Curs 1 Neurologie infantil

-elemente specifice creierului de copil:

-imaturitatea creierului de copil cu particulariti de reacie
-tehnici de investigaie special
-boli neurologice specifice copilului
-debut n copilrie al unor boli neurologice ale adultului
-plasticitatea creierului care permite refacerea celulei nervoase lezate foarte aproape de starea unei celule
normale (se produce o readaptare la o anumit leziune neurologic prin preluarea funciei respectivei zone de
ctre zonele nvecinate)
-frecvena bolilor neurologice la copil->25 din paturile ocupate de copii
-particularitile e!amenului neurologic la copil:
copilul prezint o dezvoltare incomplet a sistemului nervos"cu o maturizare treptat"foarte rapid"care
duce la performane tot mai specializate din punct de vedere motor #i psihic
semiologia este srac comparativ cu cea a adultului"nu realizeaz sdr$neurologice
leziunile creierului imatur duc la o simptomatologie diferit fa de afectarea aceleia#i zone la adult
lezarea zonelor imature (nefuncionale sau incomplet funcionale) nu se vor manifesta prin simptome
specifice zonei dec%t n momentul n care zona respectiv ar trebui s fie maturizat
-e!$controlul sfincterian normal la &$5 ani
disfuncia nocturn apare la '-( ani la biei #i la 5 ani la fete
lipsa de colaborare cu pacientul
-obiectivele e!amenului neurologic:
precizarea gradului de maturizare a sistemului nervos
depistarea simptomelor #i ncadrarea lor n sdr$) diagnostic topografic ) diagnostic etiologic )
diagnostic de boal
-stabilirea gradului de maturizare a sistemului nervos:
1. aprecierea performanelor motorii
-2 luni->cap n poziie a!ial
-' luni->spri*in pe coate"burt
-5 luni->poziie #ez%nd cu spri*in
-( luni->poziie #ez%nd fr spri*in"instabil
-+ luni->poziie #ez%nd foarte stabil
-, luni->se aga de obiectele din *ur #i se ridic
-&- luni->merge inut de ambele m%ini
-&& luni->merge inut de & m%n
-&2 luni->merge singur
2$ aprecierea dezvoltrii senzoriale->dezvoltarea vederii #i a auzului
-nou-nscutul vede #i aude
-' luni->se ntoarce dup obiecte mici #i #ters colorate
-& an->poate vedea obiecte de dimensiuni foarte mici (fire de pr)
-acuitatea vizual . progresiv
3. aprecierea dezvoltrii senzitive
4. aprecierea praxiilor
-nou-nscutul prinde cu pumnul
-2-' luni->prinde cu palma
-'-/ luni->prinde palmo-cubital
-5-( luni->prinde palmo-radial
-0-+ luni->pens police-inde!
-& an->pens cu orice deget
5. aprecierea dezvoltrii limbajului
-&-' luni->vocale
-/-5 luni->consoane
-(-0 luni->silabe
-0 luni->lalalizare (repetarea silabelor)
-&& luni->cuvinte
-&$5-2 ani->propoziii iar dup &$5 ani aprecierea limba*ului comprehensiv
6. aprecierea dezvoltrii psihice
-atenia
-memoria
-*udecata
-viaa afectiv->emoii"reacii la cei din *ur (simbioza afectiv cu cei din *ur)
0$ aprecierea reflexelor arhaice->dispar dup o anumit v%rst
8. aprecierea dezvoltrii antropometrice
-nlime
-greutate
-perimetru cranian
. !!"
-orice decala* mai mare de 2 luni fa de v%rsta cronologic"dac nu e!ist o boal fizic grav (hepatopatie"
insuficien renal)->suspiciune de boal neuropsihic grav