Date teoretice i

practice asupra
durerii viscerale la
nivel abdominal
DATE GENERALE
Durerea reprezint o experien emoional i
senzorial neplcut asociat sau nu cu
distrugere tisular
Durerea poate !i"
acuta
cronica
Atunci c#nd este in!lamat$ esutul visceral
genereaz uor i !recvent durere
%olonul$ vezica urinar$ ureterul$ sunt !oarte
sensibile la distensia lumenului sau la in!lamaia
mucoasei.
&icatul i rinic'ii$ sunt insensibile la toate !ormele
de stimulare
(rganele interne sunt di!icil de studiat din punctul
de vedere al durerii experimentale
Tractul gastro)intestinal este singurul organ care
are un sistem nervos intrinsec$ const#nd *n peste
+,, de milioane de neuroni
-istemul nervos enteric .-NE/ *n prezent este
recunoscut ca !iind un creier complex i integrativ
*n adevratul sens al cuv#ntului
-indromul colonului iritabil
-indromul colonului iritabil .01-/ cuprinde o serie
de tulburri !uncionale gastrointestinale
&orme clinice de 01-"
) 01- cu predominena constipaiei2
) 01- cu predominena diareii$
)01- cu predominena a distensiei abdominale
i a durerilor
%oncluzii generale
+ Durerea visceral este una din cele mai
!recvente !orme de durere *nt#lnite *n practica
medical
3 &unciile viscerelor prezint o reglare i o
integrare nervoas complex
4 5anagementul corespunztor a durerii
viscerale impune studierea c#t mai pro!und a
acestui tip de durere
6 Durerea visceral necesit o diagnosticare
corect i tratament corespunztor
7 -indromul de colon iritabil reprezint o
a!eciune digestiv !uncional la care durerea
abdominal reprezint simptomul dominant
8 Abordarea modern a managementului 01-
presupune o *mbinare a terapiei clasice cu
terapia extrem de actual$ bazat pe noi
substane
9ARTEA 9ER-(NAL:
-tudiu !armaco)epidemiologic
e!ectuat la pacieni diagnosticai cu sindrom de
colon iritabil .01-/
-copul studiului a !ost cercetarea unor aspecte
legate intensitatea durerii abdominale *n
sindromul colonului iritabil
Acest studiu s)a bazat pe utilizarea unui
c'estionar e!ectuat la un numr de 37 pacieni
diagnosticai cu sindrom de colon iritabil
-tudiul s)a des!urat pe parcursul anului 3,,4
la -pitalul ;niversitar 1rabois)Nanc<$ &rana i
la %linica de Gastroenterologie a -pitalului
;niversitar ==-!#ntul -piridon==$ 0ai
%'estionarul a constat *ntr)o serie de *ntrebri
*n legtur cu prezena durerii abdominale$
intensitatea sa apreciat pe o scal numeric de
la + la +,$ mani!estrile de *nsoire$ consultul
medical$ medicamente utilizate *n mod !recvent
RE>;LTATE
Repartiia pe sexe
REPARTITIA PE SEXE A PACIENTILOR CU
IBS
68%
femei
barbati
32%
%ategoriile de v#rst
5ani!estrile clinice dominanate
0
2
4
6
8
10
12
Numar
pacienti
20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani 50-59 ani peste
60ani
RE9ART0T0A 9E GR;9E DE ?@R-TA A
9A%0ENT0L(R %; 01-
Repartitia pacientilor in !unctie de simptomul
predominant
mixt
20%
constipati
e
15%
diaree
15%
durere
abdominal
a
50%
0ntensitatea durerii abdominale
Tratament medicamentos
0
1
2
3
4
5
6
7
numar
pacienti
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
intensitatea durerii
Repartitia pacientilor pe grade de intensitate
durere ale durerii abdominale
0 1 2 3 4 5 6 7
Numar pacienti
metoclopramid
anticolinergice
cisaprid
loperamid
colestiramina
amitriptilina
omepraol
TRATA5ENT 5ED0%A5ENT(- 9RE-%R0-
-e constat !aptul c pacienii au primit ca
tratament *n 01-"
- metoclopramid .3AB/
- anticolinergice .36B/
- cisaprid .3,B/
- omeprazol .3,B/
- amitriptilinei .AB/
- loperamid .AB/
%oanalgezice i tratament alternativ
0 5 10 15 20 25
Numar pacienti
regim
igienodietetic
psi!oterapie
antidepresi"e
Tratamentul 01-
%oncluzii rezultate din studiile
e!ectuate
9acienii de la -pitalul 1rabois)Nanc<$ &rana
care au intrat *n studiu au prezentat doar un
singur diagnostic" sindrom de colon iritabil
Dintre pacienii de la %linica de
Gastroenterologie a -pitalului ;niversitar
==-!#ntul -piridon==$ 0ai$ doar unul .7B/ a !ost
diagnosticat doar cu 01-$ *n timp ce restul pe
l#ng 01- au prezentat concomitent i alte
diagnostice
Aceast a!eciune predomin .8AB/ la sexul
!eminin
9ersoanele diagnosticate cu 01- !ac parte din
di!erite categorii de v#rst cu predominena
celei cuprinse *ntre a 6)a i a 7)a decad de
via
-imptomul dominant este reprezentat de
durerea abdominal
9redomin prescrierea metoclopramidului i a
anticolinergicelor .73B/

9si'oterapia este recomandat tuturor
pacienilor de la -pitalul 1rabois)Nanc<$ &rana$
i *n procent !oarte mic .AB/ la pacienii de la
%linica de Gastroenterologie a -pitalului
;niversitar ==-!#ntul -piridon==$ 0ai