EVALUAREA FINALA A CELOR TREI CAZURI

A. CULEGEREA DATELOR
CAZUL 1 CAZUL 2 CAZUL 3
Initiale: P.E.
Varsta: 67 ani
Sex: B
Diagnostic medical:
- insuficienta respiratorie cronica
acutizata
- silicoza pulmonara
- tumora pulmonara in oser!atie
"ntecedente patologice personale:
- rezectie gastrica in #$%6
- silicoza pulmonara in #$$%
- neoplasm pulmonar in &''%
Data internarii:
#&-'$-&''%
Sosire domiciliu:
#(:)(
Sosire spital:
#6:#)
*ransfer pe sectie:
#7:#'
Initiale: +.I.
Varsta: 6$ ani
Sex: ,
Diagnostic medical:
- insuficienta respiratorie acuta
- astm ronsic in criza
"ntecedente patologice personale
- ronsita taacica in #$$%
- emfizem pulmonar in#$$$
Data internarii:
&&-'--&''%
Sosire la domiciliu:
#):#%
Sosire la spital:
#(:''
*ransfer pe sectie:
#(:#(
Initiale: P.*.
Varsta: 7' ani
Sex: ,
Diagnostic medical:
- insuficienta respiratorie cronica
acutizata
- firilatie parixistica . /*"
puseu
- edem pulmonar acut
"ntecedente patologice
personale:
- cardiopatie isc0emica dureroasa
. /*" in #$%)
- edem pulmonar acut repetat
Data internarii:
&(-'6-&''%
Sosire la domiciliu:
'%:)'
Sosire la spital:
'$:#(
*ransfer pe sectie:
'$:('
B. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
Manifestai !e !e"en!enta Manifestai !e !e"en!enta Manifestai !e !e"en!enta
- dispnee . respiratie stertoasa
1 2 &(r3min . te0icardie
paroxistica P 2 #%'p3min .
tegumente cianotice . Sp4& 2
)'5
- expectoratie runa gelatinoasa
- suferilitate
- ortopnee
- dispnee expiratorie. 6eezing. tuse
- ta0icardie sinusala P 2 #''p3min
- ta0ipnee 1 2 &&r3min
- 7ugulare turgescente
- ortopnee
- 0ipoxemie Sp4& 2 $'5
- dispnee expiratorie 1 2 &%r3min
- ta0icardie aritmica P 2#66p3min
- 0ipertensiune arteriala
*" 2 #$(3#'' mm/g
- ortopnee
- 0ipoxemie
- 7ugulare turgescente
P#$%e&e '#&(ne
- expectoratie
- comunicare inadec!ata
- respiratie si circulatie inadec!ata
- postura si miscare inadec!ata
- deficit de autoingri7ire
- risc de complicatii
- comunicare inadec!ata
Dia)n#sti'e n(sin) '#&(ne
- expectoratie din cauza afectarii
arorelui ronsic . manifestata
prin expectoratie runa-
gelatinoasa . cca -''ml
- comunicare inadec!ata din
cauza olii . a situatiei de criza
manifestata prin anxietate
marcata . neliniste . diminuarea
acuitatii !izuale
- respiratie si circulatie inadec!ata
manifestata prin dispnee . ortopnee .
ta0ipnee . 0ipoxemie . 0ipertensiune
arteriala 8caz &--9 . 7ugulare
turgescenta 8caz &--9 din cauza
afectiunilor de aza
- postura inadec!ata si limitarea
miscarilor manifestete prin ortopnee .
diminuarea capacitatii de efort din
cauza insuficientei respiratorii
- risc de complicatii din cauza
afectiuniloe de aza . a celor asociate
si a epuizarii
- deficit de autoingri7ire din cauza
dispneei manifestata prin dificultate
de a-si acorda ingri7irile igienice . de
a se imraca si dezraca
comunicare inadec!ata din
cauza situatiei de criza
manifestata prin anxietate .
