Laboratoarele de analize medicale sunt unități aparţinând sistemului public

sau privat, cu sau fără personalitate juridică, furnizoare de servicii medicale de

laborator. Aceste servicii constau în: examinarea materialelor provenite din corpul
uman prin diverse metode şi tehnici de biochimie, hematologie,
imunohematologie, imunologie, microbiologie, genetică, citologie, anatomie
patologică, toxicologie, biologie celulară şi moleculară, biofizică etc. , cu scopul de
a furniza informaţii pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenirea bolilor sau
pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei. La aceste servicii se adaugă adesea
și servicii de consultanţă privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate
şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare.
Laboratoarele de analize medicale au în general o structură funcţională
alcătuită din unul sau mai multe compartimente, şi anume:
 biochimie medicală;
 hematologie:
o morfologie;
o hemostază;
o imunohematologie;
 imunologie;
 microbiologie:
o bacteriologie;
o virusologie;
o micologie;
o parazitologie;
 diagnostic molecular;
 genetică:
o citogenetică;
o genetică biochimică;
o genetică moleculară;
 toxicologie.
Laboratorul de analize medicale trebuie să fie astfel structurat şi dotat încât
să prevină riscul contaminărilor accidentale şi să poată funcţiona în mod fluent.
Regulile care stau la baza îndeplinirii acestui obiectiv sunt următoarele:
 constituirea laboratorului de analize medicale pe principiul "sensului
unic": fluxul activităţilor laboratorului să fie unidirecţional. În caz
contrar, trebuie asigurată separarea activităţilor în timp;
 sectorul de lucru cu pacienţii să fie complet separat de celelalte
sectoare de lucru ale laboratorului;
 realizarea secvenţială a procedurilor, cu luarea măsurilor de precauţie
adecvate pentru integritatea probelor şi protecţia personalului;
  pentru recoltarea probelor de sânge se utilizează în mod obligatoriu
materiale şi recipiente de unică utilizare sterile, închise ermetic.
Probele de sânge care părăsesc spaţiul aferent activităţii de recoltare
trebuie să parcurgă un circuit diferit de cel al celorlalte produse
recoltate sau după un program care să permită separarea timpilor de
transport. Transportul probelor de sânge trebuie să se realizeze în mod
obligatoriu în cutii de transport adecvate, inscripţionate cu pictograma
"Risc biologic";
 evacuarea deşeurilor rezultate în urma activităţilor medicale din
laboratorul de analize medicale trebuie să se facă în recipiente închise
ermetic, care să împiedice contaminarea accidentală a probelor,
personalului şi mediului.
 În laboratorul de analize medicale care are în structura sa
compartiment destinat diagnosticului tuberculozei şi al altor
micobacterioze, circuitele funcţionale ale acestuia trebuie să fie strict
separate de celelalte circuite ale altor compartimente din structură.

Dotările minimale ale

laboratoarelor care efectuează
analize medicale în sistem
ambulatoriu
Hematologie şi biochimie:
1. Microscop binocular
2. Centrifugă
3. Baie termostat
4. Termostat
5. Instalaţie de apă purificată
6. Frigider
7. Congelator
8. Analizor semiautomat/automat
de biochimie şi hematologie
9. Linie de electroforeză în gel de
agaroză sau acetat de celuloză
10.Coagulometru
semiautomat/automat
11.Sistem de determinare a VSH
12.Cronometru
13.Pipete automate.
Dotările minimale ale laboratoarelor de
analize medicale în unităţi spitaliceşti
Hematologie şi biochimie:
1. Analizor hematologie automat
2. Coagulometru automat
3. Microscop binocular
4. Centrifugă
5. Baie termostat
6. Termostat
7. Instalaţie de apă purificată
8. Frigider
9. Congelator
10.Analizor biochimie automat
11.Analizor electroliţi
12.Analizor gaze sanguine pentru
servicii de urgenţă sau ATI
13.Linie de electroforeză pe gel de
agaroză sau acetat de celuloză
14.Agitator magnetic
15.Sistem de determinare a VSH

