Sunteți pe pagina 1din 38

ERIZIPELUL

ERIZIPELUL

1. Etiologie

 Streptococul beta hemolitic de grup A


83 de serotipuri

 Foarte rar – streptococul beta hemolitic grup B/C


ERIZIPELUL

2. Epidemiologie

Sursa de infectie

 purtători sănătoși de streptococ beta hemolitic gr A

 bolnavi cu boli streptococice (angine, scarlatine,


pneumonii, meningite, otite, piodermite)
ERIZIPELUL

Calea de transmitere

directă (cutanată)

 micoze interdigitale
 fisuri tegumentare
 plăgi chirurgicale
 ulcere varicoase

indirectă

 obiecte contaminate
ERIZIPELUL

Contagiozitatea
 este foarte redusă

Receptivitatea
 adulți și vârstnici

Imunitatea
 nu lasă imunitate
 hipersensibilitate a țesuturilor la polizaharidul C
din peretele celular al streptococului→ recidive
ERIZIPELUL

3. Tabloul clinic
Perioada de incubație
−este între 1-8 zile

Debut
−brusc cu:- frison
- febră
- tahicardie
- tulburări digestive
- mialgii
- manifestări nervoase
ERIZIPELUL

Obiectiv- adenită satelită dureroasă la locul unde va


apărea placardul de dermită

-cordon de limfangină de la nivelul


ganglionului limfatic inflamat până la zona în care va
apărea placardul eritematos
ERIZIPELUL

Perioada de stare
− placard erizipelatos
- se extinde rapid
- cald
- indurat
- bine delimitat
- strălucitor
- cu margini reliefate denumită burelet
Este acoperit de flictene cu conținut clar sau
uneori galbui→scurgerea conținutului→cruste
melicerice
ERIZIPELUL

-placard →evoluție centrifugă în pată de ulei


→serpiginos cu margini mai putin nete
→migrator- prezent și în alte părți ale corpului
→eratic- mai multe placarde pe același cordon
Pe pielea păroasă a capului → culoare roz deschis
La pacienți cașectici → culoare roz deschis
La cardiaci →culoare albastră-violacee
ERIZIPELUL

-adenopatie regională, sensibilă la palpare


-afectare renală – oligurie, proteinurie, hematurie
-splenomegalie
ERIZIPELUL

Forme clinice

Erizipelul feței
-placard eritematos cu aspect de aripi de fluture,
însoțit de flictene cu conținut lichidian

-adenopatie antetragiană, sensibilă la palpare

-focarul inițial poate fi -nazofaringian


-auricular
-dentar
ERIZIPELUL

Erizipelul membrelor inferioare


- apare cel mai frecvent
-poarta de intrare- ulcerație
-plagă punctiformă
-intertrigo
-gamba roșie, tumefiată
-piele caldă, indurată, edemațiată
-durere pulsatilă, exacerbată de mișcare
-tromboză venoasă
ERIZIPELUL

Erizipelul periombilical
-la nou născut

Erizipelul perigenital
– apare după naștere

Erizipelul recidivant
- apare în special la bolnavi cu diabet zaharat,
ciroză hepatică, etilism cronic, obezi
ERIZIPELUL

4. Examinări paraclinice
Hemoleucograma
Probe inflamatorii
ALAT, ASAT
Uree, creatinină
Examen de urină+sediment
ASLO
Examen bacteriologic din conținutul flictenelor
SNF
ERIZIPELUL

5. Diagnostic diferențial
 stafilococia malignă a feței
- Se localizează la nivelul buzei superioare→
evoluează spre tromboflebită de sinus cavernos
- Edem intens cu focare necrotice și pustule

 erizipel stafilococic
- Placard roșu-violaceu, rece, indurat, dureros
- Fără burelet
- Produce tulburări de microcirculație
- Evoluție mai severă decât cel streptococic
ERIZIPELUL

 erizipeloidul Rosenbach
- febră, frisoane
- placard violaceu, cald, edemațiat, cu burelet
- artralgii, limfangită
- agentul etiologic – Erysipelotrix rhusiopatiae
- transmitere prin carne de porc, pește

 abces
 celulite
 flegmon
 furuncul
 alergii medicamentoase
ERIZIPELUL

6. Complicații

 celulite streptococice

 celulite gangrenoase

 limfangită acută

 abcese

flegmoane
ERIZIPELUL

 sindromul de șoc toxic streptococic

 reumatism articular acut

 glomerulonefrită acută

Edem cronic-elefantiazis- erizipel


recidivant la nivelul membrelor inferioare
ERIZIPELUL

7. Tratament
→repaos la pat

→antibioterapie :

-Penicilina G 4-10 mil.ui./zi

-Cefalosporine de generația III-a

-Clindamicina 1200-1800 mg/zi

-moldaminizare 1fl/sătămână
ERIZIPELUL

→antiiflamatoare nonsteroidale

→antialgice

→antitermice

→sterilizarea infecțiilor asociate cutaneo-


mucoase
ERIZIPELUL

Erizipel – torace braţul stâng


ERIZIPELUL

Erizipel bulos
ERIZIPELUL

Erizipel necrotic
ERIZIPELUL

Erizipel necrotic
ERIZIPELUL

Erizipel bulos la o bolnavă cu HIV


ERIZIPELUL

Erizipel post recoltare de grefă de vas


ERIZIPELUL

Erizipel post recoltare de grefă de vas


ERIZIPELUL

Erizipel post înțepătură de cui