Familia Parvoviridae

include 2 genuri de interes medical:

- Dependovirus (replic numai n prezena unui virus
ajuttor);
- Erythrovirus cu un singur reprezentant parvovirus B
19

virusuri foarte mici (18-26 nm) nude, capsida icosaedric i
genom ADN m.c. linear;
virusul B
19
ptrunde pe cale respiratorie, determin viremie i
replic n nucleul celulelor n diviziune activ (celule
precursoare ale seriei eritrocitare);
manifestri clinice variate: pseudogripale, eritem infecios
sau a 5-a boal eruptiv (la copii), anemie hemolitic, anemie
aplastic (la imunodepresai);
diagnostic de laborator: Ac specifici IgM evideniai prin
ELISA;
nu dispunem de tratament etiotrop sau profilaxie specific.




Familia Adenoviridae
Caractere generale
virusuri nude sferice, cu de aprox.70-90 nm;
genomul reprezentat de o molecul ADN d.c.
liniar, inclus ntr-o capsid icosaedric format din
240 hexone si 12 pentone prevzute cu cte o fibr
cu rol de ligant;
replicarea genomului viral are loc n nucleul celulei
gazd unde urmeaz i asamblarea virionilor cu
eliberarea lor n citoplasm i n final liza celulei;
tulpinile care determin infecii la mamifere sunt
ncadrate n genul Mastadenovirus;
diferene n secvena nucleotidelor ADN viral a
determinat ncadrarea tulpinilor umane n 6
subgrupe (A-F) din care fac parte 47 serotipuri cu
tropism pentru diferite esuturi.




Infecii determinate la om
poate ptrunde n organism pe cale respiratorie, digestiv sau
conjunctival;
replic local cu posibil viremie i tropism pentru esutul limfatic unde
poate rmne n stare latent;
majoritatea infeciilor evolueaz subclinic;
tipuri de infecii simptomatice mai ales la copii i tineri:
- infecii respiratorii (faringite acute, faringo-conjunctivite, bronite,
sindrom pertussis-like, pneumonii), uneori cu evoluie epidemic n
colectiviti nchise; serotipuri mici (1, 3, 4, 7, 11, etc)
- infecii oculare (conjunctivite epidemice de piscin); 8, 3, 4, 7, 19, 37
- infecii urinare (cistite hemoragice la biei, serotip 11, 21);
- infecii digestive (boal diareic acut: serotipuri 40.41, 42);
- rar manifestri cutanate (erupie maculo-papuloas), nervoase
(meningite, encefalite), hepatite;
efectul oncogen pentru animale al unor serotipuri (12, 18, 31) nu a fost
confirmat la om.

Imunitate
asigurat de Ac neutralizani cu specificitate de tip;
Ac materni transplacentari protejeaz sugarul n primele luni
de via.
Diagnostic de laborator
diagnostic rapid prin IF (lavaj bronho-alveolar), latex-
aglutinare (materii fecale), PCR;
cultivare pe linii celulare, cu efect citopatic tardiv;
serodiagnostic n dinamic prin RFC (Ac cu specificitate de
grup), RN, RIH (Ac cu specificitate de tip).
Tratament antiviral
nu exist.
Profilaxie specific
vaccin pentru profilaxia infeciilor respiratorii la recrui,
folosit n SUA (trivaccin, atenuat, mai eficient: 4, 7, 21 i 3,
4, 7).



Familia Herpesviridae
Virusurile herpetice umane
Familia Herpesviridae
subfamilia Alphaherpesvirinae
- Herpesvirus uman 1(Herpes simplex tip 1)
- Herpesvirus uman 2 (Herpes simplex tip 2)
- Herpesvirus uman 3 (virusul varicela-zoster - VVZ)
subfamilia Betaherpesvirinae
- Herpesvirus uman 5 (virusul Citomegalic - VCM)
- Herpesvirus uman 6
- Herpesvirus uman 7
subfamilia Gammaherpesvirinae
- Herpesvirus uman 4 (virusul Epstein-Barr - VEB)
- Herpesvirus uman 8
Caractere generale
virusuri mari sferice, cu de 120-200 nm;
genomul viral de tip ADN d.c. liniar este inclus ntr-o
capsid icosaedric constituit din 162 capsomere;
prezint peplos n care sunt dispuse, sub form de
spiculi, mai multe tipuri de glicoproteine virale;
replicarea i morfogeneza au loc n nucleu, cu
maturare prin membrana nuclear;
enzime implicate n replicarea viral constituie inte
pentru chimioterapice antivirale;
infeciile primare sunt urmate de persistena
integrat a virusurilor, cu posibile reactivri.
EM
Virusurile herpes simplex (VHS)
VHS -1
determin infecii primare cu poart de intrare tegumentar
sau mucoas (oral, conjunctival) mai ales la copii de
vrst mic;
evoluia poate fi subclinic sau cu manifestri de tip:
- gingivo-stomatit acut;
- kerato-conjunctivit;
- meningit sau meningo-encefalit;
- herpes generalizat;
urmeaz infecia persistent necitocid a celulelor din
ganglionii nervilor sensitivi (nervul trigemen);
sub efectul unor stimuli diveri are loc reactivarea virusului
i propagarea centrifug cu constituirea de leziuni
veziculare n teritoriul cutanat respectiv (labial, nazal).



VHS 2
determin infecii primare cu transmitere sexual;
leziunile apar la nivelul regiunii genito-urinare sau
perineale sub form de vezicule care evolueaz spre
ulceraii, nsoite de adenopatie regional;
recurenele sunt mai puin numeroase i cu manifestri
clinice discrete;
infecia poate fi transmis la n.n. n timpul sarcinii sau la
natere cu consecine grave.
Imunitate
Ac umorali nu au efect protector;
controlul infeciei este asigurat de rspunsul imun celular..




Diagnostic de laborator
examen microscopic al raclatului de la nivelul leziunii cu
evidenierea de celule gigante multinucleate i incluzii
Cowdry;
IF pentru identificarea Ag virale;
izolarea virusului pe culturi de celule;
examenul serologic n dinamic prin RFC, ELISA sau RN
practicat numai n infecia primar.
Tratament
aciclovir are efect n perioada de replicare activ a
virusului dar nu n infecia latent; vidarabina (mai toxica), se
poate administra in cazul tulpinilor rezistente la aciclovir.
Profilaxie
disponibile numai msuri de profilaxie nespecific;
n studiu un vaccin glicopeptidic purificat.



Incluzii tip Cowdry A (IN)
celule nervoase
Virusul varicela-zoster
Manifestri clinice
determin dou boli: varicela (infecia primar) i herpes
zoster sau zona(reactivarea infeciei persistente);
varicela este o infecie sistemic extrem de contagioas
transmis aerogen, care evolueaz cu erupie tegumentar
veziculo-pustuloas nsoit de febr;
complicaii posibile: pnumonii interstiiale, meningo-
encefalite, sindrom Reye;
infecia latent este consecina migrrii virusului pe cale
centripet n gg spinali i ai nervilor cranieni;
herpes zoster este manifestarea clinic a reactivrii (n
condiii de stress sau imunodepresie) infeciei persistente,
cu migrarea centrifug a virusului pe calea unui nerv
senzitiv, cu apariia unor leziuni veziculoase restrnse la
teritoriul inervat de nervul respectiv.
Imunitate
efectorii imunitii umorale i celulare confer protecie fa
de infecia primar.
Diagnostic de laborator
manifestrile clinice cel mai frecvent sunt suficiente pentru
stabilirea diagnosticului;
n formele atipice de boal se poate recurge la diagnostic de
laborator, asemntor cu cel din infecia herpetic.
Tratament etiotrop
administrat numai n formele grave de boal: aciclovir,
vidarabin, asociat cu Ig umane specifice.
Profilaxie specific
vaccin viu atenuat folosit n unele ri;
Ig specifice sau chimioprofilaxie cu aciclovir la
imunodepresai n perioada de incubaie.

