1

Tema 8
Modalit!"i psihoterapeutice de modelare a comportamentului
1. Delimit!ri conceptuale
2. Modele psihoterapeutice
3. Eficien"a #i limitele consilierii psihologice #i psihoterapiei
3. Studii de caz
1.Delimit!ri conceptuale
Simpla sf!tuire (SS) interven!ie prin mijloace psihologice de tip comp"timire,
ncuraj"ri, oferirea unor solu!ii viabile n vederea restabilirii echilibrului sufletesc
perturbat al unei persoane afectat" de anumite evenimente de via!".
Consilierea psihologic!(CP) este interven!ia psihologic" n scopul optimiz"rii,
autocunoa#terii #i dezvolt"rii personale #i /sau n scopul preven!iei #i amelior"rii
problemelor emo!ionale , cognitive #i comportamentale. Acest tip de inteven!ie se
adreseaza cu predilectie omului s!n!tos aflat n impas existential reconstruidu-i
confortul psihofizic si moral , celui cu dificult"!i de rela!ionare reconfigurandu-i spatiul si
calitatea relatiilor si nu n ultimul rnd persoanelor suferinde somatic c"rora le ofera
alternative realiste la situa!ia de bolnav .
Indica"ii de elec"ie:
1)asisten!a psiho-medical" a copilului #i adolescentului,adultului
2)asisten!a psihologic" a cuplurilor #i familiilor
3)asisten!a psihologic" a persoanelor aflate in situa!ii de criz"
4)optimizarea #i dezvoltarea personal" a copilului,adolescntului,adultului
5)optimizarea #i ameliorarea problemelor psihoemotionale #i de comportament
2
6) asisten!a psihologic" a bolnavului somatic
Psihoterapia(PT) ,spre deosebire de consilirea psihologic" este o interven!ie implicat" n
egal" masur" n situa!iile de s!natate #i boal!.Ea se adreseaz":
$ omului s"n"tos, aflat n dificultate (i confer" confort moral #i o mai bun" s"n"tate)
$ celui cu dificult"!i de rela!ionare (l ajut" spre o mai bun" integrare);
$ celui suferind soma!ic (i alin" suferin!a);
$ celui alienat (i dezvolt" capacitatea de orientare n via!" #i de resocializare)
Indica"ii de elec"ie:
1)asisten!a medico-psihologic" bolnavului psihic(clinica psihiatric")
2)asisten!a medico-psihologica a bolnavului somatic(clinica bolilor somatice:cardiologie,
neurologie,gastroenterologie,dermotologie,endocrinologie,chirurgie,etc.)
2)Modele psihoterapeutice:
Psihoterapia suportiv!- psihoterapie de suprafa"! nu modific" personalitatea
bolnavului;obiectivul=activarea resurselor psihice personale ale pacientului,valorizarea
/dezvoltarea a ceea ce s-a conservat)
Psihoterapiile de orientare psihodinamic! - obiectivul terapei const" n a aduce la nivel
con#tient con!inuturile inco#tiente( insight) n vederea restuctur"rii profunde a
personalita!ii)
Psihoterapiile cognitiv-comportamentale-obiectivul terapiilor cognitiv-
comportamentale const" n identificarea #i nlocuirea schemelor,modelelor ira!ionale de
a gndi,eradicarea comportamentelor problematice #i nlocuirea acestora cu scheme
comportamentale adaptative/sanogenetice)
3
Psihoterapiile experien"iale - obiectivul= s"-l ajute pe client sa-#i descopere libertatea
interioar",s"-#i con#tientizeze propriile resurse, identificnd factorii frenatori ai propriei
personalita!i
Terapiile de relaxare - obiectivul=realizarea unei decontracturi musculare #i nervoase
avnd drept scop economisirea energiei fizice #i psihice, cre#terea rezisten!ei la stres a
organismului #i diminuarea efectelor negative ale stresului deja instalat; antrenamentul
autogen J.H.Shultz. relaxarea neuromuscular" progresiv" E.Jacobson, biofeedback-ul
4. Eficien"a #i limitele consilierii psihologice #i psihoterapiei
Eficien"a consilierii psihologice #i psihoterapiei
n ultimi ani, Medicina Bazat" pe Eviden!e a devenit un adev"rat arbitru care
evalueaz" pe baza unor indicatori somatici #i psihologici succesele diferitelor forme de
psihoterapie aplicate n diverse TPS #i BPS.
Astfel, metaanaliza unor cercet"ri asupra eficien!ei psihoterapiilor scurte,
ntreprinse de Linden et all (1996) #i Dusseldropp (1999), a eviden!iat la pacien!ii cu
boal" coronarian" trata!i psihoterapeutic normalizarea frecven!ei cardiace, sc"derea
nivelului de colesterol #i diminuarea de 1,7-1,8 ori a mortalit"!ii cardiace.
De asemenea ,s-a demonstrat #tiin!ific c" r"spund foarte bine la interven!ia
psihoterapeutic" depresia #i anxietatea care acompaniaz" bolile in general dar #i
comportamentele patogenetice care produc mboln"viri(ex. fumatul,
sedentarismul,obezitatea,etc.).
