GASTRITA CRONICA

Gastrita cronic este cea mai frecvent suferint a stomacului.

Este foarte greu s facem o cracterizare just a acestei boli. Din
punct de vedere morfologic distingem gastrite hipertrofice,
atrofice i mixte. Din punct de vedere funcional gastritele se
mpat n gastrite hiperacide i anacide. Exeperiena clinic a
artat c, de cele mai multe ori, gastrita hipertrofic este
hiperacid, iar cea atrofic este anacid, fr a constitui o regul.
Cele dou varieti clinice, hipertrofic i atrofic, sunt etape
evolutive ale procesului inflamator de gastrit cu dezordini
secretorii i motorii diferite. Dup depistarea leziunii distingem
gastrite antrale, fundice i generalizate.
Inflamaia cronic a mucoasei gastrice se observ la toate
vrstele, cu o frecven mai mare ntre 20 i 35 de ani. Ea se
ntlnete mai ales la brbai.
Simptomatologie gastrita cronica.
Gastrita hipertrofic. n faza iniial, bolnavii se plng de
senzaii de plenitudine, presiune n regiunea epigastric, eructaii
care apar imediat dup mese cu alimente greu digestibile. Pofta
de mncare este pstrat sau capricioas. Unii bolnavi suport
bine condimentele. Uneori bolnavii se plng de salivaie abundent
sau gur uscat care ngreuneaz masticaia. Vrsturile se
ntlnesc mai de n gastritele etilice, au caracter matinal i conin
mucus abundent. Dup o perioad de timp apar arsuri i dureri
fr orar precis. n 65% ele sunt permanente i se exagereaz
dup mese.
n gastritele antrale durerile pot avea ritmul asemntor
ulcerului gastro-duodenal, apar precoce sau tardiv dup mncare,
n unele cazuri apar dimineaa pe nemncate.
n interpretarea semnelor trebuie s fim prudeni, ntruct
gastrita hipertrofic poate fi asociat de ulcer duodenal. n
aceste cazuri durerile cu caracter de periodicitate ale ulcerului
devin permanente. Ca i n boala ulceroas sun tforme gastrice
care evolueaz uneori cu semne dispeptice, fr dureri. Funcia
intestinal este normal. n perioada de dureri mari, bolnaviiau
constipaie, n achilie, diaree cu caracter de putrefacie, care
dispare la tratamentul cu acid clorhidric i pepsin. O serie de
bolnavi prezint dup mese o serie de tulburri nervoase,
indispoziie, migrene, ameeli, valuri de cldur, transpiraii, stare
de slbiciune. Aceste fenomene sunt manifestri reflexe produse
de stimului patologici plecai de la suprafaa inflamat a mucoasei
gastrice, inflamaia exagernd excitabilitatea interoceptorilor
mecanici, chimici, termici.
La examenul obiectiv starea general a bolnavilor este bun, ei nu
slbesc doar n cazul n care nu se pot alimenta suficient. Limba
este sabural. La palpare, sensibilitatea este mai extins n
regiunea epigastric dect n ulcerul peptic gastro-duodenal.
Examenul sucului gastric.
Gastrita modific funcia secretorie glandular. n gastrita
antral sau ulcerativ se constat hipersecreie cu hiperaciditate.
La btrni sau la gastrita cu evoluie lung funcia secretorie
indic valori sczute sau anaciditate. Curba aciditii poate reveni
la normal dac funcia glandelor nu este complet compromis. Un
sipmtom important de gastrit este secreia bogat n mucus i
alterarea funciei de eliminare a mucoasei gastrice. Dup
injectarea de rou neutru, eliminarea colorantului n sucul gastric
este absent sau ntrziat.
Examenul gastroscopic.
n diagnosticul gastritei atrofice endoscopia este o metod
suveran.
Gastrita atrofic poate fi difuz sau areolar. Forma difuz este
generalizatsau localizat cu predilecie n regiunea antral sau
fundic. Mucoasa are o culoare roz, palid cu nuane cenuiu roz.
ntr-o faz evoluat, suprafaa devine neted, pliurile mucoasei
de pe faa posterioar dispar progresiv. Cu timpul mucoasa devine
subire, transprent.Se distinge reteaua vasculara cu arborizare
neregulata.Vasele sint bine vizibile in campul endoscopic.Prezenta
lor indic gradul evolutiv al procesului atrofic. Gastrita areolar
se observ mai ales n anemia pernicioas. Leziunile sunt
segmentare, circumscrise i sunt caracterizate prin pliuri de
culoare albastr sau cenuie-verzuie, carecontrasteaz cu restul
mucoasei gastrice, de aspect normal. Secreia gastric este
absent.
Se pune ntrebarea dac examenului gastroscopic i se poate
acorda o valoare diagnostical absolut. n interpretarea
imaginilor gastroscopice, mai ales a gastritelor superficiale
trebuie s fim prudeni, ntruct modificri discrete ale mucoasei
pot fi determinate i de unele substane medicamentoase, de
alimente iritante sau de perturbri de origine neuroreflex. De
aceea, n diagnosticul gastritei este necesar intotdeuna s avem o
privire sinoptica a datelor clinice, radiologice si gastroscopice.