evidene i pentru generalizarea rezultatelor.
Volumul eantionului i metoda de selectare a participanilor la sondaj sunt suficiente pentru a con-
chide, c cercetarea este n general reprezentativ pentru Republica Moldova (malul drept), dar acesta
nu include regiunea transnistrean.
Cantitatea de respondeni n subgrupele eantionului general (n funcie de domiciliu ora/centru
raional/sat, de sex, tipul spitalului, profilul seciilor, nivelul de venit al gospodriei, statutul de asigurat
etc.) a fost diferit i nu este reprezentativ pentru fiecare subgrup, dar nici nu s-a urmrit asemenea
obiectiv, deoarece ar fi fost necesar creterea considerabil a cohortei, ceea ce ar fi impus prelungirea
termenului de cercetare i ar fi necesitat resurse suplimentare. Prin urmare, comparaiile ntre subgru-
pele eantionului general nu sunt statistic concludente, ceea ce va trebui s se ia n calcul la interpreta-
rea rezultatelor obinute.
La analiza i extrapolarea datelor ce s-au nregistrat pe parcursul studiului va trebui s se ia n calcul
i faptul c respondenilor li s-a propus s-i aminteasc circumstane legate de aflarea lor n staionar,
uneori dup cteva luni i mai mult timp (pn la 12 luni); aceasta se va considera la aprecierea de ca-
litate a rspunsurilor oferite, n special n ceea ce privete valorile cifrice (de ex. mrimea plii pentru
servicii). n plus, unele ntrebri conin informaii i termeni medicali relativ specifici, care sunt insufici-
ent cunoscui de ctre respondeni i respectiv mai puin exact reflectai n rspunsurile date.
Totodat, se poate afirma c pe parcursul studiului s-a reuit acumularea unei informaii foarte di-
verse despre cele mai diferite aspecte privind acordarea asistenei ctre populaie i despre funciona-
rea sistemului sanitar al rii. n cele ce urmeaz a fost prezentat un panoramic analitic al rezultatelor
sondajului, cu identificarea problemelor eseniale ce s-au prefigurat.
Caracteristicele generale ale eantionului
Caracteristica demografic a eantionului. Printre respondeni femeile au constituit o majoritate
important (65,1%), fapt ce se explic prin parametrii de angajare i prin prezena dominant a feme-
ilor la domiciliu n timpul chestionrii prin gospodrii. De asemenea majoritatea respondenilor sunt
locuitori ai zonelor rurale (60,0%), iar distribuia conform locului de reedin este n conformitate cu
distribuia populaiei (prezente) evaluate de BNS. Vrsta medie a pacienilor a fost 46,5 ani.
Nivelul de studii. Unul din cinci respondeni avea studii superioare (complete sau incomplete), n
timp ce majoritatea participanilor la studiu au avut studii medii, de diferite nivele. Nivelul de instruire
se difer dup zona de reedin: procentul de respondeni cu studii superioare printre locuitorii din
mediul urban a fost de aproape 2 ori mai mare dect cei care locuiesc n centrele raionale i de peste 3
ori mai mare dect n localitile rurale; n acelai timp, n rndul locuitorilor din mediul rural mai muli
au fost cei cu studii medii incomplete.
Nivelul de angajare. Majoritatea pacienilor care au urmat tratamente de staionar n cursul ulti-
melor 12 luni au fost persoane neangajate - pensionari, casnice, elevi, studeni i omeri (73,8%), cel
mai nalt nivel de neangajare a fost n sate 77,2%. n localitile rurale, proporia persoanelor omere
a fost cea mai nalt (14,5%) n comparaie cu centrele raionale (6,2%) i municipiile Chiinu i Bli
(4,8%).
Venitul gospodriilor individuale. Reieind din rspunsurile celor chestionai, nivelul mediu de
venit al gospodriilor casnice a constituit 1988,3 lei (mediana 1320 lei), iar n calcul pentru fiecare
membru al gospodriei acesta a fost n medie de 729,5 lei (mediana 575 lei). Reieind din rezultatele
studiului, nivelul de venit raportat la o persoan pe zi n 62,1% gospodrii nu a depit echivalentul a
2 dolari SUA, iar n 30,2% gospodrii acesta a constituit mai puin de 1 dolar pentru o persoan pe zi.
Nivelul de venit raportat la un membru al gospodriei n rndul respondenilor din mediul rural a fost
cu aproape 30 la sut mai mic dect n centrele raionale i de 2,2 ori mai mic dect n Chiinu i Bli.
Valoarea venitului gospodriei a fost determinat doar n baza venitului oficial i neoficial raportat de
respondent.
Asigurarea medical. Majoritatea persoanelor intervievate (86,5%) au confirmat c au fost asigura-
te de Compania Naional de Asigurri n Medicin. Totodat, numai 73,8% din respondenii asigurai i
cunosc drepturile i obligaiunile n calitate de persoan asigurat, aproape jumtate dintre acetia fiind
informai despre asigurarea medical preponderent prin intermediul medicului de familie.
Internarea pacienilor n spital
Tipul spitalului. Cea mai mare parte a participanilor la sondaj au urmat tratamente n staionare de
nivel raional (46,8%), relevan din care deriv faptul c spitalelor raionale le revine un rol important
n asigurarea necesitilor populaiei cu servicii medicale de staionar. n spitalele de nivel republican
s-au tratat 26,6% din respondeni, iar n cele municipale - 19,7%. Cota pacienilor care au fost internai
n spitale departamentale, rurale de circumscripie i n cele particulare a fost neimportant (6,8% din
totalul celor intervievai), motiv pentru care acetia nu au fost ncadrai n studiile urmtoare.
Ordinea de spitalizare. De consemnat aparte procentul nalt de respondeni (52,6%), care au anun-
at c nu au fost spitalizai n regim programat, dar regim de urgen, precum i faptul c 32,5% din
bolnavi au fost adui la staionar de ambulan. Pe de alt parte, procentul bolnavilor spitalizai conform
trimiterii medicului de familie (35,8%) se poate considera foarte mic. Mai mult, o bun parte din parti-
cipanii la studiu (17,4%) au anunat, c nu au avut nici un fel de ndreptare i s-au internat din proprie
iniiativ (procentul acestora a fost mult mai nalt printre respondenii domiciliai n sate, comparativ
cu cei domiciliai n centrele raionale i municipii, precum i printre persoanele care nu dein polie de
asigurare, dac sunt comparate cu persoanele cu asigurare medical).
Timpul de ateptare n secia de internare. Un indicator important al performanei spitalelor este
durata ateptrii pacientului la internare. Rezultatele studiului sub acest aspect au demonstrat, c o
bun parte din bolnavi au fost nevoii s atepte un timp prelungit n secia de internare (de ex. 15,8%
din respondeni au anunat un interval de ateptare de o or, iar n instituiile medicale de nivel republi-
can acest indicator a atins 22,5%).
Accesul la informaia medical. n ceea ce se refer la asigurarea dreptului pacientului la informare,
peste un sfert din respondeni au anunat, c la momentul internrii nu au fost informai plenar de ctre
personalul medical despre interveniile medicale propuse, riscurile i despre alternativele intervenii-
lor ce urmau s li se efectueze. Procentul acestor reprouri a fost mai nalt n spitalele de nivel raional
(29,1%). Un semnal alarmant este i faptul c numai 71,0% din pacienii care au fost supui interveni-
ilor chirurgicale au confirmat faptul semnrii acordului informat pentru aceasta nainte de operaie i
ponderea acestor inadvertene a fost iari n defavoarea spitalelor raionale (61,%).
Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale
Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale. Doar 34,7% din cei chestionai n lotul general
au fost n stare s defineasc clar i adecvat boala (diagnosticul), pentru care au urmat tratamente de
staionar, iar 41,8% din pacieni nu au tiut de fapt s se expun asupra problemei lor de sntate, li-
mitndu-se la nite rspunsuri vagi ca mi-am lecuit inima, piciorul, rinichii, sistemul nervos .a.
i mai prost stau lucrurile n cazul respondenilor care au urmat tratamente chirurgicale: doar 28,4%
din bolnavii operai au putut indica clar esena interveniei suportate. Aceste evidene denot n primul
rnd atenia insuficient ce li acord bolnavilor de ctre personalul medical n planul informrii lor, de
altfel n multe cazuri se poate vorbi de totala absen a lucrului de informare, dar i, probabil, de lipsa
de capacitate de formulare a diagnosticului pe nelesul pacienilor, precum i de lipsa de insisten i
iniiativ de nelegere din partea acestora.
Numrul de pacieni n salon. Numrul mediu de pacieni cazai ntr-un salon a fost de 4; doar
16,4% dintre respondeni au beneficiat de cazare n saloane de 1-2 persoane, iar o treime (33,6%) din-
tre respondeni au spus, c au fost internai n saloane n care se aflau cte 5 sau mai multe persoane.
Asistena medicului de gard. Peste 80% dintre pacieni care au avut nevoie de asistena medicu-
lui de gard n timpul nopii, n zilele de odihn i de srbtori oficiale, au afirmat c au primit ajutorul
necesar. n schimb 15,3% de bolnavi au fost nevoii s-l caute pe medicul de gard sau s atepte pn
dimineaa sau ziua lucrtoare. Ponderea acestor situaii a fost cea mai mare n spitalele raionale.
Accesul la propriul dosar medical. Doar mai puin de o treime (31,3%) de respondeni au declarat,
c au avut acces liber i deplin la tot dosarul lor medical pentru a se informa privind diagnosticul i tra-
tamentul, ali 12,5% au avut acces la dosar n prezena personalului medical. S-a evideniat i faptul, c
respondenii din sectorul rural au avut acces deplin la propriul dosar medical mai rar dect locuitorii din
orae. Procentul celor care au avut acces la dosar este semnificativ mai mic n spitalele raionale (24,7%)
dect n cele republicane (38,1%) i municipale (38,2%).
Accesul la medicamente. Analiza accesibilitii medicamentelor n spitale a relevat, c numai pen-
tru 52,5% dintre pacienii chestionai medicamentele au fost asigurate exclusiv de spital, iar 16,9% i-au
procurat medicamentele personal. Rezid c 2 pacieni din 10 nu au avut acces asigurat la medicamente
pentru tratamentul de staionar i acest tablou este practic identic pentru spitalele republicane, muni-
cipale i raionale. Totodat, exist diferene ntre pacienii asigurai de CNAM i cei neasigurai: medica-
mentele au fost cumprate personal de ctre 15,2% pacieni asigurai i 27,9% pacieni neasigurai. n
majoritatea cazurilor (62,3%) principala cauz de procurare personal a medicamentelor a fost anunul
fcut de medici cum c spitalul nu ar dispune de toate medicamentele necesare, iar acest procent a fost
mai nalt n spitalele raionale. De remarcat i faptul c nc 15,2% dintre persoanele chestionate n ean-
tionul general au afirmat, c medicul le-ar fi anunat, c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt
bune i pacientul ar trebui s procure medicamentele recomandate de medic.
Percepia privind rezultatele tratamentului n spital. Doar jumtate (49,8%) dintre persoanele
chestionate au apreciat c s-au simit complet recuperate (nsntoite) sau c starea sntii lor s-a
mbuntit semnificativ ctre momentul externrii din spital n comparaie cu starea lor la nceputul
tratamentului spitalicesc. Totodat, 36,7% dintre respondeni au semnalat doar unele mbuntiri, ali
13,5% nu au sesizat nici o schimbare n urma tratamentului administrat sau starea sntii lor chiar s-a
nrutit dup externarea din spital. Cea mai nalt apreciere a rezultatului tratamentului a fost docu-
mentat de prinii, copiii crora au fost internai n seciile de profil pediatric (59,6%), comparativ cu
seciile de profil chirurgical (56,7%) i cel terapeutic (doar 41,9%).
Costurile serviciilor acordate n spital
Plile oficiale legate de spitalizare. Conform rezultatelor anchetrii, 22,2% de pacieni au efectuat
pli oficiale pentru serviciile de staionar (n casa instituiei medicale). Ponderea pacienilor care au
achitat oficial n casa instituiei pentru serviciile spitaliceti a fost mai mare n spitalele republicane
(29,4%) i municipale (28,7%), comparativ cu cei care s-au tratat n spitalele raionale (13,5%). Pe profi-
lul seciilor, mai des au pltit n casa spitalului persoanele internate n seciile chirurgicale.
Se observ o diferen semnificativ n frecvena achitrii serviciilor n casa spitalului, n dependen-
de statutul asigurrii: n acest fel, pacienii neasigurai sunt nevoii s efectueze achitri directe n
casa spitalului de cel puin 2 ori mai des dect pacienii asigurai: 42,2 i, respectiv, 19,3% din cazuri.
Totodat, pacienii care au suportat intervenii chirurgicale, au pltit aproape de 70% mai des dect
ceilali pacieni. De asemenea, s-a configurat o relaie direct proporional ntre veniturile raportate
i plile oficiale: cu ct veniturile pacienilor sunt mai mari, cu att tendina de a achita oficial pentru
serviciile medicale crete.
Reieind din rspunsurile pacienilor care au achitat oficial serviciile spitaliceti, cele mai dese arti-
cole acordate cu plat au fost medicamentele (n 30,7% din cazuri), urmeaz plata pentru zilele-pat de
ntreinere n spital, plile pentru consultaia medicului i diferite investigaii de laborator (biochimice,
dar i cele de baz, ca analiz general a sngelui i a urinei) n 19,1-22,5% din cazuri. n 11,2-12,4%
din cazuri respondenii au raportat o plat general pentru intervenie chirurgical i anestezie.
Sum total pe care respondenii au achitat-o n casa instituiei pentru diverse articole n timpul afl-
rii lor n spital a fost n medie de 1448,9 lei (mediana 700 lei). Aproape dou treimi dintre respondeni
(65,4%) au indicat, c achitrile oficiale nu au depit 1000 lei.
Plile neoficiale legate de spitalizare. n ceea ce se refer la plile neoficiale achitate pentru tra-
tamentul de staionar 37,9% de persoane din eantionul general au afirmat c au efectuat asemenea
pli nu n casa spitalului, ci direct personalului.
De menionat este c mai frecvent locuitorii din mediul rural au afirmat, c au achitat serviciile per-
sonalului din spitale (40,8% din cazuri), acest indice este mai nalt dect cel anunat de locuitorii din
municipiile Chiinu i Bli (36,2%) i din centrele raionale (30,0%). La nivelul spitalelor, cel mai nalt
procentaj al pacienilor care au efectuat pli neoficiale, a fost nregistrat n rndul respondenilor inter-
nai n instituiile de nivel republican (48,4%), comparativ cu spitalele municipale (39,7%) i raionale
(31,2%). Pe profilul seciilor, cea mai mare pondere a pacienilor care au pltit neoficial se regsete n
materniti (71,0%). Printre pacienii supui interveniilor chirurgicale frecvena plilor neoficiale a
fost mai mare (50,9%) comparativ cu pacienii neoperai (32,9%).
Mai puine persoane asigurate de CNAM au pltit personalului medical din spitale (n 36,8% din
cazuri) comparativ cu pacienii fr asigurare medical (45,5%). Frecvena plilor neoficiale crete
n dependen de nivelul venitului pacientului/gospodriei, iar cel mai des efectueaz pli neoficiale
pacienii de vrsta 19-29 i 30-39 de ani.
61,6% din respondenii care au confirmat, c au efectuat pli neoficiale personalului din spitale au
declarat, c le-au fcut din propria iniiativ (bani sau cadouri ca mulumire pentru serviciile prestate),
23,2% au spus c personalul spitalului i-ar fi condiionat, iar 14,7% de pacieni au gsit valabile ambele
modaliti. Condiionarea de plat din partea personalului medical din spitale (ca singura cauz sau n