Mai mult, o serie de autori germani (Fritzsche, Bauer, Ruegg, Grawe) aduc n
favoarea eficien!ei diferitelor forme de psihoterapie modific"rile eviden!iabile la nivelul
diferitelor structuri neuronale ale pacien!ilor trata!i prin metode psihologice; eficien!a
psihanalizei a fost probat" prin utilizarea tehnicilor de Brain - imaging.
Limite n consilierea psihologic! #i psihoterapie

1)n prezent exist" n lume peste 200 de #coli /orient"ri n consilire #i psihotrapie
#i peste 600 tehnici(D.David 2006),dar apari!ia acestora nu a condus n mod direct la
sc"drea prevalen!ei tulbur"rilor psihice sau la clarificarea mecanismelor etiopatogenetice
4
2) Un segment important din cei diagnosticati cu suferinte psihice sau psihologice
nu au acces la serviciile de consiliere si psihoterapie fiind fie prea scumpe(si nedecontate
de casele de asigurari de s"n"te),fie insuficient promovate informational;
3)Eficienta acestor interventii s-a dovedit a fi mai bine aspectata n tulburarile de
anxietate si mai slab" in tulburarile bipolare.
Cine poate oferi servicii de consilire si psihoterapie?
n conformitate cu Legea 213/2004 cu privirea la reglementarea profesiunii de
psihlog/psihoterapeut servicii de consilire psihologic" nu pot oferi dect licen!ia!ii n
psihologie preg"titi postuniversitar(3-5ani) n domeniul consilirerii psihologice de
orientare:cognitivcomportamental".experien!ialist",psihodinamic",integrativ",etc.Servicii
le de psihoterapie pot fi practicate n egal" m"sur" de c"tre psiholog,medic, asistent
social,teolog sub rezerva preg"tirii printr-un curs postuniversitar(3-5ani) n domeniul
psihoterapieideorientarecognitivcomportamental",.experien!ialist",psihodinamic",integrat
iv",etc.
Concluzii:Consilirea si psihoterapia necesit! o preg!tire academic! #i nu poate fi
practicat! dect de profesioni#tii domeniului.
5. Studii de caz
Exemplu de abordare psihodinamic! a unui pacient alcoolic: analizarea motiva!iile #i
conflictelor incon#tiente care stau la baza comportamentului actual (adictiv) prin tehnica
interpret"rilor #i asocia!iilor libere care vor conduce pacientul la iluminarea #i
con#tientizarea motivelor interioare care au determinat consumul cronic de alcool
=restructurare atitudinal",comportamental" #i de personalitate.
Principalele tehnici utilizate sunt: interpret!rile,asocia"iile libere,analiza viselor,analiza
rezisten"elor #i a trasferului
Exemplu de abordare cognitiv-comportamental! a unui pacient fumator:fumatul este un
comportament problematic care are la baz" scheme de gndire #i comportamentale
condi!ionate n timp care pot a fi decondi!ionate prin tehnica identific"rii #i monitoriz"rii
st"rilor emo!ionale care favorizeaz" comportamentul indezirabil(fumatul);demersul
terapeutic se va focusa pe rezolvarea problemelor emo!ionale ale clientului fum"tor #i
nlocuirea fumatului cu subtitute de genul activitate fizic" ,implicarea n activit"!i
generatoare de satisfac!ii superioare(vizionarea unui film captivant, lecturarea unei c"r!i
5
interesante,etc. )consumarea unor mici cantita!i din alimentele preferate (o mini
amandin",o bomboan" delicioas",etc. ) =scheme comportamentale
adaptative(sanogenetice) capabile s" nlocuiasc" treptat comportamentul problematic.
Strategiile terapeutice utilizate sunt : desensibilizarea,modelarea #i restructurarea
cognitiv! (prin intermediul dialogului socratic de verificare a veridicit!"ii gndurilior #i
convingerilor ira"ionale #i nlocuirii lor cu alternative realiste),monitorizarea st!rilor
emo"ionale #i a comportamentelor,elaborarea unor deprinderi de rezolvare de probleme
#i comunicare asertiv!.
Exemplu de abordare experien"ialist! a unui pacient anxios: demersul terapeutic #i
propune s"-l ajute pe client sa-#i descopere libertatea interioar",s"-#i con#tientizeze
propriile resurse, identificnd factorii frenatori ai propriei individualit"!i care i mpiedic"
evolu!ia spontan" #i creativ" a persoanalit"!ii prin ncurajarea pacientului anxios s"-#i
exprime nelini#tile ,ngrijor"rile ,sentimentele f"r" inhibi!ii n manier" simpl" de aici #i
acum
Tehnici de terapie utilizate sunt nprumutate din alte sisteme terapeutice cu accent pe
atitudinea non-evaluativ! a terapeutului pe n"elegere ,empatie #i respect fa"! de client.
Demersul terapeutic folose#te cu prec!dere tehnica ascult!rii active,reflec"ia,ncurajarea
clientului s!-#i tr!iasc! experien"a imediat!.