BIOCHIMIE CLINICA

CSII Dr. Cristiana TANASE

Obiectiv general: stabilirea si evaluarea modificarilor
biochimice la nivelul organismului uman in conditii normale
sau patologice.
Premize generale: modificarile parametrilor biochimici
reflecta transformarile la nivelul diferitelor tesuturi si organe.
Biochimie clinica investigatii paraclinice corelare intre
organe/tesuturi, fiziologia/patologia acestora
corespondenta la nivelul biofluidelor.

Necesitatea investigatilor paraclinice
Interdisciplinaritate
Evaluarea starii de sanatate
Scop: mentinerea starii de sanatate (cercetare Programul
Horizon 2020 HEALTH Demographic Change and Wellbeing)

Teste uzuale
Screening populational:
- evaluarea starii de sanatate
- depistarea incipienta a unor patologii
(usor de realizat, abordare minim invaziva, raport
pret/eficienta).
Diagnostic paraclinic modern
bazat pe panel complex de investigatii de laborator.
Un diagnostic cert se bazeaza pe un diagostic clinic
corelat cu un diagnostic paraclinic/ examen de laborator
pentru:
- confirmarea sau infirmarea diagnosticului,
- evaluarea prognosticului
- stabilirea unei conduite terapeutice eficiente
- monitorizarea terapiei.
Biochimia clinica moderna: Proteomica
Glicomica
Metabolomica
Lipidomica
imbina modalitatile clasice de analiza a parametrilor
biochimici (glucide, lipide, proteine/enzime, acizi nucleici,
metaboliti) cu metodologile de ultima ora care presupun o
noua abordare integrativa pentru evaluarea profilului
glicomic, lipidomic, metabolomic.
Aceste noi modalitati permit evidentierea gradului de
interconectare a diferitelor componente structurale si
functionale.
Biomarkeri
Biomarker (definitia National Institute of Health):
o caracteristica ce este evaluata si masurata obiectiv ca
indicator al proceselor biologice normale, patologice
sau al raspunsurilor farmacologice la interventiile
terapeutice.
Biomarkeri
Senzitivitate (Sensibilitate):
Specificitate:
Biomarkeri
Biomarkerii se pot prezenta sub diverse forme i sunt
utilizai pe scar larg drept indicatori ai strii de
sntate/boala.
Analiza diferitelor profile de expresie necesit o
tehnologie nu doar suficient de sensibil pentru a decela
mici diferene, dar i capabil de a procesa un numr
suficient de probe pentru a obine rezultate
semnificative statistic.
Seturi de biomarkeri
Diagnosticul bazat pe un singur parametru modificat ntr-o
anumit patologie nu este satisfacator.
Din acest motiv, cercetarea unor seturi de biomarkeri este
adecvata pentru detectarea unui anumit stadiu patologic.
BIOFLUIDE
Sange;
Urina;
Secretii/sucuri digestive (saliva, sucul gastric, sucul
pancreatic, etc);
Lichide patologice de punctie (lichid pleural, lichid
peritoneal, lichid pericardic, lichid cefalorahidian (LCR),
lichid sinovial, etc);

Sange




SANGE - elemente figurate (45%) eritrocite, leucocite, trombocite
- plasma (55%) - apa (90%)
- reziduu uscat (10%): - substante anorganice
(anioni, cationi)
- substante organice
(proteine, glucide, lipide,
enzime, vitamine, hormoni,
alte metaboliti)
Plasma faza/componenta sanguina lichida constituita
din ser, fibrinogen/factori de coagulare (se obtine in
conditiile recoltarii sangelui pe anticoagulanti, in prezenta
carora coagularea sangelui nu se produce).
Plasma = ser + fibrinogen/factori de coagulare

Serul constituie componenta sanguina lichida care se
obtine dupa coagularea sangelui, deci in conditiile
recoltarii acestuia fara anticoagulant.
Ser = plasma - fibrinogen
Principalele patologii
Bolile cardiovasculare si cerebrovasculare;
Patologia tumorala;
Diabetul;
Afectiuni respiratorii;
Afectiuni hepatice;
Boli infectioase.

Tematici abordate
Proteinele ca biomarkeri principalele proteine
plasmatice si dozarea lor; proteinele de faza acuta;
proteomica si aplicatiile ei.
Enzimele ca biomarkeri semnificatia clinica in diferite
patologii.
Profilul biochimic al bolilor cardiovasculare
sindromul coronarian acut.
Profilul diabetic metabolismul glucozei; sindromul
metabolic - diabet de tip 2.
Profilul complet al investigatiilor hepatice
perturbarea functiei hepatice si biomarkeri specifici.
Profilul lipidic implicatii patologice.
Aprecierea starii functionale a rinichiului.
Evaluarea paraclinica a patologiei endocrine. Dozari
hormonale.
Oncoproteomica si markerii tumorali.
Controlul calitatii - RENAR
Standardul: SR EN ISO 15189:2013
Etapele investigatiilor de laborator:
- Preanalitica (solicitarea investigatiilor, inregistrarea
pacientului/probei, recoltarea si prelucrarea primara a
probelor);
- Analitica (efectuarea propriu-zisa a testelor de laborator);
- Postanalitica (validarea si interpretarea rezultatelor).
Buletin de analiza
Dezideratul diagnosticului paraclinic biochimic:
Diagnostic precoce/metode minim invazive;
Biomarkeri eficienti de prognostic si monitorizarea
terapiei;
DIAGNOSTIC si TERAPIE PERSONALIZATA.