combinaie cu dorina pacientului de a mulumi) a fost menionat cel mai des de ctre locuitorii din
mediul rural (40,0% din cazuri), comparativ cu locuitorii din mun. Chiinu i Bli (35,7%) i centrele
raionale (31,7%), urmeaz pacienii din spitalele raionale (43,8%) - comparativ cu spitalele republicane
(35,5%) i municipale (35,1%), apoi pacientele din materniti (51,5%) - comparativ cu seciile cu pro-
fil chirurgical (38,9%) i terapeutic (32,1%), bolnavii care au suferit o intervenie chirurgical (41,6%)
- comparativ cu pacienii care nu au fost supui unor operaii (36,0%) i desigur pacienii fr asigurare
medical (45,7%) - comparativ cu pacienii care au asigurare medical (36,6%). Atrage atenia i faptul
c femeile au fost condiionate de ctre personalul medical la pli neoficiale mai des dect brbaii (n
46,1 i, respectiv, 30,1% de cazuri) i asta pentru c brbaii mai des au pltit din proprie iniiativ.
Cele mai frecvente categorii de pli neoficiale n spitale au fost cele pentru serviciile personalului
medical, sub form de bani sau cadouri, suvenire, produse alimentare sau alte obiecte acest detaliu
fiind indicat de ctre 30,9-37,3% dintre respondenii, care au luat act de prezen a cel puin unui fapt
de plat neoficial.
Valoarea total declarat a plilor neoficiale a variat considerabil i a nsumat n medie 1193,2 lei
(mediana 400 lei). n acelai timp, trei ptrimi din respondeni (75,4%) au menionat c plile lor neo-
ficiale au fost n limitele de 1000 lei.
Alte costuri legate de aflarea n spital. Adiional, respondenii au fost rugai s estimeze frecvena
i cantitatea altor costuri directe asociate cu tratamentul n spital (cheltuieli de transport, produse ali-
mentare i alte cheltuieli non-medicale). n grupul total de respondeni, 76,2% au raportat cheltuieli
semnificative pentru transport (n medie de 287,9 lei) i 69,4% - pentru produse alimentare (n medie
de 359,1 lei).
Mrimea total i semnificaia plilor directe. Estimarea a costurilor totale suportate direct de
ctre pacieni, de rudele i de prietenii acestora, care sunt legate de tratament n spital (pli, att oficia-
le, ct i neoficiale pentru servicii medicale i pentru alte cheltuieli) a fost prezentat de 59,8% respon-
deni din grupul total. Aceste costuri au alctuit n medie 1698,1 lei (mediana 600 lei). Dou treimi din
pacieni (66,0%) au declarat, c sumele cheltuite au fost n limit de 1000 lei.
Evalund semnificaia (povara) cheltuielilor proprii n timpul tratamentului spitalicesc, n raport cu
veniturile raportate ale gospodriei, 62,8% de persoane au spus, c acestea au fost minime sau c nu
le-au creat dificulti, n timp ce pentru 24,6% dintre respondeni aceste costuri au fost semnificative, iar
pentru 11,9% - au prezentat o povar financiar foarte mare. Pentru populaia rural povara cheltuieli-
lor financiare n timpul tratamentului de spital a fost mai substanial comparativ cu locuitorii din mun.
Chiinu i Bli i din centrele raionale. Costurile au fost mai semnificative pentru pacienii internai n
spitalele republicane, comparativ cu spitalele raionale i cu cele municipale, i pentru pacienii care au
fost supui interveniilor chirurgicale, comparativ cu pacienii neoperai. Exist, de asemenea, diferene
ntre persoanele asigurate (din rndul crora 35,4% au declarat, c costurile au fost semnificative sau
foarte mari) i cele neasigurate (43,5%).
Principalele surse de venituri, utilizate de ctre respondeni la plata direct pentru diverse servicii n
timpul tratamentului spitalicesc, au fost venitul lor personal (42,6% cazuri n eantionul general) i eco-
nomiile din familie, inclusiv remitenele de peste hotare (33,1%). n acelai timp, destul de des acetia
au recurs la vnzarea de diverse bunuri, animale sau alte produse agricole (15,0%) sau au mprumutat
bani (11,7%).
Pentru o evaluare mai profund a accesului financiar i a poverii cheltuielilor legate de asistena me-
dical, au fost analizate valorile plilor directe ale pacienilor n funcie de nivelul de venit raportat al
gospodriei. Aceast analiz a fost efectuat pe baza a 49,5% din respondeni din grupul total, care au
furnizat informaii att despre nivelul de venit al gospodriei, ct i despre plile directe.
Conform datelor obinute, n grupul total de respondeni pentru diferite costuri asociate cu aflarea
n spital, gospodriile au cheltuit de la 0,3% pn la 13000% din venitul lor lunar raportat (n medie
173,1%, mediana 47,0%). n recalculare pe venit la un membru al gospodriei, proporia medie a chel-
tuielilor a constituit 495,4% (mediana 124.4%).
n ceea ce privete povara financiar a costurilor directe pentru gospodrii, exist diferene sem-
nificative ntre mun. Chiinu i Bli, centrele raionale i sate. Stenii au fost nevoii s cheltuiasc n
medie 233.1% din venitul lunar raportat al gospodriei, comparativ cu 82,8% n mun. Chiinu i Bli i
54,6% - n centrele raionale. Semnificaia poverii plilor directe a variat n funcie dac pacientul deine
asigurarea obligatore de asisten medical sau nu. n timpul tratamentului de spital pacienii neasigu-
rai au fost nevoii s cheltuiasc aproximativ cu 70% mai mult dect venitul lor mediu lunar raportat,
comparativ cu persoanele asigurate.
Au fost identificate diferene substaniale ntre mrimea plilor directe ale pacienilor funcie de
nivelul lor de venit: de exemplu, gospodriile cu un nivel de venit de pn la 300 lei la 1 persoan pe lun
au cheltuit n mediu 337,1% din venitul total lunar (mediana 77,8%), n timp ce gospodriile care au
declarat un venit mai mare de 1350 lei pe lun la 1 persoan au cheltuit doar 36,8% (mediana 16,7%)
din venitul total.
Rezultatele obinute denot nu doar semnificaia plilor directe pentru diverse servicii legate de
tratamentul n spital, dar i povara financiar enorm pentru pacienii din gospodriile cu venituri mai
mici. Aadar, exist o relaie invers: cu ct este mai mic nivelul de venit al gospodriei, cu att este mai
mare proporia din venit pe care acetia sunt nevoii c o cheltuiasc pentru servicii spitaliceti.
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale n spitale
Per ansamblu, participanii la sondaj au invocat un nivel destul de nalt de satisfacie de serviciile ce
li s-au acordat n spitale. Ceva mai puin mulumii s-au artat pacienii de serviciile ce li s-au acordat n
zilele de odihn i de srbtori. Gradul de satisfacie a pacienilor a variat n dependen de locul de re-
edin: cei mai mulumii s-au prezentat locuitorii rurali, cei mai nemulumii au fost locuitorii oraelor
(Chiinu i Bli). De asemenea pacienii au fost mult mai mulumii de serviciile ce li s-au acordat n
spitalele de nivel republican, dect de cele oferite de spitalele de nivel raional i municipal.
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale acordate n spital este determinat de mai
muli factori, cum ar fi: cunotinele, calificarea i atitudinea personalului medical, condiiile i confortul
din saloane, condiiile n cabinetul de proceduri, blocul sanitar, existena apei (reci i calde), posibilita-
tea de a face du, alimentaia n spitale, existena spaiilor de recreaie .a.
Analiznd gradul satisfaciei pacienilor de diferite aspecte ale serviciilor, studiul a artat c n cea mai
mare msur respondenii au fost mulumii de cunotinele i calificarea medicilor (83,3%), de timpul
acordat de medicul de salon (79,9%) i de cunotinele i calificarea asistenilor medicali (79,2%).
n acelai timp, pacienii au fost mult mai critici n raport cu calitatea multor altor aspecte legate de
calitatea asistenei. De exemplu, de alimentaia de spital, prezena apei i posibilitatea de a face du s-au
artat mulumii ceva mai mult de 60% din respondeni, cel mai puin mulumii au rmas bolnavii de
condiiile de recreaie (49,8%) i de costurile serviciilor de staionar (53,4%).
n general, persoanele chestionate din mediul rural, cu venituri mai mici, cu vrsta mai naintat, s-au
artat a fi mai puin pretenioase fa de calitatea serviciilor medicale de care au beneficiat pe perioada
aflrii n spital, dect cele din mediul urban, cu venituri mai mari i de o vrst mai tnr.
Fiind ntrebai dac ar fi necesar s fie reinternai, ar opta oare anume pentru acest spital i l vor
recomanda rudelor, prietenilor i altor persoane, 73,3% dintre respondeni au rspuns afirmativ, iar
13,9% au demonstrat o atitudine negativ la acest capitol.
Din rezultatele studiului realizat se pot emite urmtoarele concluzii de suport:
Cu referire la 1. accesul geografic i la utilizarea serviciilor de staionar se poate constata, c
marea majoritate a populaiei se trateaz n instituii medicale de stat, spitalelor din centrele ra-
ionale revenindu-le o proporie important de bolnavi asistai. Rolul spitalelor private n acope-
rirea necesarului populaiei de servicii spitaliceti rmne n continuare limitat. n general, dac
se consider amplasarea spitalelor i distana dintre acestea, se poate constata accesul geografic
suficient al populaiei. Pe de alt parte, este de consemnat procentul destul de redus al trimiterilor
la spital prin filiera medicilor de familie i o proporie mare de spitalizri prin serviciul de urgen
i din proprie iniiativ, detalii care denot despre lipsa coordonrii i colaborrii ntre diferitele
nivele de acordare a asistenei medicale.
Studiul a demonstrat c sub mai multe aspecte 2. calitatea asistenei de staionar este sub nivelul
dorit, cel puin dac reieim din analiza modalitii de percepere a diferitor aspecte legate de nive-
lul serviciilor de staionar. Aceasta reiese din nivelul insuficient de informare a pacienilor (starea
o denot necunoaterea diagnosticului sau i a genului de intervenie suferit de ctre o parte
considerabil de pacieni); timpul prelungit de ateptare n secia de internare; inoperativitatea
n acordarea asistenei n timpul orelor nocturne i n zilele libere; aglomerarea pacienilor n sa-
loanele de spital; accesul limitat al bolnavilor la propriul dosar medical; asigurarea deficient cu
medicamente n spital, nevoia de a le procura din cont propriu; apoi i nemulumirea pacientului
de rezultatul curelor de spital.
De consemnat 3. nivelul nalt, per ansamblu, de satisfacie a pacienilor de serviciile spitaliceti
ce li s-au acordat, n special cu referire la cunotinele i nivelul de calificare a medicilor, la timpul
i atenia ce le-a fost acordat, precum i de calificarea i atitudinea personalului medical mediu.
Pacienii, ns, au fost mai puin satisfcui de condiiile de cazare din spital i de mrimea plilor
pentru servicii din propriul buzunar.
O atenie deosebit s-a acordat n cadrul prezentului studiu modului n care respondenii au apre- 4.
ciat accesul financiar i mrimea plilor directe pentru serviciile spitaliceti. S-au reliefat
frecvena i mrimea plilor directe att oficiale (n casa instituiei), ct i neoficiale (direct ctre
lucrtorii medicali), precum i diferenele acestor pli n funcie de nivelul spitalului, statutul de
asigurat i de ali parametri ai grupului studiat. Este dificil aprecierea la modul complet a acestei
situaii, deoarece lipsesc datele iniiale (anterioare), care ar permite o analiz comparat n sec-
iune temporal. Cu toate acestea, precum s-a consemnat anterior i apoi mai detaliat n raport,
s-a constatat c n spitalele de toate nivelele frecvena plilor oficiale i neoficiale pentru servicii,
precum i mrimea acestora constituie o povar mare, adesea chiar catastrofal pentru venitul
gospodriilor. Persoanele care dispun de o poli de asigurare medical obligatorie sunt, totui,
mai protejate de riscurile financiare aferente serviciilor de staionar.
Per ansamblu, rezultatele studiului au demonstrat, c 5. cele mai vulnerabile (defavorizate) cate-
gorii de populaie, care necesit tratament de spital, att sub aspectul calitii serviciilor de care
beneficiaz, ct i sub cel al accesibilitii financiare i al poverii plilor directe, sunt: locuitorii de
3
CONCLUZII
la sate (n general); locuitorii rurali care fac tratamente n staionare de nivel central (republican),
persoanele care nu sunt asigurate prin CNAM, apoi i pacienii care trebuie s suporte tratamente
chirurgicale.
La propunerea de a defini 6. problemele principale legate de aflarea n staionar majoritatea
respondenilor au invocat diferite aspecte legate de atitudinea i de comportamentul personalului
medical, de corupie, precum i de condiiile proaste de cazare n staionar. Totui, majoritatea
doleanelor de ameliorare a situaiei se focalizau asupra proteciei financiare i asupra condiiilor
de aflare n staionar.
Anticipm c 7. rezultatele prezentei cercetri ar putea s ajute Ministerului Sntii i tuturor
partenerilor interesai n trasarea unor corective ale planurilor strategice i n adoptarea unor
msuri combative pentru ameliorarea accesului i calitii serviciilor medicale acordate de ctre
spitalele Republicii Moldova. Centrul PAS, n msura volumului de resurse financiare disponibile
n cadrul Monitorului Sntii, i va asuma funcia de monitorizare dinamic n continuare prin
realizarea unor sondaje repetate de acest gen, precum i prin realizarea unor alte posibiliti de
colaborare cu parteneri naionali i de peste hotare n domeniul consolidrii sistemului de ocro-
tire a sntii.
Scopul principal al studiului este de a identifica dificultile cu care se confrunt populaia la obine-
rea serviciilor adecvate de diagnostic, tratament i de cazare n spital.
Utilitatea practic a studiului este de a furniza informaii operante pentru ordonarea msurilor de
sporire a receptivitii sectorului spitalicesc la doleanele populaiei prin furnizarea unei legturi inver-
se din partea utilizatorilor de servicii spitaliceti; de consolidare a capacitilor societii civile n mo-
nitorizarea performanelor serviciilor publice n domeniul asistenei medicale spitaliceti. Evidenele
relevate sunt i o informaie de referin pentru Ministerul Sntii, ali actori interesai, n cadrul mo-
nitorizrii i evalurii implementrii Programului de dezvoltare a asistenei medicale spitaliceti pe anii
2010-2012, a Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017 i a altor politici
publice n domeniu.
Populaia int
n studiu au fost incluse toate persoanele din cadrul gospodriilor individuale selectate aleatoriu n
diferite localiti din RM, care pe durata ultimelor 12 luni au fost internate n spital. Identificarea aces-
tui segment de populaie s-a efectuat n baza chestionrii de selecie a gospodriilor.
Tipul studiului
Pe gospodrii z
n seciune z
Bazat pe chestionar administrat de operatorul de interviu z
Parametrii eantionrii
Eantionare z probabilistic, multistadial pe selecii reprezentative pentru domeniul studiat
Volumul eantionului z a fost determinat n baza numrului total de internri n spitale, anual, n
instituiile de toate tipurile: 606434 internri n anul 2010 (sursa: Raportul de activitate a MS
pentru anul 2010) - 5596 chestionare de selecie i 1204 interviuri complete cu persoane care pe
durata ultimelor 12 luni au fost internate n spital.
4
METODOLOGIA
Numrul minim total al eantionului a fost determinat prin formula standard:
( ) ( )
2
2
1 Z p p
ss
c

