Sunteți pe pagina 1din 8

ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

91

4.2.2 PLAN DE NGRIJIRE I EVALUARE (Caz clinic II)


NEVOIA
FUNDAMENTAL

DIAGNOSTICUL
DE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENII DE
NURSING

EVALUARE
Intervenii
proprii
Intervenii delegate
Investigaii tratament
1.Nevoia de a
respira si a avea o
circulatie
adecvat
- bradicardie
-dispnee
-bradipnee
-fatigabilitate


-pacienta s
prezinte ci
respiratorii
permeabile i
o bun
respiraie
-reglarea
ritmului
sinusal prin
suport
psihologic
i nlturarea
anxietii;
-msurarea
funciilor vitale
TA=130/80
mmHg
AV= 53b/min
R=14 resp./min
-umezesc aerul
din salon cu ap
alcoolizat;
-asigur poziia
eznd pentru
diminuarea
dispneei
-prinderea
unei linii
venoase;
-recoltare
probe
biologice
(snge,
urin)
pentru
analize
medicale;
-efectuarea
EKG;
oxigenoterapie
cu debit de
8L/min la o
concentrae de
80%;
-administrare
tonic cardiac
Magnerot 1
tb/zi;
- Glucoz 5%,
soluie
perfuzabil
1000 ml
- la evaluare
pacienta prezint
o stare general
bun, cu respira-
ie adecvat,
mucoase
respiratorii
umede
SO2=99%,
P=66b/min
R=18resp/min
-bolnava este
echilibrat
emoional


ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

92
2.Nevoia de a bea
si a manca
-inapeten
-scdere
ponderal
moderat
remarcat
subiectiv
-combaterea
inapetenei
-stabilirea
unui regim
alimentar
corespunztor
cerinelor
energetice i
strii de boal
pentru
recuperare
favorabil i
meninerea
greutii
corporale n
limite normale
- stabilesc
regimul alimentar
pe baz de fructe,
legume proas-
pete, cereale
integrale;
-lapte i produse
lactate sarace n
grsimi;
-carne alb
pete, pasre;
-reducerea
cantitii de sare
i evitarea
prjelilor,
sucurilor din
comer;
-
pacienta
prezint
o stare
bun, cu
apetit
alimen-
tar
echili-
brat.
3.Nevoia de a
elimina
- hematurie
macroscopic
determinat de
afeciunea
neoplazic
renal

-bolnava s
aib miciuni
fiziologice,
spontane,
scaun regulat;
-tratarea
neoplaziei
-asigur sondaj
vezical
postoperator n
primele 24h
-monitorizez
diureza, emisia
scaunelor
- Nefrectomie
radical
dreapt,
nefrectomie
parial stnga
cu conservarea
glandei
suprarenale
-pacienta
prezint urin
normocrom,
cantitate
normal
1700ml/24h
1 scaun/zi


ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

93
4.Nevoia de a se
misca si a mentine
o postura
adecvat
- durere
lombar


- asigurarea
unui confort
optim n
vederea
mbuntirii
strii generale;
-combaterea
fatigabilitii
prin susinerea
tonusului
general cu
ajutorul
alimentaiei
potrivite i
repausului
-linitesc pacienta
i i asigur
confort prin
poziionarea
acesteia n
decubit dorsal;
-msurarea
TA=130/80
mmHg;
AV=66bti/min
R=18resp/
min


-se
administreaz
tratamentul n
vederea
combaterii
durerii cu
Algocalmin
fiole, i.v la
nevoie cu
asigurarea
unui nivel
analgezic
satisfctor
pentru 4-8 h
-dup
administrarea
tratamentului
bolnava poate
s-i menin o
postur
adecvat;
-bolnava se
odihnete
-menine
repausul la pat;
5.Nevoia de a
dormi, de a se
odihni
Nevoia nu este
afectat
-pacienta s
aib un somn
confortabil
fr
ntreruperi,
calitativ i
cantitativ
-linitesc
pacienta, aerisesc
salonul, ofer
bolnavei un ceai
cald ndulcit
pentru a putea
adormi.
- pacienta
prezint o stare
bun, i se
odihnete
corespunztor;
-tonus fizic
recuperat
6.Nevoia de a se
mbrca si
dezbraca
Nevoia nu este
afectat
-pacienta aib
o inut
corespunztoa
-ofer pacientei la
internare cma
de noapte, halat,


