LP 9

PREGATIREA, ASISTAREA, EFECTUAREA INGRIJIRILOR SI

SUPRAVEGHERII SPECIFICE A BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE
APARATULUI RENAL
I. Masurarea si noarea !ra"i#a a $iure%ei in "oaia $e e&'eraura.
II. Re#o(area urinei )e*ni#a+
I. MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A ,IURE-EI IN FOAIA ,E
TEMPERATURA.
,iure%a = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 ore.
Urina = solutia apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din
metabolismul intermediar proteic. Tulburarile metabolismului intermediar influenteaza
cantitatea si calitatea urei eliminate.
Mi#iunea = actul fiziologic constient de eliminare a urinei.
S#o'.
a) E/'(oraor obtinerea de informatii privind starea morfofunctionala a aparatului
urinar;
b) Tera'eui# pt stabilirea diagnosticului;
- in stabilirea bilantului nutritiv in bolile metabolice.
Maeria(e ne#esare: - vase cilindrice gradate cu gat larg/borcane 2-4litri gradate;
- foaie de temperatura;
- creion sau pi cu pasta albastra.
A. OBSERVAREA ,IURE-EI
!. "e va observa ritmul mictiunilor.
a) Normal = #-$mictiuni / 24 % barbati;
4-#mictiuni / 24 % femei;
noaptea& de ' ori mai mic& nr mictiunilor
b) Patologic = ritm crescut (pola)iurie);
mai mult noaptea (nicturie).
2. "e vor observa tulburarile de mictiune:
!
a) polakiurie = mictiuni frecvente& cu cantitati mici;
b) ischiurie sau retentie de urina = imposibilitatea de a urina;
c) disurie = eliminarea urinei cu dificultate si dureri;
d) enurezis = pierderea involuntara de urina in timpul noptii (mai frecvent la copii
cu tulburari nevrotice& dupa varsta de ' ani);
e) nicturie = egalarea sau inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si
cantitatea de urina emisa ziua fata de cea emisa in cursul noptii.
B. MASURAREA ,IURE-EI
0. Pre!airea &aeria(e(or
!.!."e curata riguros vasele cilindrice& gradate& se clatesc cu apa distilata pentru a nu
se modifica compozitia urinei si se acopera.
!.2.*ecipientele vor fi etic%etate& purtand numele bolnavului& nr. salonului si al
patului.
1. Pre!airea 2o(na3u(ui
2.!."e educa bolnavul sa urineze numai in urinar si sa nu arunce urina+
2.2."e invita bolnavul imobilizat la pat ca& inainte de defecare sa urinize.
4. Te*ni#a 'ro'riu5%isa
'.!."palare pe maini cu apa curenta si sapun+
'.2."e incepe colectarea dupa un orar fi& valabil pentru toti bolnavii sectiei.
'.'."e invita bolnavul sa urineze si se arunca produsul acestei emisii& la ora ,
dimineata.
'.4."e colecteaza in vasele gradate toate urinele emise pana a doua zi la ora ,&
adaugandu-se si urina acestei emisii.
'.#."e citeste gradatia care ne indica urina emisa in 24 ore.
'.$."palarea pe maini cu apa si sapun.
C. NOTAREA ,IURE-EI
!. Noarea #i"ri#a se noteaza cifric in carnetul propriu al asistentei& in fiecare
dimineata:
numele bolnavului;
salonul;
nr. patului;
data;
cantitatea de urina emisa in 24 ore.
1. Noarea !ra"i#a
2.!. -entru fiecare linie orizontala a ..T. se socoteste !//ml de urina.
2
2.2. "e noteaza grafic cu creion albastru& sub forma unei coloane ce are %asurata
numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective.
,. REORGANI-AREA LOCULUI ,E MUNCA
!. 0asele in care se colecteaza urina pe timp de 24 ore se depoziteaza in incaperi
racoroase pentru a preveni descompunerea ei.
