HIPERTENSIUNEA ARTERIAL

Definiie
Creterea permanent a valorilor tensiunii arteriale sistolice (TAS) peste 140 mmHg i/sau
diastolice (TAD) peste 90 mmHg
Clasificarea TA
Clasificare etiologic
HTA esenial (HTAE) de cauz neevideniabil
HTA secundar cauza se cunoate
Renal
Endocrinologic
Cardiovascular
Sarcin
Iatrogen (anticoncepionale, corticoterapie)
Simptomatologie
Forme asimptomatice forme severe
1. Cefalee occipital matinal
2. Acufene
3. Tulburri de echilibru i mers
4. Anxietate
5. Nicturie
6. Depresie, etc.
Examenul fizic (1)
Msurarea repetat i corect a TA
TAS la cele 2 brae este egal sau TAS bra drept este mai mare cu maxim 10 mmHg
TAS la membrele inferioare este mai mare cu 10-20 mmHg fa de TAS membre superioare
n ortostatism TAS poate crete cu 10 mmHg iar TAD cu 5-10 mmHg
Examenul fizic (2)
nlimea i greutatea (calcularea IMC)
Examenul aparatului cardiovascular
Examenul aparatului respirator
Examenul abdomenului
Examenul aparatului renal (rinichi)
Explorri paraclinice
Probe de laborator uzuale
ECG
Radiografie toracic
Examen fund de ochi
Monitorizare Holter oridecteori este posibil
Ecografie cardiac
Afectarea organelor int
I. Cord:
Insuficien cardiac
Infarct miocardic
Angin pectoral
II. Creier
Encefalopatie HTA
AVC ischemic/hemoragic
AIT
III. Ochi (FO)
Angiopatia hipertensiv
Retinopatie hipertensiva
IV. Rinichi
Nefroangioscleroza benign cauz de IRC
V. Vase
Anevrism disecant
Tratament
I. Obiective:
TA < 130/80 mmHg
Combaterea factorilor de risc aterogeni
II. Mijloace:
Modificarea stilului de via
Terapia farmacologic
Depistarea i tratarea factorilor de risc
Modificarea stilului de via
1. Excluderea fumatului
2. Scdere ponderal la obezi
3. Diet hiposodat (3-4 g NaCl/zi)
4. Reducerea aportului de colesterol i grsimi saturate
5. Creterea consumului de fructe, legume, fibre vegetale, pete
6. Evitarea sedentarismului
7. Somn cu durata de 7-8 ore
Tratamentul farmacologic
Caracter permanent i nentrerupt (tratament pe durata ntregii viei!)
Se folosesc asocieri de medicamente cu mecanisme diferite de aciune
Trebuie n permanen ajustat n funcie de valorile tensionale (boal evolutiv!)
Medicaia antihipertensiv
Diureticele
Betablocantele
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Blocantele canalelor de calciu
Antagonitii receptorilor angiotensinei (sartani)
Agonitii alfa-2 centrali