CURS NR.

1
Pneumologia este ramura medicinii care studiaz bolile plmnului.
Noiuni despre anatomia aparatului respirator
Aparatul respirator cuprinde cile respiratorii i plmnii. Cile
respiratorii sunt reprezentate de cavitatea nazal, farine, larine, tra!ee i
bron!ii.
Plmnii sunt principalele orane ale respira"iei. Sunt doi plmni
#stn i drept$, situa"i %n cavitate toracic, fiind acoperi"i de pleura
visceral. &lmnii au forma unei 'umt"i de con. (reutatea plmnilor este
de )** pentru plmnul drept i +** pentru cel stn. Consisten"a
plmnilor este elastic, buretoas.
,a"a e-tern a plmnilor este conve- i vine %n raport cu coastele.
&e aceast fa" se sesc an"uri adnci, numite scizuri, care %mpart plmnii
%n lobi. &e fa"a e-tern a plmnului drept se sesc dou scizuri, una oblic
#principal$ i una orizontal #secundar$ care %ncepe la mi'locul scizurii
oblice. Aceste dou scizuri %mpart plmnul drept %n trei lobi #superior,
mi'lociu i inferior$. &e fa"a e-tern a plmnului stn se sete o sinur
scizur #scizura oblic$ care %mparte plmnul stn %n doi lobi #superior i
inferior$.
,a"a intern este plan i se %nvecineaz cu oranele din mediastin. &e
aceast fa", mai aproape de marinea posterioar a plmnilor, se afl !ilul
pulmonar, pe unde intr i ies din plmn vasele, nervii i bron!ia
principal.
.aza plmnilor este concav i vine %n raport cu diaframa. &rin
intermediul diaframei, la dreapta vine %n raport cu fa"a superioar a
ficatului, iar la stna cu fundul stomacului i cu splina.
Structura plmnilor
&lmnii sunt constitui"i din/ arborele bronic, lobuli #forma"iuni
piramidale, situate la nivelul ultimelor ramifica"ii ale arborelui bronic$,
ramifica"iile vaselor pulmonare i bronice, nervi i limfatice, toate cuprinse
%n "esut con'unctiv.
Arborele bronic. .ron!ia principal, ptrunznd %n plmn prin !il,
se %mparte intrapulmonar la dreapta %n trei bron!ii lobare #superioar,
mi'locie i inferioar$, iar la stna %n dou bron!ii lobare#superioar i
inferioar$.
1
.ron!iile lobare se divid apoi %n bron!ii sementare care asiur
aera"ia sementelor bron!opulmonare. .ron!iile sementare se divid %n
bron!iole lobulare care deservesc lobulii pulmonari, de form piramidal, cu
baza spre periferia plmnului i vrful la !il. .ron!iolele lobulare, la rndul
lor, se ramific %n bron!iole respiratorii de la care pleac ductele alveolare
terminate prin scule"ii alveolari. &ere"ii scule"ilor alveolari sunt
compartimenta"i %n alveole pulmonare.
.ron!iolele respiratorii %mpreun cu forma"iunile derivate din ele
#ducte alveolare, scule"i alveolari i alveole pulmonare$ formeaz acinii
pulmonari. Acinul este unitatea morfofunc"ional a plmnului.
Alveolele pulmonare au forma unui scule" mic, cu perete e-trem de
sub"ire, adaptat sc!imburilor azoase. &e o membran fibro0elastic e-ist
un epiteliu alveolar cu dubl func"ie/ faocitar i respiratorie.
1n 'urul alveolelor se sete o boat re"ea de capilare perialveolare,
care %mpreun cu pere"ii alveolelor formeaz bariera alveolo0capilar, %n a
crei structur men"ionm epiteliul alveolar, membrana bazal fibro0elastic
a alveolelor, membrana bazal a capilarului i endoteliu capilar. 2a nivelul
acestei bariere au loc sc!imburile de aze dintre alveole i sne.
Vascularizaia plmnilor
&lmnii au o dubl vasculariza"ie/ nutritiv i func"ional.
3asculariza"ia nutritiv este asiurat de arterele bronice, ramuri ale
arterei toracale, care aduc la plmn sne cu o-ien pentru arborele
bronic, parenc!imul pulmonar i pere"ii arterelor pulmonare, deoarece
acestea din urm con"in sne cu C45.
3asculariza"ia func"ional apar"ine micii circula"ii. 6a %ncepe prin
trunc!iul pulmonar care %i are oriinea %n ventriculul drept. 7runc!iul
pulmonar aduce la plmn sne %ncrcat cu C45. 8up un scurt traiect se
%mparte %n artera pulmonar dreapt i stn, ptrunznd fiecare %n
plmnul respectiv, prin !il. 1n plmn, arterele pulmonare se divid %n
ramuri ce %nso"esc ramifica"iile arborelui bronic pn %n 'urul alveolelor,
unde formeaz re"eaua capilar perialveolar. 2a acest nivel, snele
cedeaz C45 i primete 45. 8e la re"eaua capilar pornesc venele
pulmonare #cte dou pentru fiecare plmn$. 6le ies din plmn prin !il i
se duc spre atriul stn.
2imfa plmnului este colectat de anlionii din !ilul plmnului.
9nerva"ia plmnilor provine din ple-ul bron!opulmonar. ,ibrele
parasimpatice determin bron!oconstric"ie i secre"ia landelor din mucoasa
bronic, iar cele simpatice determin bron!odilata"ie.
5
Pleura
,iecare plmn este %nvelit de o seroas numit pleur. &leura prezint
o foi" parietal, care cptuete pere"ii toracelui i o foi" visceral, care
acoper plmnul ptrunznd i %n scizuri. 1ntre cele dou foi"e e-ist o
cavitate virtual, cavitatea pleural, %n care se afl o lam fin de lic!id
pleural. 1n cavitatea pleural e-ista o uoar presiune neativ care obli
cele dou foi"e s stea lipite una de cealalt. Cele dou foi"e al pleurei se
continu una cu cealalt la nivelul !ilului.
Cavitatea pleural devine real cnd %ntre cele dou foi"e ale pleurei se
acumuleaz sne #!emotora-$, lic!id #!idrotora-$, aer #pneumotora-$, puroi
#piotora-$, limf #c!ilotora-$.
Mediastinul
6ste spa"iul cuprins %ntre fe"ele mediale ale celor doi plmni,
acoperi"i de pleurele mediastinale.
: