Fiziologia aparatului respirator

Respiraia face parte din funciile vegetative, de nutriie.

Actul respirator este constituit din dou etape fundamentale:

- procesul de respiraie extern sau pulmonar prin care se face schimbul de O2 i

CO2 la nivel pulmonar;

- procesul de respiraie intern sau celular, prin care se face schimbul de gaze la
nivel celular.

Procesul de respiraie este continuu. Oprirea lui duce la scurt timp la moartea
celulelor, deoarece organismul nu dispune de rezerve de O2 , iar acumularea de
CO2 este toxic pentru celule.

Ventilaia pulmonar : Aerul atmosferic este introdus n plmn prin procesul de

ventilaie pulmonar, prin care se menine constant compoziia aerului alveolar.

Mecanica respiraiei : Schimburile gazoase la nivelul plmnului se realizeaz

datorit succesiunii ritmice a doua procese: inspiraia i expiraia.

Inspiraia este un proces activ care se datoreaz contraciei muchilor inspiratori

ducnd la mrirea tuturor diametrelor cutiei toracice. n timpul inspiraiei aerul
atmosferic ptrunde prin cile respiratorii pn la nivelul alveolelor pulmonare.

Inspirul normal dureaz o secund. n timpul inspirului forat intervin i muchii

inspiratori accesori: sternocleidomastoidian, pectoralul mare, dintatul mare i
trapezul.

Expiraia normal este un proces pasiv, care urmeaz fr pauz dupa inspiraie. n
expiraie, o parte din aerul alveolar este expulzat la exterior. Expiraia dureaz
aproximativ dou secunde la adult. n timpul expiraiei, cutia toracic revine pasiv
la dimensiunile avute anterior.

Cele dou faze ale respiraiei pulmonare se succed ritmic, fr pauz, cu o

frecevena de 14-16 / minut la brbat i 18/minut la femeie.Frecvena respiraiei
creste in funcie de nevoia de O2 i de prezena CO2.

n timpul efortului fizic sau n caz de obstacol pe cile aeriene, expiraia poate
deveni activ prin inervaia muchilor expiratori. Contracia lor comprim
viscerele abdominale, care deplaseaz diafragmul spre cutia toracic i apropie
rebordurile costale, reducnd volumul toracelui.

n inspiraie, prin creterea volumului pulmonar, alveolele se destind i volumul lor

crete. Ca urmare, presiunea aerului n regiunea alveolara scade. Se creeaz astfel o
diferen de presiune ntre aerul atmosferic (unde presiunea rmane neschimbat)
i presiunea intrapulmonara (care scade). n felul acesta aerul ptrunde prin cile
respiratorii pn la alveole , pe baza forei fizice.

n expiraie, prin retracia plmnului i revenirea la forma iniiala a cutiei toracice,

se ntalnesc dou faze :

- prima, n care revenirea cutiei toracice se face pe seama elasticitii cartilajelor i

a ligamentelor ei;

- a doua, n care plmnul elastic, n tendina de a se retracta spre hil, exercit o

presiune de aspiraie asupra cutiei toracice.

Ciclul respirator (o inspiraie i o expiraie) are o durat de 3 secunde, ceea ce
inseamn 20 micri respiratorii/ minut(normal aproximativ 12-20) = frecvena
respiratorie.

n efort fizic, frecvena respiratorie poate ajunge la 40-60/minut, de asemenea n

condiii patologice: febr, hipertiroidism, hipercapnie,hipoxie(tahipnee).

Volumele respiratorii: n condiiile de repaus, fiecare respiraie vehiculeaz un

volum de circa 500 cmc aer, denumit volum curent (VC). Dar, nu tot acest volum
de aer particip la schimburile respiratorii care se fac la nivelul alveolelor ,
deoarece o parte din aerul inspirat rmane n cile respiratorii. Spaiul ocupat de
acest volum de aer, constituie spaiul mort anatomic i are valori de aproximativ
150 cmc.

Se mai utilizeaz noiunea de spaiu mort funcional care definete volumul de aer
ce nu particip efectiv la schimburile pulmonare.

n condiii normale, spaiul mort anatomic coincide cu cel funcional, dar n

anumite condiii patologice, se produc decalaje ntre aceste volume.

Peste volumul de aer curent, o inspiraie maxim poate produce nc aproximativ

1500 cmc aer , care poart denumirea de volum inspirator de rezerva (VIR) sau aer
suplimentar, iar printr-o expiraie forat, dupa o expiraie obisnuit se poate
elimina nca o cantitate 1000-1500cmc aer, denumit volum expirator de rezerv
(VER) sau aer de rezerv.

VC+VIR +VER=capacitatea vital (CV), se determin prin efectuarea unei

expiraii forate dup o inspiraie maxim.

Capacitatea vital :

- la brbat este mai mare (4,8 l)

- la femei este mai mic (3,2 l)

Valoarea fiziologic este de aproximativ 3600-4000 ml.

CV crete n timpul efortului fizic i scade n timpul sedentarismului. Ea depinde

de suprafaa corporal, de vrst, de antrenament, la efort.
Volumele i capacitile pulmonare sunt importante pentru stabilira diagnosticului
i prognosticului diferitelor boli pulmonare, totui ele nu dau indicaii directe
despre funcia ventilatorie.

