KINETOTERAPIE

MASAJ
Dr. Daia Cristina
Introducere
n cadrul specialitii noastre exist 3 domenii:
Recuperare, Medicin Fizic i
Balneoclimatolologie, care la rndul lor, conin
subdomenii
In cadrul Medicinii Fizice avem:

subdomeniul ELECTROMEDICINA cu 2 grupaje
metodologice, electrodiagnosticul i
electroterapia
subdomeniul HIDROMEDICINA
hidrotermobiologia si hidrotermoterapia
subdomeniul FOTOMEDICINA fotobiologiei i
fototerapiei
subdomeniul KINETOMEDICINA /
KINETOLOGIA MEDICALA kinetoterapia (KT).
Anexat Masajul

ELECTROMEDICINA

Electroterapia

Electrodiagnosticul
KINETOTERAPIA (KT)
Definitie
Efectorul ap NMAK: SN, SM, SO
Efortul fizic

Clarificari termeni
KT= Gimnastica medicala: terapeutic
Educatia fizica:= CFM: profilactic
(forma fizica)

Forme KT
1. HKT, 32 -33, 3 avantaje
(sedativ,desc G,rezistiv)
2. EKT: body former (tonifierem mm N),
electrostimulari (mm denervata)
electrogimnastica (mm fm 3)
3. KT a sec (pe uscat)
KT pe uscat = KT
1.Tehnici de lucru
- Tehici anakinetice
imobilizarea, posturarea (prevetiv, corectiv,
facilitativ)
- Tehnici kinetice evaluarea MRC pt forta
mm
a. Dinamice: MP, MAP, MPA, MA, MAR
Tractiuni, manipulari (mob. articulara fortata, 3 etapepunerea in pozitie,tensiune,
impulsul manipulativ, 2 reguli,nondoloritate, miscare contrara, SF)
a. Statice:
Contractia izometrica (/ T, L=0)
Relaxarea musculara
Tonus postural
Contractia mm
1. Izometrica (/ T, L=0): cand?
2. Izotonica (/ L) excentrica,
concentrica
Izodinamica = adaptam rezistenta la
lungimea mm pt ca rezistenta opusa
sa ramana ct
1.Tehnici de lucru

TFNP
- Funtamentale:
1. priza mainilor,
2. comanda verbala,
3. streching,
4. tractiunea si compresiunea,
5. rezistenta,
6. secventialitatea normala a miscarii,
7. repetitia miscarii,
8. miscarile de compensare
- Speciale cu caracter general (IL, CR, SI, IA)
cu caracter special (IR, MARO, RO, RC, SR,
RR, CIS, IzA, PR, SR)

KT
1. Tehnici de lucru
2. Exercitii fizice: asamblarea tehnici
3. Procedee: perfectionare si standardizare
ex
4. Metode: procedee cu scop fix
5. Program KT: metode si/sau ex structurate
pe OBIECTIVE


Metode KT
1. Kabat = miscari relizate pe
diagonala asociind rotatii,
promovarea controlului motor
Metode KT
2. Bobath = IMC,
scaderea tousului mm
spastice
Metode
3. Brunngstrom: ruperea sincineziilor
(coordonare, imitatie, globale) pentru
reluarea controlului motor
4. Kenny: IMC
5. Phelps: IMC
6. Vojta: IMC
7. Temple- Fay: IMC
8. Margareth- Rood
Metode speciale
Mecanoterapia, Cusca Rocher,
Scripetoterapie
Terapia ocupationala (ergoterapia)
Selectarea de activitati (munca, de baza
olarit, tamplarie tesut,
pasiuni/recreative desen, pictura,
jocuri, sah cu piese grele, casnice)
pentru cresterea abilitatii,
Obiective in KT
1. Relaxarea
2. Corectarea/ mentinerea posturii/
aliniamentului corpului (trunchiului si
membrelor)
3. Corectarea / mentinerea mobilitatii
articulare
4. Cresterea fortei musculare
5. Cresterea rezistentei musculare
6. Reantrenarea/ mentinerea capacitatii de
efort fizic
7. Cresterea abilitatii
8. Corectarea/ ameliorarea disfunctiei
respiratorii
9. Corectarea/ ameliorarea disfunctiei
circulatorii
10. Reeducarea sensibilitatii



1. Relaxarea

1. Generala Jacobson
2. Locala ameliorarea tonusului muscular
tonus postural
- Contractura mm
a. Electroterapie: proceduri miorelaxate: CDD,
CIMF, US, LASER
b. Masaj
- Hipertonie: Spasticitatate
BG, Shockwave, TFNP: streching prelungit,
crioterapie
- Hipotonie
TFNP: MARO