-pacienta se
mbrac i se
dezbrac


ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

94
re mediului
spitalicesc;
nclri potrivite
(papuci);
singur;
7.Nevoia de a
pastra
temperatura
corpului in limite
normale
Nevoia nu este
afectat
- meninerea
temperaturii n
limite normale
imediat
postoperator
-asigurarea
unui climat
optim n salon
cu T=23C;
-msor frecvent
temperatura
Dimineata
T =36,7C,
Seara
T=37C
-echilibrez
hidroelectrolitic
bolnava
- pacienta este,
afebril,
temperatura
corpului este n
limite normale
Dimineaa
T=36,7C
Seara
T=37C
8.Nevoia de a fi
curat si a proteja
tegumentele
-incizii
operatorii
-pacienta s
prezinte
tegumente
curate,normal
colorate, s
menin o
conduit
igienic
riguroas;
-fricionarea
general
pentru
activarea
circulaiei
-asigur protecia
tegumentelor i
toaletarea
inciziilor cu
soluie
antiseptic,
aplicarea
pansamentelor
sterile i uscate;
-efectuez toaleta
corporal pe
regiuni, hidratez
pielea cu ulei de
vitamina A;
- toaletarea
inciziilor cu
soluie iodat
1% i
aplicarea
pansamentelor
sterile
- pacienta
respect
instruciunile,
efectueaz
toaleta general
zilnic, i
schimb
vemintele,
utilizeaz
deodorant,
crem
hidratant;



ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

95
9.Nevoia de a
evita pericolele
-infecie
postoperatorie
-carcinom renal
cu metastaze
-profilaxia
infeciei
postoperatorii
i evitarea
survenirii
complicaiilor
-luarea n
eviden a
bolnavei de un
medic oncolog
-administrez
medicaia
recomandat de
medic, conform
orarului;
-asigurarea
antibioterapiei i
tratamentului
oncologic
-Cefazolin 1g
i.v la 4 h
postoperator
doz unic
Interferon--2
9 mln UI s.c.
/zi, 4 spt
Interleukin-2
12 mln UI s.c.
/zi, 4 spt
-pacienta
prezint o stare
general cu
evoluie bun
sub tratament;
10.Nevoia de
comunicare
-Nevoia nu este
afectat
-s aib un
dialog
permanent cu
personalul
medical
-s solicite
informaii
suplimentare
- discut cu
pacienta i o
ncurajez s pun
ntrebri;
-recomand
familiei s o
susin emoional
permanent
-pacienta
este
comunicativ,
receptiv, cu
tonus emoional
ridicat, stim de
sine crescut;
11.Nevoia de a
practica religia si
de a actiona
conform
credintelor
proprii
Nevoia nu este
afectat
-crearea unui
mediu optim
pentru a se
ruga
-recomand
pacientei s
citeasc lecturile
religioase n afara
vizitelor medicale
-pacienta se
roag, citete
cri cu coninut
religios;


ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

96
12.Nevoia de a fi
util,de a fi ocupat
Nevoia nu este
afectat
-asigurarea
recuperrii
postoperatorii
n vederea
relurii
activitilor
obinuite;
-recomand
pacientei s-i
reia activitile
fizice n
momentul n care
se simte pregtit
-pacienta
este
independe
nt, poate
s aib o
ocupaie;
13.Nevoia de
recreere
-Nevoia nu este
afectat
-pacienta s se
recreeze, s
evite strile
tensionate;
-s socializeze
-recomand
pacientei s se
plimbe pe hol, s
citeasc reviste,
cri;
-pacienta
citete, se
plimb;
14.Nevoia de a
invata
Nevoia nu este
afectat
-pacienta s
aib noiuni de
educaie
sanitar
privind
mbuntirea
stilului de
via.
-explic pacientei
importana
preveniei, pentru
a detecta n timp
util a patologiilor
ce pot pune viaa
n pericol
nediagnosticate i
netratate
corespunztor.

- pacienta
respect
recomand-
rile
medicale,
respect cu
strictee
vizitele la
medicul
terapeut.



ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

97
4.2.3 NIVEL DE DEPENDEN
NR.
CRT.
NEVOIA
FUNDAMENTALA

NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4
1 Nevoia de a respira si a
avea o circulatie adecvat



2 Nevoia de a bea si a manca


3 Nevoia de a elimina


`4 Nevoia de a se misca si a
mentine o postura adecvat



5 Nevoia de a dormi, de a se
odihni


6 Nevoia de a se mbrca si
dezbraca


7 Nevoia de a pastra
temperature corpului in
limite normale




ngrijirea pacienilor cu tumori renale .

98
8 Nevoia de a fi curat si a
proteja tegumentele



9 Nevoia de a evita pericolele


10 Nevoia de comunicare


11 Nevoia de a practica religia
si de a actiona conform
credintelor proprii


12 Nevoia de a fi util,de a fi
ocupat


13 Nevoia de recreere


14 Nevoia de a invata


TOTAL=22 PUNCTE PACIENTA PREZINT DEPENDEN MODERAT.
EVALUARE: Pacienta se externeaz n stare general ameliorat. Se recomand luarea n eviden de ctre
medicul oncolog i control la 3 luni.