ERIZIPELUL

ERIZIPELUL

1. Etiologie

 Streptococul beta hemolitic de grup A

 Foarte rar – streptococul beta hemolitic grup B/C

 ERIZIPELUL

2. Epidemiologie

Sursa de infectie

 purtători sănătoși de streptococ beta hemolitic gr A

 bolnavi cu boli streptococice (angine, scarlatine,

pneumonii, meningite, otite, piodermite)
 ERIZIPELUL

Calea de transmitere

directă (cutanată)

 micoze interdigitale
 fisuri tegumentare
 plăgi chirurgicale
 ulcere varicoase

indirectă

 obiecte contaminate
 ERIZIPELUL

Contagiozitatea
 este foarte redusă

Receptivitatea
 adulți și vârstnici

Imunitatea
 nu lasă imunitate
 hipersensibilitate a țesuturilor la polizaharidul C
din peretele celular al streptococului→ recidive
 ERIZIPELUL
3. Tabloul clinic
Perioada de incubație
−este între 1-8 zile

Debut
−brusc cu:- frison
- febră
- tahicardie
- tulburări digestive
- mialgii
- manifestări nervoase
 ERIZIPELUL

Obiectiv- adenită satelită dureroasă la locul unde va

apărea placardul de dermită

-cordon de limfangină de la nivelul

ganglionului limfatic inflamat până la zona în care va
apărea placardul eritematos
 ERIZIPELUL

Perioada de stare
− placard erizipelatos
- se extinde rapid
- cald
- indurat
- bine delimitat
- strălucitor
- cu margini reliefate denumită burelet
Este acoperit de flictene cu conținut clar sau
uneori galbui→scurgerea conținutului→cruste
melicerice
 ERIZIPELUL

-placard →evoluție centrifugă în pată de ulei

→serpiginos cu margini mai putin nete
→migrator- prezent și în alte părți ale corpului
→eratic- mai multe placarde pe același cordon
Pe pielea păroasă a capului → culoare roz deschis
La pacienți cașectici → culoare roz deschis
La cardiaci →culoare albastră-violacee
 ERIZIPELUL

-adenopatie regională, sensibilă la palpare

-afectare renală – oligurie, proteinurie, hematurie
-splenomegalie
 ERIZIPELUL

Forme clinice

Erizipelul feței
-placard eritematos cu aspect de aripi de fluture,
însoțit de flictene cu conținut lichidian

-adenopatie antetragiană, sensibilă la palpare

-focarul inițial poate fi -nazofaringian

-auricular
-dentar
 ERIZIPELUL

Erizipelul membrelor inferioare

- apare cel mai frecvent
-poarta de intrare- ulcerație
-plagă punctifo
-intertrigo
-gamba roșie, tumefiată
-piele caldă, indurată, edemațiată
-durere pulsatilă, exacerbată de mișcare
-tromboză venoasă
 ERIZIPELUL

Erizipelul periombilical
-la nou născut

Erizipelul perigenital
– apare după naștere

Erizipelul recidivant
- apare în special la bolnavi cu diabet zaharat,
ciroză hepatică, etilism cronic, obezi
 ERIZIPELUL

4. Examinări paraclinice
Hemoleucograma
Probe inflamatorii
ALAT, ASAT
Uree, creatinină
Examen de urină+sediment
ASLO
Examen bacteriologic din conținutul flictenelor
SNF
 ERIZIPELUL
5. Diagnostic diferențial
 stafilococia malignă a feței
- Se localizează la nivelul buzei superioare→
evoluează spre tromboflebită de sinus cavernos
- Edem intens cu focare necrotice și pustule

 erizipel stafilococic
- Placard roșu-violaceu, rece, indurat, dureros
- Fără burelet
- Produce tulburări de microcirculație
- Evoluție mai severă decât cel streptococic
 ERIZIPELUL
 erizipeloidul Rosenbach
- febră, frisoane
- placard violaceu, cald, edemațiat, cu burelet
- artralgii, limfangită
- agentul etiologic – Erysipelotrix rhusiopatiae
- transmitere prin manipularea carnii de porc

 abces
 celulite
 flegmon
 furuncul
 alergii medicamentoase
 ERIZIPELUL

6. Complicații

 celulite streptococice

 celulite gangrenoase

 limfangită acută

 abcese

flegmoane
 ERIZIPELUL

 sindromul de șoc toxic streptococic

 reumatism articular acut

 glomerulonefrită acută

Edem cronic-elefantiazis- erizipel

recidivant la nivelul membrelor inferioare
 7. Tratament
ERIZIPELUL
→repaos la pat

→antibioterapie :
-ampicilina

-amocsiklav
-Penicilina G 4-10 mil.ui./zi

-Cefalosporine de generația III-a

-Clindamicina 1200-1800 mg/zi

-moldaminizare 1fl/săptămână
 ERIZIPELUL

→antiiflamatoare nonsteroidale

→antialgice

→antitermice

→sterilizarea infecțiilor asociate cutaneo-

mucoase
- trat 7-10 zile
ERIZIPELUL

Erizipel – torace braţul stâng

ERIZIPELUL

Erizipel bulos
ERIZIPELUL

Erizipel necrotic
ERIZIPELUL

Erizipel necrotic
ERIZIPELUL

Erizipel bulos la o bolnavă cu HIV

 ERIZIPELUL

Erizipel post recoltare de grefă de vas

ERIZIPELUL

Erizipel post recoltare de grefă de vas

ERIZIPELUL

Erizipel post înțepătură de cui

 BIBLIOGRAFIE

1.Ileana Rebedea, Boli Infecțioase, Editura

Medicală București 2000. ISBN 973-39-0410-4.
2.Mircea Chiotan, Boli Infecțioase, Editura
Național 2011. ISBN 973-659-215-7.
3.Augustin Cupșa, Boli Infecțioase transmisibile,
Editura Medicală Universitară 2007. ISBN 978-
973-106-053-3
4.Cheston B. Cunha, Burke A. Cunha, Antibiotics
Essentials 16 th edition, Editura Jaypee Medical
Publishing 2019. ISBN 978-93-5270-981-6
 BIBLIOGRAFIE
5.Sonia Drăghici –Îndrumar de practică medicală
în bolile infecțioase. Editura Universității din
Oradea, 2005, ISBN- 973-613-795-3