nuliniste . diminuarea acuitatii
!izuale
C. STABILIREA OBIECTIVELOR SI
INTERVENTIILORPLANIFICAREA
O$ie'ti* )enea%
- pacientii sa fie ec0ilirati
cardiorespirator si 0emodinami . sa nu
prezinta complicatii
O$ie'ti*e s"e'ifi'e '#&(ne
- pacientul sa nu de!ina sursa de
infectie
- pacientul sa-si diminueze
anxietatea si sa fie cooperant
- pacienta sa prezinte diminuarea dispneei
in &'--' minute si o diminuare a
ta0icardiei
- pacienta sa-si mentina pozitia adec!ata
si sa nu fie solicitati din punct de !edere
fizic
- pacienta sa eneficieze de a7utor in
satisfacerea ne!oilor fundamentale
- pacienta sa-si diminueze
anxietatea si sa fie cooperanta
Inte*entii !e ()enta '#&(ne
- permeailizarea cailor
respiratorii
- ec0ilirarea psi0ica
- imunatatirea concentratiei de 4& in
aerul inspirat
- asigurarea pozitiei corespunzatoare si
a7utorul acordat miscarilor
- masurarea . supra!eg0erea si
monitorizarea functiilor !itale
- ec0ilirare psi0ica
D. APLICAREA IN PRACTICA A PLANULUI
DE INGRI+IRE
E',i%i$aea ,i!#e%e'ti'a si
a!&inistaea &e!i'atiei
//: #''mg
+iofilin #'ml
Bricanil &.(mg
:ordarone #('mg
;a:l (''ml
<lucoza (5 &('ml
//: #''mg
+iofilin (ml
Bricanil &.(mg
;itromit & puf
,urosemid &'mg
Dexametazona
<lucoza (5 (''ml
+iofilin #'ml
Digoxin #ml
;itromit # puf
,urosemid &ml
Dexametazona %ml
*rinitrosan &ml
<lucoza (5 (''ml
Re'#%taea !e san)e "ent( ana%i-e
!e %a$#at#
/ 2 #(.&g3#''ml
/t 2 )%.&5
=eucocite 2 &&$''3cm
-
<licemie 2 #)%mg5'
*<P 2 )&>i3l
*<P 2 )(>i3l
>ree 2 '.)%g5'
/ 2 #-.%g3#''ml
/t 2 )6.65
=eucocite 2 #-#''3cm
-
<licemie 2 &)7mg5'
*<P 2 #7>i3l
*<4 2 &->i3l
>ree 2 '.)6g5'
;a? 2 #&$mEg3l
@? 2 #7>i3l
/ 2 #-.$g3#''ml
/t 2 )(.&5
=eucocite 2 #&7''3cm
-
<licemie 2 #)'mg5'
>ree 2 -$.&5'
*<P 2 (%>i3l . *<4 2 6#>i3l
t/aAell 2 #.)'s . tBuiC 2 #6s
;a? 2 #-%mEg3l . @? 2 ).7mEg3l
,irinogen 2 -(#mg5
E.a&ene '#&"%e&entae
E@< - modificat - ta0icardie
paroxistica
E@< D traseu normal conform
!arstei
E@< D firilatie cu ritm mediu
E. EVALUARE
#(:)( 1 2 &(r3min
P 2 #%'3in
" 2 #&(3%'mm/g
Sp4& 2 )'5
#6:'( 1 2 &'r3min
P 2 #)'p3min
*" 2 #&'3%'mm/g
Sp4& 2 %'5
:ai respiratorii liere . oropnee
Intoleranta la efort . cooperant
"nxios
#6:#( 1 2 &'r3min
P 2 #-'p3min
*a 2 #&'3%'mm/g
Sp4& 2 %'5
*egumente cianotice
#7:#' 1 2 &'r3min
P 2 #-'p3min
*" 2 #&'36'mm/g
Sp4& 2 %$5
#):#% 1 2 &&r3min
P 2 #''p3min
*" 2 #7'3$'mm/g
Sp4& 2 $'5
#):(' 1 2 &'r3min
P 2 #''p3min
*" 2 #6'3$'mm/g
Sp4& 2 $)5
4rtopnee . anxietate
#(:'' 1 2 &%r3min
P 2 #'$p3min
*" 2 #6'3%'mm/g
Sp4& 2 $&5
4rtopnee
#(:-' 1 2 &)r3min
P 2 #')p3min
*" 2 #)'3%'mm/g
Sp4& 2 $(5
'%:)( 1 2 &%r3min
P 2 #66p3min
*" 2 #$(3#''mm/g
Sp4& 2 $&5
'$:'' 1 2 &'r3min
P 2 ##(p3min
*" 2 #7'3$'mm/g
Sp4& 2 $65
'$:#( 1 2 #(r3min
P 2 ##(p3min
*" 2 #7'3$'mm/g
Sp4& 2 $65
4rtopnee . intoleranta la
efort
'$:(' 1 2 &'r3min
P 2 %6p3min
*" 2 #6'3#''mm/g
Sp4& 2 $65
4rtopnee . anxietate
moderata . cooperanta
Dependenta ma7ora Dependenta moderata Dependenta moderata