MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE

Tensiunea arterial este fora cu care sngele circulnd apas asupra pereilor arteriali.
Mai corect este termenul de presiune arterial deoarece valorile tensionale nregistrate
reflect presiunea sngelui n artere i nu tensiunea peretelui arterial.
n practic se folosete termenul de tensiune arterial.
SCOP: descoperirea modificrilor morfo-funcionale ale inimii i vaselor.
MATERIALE NECESARE:
- tav cu instrumente medicale;
- tensiometru cu mercur Riva Rocci sau sfigmomanometru;
- stetoscop bicuricular;
- pix cu past roie;
- foaie de temperatur;
- tampon de vat cu alcool;

ETAPE DE EXECUIE
1. Pregtirea materialelor,
2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului,
3. Executarea tehnicii,
4. Notarea cifric n carnetul propriu,
5. Notarea grafic,
6. Reorganizarea locului de munc,
7. Interpretarea rezultatelor.

1. Pregtirea materialelor
Adunarea i transportul materialelor necesare la locul examenului.
Controlul strii de funcionare a instrumentelor i aparatelor.

2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului timpii de execuie
Se informeaz bolnavul asupra scopului investigaiei.
Se aplic msurile necesare pentru o msur corect:




- 15 minute repaus nainte de msurare;
- efectuarea msurrii se face dup cel puin 3 ore de la servirea mesei;
- se aeaz bolnavul n clinostatism sau n poziie eznd, n ortostatism, cu ambele
brae dezvelite.

3. Executarea tehnicii timpii de execuie
Splare pe mini cu ap i spun.
Se aeaz manometrul pe noptiere ntr-o poziie fr vizibilitate pentru bolnav.
Se aplic maneta pe braul bolnavului aezat orizontal la nlimea cordului, maneta
se aplic la dou laturi de deget de plica cotului, avnd grij s nu fie nici prea strns, nici
prea larg.
Cu mna stng se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, la civa cm
sub marginea inferioar a manetei i olivele n urechi.
Cu mna dreapt se pompeaz aer n maneta pneumatic cu para de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsatile.
Maneta nu va fi inut umflat prea mult timp, deoarece provoac hipertensiunea
venoas, care ridic tensiunea diastolic.
Privind manometrul, se decomprim progresiv aerul din manet cu ajutorul
ventilului pompei de aer, pn cnd se aude zgomotul pulsului i se observ gradaia din
momentul dat de zgomotul trecerii primei unde pulsatile.
Se memoreaz valoarea tensional tensiunea maxim indicat de manometru.
Se continu decomprimarea ascultnd zgomotele pulsului i urmrind gradaiile
manometrului pn la dispariia ultimei unde pulsatile.
Se memoreaz a doua valoare tensional se msoar TA i la cellalt bra.
Se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului.

4. Notarea cifric n carnetul propriu
n carnetul propriu se noteaz cifric valorile tensionale msurate, numele i prenumele
bolnavului i data.

5. Notarea grafic
Se noteaz grafic n foaia de temperatur a bolnavului cu culoarea roie, haurat.
Se socotete pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur o unitate colorat de
Hg, deasupra liniei groase se noteaz tensiunea arterial maxim, iar tensiunea arterial
minim dedesubt.
6. Reorganizarea locului de munc
Se aeaz tensiometrul i stetoscopul pe tava medical.
Se aeaz bolnavul n poziie comod.
Splarea pe mini cu ap i spun.
Se dezinfecteaz stetoscopul cu vat cu alcool.
Se aeaz aparatul n dulapul pentru instrumente i materiale medicale.

7. I nterpretarea rezultatelor
Valorile normale i patologice ale tensiunii arteriale n funcie de vrst.
Observaii
Efectuai cu grij pregtirea fizic i psihic a bolnavului.
Pentru msurarea tensiunii arteriale, la acelai bolnav folosii ntotdeauna acelai
aparat.
Nu aplicai maneta prea strns pentru c se ntrerupe circulaia.
Nu discutai rezultatele obinute cu bolnavul.
Aparatele vor fi anual verificate de specialiti.
Uneori TA se msoar i la membrele pelviene. La membrele pelviene, TA este mai
mare dect la cele toracice cu 20 40 mm Hg pentru cea sistolic i cu 10 20 mm Hg
pentru cea diastolic.




Msurarea pulsului

Scopul: evaluarea funciei cardiovasculare
Elemente de apreciat:
- ritmicitatea
- frecvena
- celeritatea
- amplitudinea
Locuri de msurare: -oricare accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un
plan osos: artera radial, femural, humeral, carotid, temporal, superficial, pedioas;
Materiale necesare: - ceas cu secundar
-creion rou sau pix cu min roie
Interveniile asistentei:
-pregtirea psihic a pacientului
-asigurarea repausului fizic i psihic 10-15 minute
- splarea pe mini cu ap i spun
- reperarea arterei
- fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor
- numrarea pulsaiilor timp de 1 minut
-consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur, tinnd cont c
fiecare linie orizontal a foii reprezint 4 pulsaii
-unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie, pentru obinerea curbei
-consemnarea n alte documente medicale avalorii obinutei a caracteristicilor
pulsului


Tehnica punciei venoase
Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de
puncie.
Scopul : explorator
-recoltarea sngelui pentru examene de laborator-biochimice, hematologice,
serologice i bacteriologice
-terapeutic
-administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase
-recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale
-executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui
-sngerare n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial
Locul punciei: - venele de la plica cotului (bazilic i cefalic) unde se formeaz un M
venos prin anastomozarea lor
- venele antebraului
- venele de pe faa dorsal a minii
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne
- venele jugulare i epicraniene mai alesla sugar i copilulmic
Pregtirea punciei
materiale:- de protecie, pern elastic pentru sprijinirea braului, muama , alez
- instrumentar i materiale sterile, ace de 25-30mm