=
1
1
ss
n
ss
pop
=

+
n cazul n care:
ss - dimensiunea eantionului pentru o populaie necunoscut;
n - dimensiunea eantionului pentru aceast populaie;
Z - nivelul de ncredere pentru Z (pentru un nivel de ncredere de 90% - Z = 1.645; de 95% - Z = 1.960; de 99% - Z = 2.575 i de 99,9% - Z
= 3.29);
p - adevrata valoare a factorului de probabilitate n populaia pentru valorile frecvenei preconizate;
c - marja de eroare (de exemplu, 3, 4, 5%);
pop - populaia (numrul de cazuri contractate).
S-a utilizat intervalul de ncredere de 95% i marja de eroare de 3%. z
Criterii de stratificare: z toate unitile administrativ-teritoriale, mediul rezidenial urban i rural,
localitile urbane de 2 tipuri: orae mari mun. Chiinu i Bli i, orae mici oraele de re-
edin ale centrelor raionale, numrul populaiei din localitile rurale, apreciate ca fiind de 2
tipuri: localiti rurale mici - <1000 locuitori i mari - >1000 locuitori.
Eantionare: z volumul straturilor urbane i cel al totalului pe regiuni a fost calculat proporional cu
numrul populaiei n conformitate cu datele BNS. Volumul straturilor rurale s-a calculat propor-
ional cu numrul de locuitori.
Stadii de randomizare
Localitatea z : n cadrul straturilor ajustate, localitile selectate (100) au fost ordonate n baza unui
tabel cu numere aleatorii.
Gospodria z : ntr-un punct de eantionare a fost efectuat un numr maxim de 5 interviuri.
Gospodria n care s-au efectuat interviuri a fost selectat prin metoda rutei aleatorii. Pasul statis-
tic prin care s-au selectat gospodriile a fost de gradaia 3. n caz de nerealizare a interviului sau
de necorespundere conform chestionarului de selecie (refuz, nu este nimeni acas) se mergea
la urmtoarea gospodrie vecin, apoi, dup realizarea chestionarului, se mergea la urmtoarea
gospodrie conform pasului 3 prestabilit.
Persoana z chestionat: la ntrebrile din chestionar au rspuns persoanele de vrsta peste 15 ani,
care pe durata ultimelor 12 luni au fost internate n spital, sau membrii gospodriei care au stat
n spital cu persoane aflate la ntreinere (copil, printe) sau care au avut copii sub 15 ani ce au
urmat tratament de spital i pe care i-au vizitat zilnic.
Reprezentativitate
Eantionul este reprezentativ pentru segmentul de populaie din toat ara, care pe durata ultimelor 12
luni au avut experiena internrii n spital, cu o eroare maxim de 3%, la nivelul de ncredere de 95%.
Colectarea datelor
Intervievarea respondenilor identificai a fost realizat n baza unui chestionar de baz (Anexa 2),
care a fost testat pe un numr de 30 de respondeni din mediul rural i urban n cadrul unui studiu pi-
lot.
Chestionarul include urmtoarele seciuni:
Date socio-demografice z
Managementul internrii pacienilor n spital z
Respectarea standardelor de informare adecvat a pacienilor despre interveniile medicale pro- z
puse, despre riscurile i alternativele existente
Problemele legate de asigurarea calitii serviciilor n spitale i capacitatea furnizorilor de servicii z
spitaliceti de a reaciona la necesitile i doleanele pacienilor
Nivelul de satisfacie a pacienilor de calitatea ngrijirilor medicale n spitale z
Plile neformale, proporia cheltuielilor proprii ale pacienilor internai n spitale i modul n z
care acestea reduc accesul la ngrijire.
Chestionarul a fost administrat de operatorii din teren ai reelei CBS-AXA. nainte de colectarea da-
telor, operatorii de teren au fost instruii privind etapele de implementare a studiului, structura i con-
inutul chestionarului, selectarea respondenilor, calitatea i validarea datelor, etica i deontologia pro-
cesului realizat.
Perioada de culegere a datelor: 11 martie - 5 aprilie 2011. Interviurile au fost realizate la domiciliul
respondenilor, de ctre operatorii reelei CBS AXA. Chestionarele au fost completate cu respectarea
normelor de confidenialitate i etic.
Introducerea i analiza datelor
Introducerea i prelucrarea datelor obinute s-a realizat n programul SPSS. S-a verificat apoi calita-
tea procesului de introducere a datelor prin ntrebrile filtru, precum i prin logica intern a chestiona-
relor. Analiza datelor a inclus raportarea frecvenelor i asociaiilor bivariate.
Asigurarea calitii datelor
n cadrul studiului au fost aplicate cteva metode de asigurare i control al calitii datelor:
Instruirea operatorilor de teren. 1.
Verificarea calitii completrii chestionarelor: 2. calitatea culegerii datelor i veridicitatea realizrii
interviurilor a fost efectuat de ctre verificatori CBS AXA cca 15% din fiele de rut.
Pentru 3. asigurarea calitii introducerii datelor s-a utilizat metoda de verificare statistic compa-
rativ.
Consideraii etice
Au fost respectate principiile etice de realizare a studiilor de acest gen i anume: participarea volun-
tar n baza consimmntului informat, asigurarea confidenialitii i a anonimatului respondenilor.
Datele colectate vor fi utilizate pentru elaborarea unor politici care s amelioreze calitatea serviciilor
mediale spitaliceti.
5.1. Descriere general
Studiul a fost realizat pe un eantion de 1204 respondeni, care au urmat tratamente de staionar n
cursul ultimelor 12 luni, inclusiv 784 (65,1%) femei i 420 (34,9%) brbai. Majoritatea (60,0%) din
respondeni erau din mediul rural, 22,5% din municipiile Chiinu i Bli i 17,4% din centre raionale
(tabelul 1). Distribuia dup zona de reedin a respondenilor era n conformitate cu proporia atesta-
t de BNS (60,2% populaie rural la nceputului anului 2010).
Tabelul 1. Locul de reedin al persoanelor intervievate care s-au tratat n spitale (n=1204)
Abs. %
Mun. Chiinu i Bli 271 22,5
Centru raional 210 17,4
Localitate rural 723 60,0
Total 1204 100,0
Vrsta medie a persoanelor care au urmat tratamente de spital n perioada de referin a fost de 46,5
-
21,5 ani. Tabelul 2 prezint distribuia pacienilor pe grupe de vrst. Studiul a vizat i 97 de copii sub
14 ani, 14 aveau sub 1 an vrst, 37 erau de vrsta 1-4 ani i 46 aveau ntre 5 i 14 ani.
Tabelul 2. Distribuia pe grupe de vrst a grupului total de studiu (n=1204)
Vrsta Abs. % % cumulativ
0-14 ani 97 8,1 8,1
15-18 ani 38 3,2 11,2
19-29 ani 180 15,0 26,2
30-39 ani 117 9,7 35,9
40-49 ani 147 12,2 48,1
50-59 ani 230 19,1 67,2
60+ 395 32,8 100,0
Total 1204 100.0
Numrul mediu de membri ai gospodriei (care locuiesc cu respondentul) a fost de 3 (ntre 1 i 9
persoane - figura 1). n zonele rurale numrul mediu de membri ai gospodriei (3,32 persoane), precum
5
REZULTATELE STUDIULUI
i proporia familiilor cu cinci sau mai muli membri (22,4%) a fost mai mare dect n centrele raionale
(3,08 i 15,2%) i n localitile urbane (3,01 i 10,3%).
Figura 1. Numrul de membri ai gospodriei n grupul total de respondeni (n=1204)
1 persoan,
10.8%
2 persoane,
26.7%
3 persoane,
23.0%
4 persoane,
21.1%
5 persoane,
18.4%
Din totalul de respondeni 471 (39,1%) au indicat faptul, c familiile lor (gospodria) au copii sub
vrsta de 14 ani. Numrul de copii a variat de la 1 la 5 (n medie 1,50,8), dar n cele mai multe cazuri
(60,1%) n gospodrie era un copil.
Unul din cinci respondeni avea studii superioare (complete sau incomplete), n timp ce majoritatea
participanilor la sondaj avea studii medii de diferite nivele. Distribuia respondenilor conform nivelu-
lui de instruire este prezentat n tabelul ce urmeaz.
Tabelul 3. Grupul total de respondeni prezentat dup nivelul de studii (n =1204)
Abs. %
Studii medii complete 372 30.9
Studii medii incomplete (9 clase i mai puin) 344 28.6
Medii speciale (colegiu etc.) 248 20.6
Superioare incomplete / complete 240 19.9
Total 1204 100.0
Procentul de respondeni cu studii superioare (complete sau incomplete) printre locuitorii din me-
diul urban (38,7%) a fost de cca 2 ori mai mare dect printre locuitorii centrelor raionale (21,9%) i de
peste 3 ori dect printre cei domiciliai n localitile rurale (12,3%). n schimb n rndul locuitorilor din
mediul rural au fost mult mai muli din cei cu studii medii incomplete (figura 2).
Figura 2. Ponderea respondenilor cu studii medii incomplete i superioare (complete sau incomplete), analizat dup
locul de trai, %
11.1
22.4
36.9
38.7
21.9
12.3
Chiinu / Bli Centru raional Localitate rural
Studii medii incomplete Studii superioare
Tabelul ce urmeaz prezint distribuia participanilor la sondaj dup locul de munc. Cel mai mare
grup de respondeni l-au constituit pensionarii (40,3%), urmeaz casnicele (17,1%). n general, propor-
ia persoanelor neangajate n rndul respondenilor foti pacieni (cele dou categorii de mai sus, elevi,
studeni i omeri) a constituit 73,8%.
Tabelul 4. Statutul ex-pacienilor (respondeni) dup locul de munc (n=1204)
Abs. %
Pensionar 485 40,3
Casnic 206 17,1
omer 131 10,9
Muncitor de califcare medie 123 10,2
Funcionar / profesor/ manager 92 7,6
Elev, student 66 5,5
Angajat n sectorul agricol 40 3,3
ntreprinztor privat 24 2,0
Migrant 24 2,0
NR 13 1,1
Total 1204 100,0
n localitile rurale proporia persoanelor omere, din cele intervievate, a fost de 14,5%, deci o rat
cu mult mai mare dect n centrele raionale (6,2%) i dect n mun. Chiinu i Bli (4,8%). De aseme-
nea i ponderea pensionarilor intervievai din mun. Chiinu i Bli a fost mai mic (34,3%), compara-
tiv cu mediul rural (41,3%) i cu centrele raionale (44,3%). Procentul total al categoriilor de persoane
neangajate a fost mai mare n mediul rural (77,2%) i n centrele raionale (75,2%), dect n mediul
urban (63,5%).
Pentru a evalua bunstarea economic a respondenilor i a gospodriilor n care triesc, partici-
panii la studiu au fost rugai s numeasc valoarea veniturilor totale ale gospodriei n curs de 1 lun.
Au fost n stare s indice venitul mediu lunar pe gospodrie 981 respondeni (81,5% din grupul total).
Valorile numerice ale acestui indicator s-au nscris ntre 100 i 22.000 lei, ceea ce a constituit n mediu
pe gospodrie 1988,32062,1 lei (mediana 1320 lei).
Recalculnd venitul pe gospodrie la o persoan, s-a evideniat c venitul mediu lunar a variat de la 20
pn la 7.500 lei (n medie 729,5722,6 lei, mediana 575 lei). n echivalentul dolari SUA, aceste valori au
variat de la 1.7 dolari SUA pn la 629.7 dolari SUA (n mediu 61.360,7 dolari SUA, mediana - 48.3 dolari
SUA). Distribuia dup nivelul de venit pentru o persoan n gospodrie este prezentat n figura 3.
Figura 3. Venitul lunar declarat n lei pentru fecare persoan din gospodrie, n grupul total de respondeni (n=981)
300 lei,
24.7%
301 - 600 lei,
29.9%
601- 900 lei,
21.8%
901-1350 lei,
13.1%
>1350 lei,
10.5%
Reieind din rezultatele studiului, venitul la o persoan pe zi n cazul a 609 gospodrii (62,1%) nu a
depit echivalentul a 2 dolari SUA, iar n alte 296 (30,2%) acesta a constituit mai puin de 1 dolar pen-
tru o persoan n zi.
Veniturile gospodriilor se difer semnificativ n municipii, centre raionale i sate. Dup cum se ob-
serv din tabelul 5 i din figura 4 ce urmeaz, nivelul de venit la un membru al gospodriei n rndul
respondenilor din mediul rural a fost cu aproape 30 la sut mai mic dect n centrele raionale i de 2,2
ori mai jos dect n mun. Chiinu i Bli.
Tabelul 5. Venitul lunar (n lei) al unui membru al gospodriei, prezentat dup locul de trai (n=981)
mun. Chiinu i Bli Centru raional Localitate rural Total
Nr. gospodrii 189 181 611 981
Min 100 40 20 20
Max 7500 5000 6667 7500
Mediana 1000 667 433 575
Venit mediu 1250,7 730,4 568,0 729,5
SD 1027,4 523,3 567,8 722,6
Figura 4. Nivelul mediu al venitului pe lun la 1 membru al gospodriei, prezentat dup locul de trai, n lei (n=981)
1251
Chiinu / Bli
Centru raional Localitate rural
730
568
5.2. Acoperirea cu asigurare obligatorie de asisten
medical
Majoritatea persoanelor intervievate (86.5%) au declarat, c dispun de poli de asigurare de la
Compania Naional de Asigurri n Medicin. Dintre cele 1042 persoane asigurate 769 (73,8%) au de-
clarat, c i cunosc drepturile i obligaiunile n calitatea lor de persoan asigurat.
Aproape jumtate din respondeni (46.6%) au declarat, c sunt informai despre asigurarea obliga-
torie de asisten medical prin intermediul medicului de familie, dar mai puin de 2% dintre acetia
anun, c sunt informai prin intermediul panourilor publicitare, angajatorului, internetului, colii .a.
(figura 5).
Figura 5. Sursele de informare a populaiei despre asigurarea obligatorie de asisten medical, % (n=769)
Medicul de
familie
CNAM Mass-media Rude,
prieteni,
colegi
Ali
lucrtori
medicali
Alte surse
46.6%
28.9%
28.3%
21.5%
14.6%
1.6%
5.3. Internarea pacienilor n spital
Aproximativ jumtate dintre persoanele chestionate (46.8%) au fost internate n spitale raionale,
peste o ptrime (26.6%) n cele republicane, aproape o cincime (19,7%) n spitale municipale de la
Chiinu i Bli i doar mai puin de 1% - n spitale private (tabelul 6 i figura 6). Astfel, spitalele raio-
nale constituie un segment important n asigurarea accesului populaiei la serviciile de asisten spita-
liceasc de baz.
Tabelul 6. Tipul de spital n care au fost internai pacienii (n=1204)
Staionar Abs. %
Raional 564 46,8
Republican 320 26,6
Municipal 237 19,7
Departamental 57 4,7
Circumscripie 22 1,8
Privat 4 0,3
Total 1204 100,0
Figura 6. Repartiia respondenilor dup tipul de spital n care au fost internai, %
0.3%
Raional Republican Municipal Departamental Circumscripie Privat
46.8%
26.6%
19.7%
4.7%
1.8%
Mai mult de jumtate dintre respondeni (52,6%) au afirmat, c au fost internai n regim de urgen,
iar 45,1% din acetia n ordine planic (2,3% au rspuns nesigur). Cei mai muli dintre pacienii ches-
tionai au declarat, c au fost internai n secia de profil terapeutic (46,4%) i n cea de profil chirurgical
(36,0%) (figura 7).
Figura 7. Proflul seciilor n care au fost internai pacienii, %
Terapeutic Chirurgical Maternitate Pediatric Reabilitare NS/NR
46.4%
36%
7.7%
3.9%
0.3%
5.6%
Dup modalitatea de trimitere la spital, cea mai mare parte a respondenilor (35,8% din eantionul
general) au afirmat, c au avut bilet de trimitere de la medicul de familie, dup care urmeaz filiera ser-
viciului de ambulan (32,5%). De consemnat i faptul c 12,8% din pacienii internai au prezentat bilet
de trimitere de la medicul specialist de profil, iar 17,4% s-au prezentat la spital fr biletul de trimitere,
din proprie iniiativ i/sau din iniiativa rudelor (figura 8).
Figura 8. Modul de internare n spital n eantionul general, %
Medic de
familie, 35.8%
Medic
specialist,
12.8%
Serviciu de
ambulan,
32.5%
Din proprie
iniiativ,
17.4%
Altul, 0.1%
NS/NR, 1.5%
n municipiile Chiinu i Bli o pondere mai mic de pacieni (30,6%) au declarat, c au fost inter-
nai n spital conform biletului de trimitere de la medicul de familie, o proporie i mai mare (38,7%)
s-au internat prin intermediul ambulanei (tabelul 3). Ponderea prezentrii la spital din proprie iniia-
tiv este cea mai mare n mediul rural (20,2%), n comparaie cu mediul urban (13,3% n municipii i,
respectiv, 12,9% - n centrele raionale; tabelul 7). De asemenea, se va reliefa faptul c ponderea celor
care s-au prezentat fr bilet de trimitere a fost semnificativ mai mare ntre persoanele care nu posed
poli de asigurare (26,0%), n comparaie cu cele asigurate de CNAM (16,0%).
Tabelul 7. Modalitatea de internare n spital, prezentat dup zona de reedin (n=1204)
Reedina
Medic de familie Medic specialist
Serviciu de
ambulan
Din proprie
iniiativa
NS / NR Total
abs. % abs. % abs. % abs. % abs. % abs. %
Chiinu/Bli 83 30.6 33 12.2 105 38.7 36 13.3 14 5.2 271 100
Centru raional 76 36.2 47 22.4 59 28.1 27 12.9 1 0.5 210 100
Localitate rural 272 37.6 74 10.2 227 31.4 146 20.2 3 0.4 723 100
Total 431 35.8 154 12.8 391 32.5 209 17.4 18 1.5 1204 100
Un indicator important al performanei spitalelor este durata ateptrii pacientului n secia de in-
ternare. Mai puin de jumtate (41,8%) din respondeni au declarat, c aceasta nu a depit 15 minute,
iar pentru ceilali timpul de ateptare a fost mai mare (figura 9). Aproape fiecare al aselea respondent
(15,8%) a declarat, c a ateptat n secia de internare mai mult de 1 or, aceast situaie avnd ponde-
rea cea mai mare n spitalele republicane (22,5%).
Figura 9. Durata ateptrii n secia internare, estimat n eantionul general, %
< 15 min,
41.8%
15 - 30 min,
31.1%
30 - 60 min,
11.0%
1- 2 ore,
7.1%
> 2 ore,
8.6%
NS/NR, 0.3%
n ceea ce privete asigurarea dreptului pacientului la informare, din tabelul 8 se poate desprinde,
c majoritatea respondenilor au afirmat, c au fost informai bine i foarte bine despre interveniile
medicale programate, despre riscurile i despre alternativele interveniilor propuse. Acest procent a
fost mai mare n spitalele de nivel republican (79,1%) comparativ cu cele de nivel municipal (71,7%)
i raional (70,4%). Cu toate acestea, 25,5% din persoanele chestionate au declarat, c au fost informai
puin, foarte puin sau deloc.
Tabelul 8. Rspunsurile la ntrebarea Ai fost informat despre interveniile medicale programate, despre riscurile i despre
alternativele interveniilor propuse?, n eantionul general (n=1204)
Abs. %
Foarte bine 244 20.3
Sufcient 647 53.7
Puin 160 13.3
Foarte puin 61 5.1
Deloc 86 7.1
NS/NR 6 0.5
Total 1204 100.0
Din cei 1204 participani n studiu 334 (27,7%) persoane au fost supuse interveniilor chirurgicale.
Totodat, numai 237 (71,0%) dintre acestea au confirmat faptul c au semnat acordul informat pentru
intervenia chirurgical n fia medical nainte de operaie. Ponderea acestei nereguli ar fi mai impor-
tant n spitalele raionale (61,%) comparativ cu cele municipale (74,4%) i cele republicane (77,5%).
5.4. Aspectele calitii ngrijirilor medicale n spitale
Diagnosticul i tipul interveniei chirurgicale
Din cei 1204 pacieni, doar 418 (34,7%) au formulat corect diagnosticul bolii pentru care s-au tratat
n spital, ali 283 (23,5% din pacieni) au formulat pe aproape (ct de ct) un diagnostic care poate fi
dedus. Restul 503 pacieni (41,8%) nu au putut numi diagnosticul pentru care au urmat tratament n
spital, de cele mai dese ori fiind date rspunsuri de genul: mi-am tratat piciorul, capul, ochii, sto-
macul, ficatul etc. (tabelul 9)
Tabelul 9. Formularea diagnosticului (dup rspunsurile pacienilor)
Abs. %
Formulat incert 503 41.8
Formulat explicit 283 23.5
Formulat corect 418 34.7
Total 1204 100.0
Dintre cei 334 pacieni (din totalul de 1204) care au fost supui interveniei chirurgicale 161 (48,2%)
nu au putut denumi operaia pentru care li s-a efectuat intervenia chirurgical, cele mai multe rspun-
suri fiind de genul: la picior, mn, intestin, cap etc. (tabelul 10)
Tabelul 10. Denumirea operaiei (dup rspunsurile pacienilor)
Abs. %
Formulat incert 161 48.2
Formulat explicit 78 23.4
Formulat corect 95 28.4
Total 334 100.0
Numrul de pacieni n salon
Numrul de bolnavi aflai ntr-un salon de spital (mpreun cu persoana chestionat) a variat de la 1
pn la 14 (n medie cte 4). Jumtate dintre pacienii chestionai au declarat c pe perioada aflrii lor n
spital n saloanele n care erau internai se aflau cte 3-4 persoane (inclusiv respondentul). Doar 16,4%
dintre respondeni au fost cazai n saloane de 1-2 persoane, i o treime (33,6%) dintre respondeni au
spus c au fost internai n saloane n care se aflau cte 5 sau mai multe persoane (tabelul 11 i figura
10); s-a depistat i un caz ntr-un spital raional, unde ntr-un salon se aflau 14 bolnavi. Condiiile de
ntreinere n saloane a cte 1-2 persoane au fost mai des declarate de respondenii care s-au tratat n
spitalele municipale (21,9% de cazuri), n cele raionale au fost 15,2%, iar n cele republicane - 13,9%;
totodat, nu au fost depistate diferene substaniale n ponderea rspunsurilor care au indicat aflarea n
salon cu 5 sau mai muli pacieni.
Tabelul 11. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general (n=1192)
Nr. pacienilor n salon Abs. %
1 pacient 50 4.2
2 pacieni 145 12.2
3 pacieni 245 20.6
4 pacieni 351 29.4
5 pacieni 159 13.3
6 pacieni 189 15.9
7 pacieni 53 4.4
Total 1192 100.0
Figura 10. Ponderea pacienilor internai n saloane de diferit capacitate, n eantionul general (n=1192)
1- 2 pacieni,
16.4%
3 - 4 pacieni,
50.0%
5 pacieni,
33.6%
Asistena medicului de gard
O parte semnificativ de respondeni (28,2%) au declarat, c au avut nevoie de consultaia medicului
de gard din spital n timpul nopii, n zilele de smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale, pon-
derea acestor solicitri fiind mai redus printre cei internai n spitalele raionale (25,5%) comparativ
cu cele municipale (28,3%) i republicane (33,4%) i, firesc, mai important printre persoanele supuse
interveniei chirurgicale (36,8%) comparativ cu cele care nu au fost operate (24,9%).
Peste 80% dintre pacieni au afirmat, c au apelat la asistenta medical i aceasta le-a organizat con-
sultaia medicului de gard. Cu toate acestea, o proporie de 15,3% dintre cei care au avut nevoie de
consultaia mediului de gard au afirmat, c, dei au apelat la asistenta medical, aceasta nu le-a che-
mat medicul sau ei au fost nevoii s-l caute singuri pe medicul de gard sau au fost nevoii s atepte
pn dimineaa sau s treac zilele de smbt i duminic, pentru c medicul de gard nu a mai venit.
Ponderea respondenilor care au menionat c, dei au solicitat asisten, au fost nevoii s atepte me-
dicul pn dimineaa a fost mai mare n spitalele raionale - 11,3%, dup care urmeaz spitalele republi-
cane (8,4%) i spitalele municipale (6,2%). Doar 4,1% dintre cei chestionai au afirmat, c au fost vizitai
de medicul de gard, fr ca acesta s fie apelat n prealabil.
Accesul la propriul dosar medical
Fiind ntrebai dac au avut acces liber la propriul dosar medical (fia medical de staionar), pentru a
se informa privind diagnosticul i tratamentul recomandat, inclusiv medicamentele prescrise n timpul
aflrii n spital, doar mai puin de o treime (31,3%) au declarat, c au avut acces la dosar fr restricii,
ali 12,5% au avut acces la dosar numai n prezena personalului medical sau numai la unele comparti-
mente ale acestuia, iar 2(0,7%) respondeni au declarat, c li s-a permis accesul numai contra plat. De
asemenea, 26,7% din pacieni au menionat, c nu a avut acces la propriul dosar medical, iar nc 24,8%
dintre chestionai au spus c nu a avut nevoie de informaia din fia medical de staionar. Respondenii
din sectorul rural au afirmat n 28,6% de cazuri c au avut acces deplin la propriul dosar medical, ceea
ce este cifr mai redus n comparaie cu locuitorii din mun. Chiinu i mun. Bli 38,0%. Aceast pon-
dere este semnificativ mai mic n spitalele raionale (24,7%) n comparaie cu cele republicane (38,1%)
i municipale (38,2%).
Accesul la medicamente
Dac analizm gradul de accesibilitate a medicamentelor n spitale, atunci constatm c puin mai
mult de jumtate dintre pacienii chestionai (632, sau 52,5%) au anunat, c au fost tratai cu medi-
camente asigurate exclusiv de spital, 204 (16,9%) cu medicamente cumprate personal sau de rude/
prieteni, iar 356 (29,6%) au administrat att medicamente alocate de spital, ct i din cele procurate (12
sau 1,0% din rspunsuri alte variante) (figura 11).
Figura 11. Modalitatea accesului la medicamente, n eantionul general (n=1204)
Doar de spital,
52.5%
De spital +
cumprate
personal,
29.6%
Cumprate
personal,
16.9%
Alta, 1.0%
Astfel, aproximativ 2 pacieni din 10 nu au avut acces asigurat la medicamente. Acest tablou este
practic identic pentru toate tipurile de spitale (republicane, municipale i raionale).
Diferene exist ntre pacienii asigurai de CNAM i cei neasigurai. Astfel, dac respondenii asigu-
rai au afirmat, c spitalul le-a oferit medicamentele (complet sau parial) n 84,1% de cazuri, respon-
denii neasigurai au anunat aceasta n 63,5% de cazuri. Respectiv, medicamentele au fost cumprate
personal numai de ctre 15,2% pacieni asigurai i 27,9% pacieni neasigurai (figura 12).
Figura 12. Modalitatea de accedere la medicamente n funcie de calitatea de asigurat (n=1204)
53.5
46.8
30.6
22.7
15.2
27.9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Asigurai Neasigurai
Alta
Cumprate personal
De spital + cumprate
personal
Doar de spital
Din tabelul 12 desprindem, c principala cauz invocat de 62,3% din respondenii care au declarat
c i-au procurat personal (sau dectre membrii familiei/prieteni) medicamentele a fost faptul c me-
dicul le-a anunat cum c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului acestuia.
Procentul dat a fost cel mai nalt n spitalele raionale (69,2%) n comparaie cu cele republicane (60,8%)
i municipale (48,4%).
Alte 15,5% din respondeni au declarat, c medicul le-ar fi spus c spitalul asigur cu medicamente
doar tratamentul maladiei pentru care pacientul a fost internat n spital, iar pentru tratamentul bolilor
concomitente de care acesta sufer, medicamentele se cer a fi cumprate de ctre pacient. nc 15,2%
dintre persoanele chestionate din aceeai categorie au afirmat, c medicul le-a spus, c spitalul are me-
dicamente, dar acestea nu sunt bune, astfel c pacientul a cumprat medicamentele recomandate de
medicul respectiv. Alte cauze (7,0%) care argumentau decizia persoanelor chestionate de a cumpra
medicamente personal, au fost: lipsa poliei de asigurare medical, medicul nu le-a specificat cauza de ce
pacientul trebuia s procure de sine stttor medicamentele, la moment nu erau medicamentele respec-
tive n spital, era nevoie de o cantitate mai mare de medicamente, propria iniiativ .a.
Tabelul 12. Rspunsurile la ntrebarea Care a fost cauza c v-ai procurat personal medicamentele?,
n eantionul general (n=560)
Abs. %
Medicul mi-a spus, c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului meu 349 62.3
Medicul mi-a spus, c spitalul asigur cu medicamente doar tratamentul maladiei de baz pentru care am fost
internat() n spital, iar pentru tratamentul bolilor concomitente de care sufr, se cere s le procur singur
87 15.5
Medicul mi-a spus, c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune i am cumprat medicamentele
recomandate de el (ea)
85 15.2
Alte motive 39 7.0
Mai mult de dou treimi (68,2%) dintre pacienii care au procurat medicamentele personal au decla-
rat, c acestea au fost eliberate pe o reet simpl, prescris de medicul de salon, 12,3% dintre acetia au
afirmat, c au apelat la medicul de familie pentru a li se prescrie reet pentru medicamente compensa-
te, iar 18,6% - au procurat medicamentele fr reet.
Modul de administrare a medicamentelor
Marea majoritate (88,5%) din respondeni au declarat, c au fost instruii asupra modului n care tre-
buie s administreze medicamentele: pe cale oral (tablete, pastile). De asemenea, fiind rugai s descrie
modalitatea cum au administrat pastilele pe cale oral, mai mult de jumtate dintre pacieni (54,6%) au
afirmat, c asistentul medical aducea medicamentele n salon. 16,9% dintre persoanele chestionate au
afirmat, c au primit medicamentele pentru o sptmn nainte sau pentru toat perioada aflrii n spi-
tal, astfel c le administrau de sine stttor zilnic. Alte 13,6% dintre pacieni au comunicat, c primeau
medicamentele n fiecare zi dimineaa i le administrau singuri n cursul zilei. nc 9,3% dintre respon-
deni au declarat, c erau invitai la locul de lucru al asistentului medical i acolo i luau medicamentele
(tabelul 13).
Ponderea respondenilor care au menionat, c medicamentele le-au primit pentru o sptmn sau
pentru toat perioada aflrii n spital i le administrau de sine stttor zilnic, este de 19,4% n spitalele
municipale, 17,6% n spitalele raionale i de 15,9% n spitalele republicane.
Tabelul 13. Modalitatea de administrare a medicamentelor (tablete, pastile), n eantionul general (n=1204)
Abs. %
Asistentul medical mi aducea medicamentele n salon 657 54,6
Le-am primit pentru o sptmn nainte sau pentru toat perioada de afare n spital, urmnd ca zilnic s
le administrez singur
203 16,9
Le primeam n fecare zi dimineaa, urmnd s le administrez la orele indicate 164 13,6
Asistentul medical m invita la locul sau de lucru i-mi luam medicamentele 112 9,3
Alte 27 2,2
NS/NR 41 3,4
Total 1204 100,0
Percepia rezultatului tratamentului de spital
Doar jumtate (49,8%) dintre persoanele chestionate au apreciat c s-au simit complet recuperate
(nsntoite) sau c starea sntii lor s-a mbuntit semnificativ la momentul externrii din spital,
fa de momentul cnd s-a iniiat tratamentul spitalicesc. 36,7% dintre respondeni au afirmat doar une-
le ameliorri, iar ali 13,5% nu au sesizat nici o schimbare n urma tratamentului administrat sau starea
sntii lor chiar s-a nrutit dup externarea din spital (figura 13).
Figura 13. Rspunsurile la ntrebarea Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital (starea la momentul externrii
din spital n comparaie cu cea de la nceputul tratamentului n spital)? (n=1204)
3.9%
11.4%
0% 10%
20%
30% 40% 50%
Starea s-a nrutit
Fr nici o schimbare
Unele imbuntiri
mbuntire semnifcativ
M-am simit complet recuperat
38.5%
36.7%
9.6%
Dac analizm indicele de apreciere pozitiv a rezultatului tratamentului pe tipuri de spitale (figura
14), atunci observm, c cei tratai n spitalele de nivel republican au fost satisfcui ceva mai mult com-
parativ cu pacienii care s-au tratat n spitalele de nivel municipal i raional.
Figura 14. Aprecierea pozitiv a rezultatului curelor de spital n funcie de tipurile de spitale conform rspunsurilor: M-am
simit complet recuperat (nsntoit) i mbuntire semnifcativ, %
Republicane Municipale Raionale
52.8%
49.4%
48.9%
n funcie de profilul seciilor de spital, cea mai nalt apreciere a rezultatului curativ a fost prezenta-
t de prinii, copiii crora au fost internai n seciile de profil pediatric (59,6%), comparativ cu seciile
de profil chirurgical (56,7%) i cel terapeutic (doar 41,9%).
La externarea din spital, 85,0% din persoanele chestionate au declarat c li s-a explicat unde i cum
trebuie s urmeze tratamentul de ambulatoriu, dar numai 44,4% au afirmat c instruciunile au fost
clare i detailate. Totui, 13,5% din respondeni consider c nu li s-a explicat suficient sau nimic nu li
s-a vorbit nimic de modul cum vor urma tratamentul dup externarea din spital (figura 15). Ponderea
respondenilor care au menionat c nimic nu li s-a explicat asupra modului cum vor urma tratamentul
dup externarea din spital sau c explicaia ar fi fost insuficient a fost cea mai mare n spitalele raionale
(15,2%), urmeaz spitalele municipale (13,5%) i spitalele republicane (12,2%).
Figura 15. Rspunsurile la ntrebarea La externarea din spital (primind extrasul) vi s-a explicat, unde i cum trebuie s
urmai tratamentul de ambulator?, n eantionul general (n=1204)
10% 20% 30% 40% 50%
NS / NR
Nimic nu a fost explicat
A fost explicat insufcient
A fost explicat
A fost explicat destul de clar i detaliat
A fost explicat foarte clar i foarte detaliat 16.3%
28.2%
1.6%
7.9%
5.6%
40.5%
5.5. Costurile serviciilor acordate n spital
Plile oficiale legate de spitalizare
Aproape trei ptrimi dintre pacienii chestionai (891 persoane sau 74,0%) au declarat, c n peri-
oada aflrii n spital nu au pltit pentru servicii n casa instituiei medicale, pe cnd 267 (22,2%) dintre
respondeni au rspuns afirmativ la aceasta ntrebare (tabelul 14).
Tabelul 14. Rspunsurile la ntrebarea n perioada afrii Dvs. n spital ai achitat careva servicii n casa spitalului?, n
eantionul general (n=1204)
Abs. %
Da 267 22,2
Nu 891 74,0
Nu tiu / nu-mi amintesc 46 3,8
Total 1204 100,0
Ponderea pacienilor care au achitat oficial n casa instituiei diferite pli pentru serviciile spitali-
ceti a fost semnificativ mai mare n spitalele republicane (29,4%) i municipale (28,7%), comparativ cu
cei care s-au tratat n spitalele raionale (13,5%; figura 16).
Figura 16. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti ofcial n casa instituiei, n funcie de tipul de spital
(republican, municipal, raional), % (n=1121)
29.4%
28.7%
13.5%
Conform profilului seciilor, mai des au pltit n casa spitalului persoanele internate n seciile chi-
rurgicale (28,1%), comparativ cu cele din maternitate (20,4%) i de profil terapeutic (18,6%); n seciile
pediatrice, doar 2 din 47 respondeni (4,3%) din studiu au afirmat, c au pltit pentru careva servicii
oficiale n seciile pediatrice (figura 17).
Figura 17. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti ofcial n casa instituiei, n funcie de proflul seciei
(terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), % (n=1133)
Chirurgical Maternitate Terapeutic Pediatric
28.1%
20.4%
18.6%
4.3%
De asemenea, se observ o diferen semnificativ pentru frecvena achitrii serviciilor n casa spi-
talului, n dependen de statutul asigurrii: pacienii neasigurai au fost nevoii s efectueze achitri
directe n casa spitalului, cel puin de 2 ori mai des dect pacienii asigurai - n 42,2 i, respectiv, 19,3%
din cazuri (figura 18). Totodat, pacienii care au suportat intervenii chirurgicale au pltit aproape de
70% mai des dect ceilali (n 31,4 i, respectiv, 18,6% din cazuri).
Figura 18. Ponderea pacienilor care au achitat servicii spitaliceti ofcial n casa instituiei, n funcie de statutul de
asigurare obligatorie de asisten medical, n % (n=1196)
Asigurai Neasigurai
42.2%
19.3%
De asemenea, este de remarcat faptul c, cu ct veniturile pacienilor sunt mai mari, cu att tendina
de a achita oficial pentru serviciile medicale crete (figura 19).
Figura 19. Ponderea persoanelor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului analizat dup nivelul de venit
lunar pentru 1 membru al gospodriei, (%)
15,2%
20,9%
25,8%
Pn la 800 lei 801 -1320 lei 1321-2500 lei >2500 lei
17,6%
Majoritatea pacienilor care au achitat pentru servicii medicale n casa spitalului (217 din 267, sau
81,3%), au declarat, c li s-a eliberat bonul de cas. n aceeai ordine de idei trebuie de menionat, c
acest procent a fost semnificativ mai mic n spitalele raionale (73,7%), comparativ cu spitalele repu-
blicane (83,0%) i municipale (86,8%). De menionat i faptul c, din spusele participanilor la sondaj,
cecurile de la cas se eliberau mai des persoanelor vrstnice, comparativ cu pacienii relativ mai tineri.
Astfel 72,3% din pacienii sub vrsta de 40 ani au declarat c au primit bonul de cas dup achitarea
serviciilor de staionar, de vreme ce n cazul pacienilor cu vrsta de peste 40 de ani aceasta s-a fixat
n 86,7% din cazuri.
Respondenii au fost rugai s-i aminteasc categoriile de cheltuieli, asociate cu problemele lor de
sntate, pe care ei i/sau rudele sau persoanele apropiate le-au achitat oficial (n casa instituiei) n
timpul aflrii lor n spital. Rspunsurile la aceast ntrebare, n grupul total de participani la studiu, sunt
prezentate n tabelul 15.
Tabelul 15. Ponderea respondenilor care (personal i/sau rudele/apropiaii) au achitat cel puin o plat ofcial (n casa
spitalului) pentru serviciile de spital (n=267)
Categoria cheltuielilor %
Medicamentele 30,7
Plata pentru zilepat pentru toat perioada afrii n spital 22,5
Consultaia medicului 21,0
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice, bacteriologice etc. 20,2
Analiza general a sngelui i a urinei 19,1
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografa, bronhoscopia, gastroscopia, tomografa
computerizat etc.
16,9
Investigaii radiologice 16,5
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 14,2
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.) 12,7
Cheltuieli pentru intervenia chirurgical (operaie) 12,4
Cheltuieli pentru anestezie 11,2
Cheltuieli legate de natere 3,7
Alimentaia n spital 1,5
Lenjeria de pat, plapum etc. 0,7
Din 267 respondeni care au indicat cel puin o achitare oficial a serviciilor spitaliceti, cele mai dese
articole pentru plat au fost medicamentele (n 30,7% din cazuri), urmat de plata pentru zilele-pat pen-
tru toat perioada aflrii n spital, consultaia medicului i diferite investigaii de laborator (biochimice,
dar i cele de baz, ca analiz general a sngelui i a urinei) n 19,1 22,5% din cazuri. n 11,2-12,4%
din cazuri, respondenii au raportat o plat general pentru intervenie chirurgical i anestezie.
Participanii la studiu au fost rugai s evalueze sum total pe care ei i membrii familiei au cheltuit
pentru plata oficial (n casa instituiei) pentru diverse articole, n timpul aflrii lor n spital. 213 din
267 (79,8%) de respondeni au putut confirma asemenea achitri. Nivelul declarat al achitrilor n casa
spitalului varia considerabil (de la 10 pn la 20.000 lei), media constituind 1448,92369,7 lei (media-
na - 700 lei). Cu toate acestea, aproximativ dou treimi dintre respondeni (65,4%) au indicat faptul c
achitrile oficiale nu au depit 1000 lei (tabelul 16 i figura 20).
Tabelul 16. Valoarea total a plilor ofciale (n casa instituiei) achitate n perioada afrii n staionar, lei/% (vizeaz
respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor totale, n=213)
Mrimea plii, lei Cantitatea % Cumulativ %
100 29 13,6 13,6
> 100 500 65 30,5 44,1
> 500 1000 45 21,1 65,3
> 1000 3000 51 23,9 89,2
> 3000 23 10,8 100,0
Total 213 100,0
Figura 20. Valoarea total a plilor ofciale (n casa instituiei), efectuate n perioada afrii n staionar, lei/% (vizeaz
respondenii care au reuit s ofere o estimare a achitrilor totale, n=213)
100;
13,60%
> 100 500;
30,50%
> 500 1000;
21,10%
> 1000 3000;
23,90%
> 3000;
10,80%
De asemenea, respondenilor li s-a propus s estimeze mrimea acestor cheltuieli pe diverse catego-
rii. Dup cum rezid din tabelul 17, cele mai considerabile pli oficiale n staionar au fost cele pentru
intervenia chirurgical (1371,8 lei n mediu pe caz), urmeaz cele pentru medicamente (735,8 lei),
plile de zile-pat pentru toat perioada aflrii n spital (672,6 lei) i cheltuielile legate de natere (590,0
lei).
Tabelul 17. Mrimea plilor efectuate direct n casa spitalului, prezentate pe categorii de cheltuieli n perioada afrii n
staionar, lei (din numrul persoanelor care au apreciat aceast mrime pe categorie)
Categoria cheltuielilor Nr.
Lei
Min. Max. Mediana Mediu SD
Plata pentru zile-pat pentru toat perioada afrii n spital 60 33 4000 550 672,6 664,8
Consultaia medicului 56 10 2000 100 217,8 319,0
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 38 10 783 75 123,5 144,6
Analiza general a sngelui i a urinei 51 10 800 50 87,8 129,7
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice
etc.
54 10 1000 100 142,4 168,7
Investigaii radiologice 44 10 570 50 93,6 121,5
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografa,
bronhoscopia, gastroscopia, tomografa computerizat etc.
45 20 1600 200 300,3 353,6
Medicamente 82 25 4000 500 735,8 760,9
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.) 34 20 7200 100 376,1 1228,3
Cheltuieli pentru intervenia chirurgical (operaie) 33 50 15600 500 1371,8 2827,7
Cheltuieli pentru anestezie 30 40 1000 200 286,3 268,3
Cheltuieli legate de natere 10 300 1200 500 590,0 302,6
Alimentaia n spital 4 100 300 200 200,0 81,6
Lenjeria de pat, plapum etc. 2 15 30 22,5 22,5 10,6
Altele 15 20 3000 150 403,9 796,7
Plile neoficiale legate de spitalizare
Cu referire la plile neoficiale achitate ctre personalul medical n timpul tratamentului de staionar,
456 persoane (37,9% din eantionul general) au afirmat, c au efectuat pli nu n casa spitalului, dar
direct personalului (tabelul 18).
Tabelul 18. Rspunsurile la ntrebarea Ai efectuat Dvs. sau rudele/apropiaii pli neofciale n perioada afrii n spital
(pli efectuate direct personalului din spital)?, n eantionul general (n=1204)
Abs. %
Da 456 37,9
Nu 716 59,5
Nu tiu/nu-mi amintesc 32 2,7
Total 1204 100,0
Locuitorii din mediul rural au afirmat, c au achitat serviciile personalului din spitale n 40,8% din
cazuri, ceea ce depete acest indicator n mun. Chiinu i Bli (36,2%) i n centrele raionale (30,0%;
figura 21).
Figura 21. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, prezentat n funcie de zona de
reedin (Chiinu / Bli, centru raional, localitate rural), % (n=1204)
36.2%
30.0%
40.8%
Cel mai nalt procentaj de pacieni care au efectuat pli neoficiale a fost nregistrat n rndul res-
pondenilor internai n instituiile de nivel republican (48,4%), comparativ cu spitalele municipale i
raionale (figura 22).
Figura 22. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie de tipul de spital
(republican, municipal, raional), % (n=1121)
39.7%
31.2%
48.4%
Dup profilul seciilor, cea mai mare pondere de pli neoficiale s-au efectuat n materniti (71,0%),
dup care urmeaz seciile cu profil chirurgical (43,8%; figura 23).
Figura 23. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie de proflul seciei
(terapeutic, chirurgical, maternitate, pediatric), % (n=1133)
71.0%
29.0%
19.1%
Maternitate Chirurgical Terapeutic Pediatric
43.8%
O diferen i mai mare pentru frecvena plilor neoficiale se atest ntre pacienii supui interven-
iilor chirurgicale (50,9%) i pacienii neoperai (32,9%).
Persoanele asigurate de CNAM au pltit personalului medical din spitale mai rar (n 36,8% din ca-
zuri), comparativ cu pacienii fr asigurare medical (45,5%).
Urmtoarele dou imagini grafice (figurile 24-25) ilustreaz c frecvena plilor neoficiale crete
n dependen de nivelul venitului pacienilor (gospodriei) i c cel mai des efectueaz pli neoficiale
pacienii n vrst de 19-29 ani i de 30-39 ani.
Figura 24. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie de venitul lunar al
gospodriei), % (n=981)
39.8%
50.8%
Pn la 800 lei 801 -1320 lei 1321 - 2500 lei > 2500 lei
26.5%
38.3%
Figura 25. Ponderea pacienilor care au achitat servicii direct personalului din spital, n funcie de vrst, % (n=1204)
54.4%
50.4%
0 -18 ani 19 -29 ani 30 -39 ani 40 -49 ani 50 -59 ani 60+ ani
39.3% 39.5%
34.8%
27.3%
Din 456 de respondeni care au afirmat, c ar fi efectuat pli neoficiale ctre personalul din spitale,
majoritatea (281 sau 61,6%) au declarat, c le-au fcut din proprie iniiativ - bani sau cadouri ca mul-
umiri pentru serviciile prestate, 106 pacieni (23,2%) au spus, c personalul spitalului i-a condiionat/
cerut, iar 67 pacieni (14,7%) au gsit valabile ambele versiuni de mai sus (figura 26).
Figura 26. Modalitatea de percepere a plilor neofciale (direct personalului medical) pentru servicii spitaliceti n
eantionul general, % (din cei care au confrmat efectuarea plilor neofciale, n=456)
Din proprie
iniiativ
(mulumire),
61.6%
Condiionarea
din partea
personalului,
23.2%
Ambele
modaliti,
14.7%
Alta / NS / NR,
0.4%
Comparnd subgrupele divizate n funcie de modalitile de percepere a plilor neoficiale, s-a con-
statat urmtoarea situaie. Condiionarea de plat din partea personalului medical din spitale (ca singu-
r cauz sau n combinaie cu dorina pacientului de a mulumi) a fost menionat cel mai des de ctre:
Locuitorii din mediul rural (40,0% din cazuri), comparativ cu locuitorii din mun. Chiinu i Bli z
(35,7%) i centrele raionale (31,7%);
Pacienii din spitalele raionale (43,8%), dac se compar cu pacienii din spitalele republicane z
(35,5%) i municipale (35,1%);
Pacientele din materniti (51,5%), comparativ cu seciile de profil chirurgical (38,9%) i terape- z
utic (32,1%);
Bolnavii care au suferit o intervenie chirurgical (41,6%), comparativ cu pacienii care nu au fost z
supui unor operaii (36,0%);
Pacienii fr asigurare medical (45,7%), comparativ cu pacienii care au asigurare medical z
(36,6%).
De asemenea, atrage atenia asupra sa faptul c femeile au rspuns c au pltit neoficial n spitale mai
des dect brbaii (39,5 i, respectiv, 34,8%) din totalul respondenilor. n acelai timp, brbaii au pltit
din proprie iniiativ mai des dect femeile (69,2 i 58,1%), care au fost condiionate de ctre personalul
medical la pli neoficiale (totale sau doar pariale) n 41,6% din cazuri, de vreme ce brbaii n numai
30,1% din cazuri (figura 27).
Figura 27. Modalitatea de percepere a plilor neofciale (direct personalului medical) pentru servicii spitaliceti n eantionul
general, femei i brbai, % (dintre respondenii care au confrmat efectuarea plilor neofciale, n=456)
58.1%
69.2%
25.5%
18.5%
16.1%
11.6%
0.3% 0.7%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Femei Brba i
Altele / NS / NR
Ambele modaliti
Condiionarea din
partea personalului
Din proprie
iniiativ
(mulumire)
Categoriile de cheltuieli suportate de pacieni sub form de pli neoficiale n spitale, din grupul total
de respondeni, sunt prezentate n tabelul de mai jos.
Tabelul 19. Ponderea respondenilor care (personal sau prin rude/apropiai) au pltit pentru diferite servicii direct personalului
din spital, n totalul de respondeni care au declarat, c au efectuat cel puin o plat neofcial, n % (n=456)
Cheltuieli pe categorii %
Cadouri, produse alimentare i alte obiecte pentru personalul medical 37,3
Consultaia medicului 33,8
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 30,9
Medicamentele 14,5
Cheltuielile pentru intervenia chirurgical (operaie) 8,8
Analiza general a sngelui i a urinei 7,0
Cheltuielile pentru anestezie 5,7
Cheltuielile legate de natere 5,0
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc. 4,4
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma, ultrasonografa, bronhoscopia, gastroscopia, tomografa computerizat etc. 2,6
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.) 2,6
Investigaii radiologice 2,2
Lenjeria de pat, plapum etc. 1,1
Alimentaia n spital 0,7
Cele mai frecvente categorii de pli neoficiale n spitale au fost cele pentru serviciile personalului
medical, alocate sub form de bani sau cadouri, produse alimentare sau alte obiecte invocate de 30,9-
37,3% dintre respondeni, din totalul de 456 participani care au luat act de prezen a cel puin unui
fapt de plat neoficial. n acelai timp se reliefeaz faptul, c 14,5% din pacieni au recunoscut procura-
rea neoficial a medicamentelor direct de la personalul spitalului.
Ca i n cazurile cu plile n casa instituiei, participanii la investigaie au fost rugai s estimeze ce
sum total ei i/sau apropiaii lor au trebuit s cheltuiasc pentru plile neoficiale pe perioada tra-
tamentului lor n spital. Au putut s fac astfel de estimri 382 din 456 respondeni (83,8%), care mai
devreme au confirmat pli de genul celor neoficiale. Valoarea plilor a variat considerabil (de la 10 lei
la 40000 lei) i a nsumat, n medie, 1193,22969,8 lei (mediana 400 lei). n acelai timp, trei ptrimi
din respondeni (75,4%) au menionat, c plile lor neoficiale s-au ncadrat n limita a 1000 de lei (ta-
belul 20 i figura 28).
Tabelul 20. Valoarea total a plilor neofciale, achitate direct personalului din spital de ctre pacieni, n lei/% (se deduce
din numrul de respondeni care au fost capabili s estimeze cheltuielile generale, n=382)
Mrimea plii, lei Cantitatea % Cumulativ, %
100 65 17,0 17,0
> 100 500 170 44,5 61,5
> 500 1000 53 13,9 75,4
> 1000 3000 61 16,0 91,4
> 3000 33 8,6 100,0
Total 382 100,0
Figura 28. Valoarea total a plilor neofciale achitate direct personalului din spital de ctre pacieni, n lei/% (se deduce
din numrul de respondeni care au fost capabili s estimeze cheltuielile generale, n=382)
100,
17.0%
> 100 500,
44.5%
> 500 1000,
13.9%
> 1000 3000,
16.0%
> 3000,
8.6%
De asemenea, participanilor la investigaie li s-a propus s estimeze valoarea plilor neformale pe
diferite categorii. Dup cum se vede din tabelul 21 (cu excepia categoriilor n care au fost prezentate
cifre de la un numr prea mic de respondeni), cele mai semnificative cheltuieli neoficiale n staionar
au fost cele pentru interveniile chirurgicale (1787,5 lei n mediu pe caz), cheltuielile legate de natere
(1111,7 lei), urmate de medicamente (623,4 lei) i cadourile, produsele alimentare etc. pentru perso-
nalul medical (530,9 lei). Cei care au afirmat, c au pltit bani ctre personal au indicat o sum medie
pentru medic de 441,6 lei i de 208,6 lei pentru asistenta medical.
Tabelul 21. Mrimea plilor directe ctre personalul din spital (pli neofciale), prezentat pe categorii de cheltuieli n perioada
afrii n staionar i calculat din numrul persoanelor care au apreciat aceast mrime pe categorie, n lei
Categoria de cheltuieli Nr.
Lei
Consultaia medicului 154 20 6000 200 441,6 680,8
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 141 10 2000 100 208,6 266,3
Analiza general a sngelui i a urinei 32 10 100 45 45,9 29,5
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i
bacteriologice etc.
20 10 1000 100 189,0 233,3
Investigaii radiologice 10 10 120 50 56,2 38,7
Alte investigaii diagnostice electrocardiograma,
ultrasonografa, bronhoscopia, gastroscopia, tomografa
computerizat etc.
12 10 500 130 155,6 138,1
Medicamente 66 25 3500 300 623,4 731,0
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.) 12 10 1000 100 199,2 289,5
Cheltuieli pentru intervenie chirurgical (operaie) 40 200 10,000 1150 1787,5 2099,3
Cheltuieli pentru anestezie 26 60 1500 300 391,5 329,2
Cheltuieli legate de natere 23 70 3000 700 1111,7 1043,7
Alimentaia n spital 3 100 3400 200 1233,3 1877,7
Lenjeria de pat, plapum etc. 5 50 600 200 300,0 237,2
Cadouri, suvenire, produse alimentare i alte obiecte pentru
personalul medical
170 8 6000 200 530,9 851,0
Altele 19 10 10000 20 1017,5 2665,0
Estimarea altor costuri legate de aflarea n spital
n afar de plile oficiale i neoficiale pentru serviciile enumerate mai sus, respondenii au fost ru-
gai s estimeze frecvena i mrimea altor costuri asociate cu tratamentul n spital, cum ar fi cheltuielile
de transport, produse alimentare i alte cheltuieli non-medicale. n grupul total de respondeni au fost
capabili s fac o astfel de evaluare 983 persoane sau 81,6%, din care 918 (76,2%) au raportat cheltuieli
de transport (n medie de 287.9 lei) i 835 (69,4%) pentru produse alimentare (n medie de 359,1 lei)
(tabelul 22).
Tabelul 22. Frecvena i mrimea altor pli directe efectuate de pacieni i apropriaii lor (cheltuieli de transport, produse
alimentare i altele) n legtur cu tratamentul de staionar, n lei
Categoria cheltuielilor Nr.
Lei
Cheltuieli de transport 918 3 7000 150 287,9 540,2
Produse alimentare 835 10 5000 300 359,1 414,6
Altele 94 5 12000 300 737,5 1598,2
Mrimea total i semnificaia plilor directe
n general, estimarea costurilor totale suportate direct de ctre pacieni, de rudele, de prietenii aces-
tora i care sunt legate de tratamentul de spital (pli, att oficiale, ct i neoficiale pentru servicii medi-
cale i pentru alte cheltuieli), au fost n msur s dea 720 respondeni din grupul total (59,8%). Aceste
costuri au variat ntre 8 i 40000 lei, deci n medie 1698,1 3601,3 lei (mediana - 600 de lei). Dou
treimi din pacieni (66,0%) au declarat, c suma s-a ncadrat n limita de 1000 de lei (tabelul 23 i figura
29). n recalculare pentru ntreg eantionul (1204 persoane), costurile directe pentru pacieni au con-
stituit n medie 1015,5 lei.
Tabelul 23. Valoarea total a plilor directe (ofciale i neofciale) pentru serviciile medicale de staionar i alte pli
relevante, efectuate de ctre pacieni i apropriaii acestora n grupul total de respondeni, n lei/% (n=720)
Mrimea plilor, Lei Cantitatea % Cumulativ, %
100 82 11,4 11,4
> 100 500 258 35,8 47,2
> 500 1000 135 18,8 66,0
> 1000 3000 157 21,8 87,8
> 3000 88 12,2 100,0
Total 720 100,0
Figura 29. Valoarea total a plilor directe (ofciale i neofciale) pentru serviciile medicale de staionar i alte pli
relevante, efectuate de ctre pacieni i apropriaii acestora, n grupul total de respondeni, n lei/% (n=720)
100,
11.4%
> 100 500,
35.8%
> 500 1000,
18.8%
> 1000 3000,
21.8%
> 3000,
12.2%
Evalund semnificaia (povara) cheltuielilor directe ale pacienilor n timpul tratamentului spitali-
cesc, n raport cu veniturile sau bugetul gospodriei respondenilor, 756 persoane (62,8%) au spus, c
acestea au fost minime sau nu au creat dificulti, n timp ce pentru 296 (24,6%) dintre respondeni
aceste costuri au fost semnificative, iar pentru 143 (11,9%) - o povar financiar foarte mare (tabelul 24
i figura 30).
Tabelul 24. Evaluarea de ctre pacieni a semnifcaiei (poverii) cheltuielilor proprii n timpul tratamentului spitalicesc, n
grupul total de respondeni (n=1204)
Abs. %
Totul a fost gratuit 138 11,5
Minimale, uor m-am descurcat cu ele 249 20,7
Acceptabile, nu ne-au creat multe probleme 369 30,6
Semnifcative, ne-au creat unele difculti 296 24,6
Foarte mari, ne-au creat mari difculti 143 11,9
NS 9 0,7
Figura 30. Evaluarea de ctre pacieni a semnifcaiei plilor directe pe durata internrii n spital, n grupul total de
respondeni (n=1204)
Zero,
11.5%
Minimale,
20.7%
Acceptabile,
30.6%
Semnifcative,
24.6%
Foarte
mari,
11.9%
NS/NR, 0.7%
Pentru populaia rural povara cheltuielilor financiare n timpul tratamentului de spital a fost mai
substanial (rspunsurile semnificative i foarte mari au fost date de 41,8% din respondeni), com-
parativ cu locuitorii din mun. Chiinu i Bli (32,1%) i cu cei din centrele raionale (23,8%). De altfel,
costurile au fost mai mari pentru pacienii internai n spitalele republicane (44,1% din cazuri), com-
parativ cu spitalele raionale (34,2%) i cu cele municipale (32,9%). Pacienii care au suferit intervenie
chirurgical au calificat costurile directe ca fiind substaniale i foarte mari n 46,7% din cazuri, compa-
rativ cu 32,5% n rndul pacienilor neoperai i exist, de asemenea, diferene ntre persoanele asigu-
rate (35,4%) i cele neasigurate (43,5%). Tot n acest context s-au evideniat diferene n interpretarea
poverii financiare a costurilor directe, n funcie de nivelul veniturilor gospodriilor casnice, dei acestea
nu sunt foarte semnificative (figura 31).
Figura 31. Ponderea respondenilor care au evaluat costurile directe pe parcursul tratamentului n spital ca find
semnifcative i foarte mari (n funcie de nivelul venitului lunar al gospodriei raportat la 1 membru al
familiei)
39.8%
37.0%
37.4%
30.5%
Pn la 800 lei 801 - 1320 lei 1321 - 2500 lei > 2500 lei
Sursele utilizate de ctre respondeni la plata direct pentru diverse servicii n timpul tratamentului
spitalicesc au fost venitul lor personal (42,6% cazuri) i economiile din familie, inclusiv remitenele de
peste hotare (33,1%). n acelai timp, destul de des acetia au recurs la vnzarea de diverse bunuri, ani-
male sau alte produse agricole (15,0%) sau de a mprumuta bani (11,7%; tabelul 25). Venitul personal
este indicat mai mult de ctre respondenii din mun. Chiinu i Bli (n 63,1% din cazuri), dect cei din
centrele raionale (45,7%) i din mediul rural (34,0%). Pe de alt parte, rezidenii din mediul rural au
mprumutat bani mai des (15,6% din cazuri), comparativ cu populaia din mun. Chiinu i Bli i din
centrele raionale (5,9 i, respectiv, 5,7%).
Tabelul 25. Principalele surse de venit, din care au fost efectuate plile directe pentru servicii pe durata perioadei de
spitalizare, n grupul total de respondeni (n=1204)
Abs. %
Salariul / venitul meu 513 42,6%
Economiile familiei (inclusiv remitenele de peste hotare) 398 33,1%
Am fost nevoit s vnd bunuri, obiecte, cereale, animale, psri etc. 180 15,0%
Am primit ajutor (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane) 50 4,2%
Am mprumutat (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane) 141 11,7%
Ajutor social 90 7,5%
Nu tiu (inclusiv din cauza c au pltit rudele etc.) 46 3,8%
Pentru o evaluare mai profund a accesului financiar i a poverii cheltuielilor legate de asistena me-
dical, au fost analizate valorile plilor directe ale pacienilor n funcie de nivelul de venit al gospodri-
ei. Aceast analiz a fost efectuat n baza a 596 de rspunsuri (49,5% din grupul total), care au furnizat
informaii att despre nivelul de venit al gospodriei, ct i despre plile directe.
Conform datelor obinute, n grupul total de respondeni pentru diferite costuri asociate cu aflarea n
spital, gospodriile au cheltuit de la 0,3% pn la 13000% din venitul lor lunar (n medie 173,1725,9%,
mediana 47,0%). n recalculare pe venit la 1 membru al gospodriei, proporia medie a cheltuielilor a
constituit 495,41940,8 (mediana 124.4%).
n ceea ce privete povara financiar a costurilor directe pentru gospodrii, exist diferene semnifi-
cative ntre mun. Chiinu i Bli, centrele raionale i sate. De exemplu, stenii au fost nevoii s cheltu-
iasc n medie 233.1% din venitul lunar al gospodriei, comparativ cu 82,8% n mun. Chiinu i Bli i
54,6% - n centrele regionale. Aceste date sunt prezentate n tabelele ce urmeaz i n Figura 32.
Tabelul 26. Cheltuielile pentru diferite pli (ofciale i neofciale), legate de afarea n spital n raport cu venitul total lunar al
gospodriilor, dup locul de trai (respondenii care au fost n stare s evalueze nivelul venitului n gospodrie i
costurile totale n timpul spitalizrii, n=596), %
N Min Max Mediana Media SD
Chiinu / Bli 106 1,0 2000,0 24,0 82,8 232,9
Centru raional 111 1,3 500,0 20,0 54,6 91,5
Localitate rural 379 0,3 13000,0 60,0 233,1 895,5
Total 596 0,3 13000,0 47,0 173,1 725,9
Tabelul 27. Cheltuielile pentru diferite pli (ofciale i neofciale), legate de afarea n spital, raportate la venitul total lunar al
gospodriilor, dup locul de trai (n=596), %
Chiinu / Bli 106 3,1 6000,0 78,1 227,3 647,6
Centru raional 111 3,8 1733,3 62,5 173,2 308,9
Localitate rural 379 1,7 39000,0 180,0 664,7 2388,6
Total 596 1,7 39000,0 124,4 495,4 1940,8
Figura 32. Cheltuielile pentru diferite pli legate de afarea n spital, prezentate n raport cu venitul lunar al gospodriilor
(pentru o persoan) i dup locul de trai (n=596), %
82.8
54.6
233.1
227.3
173.2
664.7
Total La 1 persoan
Diferene n semnificaia plilor directe achitate pentru serviciile spitaliceti au fost identificate i
n funcie de faptul dac pacientul deine polia de asigurare obligatore de asisten medical sau nu. n
timpul tratamentului de spital pacienii neasigurai au fost nevoii s cheltuie aproximativ cu 70% mai
mult, dect venitul lor mediu lunar, comparativ cu persoanele asigurate (figura 33).
Figura 33. Proporia de cheltuieli din venitul lunar total al gospodriilor (total i la 1 persoan) pentru diverse tipuri de pli
legate de afarea n spital, analizate dup statutul de persoan care deine sau nu polia de asigurare medical
obligatorie (n=596), %
159.4
269.8
454.5
783.8
Asigurai Neasigurai
Total La 1 persoan
Au fost identificate diferene semnificative pentru mrimea plilor directe funcie de nivelul de venit
al pacienilor: de exemplu, gospodriile cu un venit lunar de pn la 300 lei pentru o persoan au cheltu-
it n medie 337,1% din venitul total lunar (mediana 77,8%), n timp ce gospodriile care au declarat un
venit de peste 1350 de lei pentru 1 persoan au cheltuit doar 36,8% (mediana 16,7%) din venitul total
(a se vedea tabelele 28-29 i figura 34).
Tabelul 28. Proporia din venitul lunar total pe gospodrie la 1 persoan, cheltuit pentru pli ofciale i neofciale, legate
de afarea n spital, n funcie de mrimea venitului lunar al gospodriei (n=596), %
Venitul lunar
pe 1 persoan
300 lei 158 1.0 13000.0 77.8 337.1 1279.2
301-600 lei 173 0.3 4285.7 50.0 175.0 469.2
601-900 lei 117 2.5 2204.3 33.3 114.3 309.4
901-1350 lei 82 1.0 322.7 25.0 47.0 60.6
> 1350 lei 66 1.3 233.3 16.7 36.8 49.0
Total 596 0.3 13000.0 47.0 173.1 725.9
Tabelul 29. Proporia din venitul lunar al gospodriei la 1 persoan, atribuit pentru pli ofciale i neofciale, legate de
afarea n spital, n funcie de mrimea venitului lunar al gospodriei la 1 persoan, % (n=596)
Venitul lunar
pe 1 persoan
300 lei 158 4.0 39000.0 282.9 1071.4 3461.9
301-600 lei 173 1.7 9164.4 139.1 460.4 1113.4
601-900 lei 117 2.5 6000.0 80.0 261.5 730.2
901-1350 lei 82 2.0 1174.6 60.0 120.6 164.5
> 1350 lei 66 66.0 630.0 41.5 88.2 113.6
Total 596 1.7 39000.0 124.4 495.4 1940.8
Figura 34. Proporia din venitul lunar al gospodriei (total i la 1 persoan), cheltuit pentru pli directe (ofciale i
neofciale), legate de afarea n spital, pe grupuri de venituri lunare ale gospodriei i la 1 persoan (n=596), %
175,0
47,0
36,8
1071,4
460,4
261,5
300 lei 301-600 lei 601-900 lei 901-1350 lei >1350 lei
Total La 1 persoan
337,1
114,3 120,6
Rezultatele obinute denot, c, pe lng semnificaia plilor directe pentru diverse servicii legate
de tratamentul n spital, povara financiar este foarte mare pentru pacienii din gospodriile cu venituri
mai mici. Din figura 35 se poate deduce, c exist o relaie invers: cu ct este mai mic nivelul de venit al
gospodriei, cu att este mai mare proporia din venit pe care membrii acesteia sunt nevoii s o aloce
pentru servicii.
Figura 35. Proporia din venitul lunar al gospodriei (total i la 1 persoan), cheltuit pentru pli directe (ofciale i neofciale),
legate de afarea n spital, n funcie de mrimea venitului lunar al gospodriei la 1 persoan (n=596), %
Venitul lunar total pe gospodrie Venitul lunar la 1 persoan
y = -0,124x + 262,99
R = 0,0145
0
100
200
300
400
500
600
0 500 1000 1500 2000
P
r
o
p
o
r
i
a

v
e
n
i
t
u
l
u
i

l
u
n
a
r

a
l
g
o
s
p
o
d
r
i
e
i

c
h
e
l
t
i
u
t
,

%

Venitul lunar al gospodriei la1 persoan, lei
y = -0,3904x + 778,09
R = 0,0201
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0 500 1000 1500 2000
P
r
o
p
o
r
i
a

v
e
n
i
t
u
l
u
i

l
u
n
a
r

a
l
g
o
s
p
o
d
r
i
e
i

p
e

1

p
e
r
s
o
a
n

c
h
e
l
t
i
u
t
,
%

Venitul lunar al gospodriei la1 persoan, lei
5.6. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale
n spitale
n general, participanii la sondaj au exprimat un nivel ridicat de satisfacie pentru serviciile prestate
n spital. Astfel, n grupul total 80,2% au menionat, c au rmas satisfcui sau foarte satisfcui de
serviciile acordate lor n timpul zilei, 74.7% - n timpul nopii i 74,9% - n timpul zilelor de odihn i de
srbtori. Gradul de satisfacie a pacienilor a variat n dependen de locul de reedin. Astfel, majo-
ritatea (83,4%) respondenilor din localitile rurale au declarat, c sunt mulumii i foarte mulumii
de ngrijirile medicale acordate n spitale n timpul zilei, cu o tendin de descretere a acestui indicator
pn la 78,3% n timpul nopii i pn la 77,7% n zilele de odihn i de srbtori (figura 36). Indicatorul
analizat este cel mai modest apreciat n rndul respondenilor din mun. Chiinu i Bli i, constituie
respectiv, 73,2% pentru ngrijirile din timpul zilei, 67,1% pentru cele din orele nocturne i 66,0% - n
zilele de odihn i de srbtori.
Figura 36. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri Mulumit()i Foarte mulumit()) n
timpul zilei, n orele nocturne, n zilele de odihn i srbtori, redat n funcie de zona de reedin a respondenilor, %
66.0
67.1
73.2
75.4
70.9
77.9
77.7
78.3
83.4
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Zilele de odihn / srbtori
Noaptea
Ziua
Localitate rural Centru raional Chiinau / Bli
n funcie de nivelul spitalului, cel mai nalt grad de satisfacie a pacienilor pentru ngrijirile medica-
le acordate n timpul zilei, noaptea i n zilele de odihn i de srbtori se atest n spitalele republicane
i constituie 81,6, 77,2 i, respectiv, 78,8% (figura 37). Spitalele municipale ncheie clasamentul indica-
torului dat i constituie, respectiv, 75,8, 71,5 i, respectiv, 69,9%.
Figura 37. Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile acordate n spital (rspunsuri Mulumit()i Foarte
mulumit()) n timpul zilei, orele nocturne, n zilele de odihn i srbtori, n funcie de nivelul spitalului, %
78.8
77.2
81.6
69.9
71.5
75.8
72.9
73.2
79.5
60.0 65.0 70.0 75.0 80.0 85.0
Zilele de odihn / srbtori
Noaptea
Ziua
Raionale Municipale Republicane
Gradul de satisfacie a pacienilor de ngrijirile medicale acordate n spital este determinat de mai
muli factori, cum ar fi: cunotinele, calificarea i atitudinea personalului medical, condiiile i confortul
din saloane, condiiile n salonul de proceduri, blocul sanitar, disponibilitatea apei reci i calde, posibili-
tatea de a face du, alimentaia n spitale, existena spaiilor de recreaie .a.
Pentru a determina nivelul de satisfacie a pacienilor de prestarea serviciilor n spitale, acestora le-a
fost propus o scar de cinci puncte (de la foarte nemulumit pn la foarte mulumit). Distribuia
rspunsurilor n grupul total de respondeni este prezentat n tabelul 30.
Tabelul 30. Nivelul de satisfacie a pacienilor privind diferite aspecte de prestare a serviciilor i ngrijirilor de spital n
grupul total de respondeni (n=1204)
Foarte
nemulumit
Nemulumit Neutru Mulumit
Foarte
mulumit
NR / Nu este
aplicabil
Cunotinele, califcarea medicilor
21
(1,7%)
62
(5,1%)
117
(9,7%)
771
(64,0%)
229
(19,0%)
4
(0,3%)
Cunotinele, califcarea asistenilor
medicali
24
(2,0%)
57
(4,7%)
167
(13,9%)
760
(63,1%)
185
(15,4%)
11
(0,9%)
Atitudinea personalului medical
(politee, comportament .a.)
30
(2,5%)
70
(5,8%)
169
(14,0%)
745
(61,9%)
179
(14,9%)
11
(0,9%)
Atitudinea infrmierelor,
personalului de la buctrie
23
(1,9%)
94
(7,8%)
191
(15,9%)
712
(59,1%)
174
(14,5%)
10
(0,8%)
Timpul acordat de medicul de
salon pentru consultaii
22
(1,8%)
61
(5,1%)
156
(13,0%)
759
(63,0%)
193
(16,0%)
13
(1,1%)
Condiiile n salon (curenia,
mobilierul din salon, spaiul .a.)
20
(1,7%)
100
(8,3%)
200
(16,6%)
708
(58,8%)
169
(14,0%)
7
(0,6%)
Confortul termic din salon: cald/frig
21
(1,7%)
84
(7,0%)
198
(16,4%)
725
(60,2%)
165
(13,7%)
11
(0,9%)
Lenjeria de pat, plapum
35
(2,9%)
143
(11,9%)
230
(19,1%)
605
(50,2%)
135
(11,2%)
56
(4,7%)
Blocul sanitar (lavoar, WC)
46
(3,8%)
175
(14,5%)
216
(17,9%)
625
(51,9%)
121
(10,0%)
21
(1,7%)
Foarte
nemulumit
Foarte
mulumit
NR / Nu este
aplicabil
Condiiile n salonul de proceduri
i n alte spaii (curenia, spaiul
ncperilor .a.)
11
(0,9%)
68
(5,6%)
196
(16,3%)
746
(62,0%)
149
(12,4%)
34
(2,8%)
Existena apei (reci i calde pe
parcursul a 24 ore), posibilitatea
de a face du
64
(5,3%)
182
(15,1%)
220
(18,3%)
593
(49,3%)
120
(10,0%)
25
(2,1%)
Alimentaia n spital
50
(4,2%)
152
(12,6%)
259
(21,5%)
584
(48,5%)
126
(10,5%)
33
(2,7%)
Condiiile pentru recreaie
(televizor, ziare, odihn, condiii
pentru vizitele rudelor .a.)
91
(7,6%)
179
(14,9%)
302
(25,1%)
470
(39,0%)
97
(8,1%)
65
(5,4%)
Nivelul de plat pentru servicii
57
(4,7%)
154
(12,8%)
284
(23,6%)
477
(39,6%)
91
(7,6%)
141
(11,7%)
Din figura 38 se poate desprinde c 83,3 i, respectiv, 79,2% dintre respondeni s-au artat mulumii
i foarte mulumii de cunotinele i calificarea de care au dat dovad medicii i, respectiv, asistenii
medicali n perioada aflrii lor la spital. Satisfcui de atitudinea personalului medical (politee, com-
portament .a.) s-au artat a fi 77,5% dintre respondeni. Ceva mai puin, i anume 74,2% au comunicat
c au fost mulumii i foarte mulumii de comportamentul infirmierelor i al personalului de la buc-
trie, iar 79,9 la sut dintre cei chestionai au afirmat, c timpul ce le-a fost acordat de medicul de salon
pentru consultaii a fost suficient. De remarcat faptul c persoanele cu vrsta de 60 i mai muli ani s-au
artat a fi mai satisfcute (81%) de atitudinea personalului medical, dect pacienii cu vrsta de 19-29
ani (68%).
Figura 38. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulumit()i Foarte mulumit() de cunotinele, califcarea,
atitudinea personalului i de timpul ce le-a fost acordat de ctre medicul de salon, %
83.3
79.2
77.5
74.2
79.9
68 70 72 74 76 78 80 82 84
Cunotinte, califcarea medicilor
Cunotinte, califcarea asistenilor
medicali
Atitudinea infrmierelor,
personalului de la buctrie
Timpul acordat de medicul de salon
Fiind rugai s aprecieze gradul de satisfacie de condiiile, confortul din spital i de nivelul de plat
pentru servicii, de condiiile n cabinetul de proceduri i n alte spaii, a nregistrat cel mai nalt grad de
rspunsuri Mulumit i Foarte mulumit i a constituit 76,5%, urmat de confortul termic din salon
- 74,6% i de condiiile n salon (curenia, mobilierul, spaiul .a.) - 73,3% (figura 39). n ceea ce ine
de calitatea lenjeriei de pat i de plapume au rmas mulumii i foarte mulumii 64,5% dintre respon-
deni, iar de condiiile n blocul sanitar - 63,1%. Ponderea pacienilor care s-au artat mulumii i foarte
mulumii de indicatorii nominalizai scdea, ns, atunci cnd acetia erau ntrebai despre alimentaia
n spital - 60,6%, despre existena apei (reci i calde pe parcursul a 24 ore) i despre posibilitatea de a
face du 60,5%. Circa jumtate din respondeni (53,4%) au declarat, c au rmas mulumii i foarte
mulumii de nivelul de plat pentru servicii n spitale, iar 49,8% - de condiiile pentru recreaie (televi-
zor, ziare, odihn, condiii pentru vizitele rudelor .a.).
Figura 39. Gradul de satisfacie a pacienilor (rspunsuri Mulumit()i Foarte mulumit()) de condiiile, confortul i
nivelul de plat pentru serviciile acordate de spital, %
73.3
74.6
64.5
63.1
76.5
60.5
60.6
49.8
53.4
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
Condiii n salon
Confortul din salon (temperatura)
Lenjeria de pat, plapuma
Blocul sanitar
Condiii n cabinetul de proceduri
i in alte spaii
Apa, du
Alimentaia n spital
Condiii pentru recreaie
Dac evalum satisfacia pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor medicale n timpul aflrii n
spital pe o scar de 5 puncte, atunci rspunsurile privind aceste aspecte se ncadreaz n punctajele
3,27- 3,94 (figura 40). De menionat c ngrijirile medicale ce se refer nemijlocit la actul medical: cuno-
tinele i calificarea medicilor, timpul acordat de medicul de salon, cunotinele i calificarea asistenilor
medicali etc. se afl n fruntea clasamentului, iar aspectele ce vizeaz condiiile de cazare, nivelul de
plat pentru servicii i condiiile pentru recreaie ncheie acest clasament.
Figura 40. Evaluarea nivelului de satisfacie a pacienilor de diferite aspecte ale ngrijirilor medicale n timpul afrii n
spital, realizat n grupul total de respondeni (dup scorul de 5 puncte)
0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50
Condiii pentru recreaie
Apa, du
Alimentaia n spital
Blocul sanitar
Lenjeria de pat, plapuma
Condiii n salon
Atitudinea infrmierelor, personalului de la buctrie
Confortul din salon (temperatura)
Condiii n cabinetul de proceduri i n alte spaii
Cunotinte, califcarea asistenilor medicali
Timpul acordat de medicul de salon
Cunotinte, califcarea medicilor
3,27
3,37
3,44
3,50
3,51
3,58
3,76
3,77
3,78
3,82
3,82
3,86
3,87
3,94
n general, persoanele chestionate din mediul rural, cu venituri mai mici, de o vrst mai naintat,
s-au artat a fi mai puin pretenioase fa de calitatea serviciilor medicale, de care au beneficiat pe peri-
oada aflrii n spital, dect cele din mediul urban, cu venituri mai mari i de o vrst mai tnr.
Fiind ntrebai dac la nevoia de a fi reinternai ar opta din nou pentru acest spital sau dac l vor
recomanda rudelor, prietenilor i altor persoane, 73,3% dintre respondeni au rspuns afirmativ, iar
13,9% au demonstrat o atitudine negativ la acest capitol (figura 41).
Figura 41. Rspunsurile la ntrebarea Dac ar f necesar s v reinternai, ai opta din nou pentru acest spital sau l vei
recomanda rudelor, prietenilor i altor persoane? n grupul total de respondeni, (n=1204), %
36,8 36,5
6,3
5,6
In mod cert
c da
Probabil c
da
Neutru Probabil c
nu
Nu, categoric Greu s
raspund
8,3
Respondenii au fost ndemnai s indice cea mai dificil problem cu care s-au confruntat fiind inter-
nai n spital. Au dat cel puin un raspuns 495 pacieni (41,1%) i printre cele mai stringente probleme
s-au menionat atitudinea, comportamentul, corupia, condiiile i dotrile saloanelor i ale spitalelor
n general, calitatea i organizarea prestrii serviciilor (vezi tabelul 31). Cu toate acestea, 709 (58,9%)
dintre pacieni au declarat, c nu au avut astfel de probleme (NR, NS, NP).
Tabelul 31. Cea mai difcil (serioas) problem cu care s-au confruntat pacienii internai n spital
Total (n=1204) Au dat cel puin un rspuns (n=495)
abs. % abs. %
1. Condiiile din spital 178 14.8 178 36.0
2. Problemele fnanciare, asigurarea medical 87 7.2 87 17.6
3. Calitatea/organizarea/accesul 107 8.9 107 21.6
4. Atitudinea, comportamentul, corupia 205 17.0 205 41.4
5. Alte inadvertene 16 1.3 16 3.2
6. NR/NS/NP 709 58.9
Total 1204 495
Persoanele chestionate au fost rugate s ofere sugestii pentru autoriti (Guvern, Ministerul Sntii,
autoritile administraiei publice locale), prin care s se amelioreze nivelul i calitatea serviciilor spi-
taliceti. Au dat cel puin o sugestie 768 pacieni (63,4%), care au menionat, c este necesar s fie
mbuntit protecia financiar (extinderea serviciilor gratuite), s se amelioreze condiiile n spitale
prin reparaii, dotarea cu utilaj performant, mobilarea saloanelor, mbuntirea alimentaiei n spitale,
dotarea blocurilor sanitare .a. Fotii pacieni au sugerat pe poziia de soluie pentru mbuntirea ati-
tudinii i comportamentului cadrelor medicale majorarea salariilor i pedepsirea corupiei din spitale,
(tabelul 32).
Tabelul 32. Sugestiile oferite de ctre pacieni pentru autoriti
Toi (N=1204) Au dat cel puin un rspuns (N=768)
abs. % abs. %
1. Condiiile n spital 241 20.0 241 31.4
2. Problemele fnanciare, asigurrile 370 30.7 370 48.2
3. Calitatea/organizarea/accesul 135 11.2 135 17.6
4. Atitudinea, comportamentul, corupia 190 15.8 190 24.7
5. Alte opinii 4 0.3 4 0.5
5. NR/NS/NP 436 36.2
Total 1204 768
Numrul total de respondeni, N = 1204
Indicator
n cifre absolute fa de numrul total de
respondeni
n % fa de numrul total de
respondeni
Vrsta
0-18 ani 135 11.2
19-29 ani 180 15.0
30-39 ani 117 9.7
40-49 ani 147 12.2
50-59 ani 230 19.1
60+ 395 32.8
Sexul
Feminin 784 65.1
Masculin 420 34.9
Locul de reedin
Chiinu /Bli 271 22.5
Centru raional 210 17.4
Localitate rural 723 60.0
Asigurarea obligatorie de asisten medical
Asigurat 1042 86.5
Neasigurat 154 12.8
NS/NR 8 0.7
Nivelul de studii
Studii medii incomplete (9 clase i mai puin) 344 28.6
Medii (medii complete, medii profesionale) 372 30.9
Medii speciale (colegiu...etc.) 248 20.6
Superioare incomplete/complete 240 19.9
Ocupaia
ntreprinztor privat 24 2.0
Funcionar/profesor/manager 92 7.6
Muncitor de califcare medie 123 10.2
ANExA 1.
CARACTERISTICA EANTIONULUI
Indicator
n cifre absolute fa de numrul total de
respondeni
n % fa de numrul total de
respondeni
Angajat n sectorul agricol 40 3.3
omer 131 10.9
Elev, student 66 5.5
Pensionar 485 40.3
Casnic 206 17.1
Migrant 24 2.0
NR 13 1.1
Venitul lunar al familiei
Pn la 800 lei 264 21.9
801-1320 lei 227 18.9
1321-2500 lei 254 21.1
2501+ lei 236 19.6
NR 223 18.5
Nr. persoane n familie
O persoan 130 10.8
Dou persoane 321 26.7
Trei persoane 277 23.0
Patru persoane 254 21.1
Cinci i mai multe 222 18.4
Nr. copii sub 15 ani n familie
0 733 60.9
1 283 23.5
2 137 11.4
3 38 3.2
4 11 0.9
5 2 0.2
Cod intervievator: |__|__|__|__| Nr. chest. |__|__|__|__|
Ora nceperii interviului: |__|__|:|__|__| Data: |__|__| Luna:|__|__| 2011
Stimate Domn / Doamn. Numele meu este ____________ i sunt operator la Centrul de Investigaii Sociologice i
Marketing CBS-AXA, care la moment realizeaz un studiu pentru a cunoate opiniile, prerile cetenilor RM pri-
vind serviciile acordate de spitale. Menionm c ai fost ales la ntmplare, ca la loterie. V rugm mult sa rspun-
dei la ntrebrile din chestionar . V garantm c informaia furnizat de ctre Dumneavoastr va fi confidenial
i apreciem bunvoina Dumneavoastr
Q1. Vrsta (ani mplinii), la momentul chestionrii, a persoanei care s-a tratat n spital:
________ ani
Q2. Sexul: persoanei care s-a tratat n spital:
Feminin 1
Masculin 2
Q3. Locul de reedin a persoanei care s-a tratat n spital:
Urban mare (mun. Chiinu i mun. Bli) 1
Urban mic (ora de reedin al centrului raional) 2
Rural 3
Q4. Dispunei (dispune persoana care s-a tratat n spital) de asigurare medical de la Compania
Naional de Asigurri n Medicin?
Da 1
Nu 2
Nu tiu 3
Dac (1), continuai cu ntrebarea 5. Dac (2) sau (3), trecei la ntrebarea 7.
Q5. n caz c Dumneavoastr sau persoana care s-a tratat n spital este asigurat(), cunoa-
tei/cunoate care-i sunt drepturile i obligaiile Dvs. n calitatea de persoan asigurat?
Da 1
Nu 2
Dac (1), continuai cu ntrebarea 6. Dac (2), trecei la ntrebarea 7.
ANExA 2.
ChESTIONAR
Q6. Dac rspunsul este pozitiv, ai fost/a fost informat() prin: Rspuns multiplu
Compania Naional de Asigurri n Medicin/Agenia Teritorial a Companiei Naionale de Asigurri n Medicin 1
Medicul de familie 2
Ali lucrtori medicali 3
Mass-media (TV, radio, ziare) 4
Rude, prieteni, colegi etc. 5
Alt surs (indicai) _________________________________
Q7. n ce spital ai fost internat() Dumneavoastr sau persoana care s-a tratat n spital?
__________________________________________________ Cod spi-
tal
Q8. n ce secie?
__________________________________________________ Cod sec-
ie
Q9. Cu ce problem ai fost/a fost internat() n spital?
Intervievatorul, notai exact cum a spus respondentul.
___________________________________________________________________________
Q10. Ai fost/a fost spitalizat():
n mod planic 1
n mod urgent 2
Nu tiu 3
Q11. Modul de ndreptare:
Am avut/a avut bilet de trimitere de la medicul de familie 1
Am avut/a avut bilet de trimitere de la medicul specialist de profl 2
Am/a fost internat prin serviciul de ambulan 3
M-am/s-a prezentat singur(), din proprie iniiativ i/sau a rudelor, fr biletul de trimitere. 4
Alt modalitate (indicai) _____________________________ 5
Nu tiu / nu-mi amintesc 6
Q12. Durata ateptrii la internare (timpul scurs de la prezentarea Dumneavoastr/a persoanei
n secia internare pn la momentul n care ai fost/a fost adus n salon):
Mai puin de 15 minute 1
15-30 minute 2
30-60 minute 3
1-2 ore 4
Mai mult de 2 ore 5
Q13. Ai fost/a fost informat/ despre interveniile medicale propuse, despre riscurile i des-
pre alternativele interveniilor propuse?
Foarte bine 1
Bine 2
Puin 3
Foarte puin 4
De loc 5
Q14. Ai fost/a fost supus() interveniei chirurgicale (operaiei)?
Da .....1
Nu .2
Dac (1), continuai cu ntrebrile 15 i 16. Dac (2), trecei la ntrebarea 17.
Q15. Care operaie (intervenie chirurgical)?
Intervievatorul, notai exact cum a spus respondentul.
______________________________________________________________________________________
Nu tiu ..99
Q16. nainte de intervenia chirurgical ai/a semnat acordul informat pentru operaie n fia
medical?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Q17. Medicamentele necesare tratamentului Dumneavoastr/persoanei care s-a tratat n spital:
Au fost administrate doar de spital 1
Au fost cumprate de aparintori (membri de familie, prieteni, colegi) i / sau au fost cumprate de mine personal 2
Ambele variante 3
Alte (indicai) ______________________________________________ 4
Dac (1), trecei la ntrebarea 20. Dac (2) sau (3), continuai cu ntrebrile 18 i 19.
Q18. n cazul n care medicamentele au fost cumprate ce ctre aparintori (membri de fami-
lie, vecini, prieteni) sau au fost cumprate de Dumneavoastr personal, care a fost cauza?
Medicul mi-a spus c spitalul nu dispune de toate medicamentele necesare tratamentului meu 1
Medicul mi-a spus c spitalul are medicamente, dar acestea nu sunt bune i am cumprat medicamentele recomandate de el (ea) 2
Medicul mi-a spus, c spitalul asigur cu medicamente doar tratamentul maladiei de baz pentru care am fost internat() n spital, iar pentru
tratamentul bolilor concomitente de care sufr, se cere a f cumprate de mine
3
Alte cauze (indicai) _________________________________________________ 4
Q19. n cazul n care medicamentele au fost cumprate ce ctre aparintori (membri de fa-
milie, prieteni, colegi) i / sau au fost cumprate de Dumneavoastr personal, care a fost proce-
dura:
Pe reet simpl eliberat de medicul de salon 1
Ai apelat la medicul de familie pentru a vi se prescrie reet pentru medicamente compensate 2
Fr reet 3
Alte (indicai) ______________________________________________________ 4
Q20. Ai fost instruit asupra modului n care ar fi trebuit s primii medicamentele pe cale
oral (tablete, pastile)?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Q21. Descriei modalitatea cum ai administrat medicamentele pe cale oral (tablete, pastile)
Operator, nu citii variantele rspunsurilor.
Le-am primit (pentru o sptmn sau toat perioada de afare n spital) i zilnic, le administram singur 1
Le primeam n fecare zi dimineaa i le administram singur pe parcursul zilei 2
Asistentul medical m invita la locul sau de lucru i-mi luam medicamentele 3
Asistentul medical mi aducea medicamentele n salon 4
Alte (indicai) _________________________________________________________ 5
Q22. n perioada aflrii Dumneavoastr n spital, ci pacieni (inclusiv Dvs.) se aflau n salo-
nul unde va-i aflat Dvs.?
________ pacieni
Q23. Ai avut nevoie de consultaia medicului de gard din spital n timpul nopii, zilele de
smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Dac (1), continuai cu ntrebarea 24. Dac (2) sau (3), trecei la ntrebarea 25.
Q24. Care a fost procedura de efectuare a consultaiei medicului de gard din spital n timpul
nopii, zilele de smbt, duminic i n zilele de srbtori oficiale? ncercuii o singur opiune
Am apelat la asistenta medical i aceasta a organizat consultaia medicului de gard 1
Am apelat la asistenta medical i aceasta nu a organizat consultaia medicului de gard, eu find nevoit s-l caut singur() medicul de
gard
2
Necutnd la apeluri, am fost nevoit() s atept pn dimineaa sau ziua lucrtoare, pentru c medicul de gard nu a mai venit 3
Alte situaii (indicai) _________________________________________________________ 4
Q25. V rugm s dai calificativul ct de mulumit ai fost de ngrijirile medicale acordate n
spital, prin ncercuirea unei singure opiuni de la (1) la (5) pentru fiecare component:
Foarte
nemulumit
Foarte
mulumit
Nu este
aplicabil
1. n timpul zilei 1 2 3 4 5 9
2. n timpul nopii 1 2 3 4 5 9
3. Smbta, duminica i n zilele de srbtori 1 2 3 4 5 9
Q26. Ai avut acces liber la propriul dosar medical (fia medical de staionar), de unde ai
aflat despre diagnostic i tratamentul recomandat, inclusiv despre medicamentele prescrise n
timpul aflrii n spital?
Da, la tot dosarul, fr restricii 1
Da, dar n prezena personalului medical 2
Da, dar numai la unele foi 3
Da, dar condiionat contra plat 4
Nu 5
Nu-mi amintesc 6
N-am avut nevoie 7
Q27. Cum apreciai rezultatul tratamentului Dvs. n spital (starea Dvs. la momentul externrii
din spital n comparaie cu cea de la nceputul tratamentului n spital)?
Starea s-a nrutit 1
Fr nici o schimbare 2
Unele mbuntiri 3
mbuntire semnifcativ 4
M-am simit complet recuperat (nsntoit) 5
Q28. La externare din spital (primind extrasul), vi s-a explicat, unde i cum trebuie s urmai
tratament n condiii de ambalator?
Nimic nu mi s-a explicat 1
Mi s-a explicat insufcient 2
Mi s-a explicat 3
Mi s-a explicat destul de clar i detaliat 4
Mi s-a explicat foarte clar i foarte detaliat 5
Q29. n perioada aflrii Dvs. n spital, ai achitat careva servicii n casa spitalului?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Dac (1), continuai cu ntrebrile 30-32. Dac (2) sau (3), trecei la ntrebarea 33.
Q30. Vi s-a eliberat bonul de cas?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Q31. Ct ai achitat oficial n total? Indicai suma n lei achitat oficial n casa spitalului.
___________________ Lei
Nu-mi amintesc ................... 99999
Q32. V rugm s v amintii, pentru care servicii din cele enumerate mai jos Dumneavoastr
i/sau rudele Dvs. (apropiaii) ai pltit oficial (n casa spitalului) i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele. n tabel este necesar de menionat, pentru care servicii
s-a pltit i, dac este posibil, volumul cheltuielilor. Intervievatorul, ajutai respondentului s estime-
ze valoarea anumitor cheltuieli. ATENIE: n cazul cheltuielilor n alte valute (de exemplu: Dolari SUA,
Euro), rugm intervievatorul s ajusteze n Lei.
Lei
Nu-mi
amintesc
Plata pentru zile-pat pentru toat perioada afrii n spital 99
Consultaia medicului 99
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 99
Analiza general a sngelui i a urinei 99
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc. 99
Investigaii radiologice (Rentghen) 99
computerizat etc.
99
Medicamentele 99
Consumabilele medicale (seringi, bandaje etc.) 99
Cheltuielile pentru intervenie chirurgical (operaie) 99
Cheltuielile pentru narcoz 99
Cheltuielile legate de natere 99
Alimentaia n spital 99
Lenjeria de pat, plapum etc. 99
Alte (indicai) _______________________________________________ 99
Alte (indicai) _______________________________________________ 99
Alte (indicai) _______________________________________________ 99
Nu am pltit pentru nimic din cele menionate mai sus 999
Q33. Ai efectuat Dvs. sau rudele pli neoficiale personalului spitalului (pli efectuate nu n
casa spitalului, dar direct personalului spitalului)?
Da 1
Nu 2
Nu-mi amintesc 3
Dac (1), continuai cu ntrebrile 34-36. Dac (2) sau (3), trecei la ntrebarea 37.
Q34. n cazul n care ai efectuat pli neoficiale, ai procedat astfel fiindc:
Personalul spitalului m-a condiionat / cerut 1
Plata neofcial a fost efectuat din propria-mi iniiativ (mulumire/cadouri) 2
Ambele versiuni de mai sus 3
Alte (indicai) _________________________________________________________ 4
Q35. Ct ai achitat neoficial n total? Indicai suma (n orice valut, dar menionai n care) pe
care ai achitat-o neoficial personalului spitalului.
Lei
Dolari SUA
Euro
Nu-mi amintesc 99
Q36. V rugm s v amintii, pentru care servicii din cele enumerate mai jos Dumneavoastr
i/sau rudele Dvs. (apropiaii) ai pltit neoficial (personalului medical) n perioada aflrii n
spital i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele.
n tabel este necesar de menionat, pentru care servicii s-a pltit i dac este posibil, volumul cheltuie-
lilor.
Intervievatorul, ajutai respondentului s estimeze valoarea anumitor cheltuieli.
ATENIE: n cazul cheltuielilor n alte valute (de exemplu: Dolari SUA, Euro), rugm intervievatorul s
ajusteze n Lei.
Lei Nu-mi amintesc
Consultaia medicului 99
Serviciile asistentelor medicale (injecii, perfuzii etc.) 99
Analiza general a sngelui i a urinei 99
Alte analize de laborator analize clinice, biochimice i bacteriologice etc. 99
Investigaii radiologice (Roentghen) 99
computerizat etc.
99
Medicamentele 99
Consumabile medicale (seringi, bandaje etc.) 99
Cheltuieli pentru intervenia chirurgical (operaie) 99
Cheltuieli pentru narcoz 99
Cheltuieli legate de natere 99
Alimentaia n spital 99
Lenjeria de pat, plapum etc. 99
Cadouri, suvenire, produse alimentare i alte obiecte pentru personalul medical n calitate de mulumire /
recompens
99
Alte (indicai) ___________________________________ 99
Alte (indicai) ___________________________________ 99
Alte (indicai) ___________________________________ 99
Nu am pltit pentru nimic din cele menionate mai sus 999
Q37. V rugm s estimai ct n total (n total pli oficiale i neoficiale) ai cheltuit Dvs. i sau
rudele (apropiaii Dvs.) n perioada tratamentului (aflrii) de spital? Atenie: intervievatul poate
meniona cheltuielile n Lei, Dolari, Euro. Specificai sumele aparte, fr a fi convertite la cursul
valutar; sumele nu trebuie s se dubleze.
Suma
1. Lei
2. Dolari SUA
3. Euro
4. mi vine greu s rspund
5. Nu vreau s rspund
Q38. V rugm s v amintii, pentru care servicii din cele enumerate mai jos, Dumneavoastr
i/sau rudele Dvs. (apropiaii) ai efectuat pli din buzunar i ct?
Pot fi mai multe rspunsuri. Citii punctele. n tabel este necesar de menionat, pentru care alte servicii
s-a pltit i dac este posibil, volumul cheltuielilor. Intervievatorul, ajutai respondentului s estimeze va-
loarea anumitor cheltuieli i dac este necesar, pentru aa servicii ca (de exemplu, pentru transport, pro-
duse alimentare etc.) ATENIE: n cazul cheltuielilor n alte valute (de exemplu: Dolari SUA, Euro), rugm
intervievatorul s ajusteze n Lei.
Cheltuieli de transport (inclusiv cheltuielile rudelor care v vizitau la spital) 99
Produse alimentare (procurate/aduse de rude) 99
Alte (indicai) _________________________________________ 99
Alte (indicai) _________________________________________ 99
Alte (indicai) _________________________________________ 99
Q39. n opinia Dumneavoastr, costurile directe (inclusiv ale rudelor i sau apropiailor Dvs.)
n perioada de aflare n spital au fost:
Totul a fost gratuit (0 pli) 1
Minime, uor m-am descurcat cu ele 2
Acceptabile, nu ne-au creat multe probleme 3
Semnifcative, ne-au creat unele difculti 4
Foarte mari, ne-au creat mari difculti 5
Q40. Indicai sursa banilor din care ai acoperit costurile aflrii n spital: rspuns multiplu
Salariul / venitul meu 1
Economiile familiei (inclusiv remitenele de peste hotare) 2
Am fost nevoit s vnd bunuri, obiecte, cereale, animale, psri etc. 4
Am primit ajutor (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane) 3
Am mprumutat (de la rude, prieteni, colegi, vecini sau alte persoane) 5
Alte surse (indicai) 6
Nu tiu (inclusiv din cauza c au pltit rudele etc.) 7
Q41. V rugm s evaluai ct de mulumit ai fost de nivelul serviciilor acordate n spital prin
ncercuirea unei singure opiuni de la (1) la (5) pentru fiecare component
Foarte
nemulumit
Foarte
mulumit
Nu este
aplicabil
1. Cunotinele, califcarea medicilor 1 2 3 4 5 9
2. Cunotinele, califcarea asistenilor
medicali.
1 2 3 4 5 9
3. Atitudinea personalului medical
1 2 3 4 5 9
4. Atitudinea infrmierelor, personalului de
la buctrie (politee, comportament)
1 2 3 4 5 9
5. Timpul acordat de medicul de salon
pentru consultaii
1 2 3 4 5 9
6. Condiiile n salon (curenia, mobilierul
din salon, spaiul salonului .a.
1 2 3 4 5 9
7. Confortul din salon (temperatura)
cald/frig .a)
1 2 3 4 5 9
8. Lenjeria de pat, plapuma .a. 1 2 3 4 5 9
9. Blocul sanitar (lavoar, WC, camera de
baie .a.)
1 2 3 4 5 9
10. Condiiile n cabinetul de proceduri i
n alte spaii (curenia, spaiul ncperilor
.a.)
1 2 3 4 5 9
11. Existena apei (reci i calde pe
parcursul a 24 ore), posibilitatea de a face
du
1 2 3 4 5 9
12. Alimentaia n spital 1 2 3 4 5 9
13. Recreaie (televizor, ziare, odihn,
condiii pentru vizitarea rudelor .a.)
1 2 3 4 5 9
14. Nivelul de plat pentru servicii 1 2 3 4 5 9
Q42. Dac ar fi necesar s v reinternai, ai opta pentru acest spital i l vei recomanda rude-
lor, prietenilor i altor persoane, ? ncercuii o singur opiune, pentru:
n mod cert c da 1
Probabil c da 2
Neutru 4
Probabil c nu 3
Nu, categoric 5
mi vine greu s rspund 6
Q43. Indicai, dac e posibil, o problem, cea mai mare (serioas), cu care v-ai confruntat
fiind internat:
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Q44. Oferii, dac dorii, o sugestie pentru autoriti (Guvern, Ministerul Sntii, autoritile
publice locale) pentru ameliorarea serviciilor spitaliceti:
............................................................................................................................................................................................
Q45. Dac avei alte observaii
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Q46. Studii
1. Studii medii incomplete
(9 clase i mai puin)
2. Medii (medii complete, medii
profesionale)
3. Medii speciale (colegiu ...etc.)
4. Superioare incomplete /
complete
Q47. Ocupaia
ntreprinztor privat
Funcionar/profesor/manager
Muncitor de calificare medie
Angajat n sectorul agricol
omer
Elev, student
Pensionar
Casnic
Alt ocupaie
99. NR
Q48. Care este mrimea venitului lunar, obinut din toate sursele, de ctre familia Dvs.
_________________ lei 999999 NR
Q49. Din cte persoane este format familia Dvs ? ___________
Q50. Ci copii sub 15 ani locuiesc n familia DVS. ?_______
Q51. Localitatea _________________________________
Q52. Raionul _______________________________________
V mulumim pentru timpul acordat!
ACCESUL I CALITATEA
A
C
C
E
S
U
L

I

C
A
L
I
T
A
T
E
A

S
E
R
V
I
C
I
I
L
O
R

M
E
D
I
C
A
L
E

S
P
I
T
A
L
I
C
E
T
I

N

P
E
R
C
E
P
I
A

P
O
P
U
L
A
I
E
I

D
I
N

R
E
P
U
B
L
I
C
A

M
O
L
D
O
V
A
Republica Moldova, Mun. Chiinu, str. Vasile Alecsandri - 99/1
Tel.: +373 22 22 63 43
Fax: +373 22 22 63 87
E-mail: ofice@pas.md
www.pas.md
Monitorul Sntii
2 (12) / 2011
M
o
n
i
t
o
r
u
l

S
i
i

2

(
1
2
)

/

2
0
1
1
R
a
p
o
r
t

d
e

s
t
u
d
i
u

Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in Perceptia Populatiei Din RM

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Accesul Si Calitatea Serviciilor Medicale Spitalicesti in Perceptia Populatiei Din RM

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ACCESUL I CALITATEA

SERVICIILOR MEDICALE SPITALICETI

S-ar putea să vă placă și