Hemoragia digestiva superioara reprezinta pierderea de sange produsa de leziuni localizate la

nivelul tubului digestiv superior, pana la nivelul unghiului Treitz (ligament format de duoden si
jejun). Hemoragiile digestive superioare reprezinta o patologie cu care medicii se confrunta
frecvent.
Hemoragia superioara se manifesta prin hematemeza, care defineste varsatura sangvinolenta, si
prin melena (sangele digerat). Hematemeza care apare la interval scurt dupa declansarea
hemoragiei este cu sange rosu, iar cea tardiva, cu sange inchis la culoare, semanand cu zatul de
cafea. Hematemeza exprima o sangerare situata deasupra ligamentului lui Treitz.
Melena nu este insotita in mod obligatoriu de hematemeza. Mai putin de jumatate dintre bolnavii
cu melena au si hematemeza. In cazul melenei izolate, originea hemoragiei este variabila, de la
nivelul esofagului, pana la colonul ascendent. ierderile mari de sange sunt raspunzatoare de
scaune de melena repetate, timp de o saptamana.
Manifestari clinice
Manifestarile clinice ale hemoragiei digestive superioare depind de extinderea si rata hemoragiei,
dar si de asocierea altor afectiuni.
Hemoragia digestiva mica. !emnele clinice sunt, in general, absente. ot aparea uneori"
slabiciune, transpiratii reci, hipotensiune arteriala, eventual lipotimie (pierdere iminenta a
cunostintei)# Hemoragia digestiva moderata. ot fi observate simptome ca" tahicardie, ameteli,
vedere incetosata, hipotensiune arteriala, lipotimie# Hemoragia digestiva mare. $par uneori
semne de soc hipovolemic, paloare intensa, anxietate, extremitati reci, puls rapid si filiform,
sudori reci, sete intensa, greturi, hipotensiune, tendinta de pierdere a cunostintei.
Cauzele care duc la aparitia hemoragiei superioare
%ele mai comune cauze ale hemoragiei digestive superioare sunt"
&astrita eroziva# 'lcerul duodenal# 'lcerul gastric# !indromul Mallor()*eiss# +aricele
esofagiene si gastropatia portala# $nomaliile arterio)venoase.
Cum se stabileste diagnosticul?
,iagnosticul trebuie sa precizeze natura, volumul si rata sangerarii. Mijloacele de diagnostic
constau in istoric, examen obiectiv, explorari de laborator si complementare, dintre care cea mai
importanta este endoscopia digestiva superioara.
Istoricul clinic de boala ulceroasa evoca cu prisosinta cauza ulceroasa a hemoragiei. -olosirea
recenta de antiinflamatoare nesteroidiene invoca probabilitatea unei gastrite erozive. rezenta
semnelor de afectare hepatica (hepatosplenomegalie, icter, ascita, ginecomastie, alte semne de
tensiune portala, trombocitopenie) evoca rolul hipertensiunii portale si, in particular, al ruperii
varicelor esofagiene in declansarea hemoragiei digestive superioare.
.ructatiile si varsaturile, mai ales in conditiile unei hematemeze repetate cu sange rosu indica
rolul sindromului Mallor()*eiss.
In orice hemoragie digestiva, internarea in spital este obligatorie intr-un serviciu
chirurgical sau de terapie intensiva. Abordarea bolnavului cu hemoragie digestiva
superioara trebuie individualizata.
.xplorarile de laborator evalueaza gradul anemiei dupa valorile hematocritului si ale
hemoglobinei, problemele de coagulare (protrombina, trombocite). %resterea valorilor ureei
sangvine, ca si a raportului uree/creatinina sugereaza originea superioara a hemoragiei.
In momentul in care hemoragia este controlata, starea de soc combatuta si cheagurile evacuate
din stomac, se practica endoscopia digestiva superioara. $ceasta este metoda de electie pentru a
stabili sediul, natura si volumul hemoragiei.
http://www.farmaciata.ro/gastroenterologie/item/638-ce-trebuie-sa-stim-despre-
hemoragia-digestiva-superioara