2. Corectarea/ mentinerea posturii/
aliniamentului corpului (trunchiului si
membrelor)

- Profilaxie primara: mentinerea unei
posturi corecte, a aliniamentului CV la
persoane sanatoase
- Profilaxie secundara: combaterea
atitudinilor vicioase ale aparatului
locomotor/ deposturari: exemple
coxartroza, gonartroza, cifoza,
hiperlordoza
- Profilaxie tertiara: recuperarea
sechelelor dupa diferite ptologii NMAK/
dismorfisme : scolioze, hemiplegie,
tetraplegie, paraplegie
Deposturare Dismorfism


3. Corectarea / mentinerea
mobilitatii articulare

Mentinerea/ obtinerea unghiurilor articulare
functionale (sold, genunchi)
Cresterea mobilitatii articulare pe
amplitudinile de lux
Combaterea fenomenelor de tip contractura
retractura (ischigambieri, adductori, iliopsoas)
Modalitati:
- MP, MPA, MAP, MA ?MAR?
- TFNP: IL,IzA
- HKT
Contractura Retractura
4. Cresterea fortei musculare

Scop hipertrofia mm
Mijloace: MAR : KT, Scripetoterapia
1. Ex bazate pe contractia izometrica
1. EUSIZ = Ex Unic Scurt Izometric Zilnic
O izometrie de 6 secunde pe zi
2. ERSIZ = Ex Repetitiv Scurt Izometric Zilnic
20 de izometrii cu pauze de 20 sec pt fiecare
grupamm (BRIME)
3. Set de 3 iometriimaximale pauza de 60 sec
intre ele, 3 seturi/zi
II. Ex bazate pe contractia izotonica


4. Cresterea fortei musculare

1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
- Se testeaza rezistenta maxima: RM
- Se ridica 1 RM pe grupa mm pt 5 sec
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
- Se testeaza rezistenta pt 10 ridicari 10
RM
- Se fac 4 seturi de 10 RM de 3 ori/
saptamana


4. Cresterea fortei musculare

1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu
rezistenta progresiva
Set I: 10 ridicari cu din 10 RM pauza 2-4 min
Set II: 10 ridicari cu din 10 RM pauza 2-4 min
Set III: 10 ridicari cu 10 RM pauza 2-4 min
4. Cresterea fortei musculare

1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica

1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu rezistenta progresiva
4. Tehnica Oxford= exercitii rezistive regresive

Set I: 10 ridicari cu 10 RM pauza 2-4 min
Set II: 10 ridicari cu 90% din 10 RM pauza 2-4 min
Set III: 10 ridicari cu 80% RM pauza 2-4 min
Set IV: 10 ridicari cu 70% RM pauza 2-4 min
.... Cat rezista...

4. Cresterea fortei musculare

1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu
rezistenta progresiva
4. Tehnica Oxford= exercitii rezistive
regresive
5. Scripetoterapia


5. Cresterea rezistentei
musculare
Repetitie
- Mijloace: MAR repetate,
scropetoterapia
Ergoterapie: sporturi terapeutice,
indeletniciri
6. Reantrenarea/ mentinerea
capacitatii de efort fizic

Pacientii deconditionati la efort
1. ICC
2. Irsp C
3. Sechelari NMAK
4. Sedentarii
7. Cresterea abilitatii

Ergoterapie: impletatit, olarit, desen,
pictura
8. Corectarea/ ameliorarea
disfunctiei respiratorii
Posura de drenaj bronsic
Facilitarea expectoratiei la TVMC
Antrenarea respiratiei abdominale in
SAP
Mijloace: aerosoloterapie, talazoterapie,
ex aerobe, reeducarea tusei,
reeducarea vorbirii ( m,r),
reantrenarea CE ATI

9. Corectarea/ ameliorarea
disfunctiei circulatorii

Principiul antrenamentului la efort
dozat: mersul cu intervale pentru
arteriopatiile periferice, ritmat de
claudicatia intermitenta vasculara
Scop: dezvoltarea circulatiei
colaterale, scurtarea distantei
functionale capilar miocit
10. Reeducarea sensibilitatii

Reinvatarea hartii sensibilitatii prin
antrenamente de durata scurta 5- 10
minute pentru sensibilitatea
superficiala, profunda, sintetica
Autorecunoastere senzitivo-senzoriala
MASAJUL
Definitie: terapie mecano-funcional

administrarea manual, instrumental sau
mixt de stimuli presori kinetici
(excitoterapie prin stimuli mecanici)
asupra tegumentului i indirect asupra
structurilor subcutanate, pn la cele mai
profunde (capsulo-ligamentare, entezice,
musculare, periostale, n anumite situaii, chiar i
viscerale)
.