Imunologie:
1. Centrifugă
2. Linie completă ELISA şi/sau
analizor cu chemiluminiscenţă
3. Pipete automate
4. Frigider
5. Congelator
6. Baie de apă cu temperatură
reglabilă
7. Ceas de laborator
8. Termometre
9. Instalaţie de apă purificată.
Microbiologie:
1. Hotă de siguranţă biologică
2. Lampă UV
3. Balanţă
4. Termostat (cu temperatură
reglabilă)
5. Microscop binocular
6. Lupă de laborator
7. Frigider
8. Congelator (prevăzut cu
încuietoare)
9. Baie de apă cu temperatură
reglabilă
10.pH-metru sau indicator pH
11.Bec de gaz
12.Etuvă
13.Autoclavă
14.Anse bacteriologice
15.Pipete automate
16.Termometre
17.Instalaţie de apă purificată
18.Sistem de etalonare a inoculului
pentru antibiogramă.
16.Cronometru
17.Pipete automate.
Imunologie:
1. Nefelometru
2. Centrifugă
3. Linie completă ELISA şi/sau
analizor cu chemiluminiscenţă
4. Pipete automate
5. Frigider
6. Congelator
7. Balanţă analitică
8. Baie de apă cu temperatură
reglabilă
9. Ceas de laborator
10.Termometre
11.Instalaţie de apă purificată.
Microbiologie:
1. Hotă de siguranţă biologică
2. Lampă UV
3. Balanţă
4. Termostat (cu temperatură
reglabilă)
5. Microscop binocular
6. Lupă de laborator
7. Frigider
8. Congelator (prevăzut cu
încuietoare)
9. pH-metru sau indicator pH
10.Becuri de gaz
11.Etuvă
12.Autoclavă
13.Anse bacteriologice
14.Pipete automate
15.Dispenser pentru microcomprimate
de antibiotice
16.Termometre
17.Instalaţie de apă purificată
18.Sistem de etalonare a inoculului
pentru antibiogramă
19.Sistem de microaerofilie şi
 anaerobioză.
Laboratoare de analize medicale care Laboratoarele care efectuează culturi
efectuează culturi pentru diagnosticul pentru diagnosticul tuberculozei şi/sau
tuberculozei şi/sau micobacteriozelor: micobacteriozelor:
1. Hotă de siguranţă biologică şi 1. Hotă de siguranţă biologică şi
protecţie suplimentară protecţie suplimentară
2. Autoclavă de laborator 2. Autoclavă de laborator verticală, cu
verticală, cu accesorii (electric accesorii (electric sau cu gaz)
sau cu gaz) 3. Balanţă semianalitică (sensibilitate
3. Balanţă semianalitică 1 mg)
(sensibilitate 1 mg) 4. Balanţă pentru echilibrat tuburi de
4. Balanţă pentru echilibrat tuburi centrifugă
de centrifugă 5. Dulapuri-termostat sau cameră-
5. Dulapuri termostat sau cameră- termostat cu capacitate de 6-8 mc
termostat cu capacitate de 6-8 (20. 000-30. 000 culturi/an)
mc (20. 000-30. 000 culturi/an) 6. Centrifugă cu accesorii (reglare
6. Centrifugă cu accesorii (reglare automată a vitezei, cronometru,
