Durerea abdominala

Cel mai comun simptom

Cauza

Amenintatoare de viata?
Debutul brusc al durerii
abdominale indica iritatia
peritoneala
Abdomenul este a doua cea mai
mare cavitate a organismului
uman
Descrierea durerii abdominale
Localizata
Generalizata sau difuza
Mentionata de pacient
Colicativa

Sangerarea digestiva
Durere
Senzatie de arsura
Semne de soc
Tipuri diferite de sangerari
Sangerari rectale (sange
rosu deschis)
Indica sangerari de la nivel anal.

Semne evidente( fisuri anale )
Sangerari minore (de obicei de
la nivelul hemoroizilor)
Melena
Scaun inchis la culoare cu aspect
de pacura
Sangerari de la nivelul tractului
digestiv inferior
Nu poate fi decat o indicatie a sangerarilor
gastrointestinale
Poate fi reprezentata de o sangerare in
cantitate mare
Hematemeza (varsatura in
zat de cafea
Sange partial digerat

Sangerare cronica de la nivel
digestiv superior (stomac sau
duoden)

Varsatura cu sange
proaspat
Sangerare a tractului digestiv superior
Deasupra stomacului

!!!varice esofagiene!!!
Poate fi extrem de severa
Hemoroizi
Dilatatii varicoase de la nivel anal.

Durere rectala
sangerari


Ulcer
Eroziune a mucoasei stomacului sau
intestinului.

Durere la nivelul epigastrului sau a etajului
abdominal central
Hematemeza varsatura cu sange
proaspat
In zat de cafea

Hernia
Protruzia unor tesuturi prin peretele
abdominal la nivelul unor canale
anatomice

durere
Coloratia rosie sau cianotica a tegumentului
incarcerarea
Poate fi o urgenta chirurgicala majora
Varice esofagiene
Vase sangvine dilatate de la nivelul esofagului
cu potential de efractie foarte mare

Sangerare masiva cu sange proaspat
(oral)
Soc
Frecvente in ciroza hepatica
Ocluzia intestinala
Obstructie la nivelul lumenului intestinal

Chirurgia abdominala recenta (ileus
paralitic)
constipatia
Durerea abdominala colicativa
Distensia abdominala
Greata si varsaturi
Apendicita acuta
Inflamatia apendicelui

febra
anorexie
Greata si varsaturi
Durere in FID
Aparare musculara

Colecistita acuta
Inflamatia colecistului

Istoric litiazic?
Ingestia recenta de alimente
colecistokinetice?
Durere in hipocondrul drept
Instalarea progresiva a durerii
Non colicativa
Litiaza renala
Calculi renali

Durere severa in flanc
Posibil colicativa
Pacient agitat
Greata si varsaturi
Infectia tractului urinar (UTI)
Infectia bacteriana a tractului urinar

Durere in hipogastru
Durere si/sau disurie mictionala
Hematurie
Mictiuni dese si imperioase
Pielonefrita
Inflamatia sistemului pielocaliceal

Durere in flanc
Durere si/sau disurie mictionala
Hematurie
Febra

Boala inflamatorie pelvina
Inflamatia organelor pelvine genitale la femei

Durere surda la nivelul fosei iliace drepte
sau stangi
Secretii vaginale anormale
Greata si varsaturi
Febra

Sarcina ectopica
Embrionul aflat inafara uterului (de
obicei sarcina tubara rupta)

Durere in fosele iliace
Absenta menstruatiei
Sangerari vaginale
Soc
Peritonita
Inflamatia peritoneului

Durere abdominala generalizata
Febra
Aparare musculara (abdomen de
lemn)
Greata si/sau varsaturi
Distensie abdominala
Anevrism disecant de aorta
abdominala
Spatiu creat intre straturile aortei si
crearea de lumene false

durere abdominala sfasietoare
Instalata brusc
socogena
Pulsuri inegale la arterele
femurale

Evaluarea pacientului
OPQRST - formula mnemotehnica
pentru evaluarea durerii-durerea nu este
la fel in toate afectiunile:
Onset of the pain-debut
Provocation and palliation-ce provoaca si ce
calmeaza durerea
Quality of the pain-felul durerii
Region and radiation-localizarea si iradierea
Severity intensitatea durerii
Time-de cand a debutat durerea

Asocierea durerii cu alte
simptome
grea, vrsturi, diaree
anorexie
febr
lipotimie sau sincop
Examenul fizic
Observarea distensiei abdominale
Palparea
Verificarea tuturor ariilor
Pornim de la locul durerii
La femei
Intotdeauna luam in considerare o problema
ginecologica la femeile care acuza dureri
abdominale

Sarcina
Ciclul menstrual deregrat
Probleme ginecologice anterioare
Tratament primar
oxigenoterapie
Pozitie antalgica
Nu se ingereaza lichide oral
Monitorizarea functiilor vitale
Transportul la si de investigatii
Tratamentul starii de soc
Investigarea paraclinica a
pacientului
Nu trebuie sa intarzie atitudinea
terapeutica!
Interventie chirurgicala de urgenta in
cele mai multe cazuri