Masaj - KT
!Anexat grupajului metodologic al KT
dar niciodat efectiv inclus n acesta
Este indicat
Atat inainte,
Intermediar (in timpul sedintei)
Dupa sedinta de KT
Tipuri de Masaj
Criteriu: efectul produs
1. CLASIC
- Cu subgrupa de masaj
INTERMEDIAR

2. REFLEX
Masajul Clasic se face la nivel CDLS in
sens centrifug (C S)
La nimelul MS, MI in sens centripet
(proximal spre distal)
Tipuri de Masaj
Criteriu: modalitate de aplicare

masaj manual
- Uscat talc
- Umed: lanolin, vaselina, creme cu AINS,
AIS, namol, Pell-Amar, Boicil, Gerovital,
ghea glasaj)
masaj instrumental intermediul a diverse
dispozitive - du subacval, vibromasaj,
acvavibromasajul, masaj pneumatic
masaj mixt: electrocinezia (cureni de
interferena dinamic spaial electrozi fixai
pe mnui purtate de fizioterapeutului)


Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
2 sunt de tip sedativ: netezirea i vibraia
Netezirea se executa cu presiune mica, viteza
moderata genernd o senzaie bland cu efect
antialgic
Vibratia presupune deplasarea tegumentului n
sens permanent vibrator astfel nct s se
excite corpusculii Vater-Pacini; cu 2 efecte:
1. Reinstruire a programului normal de tonus
muscular: decontracturant
2. Analzezie secundara
Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea, baterea i
friciunea

Framantarea: Petrisajul

- manevr excitant, intensitate medie mare permitnd
straturilor cutanate , subcutanate cele mai profunde ale
nveliului musculo-scheletal
Framntarea descarc factori autacoizi histamina, acetilcolina,
heparina, prostaglandine, serotonine, chinine, stimulnd
procesele vasoactive att arterial(olar) ct i veno(ular)
limfatic. Cu excepia petrisajului toate celelalte genereaz
fenomene reflexe, stimulnd reflexele cutaneo-viscerale, fiind
preluate n masajul reflex.

Ciupirea
Stoarcerea
Petrisajul
Mngluirea
Geluirea
Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea, baterea
i friciunea
Baterea
excitomotorie, ntinderea rapid,
stimuleaza stimulnd reflexul miotatic/
de ntindere rapid (stretch-reflexul)
are efect procontractil
Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea, baterea
i friciunea
Frictiunea
cu vrful degetelor n special la nivelul grilajului
costal sau la nivel cretal deplasnd cu
intensitate mare i o vitez medie n
sens vibrator
este cea mai reflexogen manevr, din
cadrul masajului clasi:
Efecte Masaj Clasic
1. Asupra Sistemului Nervos sedativ
(netezire i vibraie) sau excitant
2. Asupra musculaturii scheletice : prin
netezire i vibraie efect
decontracturant, mirelaxant si de
analgezie secundara iar prin
manevre excitante efect trofic,
tonizant, de prenclzire (activarea
circulatiei locale)
Efecte Masaj Clasic
3. Asupra tegumentului - reinstruirea
receptorilor cutanati; ameliorarea
metabolismului local, descarca factori
autacoizi, activarea circulatiei locale fav
epurarea prod de metabolism
4. Asupra viscere - efect de normalizare a
tonusului i funcionalitii asupra
tubului digestiv: n constipaia aton
stimuleaz tranzitul intestinal, n
constipaia spastic favorizeaz
relaxarea
5. Asupra circulaiei: Creste

Efecte Masaj Clasic
5. Asupra circulaiei: prin stimularea
SNV S Creste TAS, scade RVP,
scade TAD (activeaza circulatia local,
descarcare de fact autacoizi,
vasodialtatie periferica, favorizeaza
intoarcerea venoasa), antiedematos,
rezorptiv

Indicatii
1. Afectiuni NMAK:
afectiuni degenerative: spondiloza,
coxartroza
Afectiuni abarticulare: PSH,
fibromialgia
Posttraumatic: fracturi rotil,
pertrohanteriene etc
Neurologice: hemiplegie post AVC
2. Insuficienta venolimfatica
3. Constipatia atona

Contraindicatii
1. Hipertensiunea arterial necontrolat
terapeutic,
2. Leziuni cutanate (de tip inflamator,
acute/ floride sau/i supurative)
3. Boala varicoasa a MI (risc TEP)
4. Afectiuni acute: infectii, inflamatii
Contraindicatii relative (precautii)
- fragilitate capilara
- unele dermatoze: eczeme, psoriazis,
s.a
- spasmofilie


Masaj clasic forme
intermediare
1) masaj transversal - Cyriax
2) masaj teno- periostal descris de
Vogler
3) masaj de drenaj venolimfatic descris
de Le Duc