automată a vitezei, cronometru, dispozitiv de securitate împotriva
dispozitiv de securitate demarajului intempestiv şi protecţie
împotriva demarajului pentru evitarea formării de aerosoli
intempestiv şi protecţie pentru în laborator)
evitarea formării de aerosoli în 7. Instalaţie de apă purificată
laborator) 8. Etuvă
7. Instalaţie de apă purificată 9. Frigider-dulap pentru medii de
8. Etuvă cultură
9. Frigider-dulap pentru medii de 10.Frigider pentru prelevare
cultură 11.pH-metru
10.Frigider pentru prelevate 12.Sticlărie specifică de laborator
11.pH-metru 13.Anse bacteriologice
12.Sticlărie specifică de laborator 14.Bec de gaz
13.Anse bacteriologice 15.Ceas de laborator
14.Bec de gaz 16.Coşuri pentru păstrarea eprubetelor
15.Ceas de laborator cu medii
16.Coşuri pentru păstrarea 17.Uscător pentru lame, cu termostat.
eprubetelor cu medii
17.Uscător pentru lame, cu
termostat.
Toxicologie Toxicologie:
1. Analizor biochimie sau/şi 1. pentru dozări calitative:
2. Linie ELISA sau a. Analizor biochimie sau/şi
 3. Hemiluminiscenţă
4. Instalaţie de apă purificată
5. Pentru determinări cantitative -
lichid cromatograf de înaltă
performanţă (HPLC).
Genetică
1. Microscop
2. Hotă cu flux de aer laminar
3. Aparat de fotografiat
4. Computer
5. Echipament pentru
cromatografie în strat subţire
şi/sau HPLC
6. Echipament de electroforeză
7. Termostat
8. Etuvă
9. Sticlărie
10.Aparat de întins plăci
11.Instalaţie de apă ultrapurificată.
- 6. Congelatoare (-20°C, -80°C)
b. ELISA sau
c. Chemoluminiscenţă
2. pentru dozări cantitative: lichid
cromatograf de înaltă performanţă
(HPLC)
3. Instalaţie de apă purificată.
Genetică:
1. Microscop
2. Hotă cu flux de aer laminar
3. Aparat de fotografiat
4. Computer
5. Cromatograf în strat subţire şi/sau
cromatograf în fază lichidă
6. Echipament de electroforeză
7. Termostat
8. Etuvă
9. Sticlărie
10.Aparat de întins plăci
11.Instalaţie de apă ultrapurificată.
Diagnostic molecular:
1. Hotă cu flux laminar
2. Ultramicrocentrifugă
3. Centrifugă 6. 000 g universală cu
răcire
4. Echipament de amplificare şi
detecţie a acizilor nucleici şi/sau a
semnalului
5. Frigidere
7. Lampă UV
8. Micropipete automate pentru
fiecare arie de lucru
9. Balanţă analitică
10.Autoclavă
11.Vortexuri pentru fiecare arie de
lucru
12.Baie uscată.
 La acestea se adaugă întregul set de ustensile de sticlă sau porțelan, încadrate
în general în categoria "sticlărie specifică de laborator":

