Proteina C reactiva

Versanu Iustina
• CRP este o proteină neglicozilată cu structura pentamerică care migrează
electroforetic în apropierea zonei gamma. Este un reactant de fază acută care
creşte rapid, dar nespecific, ca răspuns la leziuni tisulare şi la inflamaţie, fiind un
indicator mai sensibil şi mai prompt decât VSH.
• In mod traditional, determinarea CRP a fost utilizata pentru a evalua si a
monitoriza activitatea afectiunilor inflamatorii, pentru a depista infectiile post-
operatorii si respingerea grefelor.

Informatii generale
• printr-un mecanism dependent de calciu se leagă de reziduurile de fosforil-colina
ale multor fosfolipide şi în special ale polizaharidului C pneumococic (de unde îi
provine şi numele);
• se leagă de cromatină şi histone, având rol în clearance-ul detritusurilor celulare;
• este un factor major de opsonizare – se leagă de fagocite şi accelerează
fagocitarea antigenelor şi microorganismelor;
• se leagă de fracţiunea C1q a complementului, determinând activarea
complementului pe calea clasică;
• se leagă de lipoproteinele LDL şi deţine probabil un rol în îndepărtarea acestora
de la nivelul plăcii aterosclerotice.

Rol
• In ultimii ani numeroase studii epidemiologice au confirmat faptul ca pacientii cu niveluri
plasmatice bazale crescute de CRP prezinta un risc crescut de boala coronariana si infarct
miocardic. Studiile prospective desfasurate in tarile europene si SUA au furnizat rezultate
concordante in ceea ce priveste valoarea predictiva a determinarilor CRP asupra riscului
cardiovascular atat la barbati cat si la femei. Astfel, CRP este un factor de risc indirect
pentru boala coronariana, iar nivelurile crescute pot reflecta unele din urmatoarele situatii:
• -o inflamatie a arterelor coronare ca raspuns la agenti infectiosi;
• -severitatea raspunsului inflamator in vasele aterosclerotice;
• -extinderea inflamatiei asociate cu ischemia miocardica;
• -extinderea inflamatiei asociate cu necroza miocardica;
• -cantitatea si activitatea citokinelor proinflamatorii circulante

Importanta clinica
•  evaluarea gradului de activitate a afecţiunilor inflamatorii;
• util în diferenţierea bolii Crohn (CRP crescut) de colită ulceroasă (CRP scăzut) şi a
poliartritei reumatoide (CRP crescut) de boală lupică necomplicată (CRP scăzut);
• detectarea precoce a complicaţiilor postoperatorii (infecţii oculte);
• detectarea rejetului grefelor; 
• depistarea de infecţii intrauterine asociate cu ruptura prematură de membrane;
• evaluarea extinderii sau reinfarctizării după IMA(?);
• monitorizarea tratamentului antibiotic în infecţii bacteriene;
• monitorizarea terapiei antiinflamatorii în boli reumatice.

Recomandări pentru
determinarea CRP
• Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate).
• Specimen recoltat – sânge venos.
• Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator.
• Prelucrare necesar după recoltare – se separă serul prin centrifugare.
• Volum probă – minim 0.5 mL ser.

Aspecte clinice
• Cauze  de respingere a probei – specimen intens lipemic sau intens hemolizat.
• Stabilitate probă – serul este stabil 3 zile la temperatura camerei; 8 zile la 4-8ºC; 6
luni la –20 C 
• Metodă – latex–imunoturbidimetrie
• Valori de referinţă – <0.5 mg/dL.
• Limita de detecţie – 0.0425 mg/dL (4.05 nmol/L).
• Limite şi interferenţe:
Creşterile CRP reprezintă un răspuns nespecific la inflamaţii şi infecţii. Pentru
estimarea riscului cardiac se recomandă folosirea unui alt tip de test – CRP
ultrasensibil (“high sensitive-CRP”), care poate detecta niveluri mai mici de CRP .

Aspecte clinice
Mulțumesc!