TESTUL PENTRU IDENTIFICAREA PROTEINEI C REACTIVE

Informatii generale
CRP este o proteina neglicozilata cu structura pentamerica care migreaza electroforetic in
apropierea zonei gamma.
Este un reactant de faza acuta care creste rapid, dar nespecific, ca raspuns la leziuni tisulare si
inflamatie, fiind un indicator mai sensibil si mai prompt decat VSH.
Informatii generale
CRP este un trigger proinflamator in sine deoarece stimuleaza productia monocitara de IL-1,
IL-6 si TNF-.
Nivelul CRP poate inregistra cresteri foarte mari (de 100 ori sau chiar mai mult) dupa
traumatisme severe, infectii bacteriene, inflamatii, interventii chirurgicale sau proliferari
neoplazice.
Rolul fiziologic al CRP:
printr-un mecanism dependent de calciu se leaga de reziduurile de fosforil-colina ale multor
fosfolipide si in special ale polizaharidului C pneumococic (de unde ii provine si numele);
se leaga de cromatina si histone, avand rol in clearance-ul detritusurilor celulare;
este un factor major de opsonizare se leaga de fagocite si accelereaza fagocitarea antigenelor
si microorganismelor;
Rolul fiziologic al CRP:
se leaga de fractiunea C1q a complementului, determinand activarea complementului pe calea
clasica;
se leaga de lipoproteinele LDL si detine probabil un rol in indepartarea acestora de la nivelul
placii aterosclerotice
Recomandari pentru determinarea CRP
Pregatire pacient jeun (pe nemancate)
Specimen recoltat - sange venos
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare.
Volum proba minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei - specimen intens lipemic sau intens hemolizat
3
.
Stabilitate proba serul este stabil 3 zile la temperatura camerei; 8 zile la 4-8C; 6 luni la 20C.
Metoda latex-imunoturbidimetrie
Valori de referinta <0.5 mg/dL.
Limita de detectie 0.0425 mg/dL (4.05 nmol/L).
Limite si interferente
Cresterile CRP reprezinta un raspuns nespecific la inflamatii si infectii.
Pentru estimarea riscului cardiac se recomanda folosirea unui alt tip de test CRP ultrasensibil
(high sensitive-CRP), care poate detecta niveluri mai mici de CRP.
Principiul metodei
Reactivul CRP este o suspensie de particule latex de polistiren, marcate cu o fraciune de
gamaglobulin a serului anti-uman CRP specific.
Cnd CRP este prezent n prob, se observ o aglutinare ce indic un coninut de 6 mg/l.
Reactivi:
1 flacon cu reactiv latex de 5 ml
1 flacon cu control pozitiv de 1 ml
1 flacon cu control negativ de 1 ml
1 plcu pe care se efectueaz reacia

Material biologic:
Se folosete ser clar i proaspt.
Plasma, serul lipemic, ori contaminat poate duce la erori n obinerea rezultatelor.
Dac testul nu poate fi fcut imediat, serul se pstreaz la 2-8
0
C, pentru 72 de ore. Pentru o
perioad mai ndelungat, serul trebuie pstrat congelat.
Modul de lucru:
Se aduc reactivii i probele la temperatura camerei naintea folosirii cu 30 min.
Se pun 2 picturi (50 l) de control (+) n primul cerc i 2 picturi n al doilea cerc al plcuei de
testare.
Se pune o pictur (45 l) de ser nediluat din fiecare prob n cercurile ce urmeaz.
Se agit uor suspensia de reactiv latex.
Se pune n fiecare cerc folosit o pictur (45 l).
Pentru omogenizare se folosete un beior pentru fiecare test efectuat.
Se rotete plcua 2 minute i se citete rezultatul imediat n dreptul unei surse de lumin.
Interpretarea rezultatelor:
Reacia negativ: apariia unei suspensii lptoase, fr aglutinare, ca cea observat n controlul
negativ.
Reacia pozitiv: orice aglutinare observat la proba asemntoare celei observate la controlul
pozitiv.
Interpretarea rezultatelor:
Proteina C reactiv nu este prezent n serul pacienilor aparent sntoi.
Determinarea CRP poate servi la monitorizarea activitii inflamatorii, fie ca rezultat al terapiei,
fie al remisiunii spontane.
Valori crescute:
n faza iniial a inflamaiei n:
infecii bacteriene: pneumonii;
infarct miocardic, stri postoperatorii, afeciuni maligne, mielom multiplu, lupus eritematos
sistemic (LES);
Alte afeciuni:
febre reumatice, afeciuni reumatice diverse, colagenoze, tuberculoza activ;
Observaii:
Reactivii conin azid de sodiu ce se poate combina cu Cu i Pb, putnd deveni explozibili.
Controlul pozitiv i negativ din ser uman, a fost testat prin metoda liceniat FDA i s-a
demonstrat c nu reacioneaz cu anticorpii pentru AgHBs i HIV.
Toate probele umane pot fi considerate potenial infectate.
Reactivii i controalele sunt stabile pn la data expirrii, dac sunt pstrate la temperatura de
2-8
0
C, maximum 72 de ore. Reactivii nu se pstreaz congelai.
Bibliografie
Francesco Dati & Erwin Metzmann. Acute Phase Proteins. In Proteins Laboratory Testing and
Clinical Use, Media Print Taunusdruck GmbH, Frankfurt am Main; 2005, 52-53.
Frances Fischbach. Immunodiagnostics Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics
Tests.
Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 642.
Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. C-Reactive
Protein (CRP) Antibodies. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication
Imunologie: Lucrri practice pentru studenii la Facultatea de Medicin, Manole Cojocaru, 2009,
Bucuresti.