Ustensile de sticlă

Eprubetele: sunt utilizate pentru efectuarea reacțiilor de probă. Au forma unor

tuburi închise la un capăt, sunt de regulă confecționate din sticlă termorezistentă și
pot fi gradate sau negradate.
Pahare de laborator: utilizate pentru efectuarea reacțiilor care au loc la
temperaturi nu prea ridicate, sau a unor operații precum: dizlovarea, evaporarea,
fierberea, precipitarea, decantarea, filtrarea, titrarea volumetrică etc. Au capacități
cuprinse între 25-3000 ml și sunt de mai multe tipuri cele mai uzuale fiind:
 pahare Berzelius;
 pahare Erlenmeyer:conice, uitilizate în special pentru titrări volumetrice;
 pahare conice gradate;
 pahare conice, de trompă, de titrare cu tub;
Baloane: au utilizări multiple, capacități și forme diferite în funcție de destinație,
după cum urmează:
 baloane cu fund plat și rotund:utilizate pentru fierberea soluțiilor,
determinatrea unor constante fizice;au capacități cuprinse între 50-5000 ml;
 baloane rotunde cu tub lateral Wurtz: și baloane Engler utilizate pentru
distilări, respective determinarea vâscozității unor produse;
 baloane cotate: utilizate pentru prepararea soluțiilor de concentrații date și
pentru măsurarea cu exactitate a volumelor de lichide. Sunt baloane cu
fundul plat și gâtul alungit, acesta din urmă fiind prevăzut cu un semn
circular care delimitează capacitatea de umplere a balonului cotat. Acesta
variază între 25-3000 ml. Capacitatea balonului este gravată pe acesta ca și
temperatura de etalonare. Sunt prevăzute cu dopuri rodate care permit
agitarea conținutului;
 baloane Kjeldahl: utilizate pentru determinarea azotului din substanțe
organice; au formă alungită.
Cilindrii gradați: utilizați la măsurarea aproximativă a volumelor de lichide. Sunt
confecționați din sticla groasă și gradați în mililitri și fracțiuni de mililitru, având
marcată la partea superioară capacitate maximă de umplere care variază între 5-
2000 ml și temperatura de etalonare, de obicei 20°C.
Pipetele: utilizate pentru măsurarea volumelor de lichide, au capacități diferite,
sunt calibrate pentru anumite temperaturi, se păstrează în stative de lemn sau metal
special și sunt de diferite tipuri:
 pipete gradate: au forma cilindică;
  pipete cu bulă: au forma cilindică de diametru variabil, partea centrală având
diametrul cel mai mare(bula).
Biuretele: utilizate pentru titrări volumetrice cu soluții de diverși reactivi sau
pentru măsurarea cu exactitate a volumelor de lichide sau de gaze(biurete pentru
gaze). Din punct de vedere constructiv, sunt tuburi cilindrice gradate care au la
partea inferioară un dispozitiv de închidere și reglare a curgerii soluției. Acest
dispozitiv poate fi un tub din cauciuc sau clemă sau un robinet din sticlă. Dupa
capacitatea lor biuretele pot fi:
 macrobiurete;
 semimicrobiurete;
 microbiurete.
Sticluțe picurătoare: sunt de diferite tipuri și se utilizează pentru picurarea unor
cantități mici de lichide, de exemplu, indicatori.
Flacoane pentru păstrarea substanțelor: au diferite forme, sunt închise cu
dopuri. Cele destinate păstrării substanțelor sensiblile la lumină sunt colorate.
Pâlnii: sunt de mai multe tipuri, în functie de utilizări și anume:
 pâlnii de filtrare: utilizate la filtrarea precipitatelor;
 pâlnii pentru transvazarea lichidelor;
 pâlnii de separare: utilizate pentru separarea lichidelor nemiscibile cu
densități diferite;
 pâlnii de picurare: utilizate pentru picurarea unor cantități de lichid în
baloane de reacție.
Picnometru: instrument folosit pentru măsurarea densității corpurilor lichide sau
solide prin cântărire.
Fiole de cântărire: utilizate pentru cântărirea cu pecizie a substanțelor solide sub
forma de pulberi. Sunt prevăzute cu capace șlefuite.
Sticle de ceas: utilizate pentru cântărirea substanțelor solide, acoperirea paharelor,
a cristalizoarelor, în analiza preliminară a substanțelor, etc.
Cristalizatoare: utilizate pentru concentrarea rapidă a soluțiilor, pentru
recristalizare. Sunt vase cilindrice cu înalțime mică și diametrul mare pentru a
asigura o suprafață mare de evaporare, au fundul plat;pot fi confecționate și din
porțelan.
Exicatoare: utilizate pentru uscarea lentă și conservarea substanțelor care necesită
un mediu uscat. Din punct de vedere constructiv, sunt recipiente din sticlă care au
la partea inferioară o substanță higroscopică care poate fi:clorura de calciu anhidră,
acid sulfuric concentrat, acid fosforic, anhidrida fosforică, etc.
Mojare: utilizate pentru mărunțirea materialelor solide, mărunțirea realizându-se
cu ajutorul pistilului. Mojarele pot fi confecționate din sticlă, dar și din porțelan
sau agat.
Piseta sau stropitorul: utilizată pentru păstrarea apei distilate, necesară în operații
de spălare a precipitatelor, în lucrările de analiză chimică, pentru aducerea la semn
în vasele de măsură. Din punct de vedete constructiv, piseta este un balon de sticlă
cu fund plat și capacități cuprinse între 250-1000 ml. Este prevăzut cu un dop prin
care trec două tuburi din sticlă.