2. 1a urina colectata se adauga cateva cristale de timol care impiedica procesele de
fermentatie dar nu modifica reactiile c%imice.
E. INTERPRETAREA RE-ULTATELOR
0. Caniaea urinei
a) valori fiziologice normale femei = !.///-!.4// ml/ 24 ore; barbati = !.2//-!.,//
ml/24 ore;
b) valori patologice poliurie = peste './// ml/24 ore
- oligurie = sub !./// ml/24 ore
- anurie = absenta urinei in vezica
1. Ca(iaea urinei
a) #u(oarea normal = galben desc%is - urina diluata;
= brun inc%isa urina concentrata
-patologic = brun inc%isa 2 spuma icter;
= rosie desc%isa pana la rosie bruna %ematurie;
-fiziologic = albastru-verde tratament cu albastru de metilen;
= cafeniu rosu- brun-negru tratament cu c%inina sau acid
salicilic;
b) &iros amoniacal in fermentatia alcalina intravezicala;
5 aromatic de fructe 6 in diabet;
c) as'e#u( normal clar transparent;
- patologic tulbure;
ATENTIE7
Se noea%a in "oaia $e e&'eraura.
- #aniaea $e (i#*i$e in!erae8
- #aniaea $e (i#*i$e 'ier$ue 'rin rans'iraie, $iaree8
- !ra"i#u( e3o(uiei !reuaii #or'ora(e.
II. RECOLTAREA URINEI.
'
A. RECOLTAREA URINEI PENTRU E9AMENE BIOCHIMICE
*ecoltarea urinei se face fie in urinar pentru pacientii imobilizati in pat& fie in
plosca (bazinet).
3n scopul eamenului de urina& pacientul trebuie instruit sa:
- utilizeze numai bazinetul gol si curat;
- sa urineze fara defecatie;
- sa verse imediat urina in borcanul colector de urina;
- sa nu urineze in timpul toaletei efectuata pe bazinet;
4in urina recoltata se efectueaza:
- eamen fizic - se determina volumul& aspectul& culoarea& mirosul&
densitatea si p%-ul;
- eamen bioc%imic se determina albumina& glucoza& puroiul&
urobilinogenul& pigmentii biliari& amilaza& ionograma& etc.
- eamenul sedimentului urinar
"e recolteaza urina emisa in 24 de ore;
"e trimit la laborator #//ml de urina omogenizata si etic%etata cu urmatoarele date:
- nume prenume bolnav;
- volumul de urina din 24 de ore;
- varsta;
- greutate;
- se;
- natura regimului;
- volumul de lic%ide ingerate;
- medicamente luate sau particularitati ale tratamentului;
- analiza ceruta;
- sectia unde se trimite rezultatul.
B. RECOLTAREA URINEI PENTRU E9AMENE BACTERIOLOGICE 5
UROCULTURA
5rocultura urmareste depistarea bacteriilor in urina.
*ecoltarea urinei se realizeaza in conditii de asepsie& intr-o eprubeta sterila cu dop de
vata.
"cop: - eplorator pentru depistarea bacilului 6oc% tific& colibacil& etc.
*ecoltarea urinei pentru urocultura se poate face:
4
- direct - din mi7locul 7etului urinar !/-2/ ml urina intr-o eprubeta sterila cu dop
de vata;
- sonda7 vezical se arunca primele picaturi de urina
- se introduc !/-2/ ml de urina prin sonda in eprubeta.
-
8ura eprubetei se flambeaza inainte si dupa introducerea urinei si se astupa cu
dopul de vata.
3nsamantarea urinei se face imediat dupa recoltare.
ATENTIE7
recoltarea se face dimineata la sculare;
bolnavul nu va urina cu 6 ore inainte de recoltare;
bolnavul nu va consuma lichide cu 12 ore inainte de recoltare;
nu se administreaza antibiotice cu 10 zile inainte de recoltare.
#