Schimbul alveolar de gaze: Aerul atmosferic ajuns n plmni prin ventilaie este
condus n alveole, unde are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i sange, la
nivelul membranei alveolo-capilare. Acest schimb se face prin difuziune, n funcie
de presiunea parial a gazelor respiratorii- O2 i CO2- de o parte si de alta a
membranei alveolo-capilare.

Ventilaia pulmonara normal sau normovenilatia se realizeaz la concentraii

alveolare ale :

- CO2 de 5-6% meninute la o frecven respiratorie normal, de repaus(12-

20/min.)

- O2 de 14%

Hipervenilatia : este cnd CO2 scade si O2 crete.Procesul este complexat reflex

prin apnee i bradipnee.

Hipoventilaia: este cnd CO2 crete i O2 scade, compensate reflex prin polipnee.

Presiunea partial a unui gaz n amestec (legea lui Dalton) este proporionala cu
concentraia gazului n amestec i este egala cu presiunea pe care ar exercita-o
asupra pereilor recipientului , un gaz, daca acesta ar ocupa singur recipientul.
n aerul alveolar, presiunea parial este pentru:

O2=100 mmHg

CO2=40 mmHg

n sangele venos, presiunea parial este pentru:

O2 = 37-40 mmHg

CO2 = 46 mmHg

Datorit diferenei de presiune, CO2 trece din sangele venos n aerul alveolar, iar
O2 trece din aerul alveolar n sangele venos. Schimbul de gaze se face cu vitez
foarte mare.

Dac membrana alveolara este ngrosata (edem pulmonar, emfizem) schimbul de

gaze este alterat , mai ales n ce privete CO2 i se instaleaz hipoxemia.

Reglarea respiratiei: Procesele metabolice avnd o intensitate variabil in funcie

de activitatea organismului, consumul de O2 i producerea de CO2 vor fi, de
asemenea, diferite. Adaptarea ventilaiei pulmonare la necesitile variabile ale
organismului se realizeaz permanent, graie unor mecanisme extrem de fine, care
regleaz ventilaiile prin modificarea att a frecvenei, ct i a amplitudinii
respiraiilor.

Reglarea nervoas : o respiraie se realizeaz prin intervenia centrilor respiratori.

Acetia asigura o reglare automat a respiraiei. Exist centrii respiratori primari,
situai n bulb i centrii respiratori accesorii, localizai la nivelul punii. Activitatea
centrilor nervoi bulbopontini este modificat att n intensitate, ct i in frecvena,
sub influene nervoase i umorale.

Influenele nervoase pot fi de dou feluri :

- directe, de centrii nervoi encefalici ( din hipotalamus i scoarta cerebral) sau de

ali centrii vecini;

- reflexe, de la receptorii rspandii n organism.

Influenele nervoase direct corticale permit controlul voluntar, n anumite limite, al

micarilor ventilatorii.Ele explic modificarile respiratorii n stri emoionale,
precum i reflexele condiionate respiraiei.

Sub influena scoarei cerebrale are loc reglarea comportamentala a respiraiei.

Respiraia poate fi oprit voluntar(apnee) pentru cteva zeci de secunde sau 3-4
minute la cei antrenai. Actul ventilator se adapteaz unor activitai psiho-sociale
(vorbitul, cntatul vocal sau la instrumente muzicale de suflat) sau psiho-fizice
(eforturi profesionale).

Expiraia poate fi accelerat (polipnee) sau ncetinit (bradipnee)voluntar.

Reglarea umoral a respiraiei se datoreaz influenelor exercitate asupra centrilor

respiratori de ctre o serie de substane. Rolul cel mai important n aceast reglare
l joac CO2 i O2 i variaiile de pH ale sngelui i ale lichidului cefalo-rahidian.

Rolul CO2 este esenial i de aceea a fost denumit aceasta substant hormonul
respirator . El actioneaz direct asupra centrilor respiratori. Creterea presiunii de
CO2 n sngele arterial cu numai 0,5 mmHg este urmat de dublarea debitului
ventilator pulmonar.

Scderea presiunii CO2 determin rrirea respiraiei i chiar oprirea ei.

Rolul O2 este de asemenea important. Scderea O2 din sngele arterial exercit

chemoreceptorii vasculari i determin intensificarea respiraiei.

Respiraia n condiii de aer rarefiat i comprimat: Respiraia pulmonar se

adapteaz i n funcie de presiunile pariale ale CO2 din aerul inspirat. Cnd
presiunea atmosferic este scazut (hipolarism) la altitudini de peste 8000 m, sau n
cazul zborurilor la mare naltime, scade presiunea O2 i se produce hipoxemia.

n cazul respiraiei de aer comprimat ( hiperbarism) ntalnita la scafandrii, n

submarine, se produce hipoxie si rrirea respiraiilor:

- la C%=33% CO2 n aer respirat , se produce narcoz;

- la C%=40% CO2 n aer inspirat, se produce moartea.