OREIONUL

ETIOLOGIE

Virusul urlian din

Familia Paramyxoviridae

Strat extern→glicoproteine cu activitate de

-hemaglutinina
-neuraminidaza
Strat mediu lipidic→ format de membrana cel gazdei
Strat intern→proteine virale neglicozilate
 ETIOLOGIE

Nucleocapsida helicoidala
-ARN liniar monocatenar
-ARN polimeraza ARN dependenta
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infecţie
-Bolnavi cu forma acută de boală

Calea de transmitere
-Aerogenă

Perioada de contagiozitate
-6 zile înainte + 9 zile după debut
 EPIDEMIOLOGIE
Receptivitatea
Generală
Imunitatea
Solida si de lunga durata
 PATOGENIE
Pătrunde în caile respiratorii→ multiplicare în
epiteliul căilor respiratorii→ viremie
→ localizare în
-ţesut glandular
-ţesut nervos
Edem interstiţial difuz
Exudate serofibrinoase cu mononucleare
Degenerescenţa epiteliului canalicular
 TABLOUL CLINIC

Incubaţia - 2-4 săptămâni

Perioada prodromală
→anorexie
→subfebrilitate
→cefalee
 TABLOUL CLINIC
Afectarea glandelor salivare
Localizare parotidiană
→durere parotidiană unilaterală 2-4 zile

→tumefiere parotidiană unilaterală 3 zile

→împingerea lobului urechii

→stergerea unghiului mandibulei

 TABLOUL CLINIC
→fermă, elastică, dureroasă

→intensificată la consumul sucului de lămâie

→orificiul canalului Stenon turgescent

→bilateralizare →→aspect de pară

→trismus cu tulburări de masticaţie

 TABLOUL CLINIC
Localizare submandibulară

Localizare sublinguală
 TABLOUL CLINIC
Localizări neuromeningeene
Meningita urliană

Encefalita urliană

Altele hipoacuzie tranzitorie, ataxie cerebeloasă,

paralizii faciale, sdr Guillan Barre, nevrită optică,
mielită transversă, hidrocefalie
 TABLOUL CLINIC
Alte localizări
Orhita urliană
- apare după pubertate
-febră, cefalee, vărsături,
-durere testiculară
-tumefiere testiculară
-edem scrotal
-eritem scrotal
 TABLOUL CLINIC

-epididimita precede afectarea testiculară

-nu este afectată potenţa sexuală,
-produce rar infertilitate, mai ales în caz
de afectare bilaterală
 TABLOUL CLINIC
Ooforita urliană
-sterilitate
-menopauză precoce
Mono/poliartrita urliană
-după 14 zile de la debut
Pancreatita urliană
Miocardita urliană
Nefrita urliană
Tiroidita urliană
Hepatita urliană
EXPLORĂRI PARACLINICE

Hemoleucograma
Probe inflamatorii
ALAT, ASAT
Uree, creatinina
Izolarea virusului
Metode serologice
 COMPLICAŢII
Fibroelastoza endocardică a nou-născutului
Moarte intrauterină
Avort
Naştere prematură
Purpură trombocitopenică
Complicaţii nervoase
Encefalită
Mielită
 COMPLICAŢII
Meningoencefalită
Meningomielită
Poliradiculonevrită
DIAGNOSTIC POZITIV

Date epidemiologice

Date clinice

Explorări paraclinice
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Parotidite virale
v. Gripal, v. Paragripal, v. Coxsackie, v. Echo

Parotidite septice
Staphilococcus aureus,
Streptococcus pyogenes,
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Parotidite metabolice
diabet zaharat, uremie, malnutriţie

Parotidite toxice
plumb, iod, mercur

Parotidite medicamentoase
fenilbutazona, fenotiazine
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Adenopatii cervicale

Litiază salivară

Tumori maligne

Sindrom Mikulicz, Sjogren, Parinaud

Sarcoidoză
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Submaxilita -adenoflegmon submandibular
-flegmonul planşeului bucal
Orhita –orhiepididimita septica
-hernia inghinală
-varicocel
-tumori
-dermite acute bacteriene
Meningita -TBC, leptospirotică, bacteriană
 TRATAMENT
Izolare la domiciliu aprimativ 10 zile după debut

Antipiretice

Analgezice

AINS +AIS în orhita urliană, meningita urliană

Depletive în meningita urliană

 TRATAMENT

Comprese reci în orhita urliană

Repaos alimentar în pancreatita urliană

 PROFILAXIE
Izolare

Supravegherea contacţilor

Profilaxie pasiva →imunoglobuline

Profilaxie activă→MMR