FISA PACIENTULUI INFORMATIZATA

ILEA MIHAIL-OVIDIU

TEMA 2
NOTIUNI GENERALE
Volumul de informaii vehiculate n cadrul unei
uniti medicale este uria, fiind direct influenat
de fluxul pacienilor ct i de obligativitatea
pstrrii unor fie detaliate cu istoricul medical
al acestora.
Implementarea unui sistem informatic care s
asigure reducerea semnificativ a timpul necesar
accesrii informaiilor medicale ale pacienilor,
dar i a costurilor implicate de administrarea
arhivelor fizice poate crete eficiena unitii
medicale cu pn la 6%
NOTIUNI GENERALE
Fia Electronic a Pacientului
faciliteaz colectarea informaiilor medicale
despre pacieni,
asigur accesul facil i rapid la informaiile
nregistrate n timpul vizitelor pacietului
(anamnez, examinare fizic, diagnosticare,
recomandri, servicii livrate, concedii medicale
recomandate, medicamente prescrise, servicii
medicale livrate n cursul consultaiei)
permite vizualizarea imediat a rezultatelor
trimiterilor medicale.
NOTIUNI GENERALE
Prin eliminarea hrtiei se reduce timpul necesar
completrii i transmiterii informaiilor despre
pacieni ctre medici, scznd att costurile
administrative ct i cele operaionale, prin
eliminarea timpilor mori.
dispar problemele legate de scrisul ilizibil de pe
documente, informaiile fiind salvate n format
electronic n sistem.
NOTIUNI GENERALE
Datorit posibilitii de accesare rapid a
ntregului istoric medical al pacientului, inclusiv
eventuale alergii sau medicaiei anterioar,
sistemul elimin erorile umane n administrarea
tratamentului i crete sigurana pacienilor.
Prin salvarea tuturor informaiilor ce in de istoricul
medical al pacienilor i programarea consultaiilor
ntr-o baz unic de date, se asigur acurateea
datelor i disponibilitatea acestora fa de toi
utilizatorii sistemului.
Funcionaliti
acces medic
Permite accesul medicului la programul de lucru
i lista consultaiilor programate ntr-un interval
de timp dat, informaia putnd fi filtrat dup:
Data consultaiei;
Numele i prenumele pacientului;
Starea consultaiei;
Clinica;
Specialitatea;
Diagnosticul;
editarea datelor aferente consultaiei
Inregistrarea datelor culese n anamnez
sau prin examinarea fizic, nregistrarea
datelor caracteristice consultaiei de
specialitate, a diagnosticelor,
recomandrilor i a medicamentelor
prescrise;
nregistrarea trimiterilor la analize, a
procedurilor realizate n cadrul consultaiei
i a programelor de prevenire aplicate;

editarea datelor aferente consultaiei
nregistrarea alergiilor i bolilor cronice;
Vizualizarea documentelor scanate ale
pacientului i ale contractelor acestuia;
Tiprirea fiei de consultaie i a reteei;

Asigur accesul la istoricul medical al
pacientului i permite modificarea sau
nregistrarea de noi date medicale precum reete,
trimiteri la analize, cereri de reete din partea
pacientului, diagrame stomatologice, mesaje
ntre medici cu privire la pacient, contractele
pacientului;
-Permite vizualizarea informaiilor medicale
nregistrate pentru pacientul respectiv: diagnostice,
servicii, vaccinri, programe de prevenire, medicamente
prescrise, rezultatele analizelor, boli cronice, spitalizri,
anamnez, alte documente
-Permite tergerea sau adugarea de servicii n
cadrul trimiterilor la analize;
Asigur nregistrarea, vizualizarea i urmrirea
statusului observaiilor fcute de medic, altele dect
cele nregistrate n consultaie, care se pot referi sau nu
la pacient;
Permite managementul complet al rezultatelor
analizelor medicale, permind nregistrarea
rezultatelor, a recoltrii probelor, aprobarea sau
modificarea rezultatelor, vizualizarea istoricului
rezultatelor, raportarea rezultatelor modificate i
neaprobate





1.fia electronic va cuprinde istoricul
medical al fiecrui pacient n parte:alergii,
vaccinri, rezultatele analizelor.
2.Diagnosticele vor fi prezentate ntr-o
form standardizat
3.Datele sunt confideniale, neexistnd
pericolul s ajung la anagajatori i vor
putea fi accesate doar de medic n prezena
pacientului, prin conectarea celor dou
carduri




FIA ELECTRONICA A PACIENTULUI
-Dosarul va fi implementat treptat, pn
cnd toate spitalele vor fi informatizate.
-Pentru eliberarea reetei electronice,
medicul va avea nevoie doar de conexiune
la Internet
-Pacientul va merge la farmacie cu cardul
de sntate i i va putea ridica reeta, iar
dac nu-i va gsi toate medicamentele la
o singur farmacie, are posibilitatea s-i
elibereze reeta fracionar.
FISA PACIENTULUI
Terminologie
CPR COMPUTERIZED PATIENT
RECORD
EPR - ELECTRONIC PATIENT RECORD
EHR - ELECTRONIC HEALTH RECORD
PMR PERSONAL MEDICAL RECORD

DES Dosarul Electronic de Sntate
FIA ELECTRONICA A PACIENTULUI
ACCESIBILITATE DIN DIVERSE LOCURI, MAI MULTE
PERS.
UOR DE CITIT, CUTARE FACIL A INFORMAIEI
SUPORT BUN PENTRU ANALIZA DATELOR,
PENTRU DECIZIE
NECESIT PERSONAL PREGTIT
TIMP DE COMPLETARE MAI MARE
COST MAI RIDICAT

STRUCTURA EHR
Elemente de risc
Elemente de risc legate de securitatea sistemelor
informatice pot fi:
penetrarea sistemului,
utilizarea eautorizata,
virusi,
viermi,
programe distructive,
sabotaj,
dezastre.
Mecanismele de securitate folosesc o combinatie de
restrictii logice si fizice pentru a asigura un nivel de
protectie mai mare decat este posibil doar cu una
dintre ele:
-securitatea fizica,
-mijloace de autentificare(ID,parola),
-firewall,
-aplicatii de securitate
-programe anti-virus.
-Caracterul privat al informatiei se reflecta in dreptul de
a alege conditiile si masura in care informatia este
folosita in comun de catre mai multe parti implicate in
procesul medical.
-Caracterul privat se refera la libertatea individului
de a nu fi deranjat sau controlat,personal sau relativ la
informatia personala.
-Instruirea personalului este un element cheie
pentru asigurarea securitatii informatiei si a
sistemului.
-Personalul trebuie sa fie informat asupra
consecintelor accesului neautorizat si a
informatiei incorect folosite,asupra
protocoalelor de verificare si asupra masurilor
curente de marire a responsabilitatii in ceea ce
priveste securitatea
SIUI
Ce face?

-Are un sistem unic de raportare, gndit exclusiv
pentru decontare
-Teoretic asigur colaborarea la nivel naional a
furnizorilor de servicii
-Teoretic asigur un control al folosirii fondurilor
n sistem
-Teoretic asigur implementarea legislaiei i a
normelor de aplicare
-Accesul on-line pentru autorizarea i validarea
serviciilor
Ce NU POATE s fac...

-Cardul Naional de Asigurat
-Gestionarea dosarului medical al asigurailor
-Portalul naional al asigurailor
-Integrarea cu sistemul de management al
Ministerului Sntii