Ustensile de porțelan

Pâlnii: sunt de mai multe tipuri, în functie de utilizări și anume:

 pâlnii de filtrare: utilizate la filtrarea precipitatelor;
 pâlnii pentru transvazarea lichidelor;
 pâlnii de separare: utilizate pentru separarea lichidelor nemiscibile cu
densități diferite;
 pâlnii de picurare: utilizate pentru picurarea unor cantități de lichid în
baloane de reacție.
Capsule: utilizate pentru evaporare, recristalizare; pot fi confecționate și din sticlă
termorezistentă.
Mojare: utilizate pentru mărunțirea materialelor solide, mărunțirea realizându-se
cu ajutorul pistilului. Mojarele pot fi confecționate din sticlă, dar și din porțelan
sau agat.
Cristalizatoare: utilizate pentru concentrarea rapidă a soluțiilor, pentru
recristalizare. Sunt vase cilindrice cu înalțime mică și diametrul mare pentru a
asigura o suprafață mare de evaporare, au fundul plat; pot fi confecționate și din
porțelan.

Alte ustensile

Stative: cu diverse utilizari, pot fi:

 stative confecționate din lemn sau materiale plastice:utilizate pentru
susținerea eprubetelor, a pipetelor, pentru uscarea vaselor;
 stative confecționate din oțel sau fier.
Cleme: utilizate pentru închidrea accesului sau reglarea debitului lichidelor sau
gazelor prin tuburi de cauciuc sau pentru fixarea aparatelor pe stative, caz în care
au diferite forme și se prind pe stativ cu ajutorul mufelor.
Inele: au, ca și clemele, rolul de a fixa aparatele pe stative, prinderea lor pe stativ
făcându-se cu ajutorul mufelor.
Clești: utilizați pentru prinderea obiectelor fierbinți; pot fi confecționați din metal
sau lemn.
 BIBLIOGRAFIE

1. Cucuianu, Mircea, Biochimie clinică, Editura Dacia, Cluj Napoca, 1998

2. Dinu, V. , Truția, E. , Popescu, A. , Popa-Cristea, E. , Biochimie medicală,
Editura Medicală, București, 1996
3. Dobreanu, Minodora, Biochimia clinică. Implicații practice, ediția aII-a,
Editura Medicala – Rezidențiat, București, 2005
4. Dobreanu, Minodora, Compendiu de lucrări practice. Ghid de valori
normale de laborator, Editura Universității de Medicină și Farmacie din
Târgu Mureș, 2002
5. Duca, Al. , Luca, C. , Crișan, I. , Chimie analitică și instrumentală, Editura
Didactică și Pedagogică, București, 1983
6. Kondi, Vanghel, Laborator clinic – Hematologie, Editura Medicala,
București, 1981
7. Magearu, V. , Controlul analitic al proceselor biotehnologice, Editura
Tehnică, București, 1988
8. Manta, I. , Metode biochimice în laboratorul clinic, Editura Dacia, Cluj-
Napoca 1976
9. Mihele, Denisa, Biochimie clinică, Editura Medicală, București, 2003
10.Mihele, Denisa, Pavlovici, Maria, Biochimie. Metode de laborator clinic,
Editura Medicală, București, 1996
11.Mitrică-Kondi, N. , Laboratorul clinic, Editura Medicală, București, 1981
12.Mody, Eugen, Biochimie clinica, Editura ALL, București, 2000
13.Nuţa, Gh. , Busneag, C. , Investigaţii biochimice, Editura Didactică și
Pedagogică, București, 1977
14.Olinescu, R. , Metode biochimice de laborator, Editura CermaPrint,
București, 1993
15.Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1. 301 din 20 iulie 2007, pentru aprobarea
Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale