R A P O R T

cu privire la evaluarea demografic a populaiei n republic

(dup vrst, gender, mediu, tendinele pentru urmtorii 10
ani) i analiza morbiditii n Republica Moldova, rile
nvecinate i Uniunea European, tendinele i schimbrile
n ultimii 7 ani




Elaborat de Oleg Galbur, consultant local n cadrul asistenei n elaborarea
Strategiei resurselor umane i a Planului de aciuni pentru implementarea acesteia











Chisinau 2010
2

C U P R I N S

1. Introducere....................................................................................................3
2. Informaii generale despre populaie.........................................................4
3. Numrul populaiei stabile..........................................................................4
4. Structura pe sexe a populaiei.....................................................................4
5. Corelaia procentual ntre femei i brbai..............................................5
6. Structura populaiei pe vrste......................................................................6
7. Repartizarea populaiei pe medii................................................................7
8. Vrsta medie a populaiei............................................................................8
9. Coeficientul mbatranirii populatiei.........................................................9
10. Indicii sarcinii demografice i mbtrnirii populaiei......................10
11. Principalii indicatori demografici............................................................11
12. Sperana de via la natere....................................................................11
13. Ratele natalitii i mortalitii...............................................................12
14. Sporul natural...........................................................................................13
15. Contingentul de elevi................................................................................14
16. Prognoza evoluiei numrului populaiei...............................................15
17. Morbiditatea populaiei si cauzele principale........................................17
18. Morbiditatea general..............................................................................17
19. Incidena....................................................................................................18
20. Prevalena...................................................................................................19
21. Mortalitatea si principalele cauze de deces.............................................22
22. Mortalitatea populaiei.............................................................................22
23. Structura mortalitii pe cauze de deces.................................................22
24. Mortalitatea matern................................................................................24
25. Mortalitatea infantil................................................................................25
26. Principalele cauzeale mortalitii infantile.............................................26
27. Concluzii................................................................................................28


3

Introducere

Raportul cu privire la evaluarea demografic a populaiei n republic (dup
vrst, gender, mediu, tendinele pentru urmtorii 10 ani) i analiza morbiditii n
Republica Moldova, rile nvecinate i Uniunea European, tendinele i
schimbrile n ultimii 7 ani a fost elaborat n perioada noiembrie-decembrie 2010,
n baza urmtoarelor surse de informare disponibile:
- datele statistice disponibile pe site-ul Biroului Naional de Statistic
(http://www.statistica.md)
- Cartea Verde a Populaiei Republicii Moldova, 2009
(http://www.unfpa.md/)
- Moldova n cifre, Breviar statistic, Chisinu, 2010
(http://www.statistica.md)
- Anuarele Statistice ale Republicii Moldova (2003-2009)
(http://www.statistica.md)
- Populaia i procesele demografice n Republica Moldova, Culegere statistic
http://www.statistica.md)
- Populaia Republicii Moldova pe vrste i sexe, n profil teritorial la 1
ianuarie (http://www.statistica.md)
- Populaia i procesele demografice n Republica Moldova Chisinau, 2009
(http://www.statistica.md)
- datele statistice publicate de Centrul Naional de Management n Sntate
(http://www.cnms.md/)
Femei i brbai n Republica Moldova, Culegerea statistic, 2008
(http://www.statistica.md)
- European health for all databese (J anuary 2010) (http://www.euro.who.int)
- Analiza starii de sanatate a populatiei Republicii Moldova prin prisma
indicatorilor statistici (pentru perioada anilor 2005-2009), Chisinau, 2010.


4

Informaii generale despre populaie

Numrul populaiei stabile (persoanele care la data evalurii/nregistrrii
locuiesc permanent n localitatea respectiv cu domiciliu stabil) a Republicii
Moldova, la 01 ianuarie 2009, conform datelor oficiale ale Biroului Naional de
Statistic, a constituit 3565,604 mii persoane, fiind n scdere cu 47,3 mii fa de
anul 2003 i cu 80,4 mii persoane n ultimii 10 ani, ceea ce confirm o tendin
clar de degradare demografic (Diagrama nr. 1).
Un alt indicator relevant n aceast ordine de idei este numrul populaiei
prezente (populaie prezent n localitatea respectiv la data evalurii/nregistrrii),
care se caracterizeaz printr-o evoluie instabil. Pn n anul 2004 aceast
categorie a populaiei a predominat uor asupra populaiei stabile, ns dup anul
2005, populaia prezent a sczut semnificativ (cu cca 210 mii) dovad a
intensificrii proceselor migratorii i orientrii fluxului prioritar spre exterior.

Diagrama nr. 1 Dinamica numrului total populaiei n perioada (2003-2009 stabile si prezente)

Structura pe sexe a populaiei este destul de inert, de aceea transformrile
demografice n aa perioad scurt sunt nesemnificative. Se menine tendina de
micorare a dezechilibrului pe sexe n cadrul populaiei, in spaiul urban
dezechilibrul pe sexe fiind mai mic (Diagrama nr. 2) .
Astfel, din numrul total al populaiei, 51,9% sunt femei, iar n perioada de
referin acest raport s-a redus neesenial (cu cca 0,2), respectiv raportul procentual
al brbailor a crescut uor. n cifre absolute, numrul femeilor s-a redus cu cca 32
5

mii, iar al brbailor cu cca 18 mii, tendine cu anse sporite de meninere i n
urmtorul deceniu.

Diagrama nr. 2 Dinamica numrului populaiei pe sexe n perioada 2003-2009

n acelai timp, din numrul total de 12783 medici, care activau la 01
ianuarie 2010 n sistemul public al sntii, 58% erau femei i respectiv cca 42%
erau brbai. n instituiile medico-sanitare raionale activeaz n mediu cca 56,7%
femei, pe cnd n instituiile medico-saniatare din municipiile Chiinu i Bli n
mediu activeaz doar 60,5% femei, ceaea ce denot c n spaiul urban n sistemul
sntii activeaz mai multe femei comparativ cu spaiul rural.
Corelaia procentual ntre femei i brbai (numrul de femei la 100
brbai) s-a redus de la 108,8 n anul 2003 pn la 108,0 n anul 2009, fenomen
caracterizat ca unul nefavorabil din punct de vedere al perspectivele demografice
(Diagrama nr. 3).

Diagrama nr. 3 Corelatia femei brbai (%) n perioada 2003-2009
6

Structura populaiei pe vrste poart amprenta caracteristic a unui proces
de mbtrnire demografic, adic creterea ponderii femeilor i brbailor vrstnici
i reducerea ponderii persoanelor n vrst de 0-14 ani. n ultimii opt ani s-a
nregistrat reducerea ponderii acestei grupe de vrst de la 22,8% la 17,1% i
creterea ponderii populaiei vrstnice (de 65 ani i peste), de la 9,5% la 10,2%.
Datorit nivelului nalt al mortalitii brbailor n vrsta apt de munc procesul
mbtrnirii populaiei n mai mare msur este characteristic pentru femei
(Diagrama nr. 4).

Diagrama nr. 4 Populatia pe grupe de varste n perioada 2003-2009

Actualmente n structura populaiei n vrst de 65 ani i peste femeile
constituie mai mult de 60%. Desi n perioada de referint numrul populaiei apte
de munc (16-56/61 ani) s-a majorat, prognozele arat c ncepnd cu anul 2012
acest indicator se va reduce continuu.
n evoluia structurii pe vrste a populaiei n profil teriotrial transformrile
s-au manifestat la fel prin micorarea numarului populatiei tinere si creterea
ponderii populaiei vrstnice, ca urmare a ritmurilor nalte de scadere a natalitatii
(Diagrama nr. 5).
Astfel, repartizarea populaiei pe vrste n profil teritorial difer neesenial,
cu excepia mun. Chisinu, unde se constat o rata mai mare a populaiei apte de
munc, care poarte fi explicat prin fluxul intens al persoanelor de vrst tnr
pentru studii sau in cautarea unul loc de munca n capitala trii.
7


Diagrama nr. 5 Populaia pe grupe de vrst, n profil teritorial, la 1 ianuarie 2009

Datelor statistice confirm, c populaia de sex masculin n mediul urban n
ultimii ani se caracterizeaz ca o populaie relativ tnr (grupele de vrst de peste
60 ani constituie doar cca 10%), iar n mediul rural a depit pragul de mbtrnire,
constituind 12%. Populaia feminin urban n vrst de peste 60 ani este de
13,5%, iar n mediul rural se caracterizeaz printr-un grad nalt de mbtrnire
(17,8%), ceea ce denot c fenomenul mbtrnirii populaiei este determinat, n
primul rnd, de mbtrnirea populaiei feminine din spaiul rural.
Variaiile repartizrii populaiei pe medii sunt neeseniale, n anul 2009
raportul populaiei urbane constituind 41,2%, nivel considerat ca cel mai redus din
Europa i care denot subdezvoltarea economic a rii (Diagrama nr. 6).
n valori absolute se observa c n perioada vizat populaia urban s-a redus
mai mult comparativ cu cea rural, ceea ce determin un proces relativ de
ruralizare a populaiei, contrar tendintelor globale, dar care este deasemenea un
indicator cu caracter nefavorabil .
Repartizarea teritorial a populaiei scoate n eviden urmtoarele probleme:
- concentrarea populaiei n zona de centru (50% din populaie la 34% din
suprafa);
- concentrarea mare a populaiei n mun. Chiinu, cea mai important zon
economic din ar (22% din populaia total i 53% din totalul populaiei urbane).
8


Diagrama nr. 6 Populaia in funcie de mediu de trai n perioada 2003-2009

Vrsta medie a populaiei n perioada de referin a crescut de la 34,4 n
anul 2003 pn la 36,0 n anul 2009, iar conform prognozelor aceast tendin se
va menine i n viitor. Dei tendina de cretere a vrstei medii este caracteristic
ambelor sexe, totui acest indicator prevaleaz la femei, astfel c la 01 ianuarie
2010 la femei a fost 37,8, iar la brbai 34,6, ceea ce denot despre faptul c
procesul de mbtrnire decurge mai intens la femei (Diagrama nr. 7).

Diagrama nr. 7 Vrsta medie a populatiei dup sex n perioada 2003-2009

Vrsta medie a populaiei difer n funcie de mediul de trai, astfel c
populaia urban are o vrst medie mai avansat comparativ cu cea rural, ceea ce
poate fi explicat prin durat vieii mai mare a populaie din localitile urbane,
consecin a condiiilor de trai mai favorabile n mediul urban i ervicii de sntate
mai accesibile (Diagrama nr. 8) .
9

Procesul de mbtrnire a populaiei este o consecin a creterii proporiilor
de aduli i vrstnici, n timp ce proporiile de copii i adolesceni scad i, ca
urmare, crete vrsta medie a populaiei.

Diagrama nr. 8 Vrsta medie a populatiei dup sex n perioada 2003-2009

Evoluia procesului de mbtrnire se caracterizeaz prin urmtoarele
particulariti:
- decurge mai intens la femei dect la brbai, datorit speranei de via mai
mari a populaiei feminine,
- decurge mai intens n mediu rural comparativ cu cel urban, datorit
speranei de via mai mare n localitile urbane.
Aadar, procesul mbtrnirii populaiei n mare msur este caracteristic
pentru femei, datorit nivelului nalt al mortalitii brbailor n vrsta apt de
munc, actualmente n structura populaiei n vrst de 65 ani i peste femeile
constituind mai mult de 60%.
Coeficientul mbatranirii populatiei (numrul persoanelor n vrst de 60
ani i peste la 100 locuitori), n perioada de referin a avut o evolutie instabil, cu
o tendin de micorare pn n anul 2006 i cu o tendin de cretere n ultimii ani,
ajungnd n anul 2009 pn la valoarea de 14,0 (valoarea acestui indicator de 12,0
i mai mult clasific populaia drept una mbtrnit) (Diagrama nr. 9).
Aceast tendin va rsfrnge inevitabil i aupra tructurii pe vrste a
resurselor umane din sistemul sntii, astfel c n continuare va crete vrsta
medie a personalului medical i e va najora rata lucrtorilor medicali de vrst
pensionar.
10


Diagrama nr. 9 Coeficientul imbatranirii populatiei n perioada 2003-2009

Indicii sarcinii demografice i mbtrnirii populaiei n anul 2009 n profil
teritorial confirm tendinele de mbtrnire a populaiei la nivel naional, ceea ce
n viitor va avea implicaii economice (reducerea numrului populaiei n vrst
apt de munc, limitarea i mbtrnirea resurselor umane disponibile), sociale
(micorarea contingentului de copii pentru instituiile de nvmnt, necesitatea
adaptrii sistemului de sntate i de pensionare sub influena procesului de
mbtrnire) i demografice (reducerea ratei natalitii, creterea ratei mortalitii,
determinat de procesul de mbtrnire a populaiei; micorarea ratei de
nupialitate i creterea ratei de divorialitate etc.) (Diagrama nr. 10).


Diagrama nr. 10 Indicii sarcinii demografice i mbtrnirii populaiei n anul 2009

11

Principalii indicatori demografici

Sperana de via la natere a crescut de la 68,13 ani n 2003 pn la 69,31
ani n 2009, inclusiv 65,31 la brbai i 73,37 la femei, ceea ce presupune c n
mediu pentru ambele sexe timp de 7 ani s-a majorat cu cca 1 an (Diagrama nr. 11).
Creterea speranei de via, pe fundalul reducerii ratei de fertilitate
determin mbtrnirea populaiei, iar aceast tendin de cretere a speranei de
via la natere se va menine i n viitor, fiind un proces caracteristic rilor
europene.

Diagrama nr. 11 Sperana de via la natere a populaiei n perioada 2003-2009

n anul 2008 trecut a avut loc o anumit scdere a speranei de via a
brbailor ce locuiesc n mediul rural. Femeile triesc mai mult dect brbaii cu 8,1
ani. Acest decalaj se datoreaz nivelului mai nalt al mortalitii premature a
brbailor. Datorit nivelului difereniat al mortalitii, durata medie a vieii a
locuitorilor din mediul urban a fost mai mare dect a celor din mediul rural,
respectiv cu 3,5 ani la brbai i cu 3,2 ani la femei.
Sperana de via la natere n 2006-2009

Anii
Total Mediul urban Mediul rural
Ambele
sexe
Brbai Femei
Ambele
sexe
Brbai Femei
Ambele
sexe
Brbai Femei
2006 68,40 64,57 72,23 70,39 66,53 74,11 67,18 63,34 71,10
2007 68,79 65,04 72,56 70,44 66,40 74,32 67,76 64,20 71,48
2008 69,36 65,55 73,17 71,22 67,12 75,10 68,22 64,59 72,00
2009 69,31 65,31 73,37 71,51 67,48 75,33 67,95 63,98 72,18
12


Componenta principal a evoluiei structurii demografice a populaiei este
micarea natural (natalitatea, mortalitatea, sporul natural), iar din aceste fenomene
natalitatea ocup locul decisiv. Republica Moldova se ncadreaz, cu unele
excepii, n limitele medii europene ale ratei natalitii (10,6) i ratei mortalitii
(12) i nu face excepie de la evoluia fenomenelor demografice nregistrate pe
plan european.
Astfel, n anul 2009 rata natalitii a fost de 11,4, iar rata mortalitii a fost
de 11,8 (respectiv 10,1 i 11,9 n anul 2003), ns n prezent indicatorul sumar al
natalitii rmne cu 40% mai sczut dect nivelul necesar pentru simpla
reproducere demografic prin succesiunea generaiilor (Diagrama nr. 12).


Diagrama nr. 12 Evoluiei structurii demografice a populaiei n perioada 2013-1009


Creterea ratei natalitii n anii 2007 -2009 a nscuilor, s-a datorat n
general, numrului temporar mare al femeilor de vrsta fertil. Ce mai cea mai
nalt valoare a acestui indicator s-a nregistrat n raioanele: Fleti, Glodeni,
Sngerei, oldneti (1,7- 1,8 copii nscui de o femeie pe parcursul vieii sale
fertile), iar cea mai mic n municipiile Chiinu i Bli (respectiv 0,96 i 1,05).
Numrul nscuilor-vii n anul 2009 a fost de 40803, majorndu-se cu 1785
(4,6%) fa de anul 2008, rata natalitii constituind 11,4 nscui-vii la 1000
locuitori. Nivelul natalitii n localitile rurale se menine mai nalt dect n
localitile urbane, fiind respectiv 12,4 i 10,1.
13

n 2009 mai mult de jumtate (51,7%) din numrul copiilor nscui-vii au
fost biei, raportul de masculinitate fiind de 107 biei la 100 fete. Majoritatea
copiilor (99,5%) s-au nscut n unitile sanitare cu asisten medical, iar
distribuia nscuilor-vii dup vrst mamei, evoc concentrarea acestora pn la
vrsta de 30 ani. Totodat trebuie de menionat, c n 2009 s-a pstrat tendina de
scdere a ponderii naterilor la femeile n vrst de pn la 20 ani 9,9% din
numrul total al nscuilor-vii, fa de 10,5% n 2008 (11,3 % - n 2007 i 16,9 % -
n 2000). Vrsta medie a mamei la prima natere a fost de 23,3 ani. Mamele din
mediul rural nasc la o vrst mai mic dect mamele din mediul urban, respectiv la
22,4 i 24,6 ani.
Din punct de vedere al situaiei juridice, n anul 2009 numrul copiilor
nscui n afara cstoriei a fost de 9351 (22,9% din numrul total al nscuilor-
vii), cu 7,5% mai mult dect n 2008. Creterea nivelului natalitii extraconjugale
s-a nregistrat att n mediul urban ct i n rural.
Rata natalitii prezint diferenieri n profil teritorial. Cele mai mici rate ale
natalitii s-au nregistrat n raioanele: Basarabeasca, Cimilia, Ocnia (cte 9,4)
i Dondueni (9,6), iar cele mai nalte rate s-au nregistrat n UTA Gguzia
(14,0), i raioanele: Criuleni (13,8), Ialoveni (13,7), Streni (13,3),
oldneti i Ungheni (cte 13,0).
Prin urmare, n ultimii ani se constat o ameliorare a sporului natural dei
se menine n continuare la valori negative (Diagrama nr. 13).


Diagrama nr. 13 Evoluiei sporului natural al populaiei dup medii n perioada 2003-2009
14

Structura populaiei pe vrste are implicaii multilaterale asupra dezvoltrii
sistemului educaional, iar numrul populaiei n vrst de pn la 25 ani are
influen direct asupra contingentului copiilor de vrst precolar, colar,
gimnazial, liceal i universitar, dat fiind faptul c n toate etapele sistemului de
nvmnt este antrenat populaia n limitel e de vrst de 3-23 ani, iar n
domeniul medical chiar pn la cca 30 ani.
Astfel, evoluia structurii demografice a populaiei din ultimul deceniu s-a
rsfrnt direct i asupra contingentului de elevi. n anii 1997-1998 contingentul de
copii pentru clasa I alctuia 75-76 mii copii, iar n anii 2008-2009 efectivul
copiilor pentru clasa I constituia doar 36-37 mii, diminundu-se de 2 ori. Acestea
sunt generaiile cu cel mai mic numr de copii nregistrate n Republica Moldova.
n perspectiv schimbrile menionate n structura pe vrste se vor reflecta direct
asupra contingentului elevilor din clasele gimnaziale, apoi liceale i universitare
(Diagrama nr. 14).

Diagrama nr. 14 Numrul de elevi n ciclul primar, gimnazial, liceal (mii)

Astfel, doar n perioada anilor 2003-2009 numrul absolvenilor
nvmntului general s-a redus de la 41155 pn la 36644 sau cu 4511(11%), iar
n urmtorii ani aceast tendin se va menine n continuare, iar ceea ce va
contribui direct la reducera numrului de candidai poteniali pentru nmatriculare
n instituiile de nvmnt superior, inclusiv medical, afectnd din punct de vedere
calitativ procesul de formare profesional a viitotilor lucrtori medicali.

15

3. Prognoza evoluiei numrului populaiei

Prognozele demografice, anticiparea implicaiilor evoluiei demografice
asupra dezvoltrii n perspectiv a societii n ansamblul, sunt elementele de baz
de la care urmeaz a fi lansate obiectivele pentru viitor n sistemul de sntate,
planificarea resurselor, n special a celor umane. Planificarea resurselor umane din
sntate n baza unor estimri credibile cel puin pentru urmtorul deceniu, permite
luarea unor decizii argumentate, asigurndu-se eficiena i randamentul maxim.
Estimrile schimbrilor viitoare ale numrului populaiei, lund n
considerare tendinele ratelor de fertilitate si mortalitate, prevd o reducere
considerabil a numrului poplaiei Republicii Moldova n iurmtoprii 20 ani,
astfel conform prognozelor moderat-pesimiste, ctre anul 2020 numrul populaiei
va fi cca 3502945 sau cu cca 62659 mii mai puin comparativ cu ani 2009 (nu se
iau in calcul miscarile migratorii) (Diagrama nr. 15).


Diagrama nr. 15 Valorile proiectate ale numrului populaiei n perioada 2008-2020

Rezultatele modelrii demonstreaz c n perioada de proiecie numrul
populaiei Republicii Moldova va fi n scdere continu, iar procesul de
mbtrnire demografi c va atinge proporii extreme de mari. Dup anul 2012 va
ncepe reducerea semnificativ a natalitii determinat de intrarea n vrsta
reproductiv a generaiilor feminine puin numeroase nscute la sfritul secolului
trecut. n perioada urmtoare n vrsta reproductiv vor ntra generaiile puin
16

numeroase nscute dup anul 1990, ceea ce va influena decisiv evoluia numrului
populaiei n prima jumtate a acestui secol. Aceste generaii vor determina
efectivul populaiei feminine de vrst fertil i, implicit, numrul de copii nscui
n urmtoarele decenii.
Astfel, conform prognozei demografice pn n anul 2050 a Academiei de
tiine a Moldovei, valul de mbtrnire considerabil se va produce ncepnd cu
anul 2015, cnd n structura populaiei se va egala ponderea persoanelor cu vrsta
de 0-14 ani cu ponderea persoanelor cu vrsta de 60 ani i peste, iar dup anul 2015
prima variabil va avea descretere constant, iar a doua va cretere continuu pe
toat perioada prognozat (Diagrama nr. 16).

Diagrama nr. 16 Evoluia proiectat a populaiei pe grupe mari de vrst n perioada 2008-2020

n ceea ce privete efectivul, structura pe vrste i sexe a populaiei n vrst
apt de munc, potenialele schimbri ale natalitii nu pot afecta aceti parametri
n urmtorii 20 de ani, influennd numai ponderea populaiei n vrst apt de
munc n ansamblul populaiei i raportul de dependen economic.
Prin urmare, mbtrnirea populaiei ridic probleme extrem de complexe
pentru sistemul sntii, avnd implicaii importante asupra evoluiei raportului de
dependen economic, iar n cadrul elaborrii politicilor n domeniul resurselor
umane din sntate acest fenomen urmeaza a fi luat neaprat n calcul.


17

Morbiditatea populaiei si cauzele principale

Morbiditatea (proporie a mbolnvirilor n cadrul unei populaii ntr-o
anumit perioad) exprim frecvena maladiilor, traumatismelor i dizabilitilor
ntr-o populaie, fiind un indicator important al starii de sanatate, care reflect
numarul de imbolnaviri nou aparute n cadrul unui anumit grup de populatie
(intreprindere, scoala etc), pe un anumit teritoriu administrativ (localitate, regiune)
sau pe intreaga tara, raportat la numarul locuitorilor.
Studiul morbiditatii este unul deosebit de complex i include morbiditatea
generala (toate imbolnavirile nou aparute la 1000 de locuitori), morbiditatea pe
boli sau grupe de boli, morbiditatea cu incapacitate temporara de munca, incidena
(numrul persoanelor care contracteaz o boal la 100000 persoane ce prezint
riscul de a contracta boal un anul de referin) i prevalena (numrul persoanelor
care sufer de o anumit boal la un anumit moment dat, la 100000 locuitori) etc.
Astfel, morbiditatea general a populatiei Republicii Moldova se
caracterizeaza printr-o crestere continua, n special, rata prevalentei este in
ascensiune ncepnd cu anul 2006, iar conform prognozelor n urmatorii cinci ani
aceasta tendinta se va mentine (Diagrama nr. 17).


Diagrama nr. 17 Evoluia morbiditii populaiei n perioada 2003-2009

Incidena general n perioada de referin avut o evoluie instabil, astfel c
n anul 2009 acest indicator a fost la un nivel identic cu cel din 2003, dovad a
incapacitii sistemului de sntate de a menine situaia respectiv sub control.
18

La nivel raional incidena general n ultimii cinci ani s-a redus cu cca 10%,
ceea ce la prima vedere ar putea fi apreciat ca o dinamic pozitiv, ns analiza mai
profund a acestu fenomen denot c n raioanele unde nu sunt medici specialiti
incidena maladiilor respective este mai mic i invers n raioanele asigurate cu
anumite categorii de medici specialiti au un nivel mai sporit al incidenei
maladiilor respective.
Analiza n comparaie a incidenei diferitor maladii n anul 2009 contureaz
un tablou n care predomin detaat maladiile aparatului respirator, care avanseaza
de cel puin trei ori alte maladii (Diagrama nr. 18).


Diagrama nr. 18 Incidena diferitor maladii a populaiei n perioada 2003-2009

Astfel, clasamentul incidenei principalelor maladii care determin nivelul
morbiditii generale este urmtorul (numr cazuri la 1000 populaie): bolile
aparatului respirator (133,9), leziuni traumatice (44,4), complicatii ale sarcinii,
nasterii si lauziei (43,5), bolile infecioase si parazitare (30,1) i bolile sistemului
nervos (22,0).
Incidena nalt prin boli ale aparatului respirator se datoreaz n special
nivelului nalt al acestui indicator n mun. Chiinu, n mare parte urmare a
epidemiilor de grip sezonier, care se rspndesc mai intens n mediul urban,
comparativ cu cel rural. n opinia specilitilor n sntate public, un alt factor n
meninerea incidenei maladiilor aparatului respirator la nivel nalt este fumatul,
fenomen nregistrat la toate categoriile de vrst i care are tendin de intinerire.
19

n prevalena general a populaiei n anul 2009 au predominat maladiile
apartului respirator (la 1000 populaie), urmate de maladiile aparatului circulator
(123,4), maladiile sistemului digestiv (88,0), maladiile sistemului nervos (49,2) i
ale sistemului uro-genital (48,3) (Diagrama nr. 19).


Diagrama nr. 19 Prevalena diferitor maladii a populaiei n perioada 2003-2009

Rezultatele unor studii publicate demonstreaz c n Republica Moldova
prevalena bolilor cronice este destul de nalt, practic fiecare a treia persoan din
ar suferind de o boal cronic (33,9%), iar cele mai frecvente boli cronice sunt
ale sistemelor circulator i digestiv, bolile osteo-articulare i ale sistemului nervos.
Analiz comparativ a evoluiei unor nozologii, n perioada 2003-2008, n
Republica Moldova, rile nvecinate i rile Uniunii Europene (aderate n 2004 i
2007) demonstreaz c sistemul autohton de sntate se confrunt cu dificulti n
reducere morbiditii populaiei.
Astfel, o evoluie ascendent se constat n incidena diabetului zaharat, care
pe parcursul ultimilor apte ani s-a mrit cu cca 50% (Diagrama nr. 20).
n acelai timp, nivelul asigurrii instituiilor medico-anitare cu medici
endocrinologi este unul critic i din acesate motive putem presupune c acest
tablou al incidenei diabetului zaharat parial corespunde realitii, iar situaia real
la acest capitol este i mai grav. n plus este n cretere continu incidena prin
patologii ale glandei endocrine i tulburrilor de metabolism.
20


Diagrama nr. 20 Dinamica prevalenei prin diabet zaharat n perioada 2003-2008

Din anul 2004, Republica Moldova este lider n regiune dup incidena prin
tuberculoz activ (141 cazuri la 100 mii populaie), astfel c n anul 2007 n rile
Uniunii Europene (membre din 2004 i dup), nivelul acestui indicator era de cinci
ori mai redus (19,42) (Diagrama nr. 21).


Diagrama nr. 21 Dinamica incidenei prin tuberculoz activ n perioada 2003-2007

Dei incidena prin tumori maligne are o tendin de cretere i n rile de
referin, totui n Republica Moldova acest indicator a crescut doar n perioada
2003-2008 cu cca 20%, iar dac inem cont c majoritatea cazurilor diagnosticate
sunt ntr-o stare avansat de dezvoltare a tumorilor, concluzia referitor la calitatea
serviciilor medicale prestate populaiei este absolut nefavorabil (Diagrama nr. 22).
21


Diagrama nr. 22 Dinamica incidenei prin tumori maligne n perioada 2003-2008

Incidena prin alcoolism este n continua crestere, astfel ca in ultimii 7 ani
incidenta psihozelor alcoolice s-a majorat de cca trei ori, ceea ce confirm starea
deplorabil a calitii i volumului serviciilor medicale specializate prestate de
ctre specialitii n domeniu (Diagrama nr. 23).


Diagrama nr. 23 Dinamica incidenei prin psihoz alcoolic n perioada 2003-2008

n contextul datelor expuse, se contureaz o corelaie clar ntre nivelul
morbiditii populaiei i accesul populaiei la servicii medicale, care pot fi prestate
eficient doar n cazul cnd sistemul sntii dispune de resurse umane suficiente,
bine pregtite i uniform repartizate din punct de vedere geografic.

22

Mortalitatea si principalele cauze de deces

Mortalitatea populaiei este al doilea fenomen demografic care se rsfrnge
direct sau indirect asupra procesului demografic. Variaia ratelor de mortalitate, n
mare msur, determin nivelul natalitii, sporului natural, speranei de via,
naterii, nupialitii. La rndul ei, mortalitatea este influenat de factori socio-
economici i biologici (mediul ambiant, stilul de via), precum si de nivelul
serviciilor de sntate.
n procesul de evaluare au fost conturate urmtoarele particularitati specifice
ale mortalitii:
a) mortalitatea are tendin desc endent, dei valoarea ei rmne relativ
nalt n comparaie cu rile dezvoltate;
b) se nregistreaz mari diferene ale mortalitii n mediile urban i rural;
c) rata mortalitii masculine este superioar celei feminine cu 1-2%.
Astfel, n anul 2009 au decedat cu 191 persoane (0,5%) mai mult comparativ
cu anul 2008, iar rata mortalitii generale a constituit 11,8 decedai la 1000
locuitori rmnnd la nivelul anului 2008.
Se menin n continuare diferene ntre ratele mortalitii generale pe medii,
astfel c n mediul urban au fost nregistrai 9,0 decedai la 1000 locuitori, n cel
rural 13,8, iar diferena semnificativ ntre ratele mortalitii generale pe medii se
explic prin procesul mai accentuat de mbtrnire demografic a populaiei din
mediul rural.
Cele mai sczute rate ale mortalitii au fost nregistrate n mun. Chiinu
(8,1), mun. Bli (9,9), raioanele Ialoveni (11,2 ) i Cahul (11,3 ), iar cele
mai nalte n raioanele Dondueni, oldneti, Rcani, Briceni, Edine, Glodeni,
Floreti, (15,0-17, 3 ).
Structura mortalitii pe cauze de deces practic nu s-a schimbat n perioada
de referint, astfel c cele mai multe decese (56,1%) au drept cauz bolile
aparatului circulator, urmate de tumori (13,6%), bolile aparatului digestiv (9,8%),
accidentele, intoxicaiile i traumele (8,2%), bolile aparatului respirator (5,5%)
(Diagrama nr. 24).
23


Diagrama nr. 24 Structura mortalitii pe cauze de deces

Rezultatele evalurilor demonstreaz despre existena unor particulariti n
mortalitatea populaiei pe regiuni de dezvoltare i clase ale cauzelor de deces. Cea
mai grav situaie se creeaz n zona de nord, unde mortalitatea este mai nalt
practic la toate cauzele principale de deces. n zona central mortalitatea cauzat de
boli ale aparatului digestiv depete nivelul mediu al acestui indicator de 1,3 ori.
Astfel, decesele cauzate de boli ale aparatului circulator au fost mai
pronunate n raioanele Dondueni, Edine, Briceni i oldneti; de tumori n
Drochia, Rcani, Edine i Glodeni; de boli ale aparatului digestiv n Anenii Noi,
Nisporeni, Orhei, Rezina i Streni.
Cel mai nalt nivel al mortalitii provocat de cauzele externe s-a nregistrat
n raioanele Cimilia, Hnceti, Leova, Floreti i Edine; de boli ale aparatului
respirator n Dondueni, Drochia, Briceni, Rcani i Ocnia.
Structura mortalitii pe sexe dup cauzele de deces nu difer substanial de
structura mortalitii generale, predominnd detaat maladiile sistemului circulator
att la femei, ct i la brbai, dei femeile decedeaz totui mai frecvent din cauza
acestor maladii (de 1,3 ori). Mortalitatea femenin mai predomina uor i n cazul
maladiilor tractului digestiv, iar mortalitatea masculin este mai mare de 3,1 ori n
cazul accidentelor, intoxicaiilor i traumelor, de 2,7 ori n cazul bolilor infecioase
i parazitare, de 1,8 ori n cazul bolilor aparatului respirator i de 1,2 ori n cazul
tumorilor (Diagrama nr. 25).
24


Diagrama nr. 25 Structura decedailor pe principalele clase ale cauzelor de deces n anul 2008

Mortalitatea matern reprezint un fenomen demografic cu implicaii
majore medicale, fiind un indicator al trii de sntate a populaiei i a gradului de
dezvoltare a rii. Dei evoluia ratei mortalitii materne n perioada de referin a
fost favorabil, nregistrnd o scdere de la 27,9 decese n anul 2003 la 15,8 n
2007, pe parcursul anului 2008, ns, a crescut pn la 38,4 decese, ceea ce
constituie n total 15 cazuri de decese materne. Din totalitatea cazurilor mortalitii
materne, 47% s-au produs din cauza problemelor de ordin social, inclusiv modul
de via migrator n 13% din cazuri, munca femeilor peste hotare n 27%,
neapelarea la ajutor medical n 7% (Diagrama nr. 26).

Diagrama nr. 26 Evoluia mortalitii materne n Republica Moldova n perioada 2003-2009

n funcie de mediul de trai, mortalitatea matern predomin, de regul, n
localitile rurale, dei n anii 2006-2007 n mediul urban acest indicator a fost mai
nalt n mediu urban, ceea ce denot c probleme majore la acest calitol exist n
ambele cazuri.
25

Analiza evoluiei acestui indicator comparativ cu rile nvecinate i rile
Uniunii Europene (aderate dup 2004), reflect pedeplin gavitatea problemei n
cauz, dat fiind faptul c dup anul 2004 n Republica Moldova se nregistreaz
cea mai nalt rat a mortalitii materne, iar n anul 2008 acest indicator este de
cinci ori mai mare dect n rile UE (aderate dup 2004) (Diagrama nr. 27).

Diagrama nr. 27 Evoluia mortalitii materne n perioada 2003-2008

Mortalitatea infantil (copii decedai n vrsta sub un an la 1000 nscui vii)
se caracterizeaza pintr-o evolutie instabila, desi in perioada de referinta s-a
conturat o tendinta de micsorare, acest indicator ramane in continuare la nivel
nesatisfacator.
Numrul de copii decedai n vrsta sub un an n anul 2009 a fost de 493
cazuri, comparativ cu 681 n anul 2000, rata mortalitii infantile reprezint 12,1
decese, fa de 18,3 decese n anul 2000 (Diagrama nr. 28).

Diagrama nr. 28 Evoluia mortalitii infantile n Republica Moldova n perioada 2003-2009

Cele mai sczute rate ale mortalitii infantile au fost nregistrate n
raioanele: oldneti (5,3), Drochia (5,4), Cueni (7,4) i Ocnia (7,6),
26

iar cele mai nalte - n raioanele Basarabeasca (21,5), Glodeni (21,0), Clrai
(18,0), Cahul, Leova Hnceti i Floreti (aproximativ cte 17- 16 ).
Evaluarea n dinamic a acestui indicator comparativ cu rile nvecinate i
unele rile, care au aderat la Uniunea Europen dup anul 2004, denot c situaia
la capitolul respectiv n Republica Moldova rmne n continuare una extrem de
complicat, iar evoluia are tendine nefavorabile, dei pe parcursul ultimilor apte
ani nivelul mortalitii infantile s-a redus de la 14,4 la 12,1.
n acelai timp, n anul 2009 mortalitatea infantil era de cca dou ori mai
mare dect n rile respective ale Uniunii Europene, n Romnia nivelul acestui
indicator doar n perioada 2004- 2008 reducndu-se cu cca 1/3 (dela 16,69 la
10,97) n anul, iar n Ucraina mortalitatea infantil n perioada vizat a fost mult
sub nivelul nregistrat n republica Moldova (Diagrama nr. 29).

Diagrama nr. 29 Evoluia mortalitii infantile n perioada 2003-2008

Principalele cauze ale mortalitii infantile au rmas strile ce apar n
perioada perinatal, care constituie 40,8% din totalul copiilor decedai n vrst sub
1 an, malformaiile congenitale, deformaiile i anomaliile cromozomiale 27,0%,
bolile aparatului respirator 13,2%, accidentele, intoxicaiile i traumele 7,1%.
Nivelul nalt de morbiditate i mortalitate infantil este determinat prioritar de
starea sntii femeii, iar datele statistice denot c cca 62% din femeile gravide
atest afeciuni extragenitale, cca 42,4% din gravide sufer de anemie. n plus,
alimentaia incorect, fumatul, drogurile, sporesc riscurile pentru viaa copiilor
nscui (Diagrama nr. 30).
27


Diagrama nr. 30 Ratele mortalitii infantile pe principalele cauze de deces n perioada 2005-2008

Studiile n domeniu denot, c cel mai nalt nivel al mortalitii infantile se
nregistreaz n raioanele din Sud, iar cea mai mic n mun. Chiinu, ceea ce
demonstreaz diferenele existente ntre populaia rural i cea urban la capitolul
studii, bunstare, condiii de trai, educaie pentru sntate i modul sntos de
via, accesul la servicii medicale etc., acesta fiind un indicator att al strii de
sntate, ct i al nivelului de dezvoltare socio-economic a rii i societii.
Evaluarea cauzelor mortalitii infantile pe sexe, atest o predominare n
principalele cauze de deces a bieeilor asupra fetielor, iar diferenele de la caz la
caz sunt destul de variate (Diagrama nr. 31).

Diagrama nr. 31 Decedai n vrst sub 1 an, pe principalele cauze de deces, pe sexe n 2008 (%)

Astfel, traumele sunt cauz de deces cu 6,1% mai frecvent la bieei dect la
fetie, patologiile congenitale cu 3,2%, maladiile aparatului respirator cu 1,0%, iar
fetiele decedeaz mai frecvent, n special, din cauza complicaiilor perinatale cu
7,9% i din cauza altor maladii.
28

Concluzii:

1. Republica Moldova n prezent este la etapa tranziiei demografice a
populaiei, confirmat de datele statistice oficiale, prin procesele de reformare
structural i evoluia principalelor variabile ale micrii naturale a populaiei.
Astfel, evoluia demografic a rii se manifest ca fenomen de declin
demografic, cu numrul populaiei n scdere continu, evolutie nefavorabil a
natalitii i mortalitii, spor natural i migraional negativ, dezechilibru n
structura pe vrste i intensificarea procesului de mbtrnire demografic.
Prin urmare, n procesul elaborrii politicilor n domeniul resurselor umane
din sanatate urmeaza a se tine cont de principalele probleme demografice ale rii,
care sunt abea la etapa iniial si care se vor aprofunda n continuare:
- reducerea natalitii i fertilitii
- creterea mortalitii
- scderea sporului natural si numrului populaiei
- imbtrnirea populatiei i depopularea spatiului geografic
- intensificarea procesului de migraie.

2. Evoluia fenomenelor demografice n regiunile tarii, n linii mari,
pstreaz aceleai tendine ca i n ansamblu pe ar, insa se atesta unele diferene,
cum ar fi:
a) n mediul urban
- natalitate si mortalitate mai sczut
- sperana de via mai mare
- structura pe vrste mai favorabil
b) n mediul rural
- sporul natural mai redus
- structura pe sexe mai echilibrat
- dependen demografic mai mare
c) n raioanele de Nord, comparativ cu cele de Centru si Sud:
- natalitate mai sczut
- mortalitate mai mare
29

- depopulare mai intens
- structura pe sexe mai dezechilibrat
- spor natural mai redus
- raportul persoanelor vrstnice mai mare.

Repartizarea teritorial a populaiei scoate n eviden urmtoarele aspecte,
care urmeaz a fi luate in consideratie la etapa planificarii resurselor umane din
sanatate:
- concentrarea populaiei n zona central, unde in prezent locuiesc 50% din
totalul populaiei (34% din suprafa);
- concentrarea mare a populaiei n mun. Chiinu, unde locuiesc 22% din
numrul populaiei i 53% din totalul populaiei urbane,
- cea mai mic pondere a populaiei urbane (41,3%) din Europa,
- diferenele mari ale mortalitii n mediile urban i rural denota inechitati in
consumul serviciilor de sanatate, fiind mai accesibile in mediul urban.

3. Rezultatele modelrii evolutiei proceselor demografice n urmtoarele
decenii demonstreaz c numrul populaiei va fi n scdere continu, procesul de
mbtrnire demografic va atinge proporii extrem de mari, iar conform
scenariului pesimist, efectivul populaiei rii poate s se micoreze cu circa un
milion de locuitori in urmatoarele decenii.
Astfel, schimbrile n structura pe vrste a populaiei, exprimate prin
reducerea continu a numrului de copii, tineri i persoane apte de munc, pe
fundalul miscrilor migratorii in ascensiune, vor contribui la diminuarea numrului
de potentiali candidati pentru instruire in domeniul medical, limitarea resurselor
umane disponibile din sistemul sntii i majorarea numarului de lucratori
medicali de varsta pensionara.
Prin urmare, politicile in domeniul resurselor umane din sanatate urmeaza a
fi orientate prioritar spre mentinerea, din punct de vedere cantitativ, a nivelului
actual de formare profesionala, redistribuirea fluxului spre zonele deficitare prin
parghii motivationale, crearea conditiilor mai flexibile de recalificare profesional
30

a medicilor angajati, diversificarea instruirii profesionale (de ex. reactualizarea
rolului medicului internist si implementarea unor specializari aditionale,
complementare, pentru competente etc.), care sa permit largirea spectrului de
abiltati si competente pentru acordarea asistentei medicale specializate de catre
medici, instruirea prin rezideniat la toate specializrile, admiterea la studii de
rezidentiat pe functii vacante, integrarea instruirii postiniversitare de rezidentiat cu
activitatea institutiilor medico-sanitare raionale si implicarea mai larga a medicilor
rezidenti in activitate la nivel raional etc.

4. Evaluarea comparativa a morbiditatii si principalelor cauze de deces a
populatiei cu nivelului asigurarii populatiei cu diverse categorii de medici, reflecta
o corelatie directa intre aceste procese, conturandu-se locurile cele mai vulnerabile
ale sanatii populatiei si anume:
a) bolile aparatului circulator
- patologiile cardio-vasculare sunt cauza a mai mult de jumtate din totalul
mortalitii (n rile econiomic dezvoltate 30-40%)
- 9 raioane nu dispun de medic cardiolog, 14 raioane dispun doar de cate un
singur medic cardiolog, respectiv in 2/3 din raioane populaia nu beneficiaz
pedeplin de asisten medical specializat n domeniu;
- toi medicii cardiologi formati dupa anul 2005 activeaz n mun. Chiinu,
prioritar n Institutul de Cardiologie.
b) bolile aparatului respirator
- bolile aparatului respirator detasat sunt principala cauza a morbiditatii
populatiei atat dupa incidenta, cat si dupa prevalenta, iar creterea numrului
deceselor de tuberculoz este extrem de ngrijortoare.
- din 53 de medici ftiziopneumologi formai n perioada 2003-2009, doar 12
activeaza n instituii medico-sanitare;
- atractivitatea redus a profesiei medic ftiziopneumolog, asociata deseori cu
nociviti, riscuri sporite, contactarea persoanelor socialmente vulnerabile etc.
c) bolile sistemului digestiv
31

- sunt printre principalele cauze ale morbiditatii populatiei, a crescut rata
mortalitii din cauza cirozei, consecin a creterii morbiditii prin hepatite viral,
- n total 26 raioane nu au medic gastroenterolog, iar n restul raioanelor
activeaz doar cte un singur specialist,
- n ultimii apte ani au fost pregtii doar 21 medici gastroenterologi sau n
mediu cte trei medici anual, ceea ce este mult sub nivelul necesitilor reale ale
sistemului de sntate, din care doar 3 medici activau n sistemul public al sntii
si toi trei in mun. Chiinu.
d) boli oncologice
- a crecut considerabil incidenta maladiilor oncologice, iar diagnosticarea
primara deseori se efectueaza in stadii avansate de dezvoltare, respectiv a crescut
mortalitatea din cauza tumorilor, n special din cauza cancerului glandei mamare,
fiind a doua cauz principala de deces
- in 16 raioane (cca 50%) nu sunt medici oncologi,
- din numrul total de 51 medici oncologi formai n ultimii apte ani doar
trei activeaz n instituii medico-sanitare raionale.
e) complicatii ale sarcinii, nasterii si lauziei
- printre cauzele principale ale morbiditatii, nivel inalt al mortalitatii materne
(de 3-4 ori mai nalt dect n rile economic-dezvoltate), principala cauza a
mortalitatii infantile,
- din numrul total de medici obstetricieni ginecologi formai n ultimii apte
ani n sistemul public al sntii activeaza doar cca 1/3 , majoritatea n mun.
Chiinu (cca 2/3 din cei angajai), iar n instituii medico-sanitare raionale pe
parcursul ultimilor apte ani s-au angajat doar 9 medici obstetricieni ginecologi
tineri specialiti n doar cinci raioane,
- numrul medicilor obstetricieni ginecologi din sistemul sntii, inclusiv
sectorul departamental, s-a redus cu 38 in ultimii cinci ani,
- n 7 raioane activeaza doar cte un medic pediatru, iar un raion nu dispune
de medic pediatru, 10 raioane nu dispun de medici neonatologi,
32

- din 127 medici pediatri formati in ultimii apte ani doar 37 medici pediatri
activau n sistemul public de sntate, inclusiv 9 in mun. Chisinau i doar 28 in
raioane (cca 20%).
f) boli ale sistemului endocrin
- morbiditatea populatiei prin diabet zaharat n ultimii apte ani a crescut cu
1/3, este in continua crestere incidenta i prevalenta patologiilor glandei tiroide si
altor maladii endocrine si de metabolism,
- 14 raioane nu dispun de medic endocrinolog, serviciile medicale respective
fiind prestate prin cumulare de ctre alte categorii de medici, iar n 15 raioane
activeaza doar cte un singur medic endocrinolog,
- n ultimii apte ani au fost formati doar 13 medici endocrinologi, din care
ase activeaza in sistemul public de sntate n municipiul Chiinu, iar instituiile
medico-sanitare raionale, practic nu au beneficiat de medici endocrinologi n
ultimii apte ani.
g) maformatii congenitale
- una din principalele cauze ale mortalitatii infantile
- in Republica Moldova nu exista un sistem de pregatire a medicilor
geneticieni,
- in institutiile medico-sanitare din tara practic nu activeaza medici
geneticieni, cu exceptia unei institutii specializate.
h) alcoolism si narcomanie
- incidenta prin alcoolism si psihoze alcoolice a crescut cu 50% in ultimii
apte ani, incidenta prin narcomanie si toxicomanie se mentine in continuare
constant la un nivel inalt,
- n instituiile medico-sanitare raionale activeaza n total doar 43 de medici
psihiatri, iar gradul de asigurare a populaiei cu medicii vizai este de 0,2/10 mii
locuitori, fiind mult sub nivelul mediu pe ar (0,6), trei raioane nu dispun de
medici psihiatri, iar 11 raioane nu dispun de medici narcologi,
- din 51 medici psihiatri formati in ultimii apte ani, doar 20 activeaza n
instituii medico-sanitare din sistemul public al sntii, inclusiv 11 activeaza n
mun. Chiinu, respectiv doar 9 medici psihiatri activeaza in raioane (1/5).
33

5. n contextul mbatranirii demografice a populatiei si cresterii ratei
persoanelor varstnice este necesar a implementa neintarziat si dezvolta in
continuare un sistem bine conturat de formare profesionala a medicilor geriatri si a
personalului medical mediu specializat n domeniul ingrijirilor medicale atat la
domiciliu, cat si in institutii specializate, dat fiind faptul ca serviciile medicale i
sociale pentru populaia vrstnic i grupele social vulnerabile inevitabil vor avea
in urmatorii ani o dezvoltare vertiginoasa.

6. In conditiile reducerii continue a populaiei din mediul rural, se impune
necesitatea identificarii localitatilor rurale cu perspectiva clara de dezvoltare in
viitor din punct de vedere al fenomenelor demografice, spre care urmeaza a fi
orientate prioritar investitiile materiale (renovarea si dotarea Centrelor de Sanatate)
si umane (asigurarea cu medici de familie si asistenti medicali), economic
argumentate si justificate, iar structura sistemelor de sanatate raionale urmeaza a fi
ajustata si optimizata permanent, in functie de miscarile naturale ale populatiei,
inclusiv prin largirea ariilor de deservire medicala a populatiei, inand cont de
fenomenul tot mai intens de depopulare a mediului rural.
Cu certitudine, ajustarea continua a structurii sistemelor de sanatate raionale,
perfectionarea si modernizarea managementului resurselor umane sunt
mecanismele reale de optimizare a utilizarii resurselor financiare disponibile, de
majorare a remunerarii muncii lucratorilor medicali si atragere a medicilor pentru
activitate in mediul rural.