Virusul citomegalic
genereaz sinciii cu incluzii intranucleare caracteristice
(ochi de bufni);
determin una din cele mai frecvente infecii (70-80% din
populaie) cu transmitere oral, sexual, prin transfuzii sau
transplant de organe; majoritatea inaparente;
infecia simptomatic poate evolua n 3 circumstane:
- infecia congenital la n.n. (hepatosplenomegalie, ra
peteial-purpuric, microcefalie, calcificri cerebrale,
retard psihic, tulburri de auz);
- primoinfecia simptomatic la adolescent sau adult (10%)
care evolueaz ca sindrom mononucleozic;
- infecii severe la imunocompromii (pneumonii, hepatite,
retinite, encefalite);
diagnostic de laborator prin metode directe sau teste
serologice;
infeciile severe pot fi tratate cu ganciclovir sau foscarnet.


Celule gigante cu incluzii IN (celule cu aspect
de ochi de bufni)

Virusul Epstein-Barr
determin infecii a cror manifestri clinice i evoluie
depind de reactivitatea imun a organismului:
- mononucleoza infecioas la normoreactivi;
- sindromul de mononucleoz cronic la hiporeactivi;
- tumori maligne (limfom Burkitt, boala Hodgkin, unele
limfoame cu celule T, carcinom nazo-faringian) la
imunocompromii;
celula int este limfocitul B cu receptorul pentru C3d;
rspunsul imun este umoral (Ac fa de VCA viral capsid
Ag, EBNA E-B nuclear Ag, EAD early Ag difuse) i
celular (limfocite T citotoxice care limiteaz proliferarea
limfocitelor B infectate);
criterii de diagnostic:
- diagnostic orientativ (tablou clinic, leucograma, Ac
heterofili);
- diagnostic serologic (Ac IgM i IgG specifici fa de
Ag virale);
nu dispunem de un tratament etiotrop; vaccinuri n
studiu.



IF
IF
All individuals have several types of defense cells, including polymorphonuclear
leukocytes and lymphocytes. In the second image from the infected patient, note the
atypical lymphocytes or Downey cells that are characteristic of EBV-infected B
lymphocytes. The atypical lymphocytes have deformed nuclei and a dark-rimmed
cytoplasm. The presence of these atypical lymphocytes can be used as a diagnostic
test for infectious mononucleosis.
Fig 1 Fig. 2



Familia Poxviridae
Caractere generale
virusuri mari (400/230 nm) cu aspect de crmid;
au o structur complex: un miez alungit biconcav
flancat de 2 corpi laterali, inclus ntr-o anvelop
lipoproteic cu structur microtubular;
genomul viral este de tip ADN d.c. liniar, replicarea
avnd loc integral n citoplasma celulei;
cultiv pe membrana corio-alantoidian a
embrionului de gin cu formare de pox-uri cu
aspect diferit n raport cu tipul de virus;
include 3 genuri de interes medical: Orthopoxvirus,
Parapoxvirus i Molluscipoxvirus.


Genul Orthopoxvirus
include agentul etiologic al variolei, boal eruptiv
epidemic foarte grav, prima boal contagioas eradicat
(OMS, 1980);
eradicarea a fost posibil din urmtoarele motive:
- omul este singura gazd natural;
- toate infeciile evolueaz aparent;
- contagiozitatea corespunde debutului erupiei;
- nu sunt purttori de virus;
- virusul este unic Ag;
- vaccinul antivariolic este stabil, eficient i ieftin;
alte orthopoxvirusuri: virusul variolei bovine, virusul
variolei maimuelor, virusul vaccinia.

Genul Parapoxvirus
virusul Orf determin infecii naturale la oi i capre i
ocazional infecii la om (leziune unic papulo-vezicular la
nivelul minii, care se vindec fr cicatrice).
Genul Molluscipoxvirus
Molluscum contagiosum determin la om mici tumorete
benigne pe fa, brae, trunchi sau fese, infecia fiind
transmisibil prin contact direct (sexual) sau prin
intermediul ustensilelor de toalet.