SCINTIGRAFIA RENALA

Scintigrafia renal?, tehnic? a medicinei nucleare, prin furnizarea de informa?ii

cu caracter func?ional pentru fiecare rinichi n parte, joac? un rol important n d
iagnosticarea ?i monitorizarea terapeutic? a multor afec?iuni renale. Ea se dife
ren?iaz? astfel net de celelalte tehnici imagistice: urografia, computer-tomogra
fia (CT), imagistica prin rezonan?? magnetic? (IRM), ecografia, care ofer?, n pri
ncipal, informa?ii legate de aspectul, morfologia renal?, ?i mult mai pu?in desp
re func?ia renal?.
Imaginile scintigrafice sunt realizate dup? administrarea intravenoas? (i.v.) a unu
i radiofarmaceutic specific, ob?innd, pe primele secven?e, informa?ii legate de p
erfuzia renal?, apoi, pe secven?ele ulterioare, evalundu-se func?ia renal?. Se ut
ilizeaz? fie radiotrasori care se elimin? prin filtrare glomerular? (tip Tc99m-D
TPA), prin excre?ie tubular? (tip Tc99m-MAG3), fie radiotrasori care se leag? de
proteinele tubulare, oferind informa?ii despre morfologia renal? (tip Tc99m-DMS
A) sau radiotrasori mic?ti, care mbin? propriet??ile radiotrasorilor enumera?i (t
ip Tc99m-GH).

Cu pacientul culcat, se injecteaz? i.v. radiotrasorul ?i se ncepe imediat achizi?i

a de imagini necesare studiului dinamic. ntreaga procedur? dureaz? circa 20-30 mi
nute, iradierea este minim?, iar informa?iile func?ionale ob?inute (perfuzie, fu
nc?ia de filtrare glomerular?, drenaj etc.) sunt importante. Ca preg?tire preala
bil? a pacientului, trebuie men?ionat c? acesta trebuie sa bea circa 0,5 l ap?/c
eai cu circa 30 minute nainte de nceperea examin?rii.
Principalele indica?ii ale scintigrafiei renale sunt:
* Evaluarea uropatiilor/nefropatiilor obstructive (scintigrafie cu test diuretic
); diagnosticul diferen?ial al hidronefrozelor obstructive/nonobstructive ?i mon
itorizarea eficien?ei terapeutice;
* Hipertensiunea arterial? de cauz? renovascular? (scintigrafie cu test la Capto
pril);
* Evaluare cantitativ? prechirurgical? (pentru pacien?ii care necesit? nefrectom
ie; nu orice rinichi mut urografic trebuie extirpat; dac? rinichiul respectiv nu e
ste mut scintigrafic, adic? mai are func?ie prezent?, se poate ncerca salvarea lui);
* Evaluare pre ?i posttransplant renal;
* Aprecierea func?iei renale la pacien?ii cu insuficien?? renal?;
* Evaluarea malforma?iilor congenitale (se urm?re?te func?ia pentru rinichii n pot
coav?, rinichii supranumerari, detec?ia unui rinichi ectopic,cu evaluarea func?ie
i acestuia, evaluarea rinichiului unic congenital, evaluarea rinichilor polichis
tici);
* Evaluarea infec?iilor renale (pielonefrite acute, cronice), necroze tubular ac
ute ?i monitorizarea evolu?iei acestora.
La copii, aceast? tehnic? este util? deoarece, cu o doz? minim? de iradiere (cantit
atea de radiotrasor utilizat? se calculeaz? pe kg/corp), poate pune n eviden?? pr
ezen?a unui reflux vezico-ureteral, poate stabili locul unei stricturi ureterale
, cauz? a unei hidronefroze la nou-n?scut ?i sugar.
??
??
??
??
MILA
TINOVICI DRAGOS OCTAVIAN

CLS.II D