LEPTOSPIROZA

Dr.Simona Erscoiu

DEFINITIE
1. Leptospiroza este o boala infectioasa
zoonotic cauzata de leptospire patogene;
2. obolanii i porcinele sunt sursa
principala de infecie;
3. Boala apare de multe ori n timpul
verii i toamna;

DEFINITIE
4. caracteristici clinice :
trei simptome,
trei semne,
distrugerea organelor interne,
sechele ale ochilor i sistemului
nervos
5. tratament: penicilina

ETIOLOGIE
1. Agent patogen: Leptospira patogene
2. Caracteristici ale Leptospirei: elicoidale cu crlig, spirochete
lungime 6 ~ 20 um, G vizualizare microscop cu cmp ntunecat;
cultivare n mediul Korthof;

ETIOLOGIE
Supravietuiesc pe sol umed (PH7.0~7.5)
3. Clasificare:
23 serogrupuri i mai mult de 200
serotipuri n lume;
19 serogrup i 74 de serotipuri n China.

grup icterohemorrhagic,
grupul Pomona

EPIDEMIOLOGIE
1. Sursele infectiei:
obolan: Apodemus agrarius, soarece de
cmp;
porci: in apa de la inundaii sau de ploaie;
Pacienti- urina cu leptospire

EPIDEMIOLOGIE
2. Cai de transmitere:
(1) prin apa (transmitere prin contact indirect):
prin piele, mucoasa, cand pielea este ranita dar
si intacta
(2) transmiere prin contact direct:
(3) transmitere prin mancare
3. Sensibilitatea populaiei

EPIDEMIOLOGIE
4. Caracteristici epidemiologice:
(1) anotimp: vara si toamna;
(2) varsta patogenica:
tanar si varsta medie, copii
(3)ocupatie:
fermier, macelar,
pescar, veterinar.
(4) tipul epidemic:
tipul de soarece de camp
tipul de inundatie
tipul de ploaie

PATOGENEZA
leptospira
piele, mucoasa
Stadiul initial leptospiremia simptome toxice
(1~3 zile)
trei simptome:
febra, mialgie, oboseala;
trei semne:
sufuziune conjunctival;
sensibilitate muscular;
mrirea ganglionilor limfatici;

PATOGENEZA
simptome toxice severe
leziuni de organe:
forma de gripa
forma pneumoragica
etapa de mijloc
forma icterohemoragica
(3~10 zile)
meningoencefalita
form de insuficien renal.

PATOGENEZA
reactie imunopatologica
dupa febra;
sechele la ochi;
meningita reactiva;
arterita cerebrala obliteranta.

stadiul de convalescenta

Anatomie
PATOLOGIE
1. schimbarea patologic de baz este
infecioas, afectarea toxica a
capilarelor sistemice;
2. sever: plmn, ficat, rinichi, creier.
exudat, hemoragie,
edem sau necroza.

MANIFESTARI CLINICE
Perioada de incubatie: 2~28 zile
de obicei 7~13 zile;
2 faze: faza septicemica si faza viscerala
1. Tip gripa-febr tifoid :5~10 zile
trei simptome:
febra, malgie si oboseala.
trei semne:
sufuzie conjunctivala,

MANIFESTARI CLINICE
sensibilitatea muchiului
gastrocnemian;
extinderea i sensibilitatea
ganglionilor limfatici superficiali.
Ganglioni limfatici inghinali i
axilari.

MANIFESTARI CLINICE
2. forma de pneumoragie:
1). trei simptome i trei semne
2). simptom de pneumoragie (3~4 zile)
(1). tip pneumoragie uoar
tuse, expectoraie cu snge.
cteva raluri umede.
radiografie de torace: pete mprtiate
i mici umbre fasciculare

dispnee, palpitatii, asfixia, raluri.

MANIFESTARI CLINICE
2. forma de pneumoragie:
(2) tip pneumoragie difuza
o respiraie scurt, palpitaii, disforie,
hemoptizie masiv, asfixie, cianoz,
o o mulime de raluri umede.
o Radiografie: umbr fasciola extensiv

MANIFESTARI CLINICE
3. Tip icterohemoragic:(boala lui Weil)
1) trei simptoame si trei semne
2) icter, hemoragie, leziuni renale (4~5 zile)
leziuni ale ficatului:

anorexie, voma, icter,

functionare anormala a ficatului.

MANIFESTARI CLINICE
3. Tip icterohemoragic:(boala lui Weil)
hemoragie:
peteii, echimoze, hemoptizie,
hematemeza etc.- trombocitopenie
leziuni renale: proteinurie,
anemie ( RBC, NL,CPK
oligurie, azotemie, uremie.

MANIFESTARI CLINICE
4. esec tip renal:
oligurie, azoteinie, uremie.

5. tip meningoencefalitic:
1). trei simptome si trei semne
2). 3~4 zile mai tarziu, meningita, encephalita.
renal, dureri de cap, vrsturi, iritaie
meningeal,
letargie, com, paralizie sau convulsii.

MANIFESTARI CLINICE
LCR

este anormal.

creterea presiunii
pleocitoza<500 106/L
proteina este normal sau crescut uor.
glucoza i clorura sunt normale.
izolarea Leptospirei: pozitiva.

MANIFESTARI CLINICE
SECHELE
1. dupa febra :1~5 zile dupa defervescenta
2. sechele la ochi: 1 saptamana~1 luna
iridocicclita, coroidita, uveita

3. meningita reactiva
4. cerebroarterita obliteranta:2sapt. ~ 2luni
hemiplegie afazica

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

1. examen de rutina:
1). examinare de sange de rutina :
NL este crescut uor;
2). examinare de rutin a urinei:
proteina (2/3)

2. examen serologic:
1). test de aglutinare microscopic
anticorpi detectati
>1:400
2). ELISA: ser si anticorpii LCR IgM

REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR:

3. Test patogen
1) cultura din sange
2) PCR:

DNA

DIAGNOSTIC
1. Date epidemiologice
1) Zona epidemie;
2) sezon epidemic;
3) un istoric al contactului cu apa
contaminata;
2. manifestri clinice
3. rezultate de laborator

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
1. Gripa; Febra Tifoida,
2. pneumonie lobara;
3. Hepatita virala;
4. Meningita virala;
5. Febr hemoragic epidemic;

TRATAMENT
1. Terapie patogenica
1) prima alegere: Penicilina
40 mui la 6h sau la 8h timp de 7 zile
nota: reactia Jarisch-Herxheimer
prima data o cantitate mic de 5 mui i.m.

2) Gentamicina 8 mui la 8h i.m.

TRATAMENT
2. Terapie simptomatica
1). reactia Jarisch-Herxheimer

rcire fizic, sedative, hidrocortizon.

2). tip pneumoragie
sedative, hidrocortizon, cardiotonice

3. Tratmentul sechelelor

PROFILAXIE
1. controlul porcilor:
1) reproducerea stabil
2) immunizare prin vaccinare

2. starpirea soarecilor,
3. intreruperea caii de transmitere,
4. vaccinarea: vaccin multivalent