-gradul III - afecteaza dermul la diferite nivele (superfcial sau

profund)
Tratata corespunzator poate sa reepitelizeze in unele situatii (III
superfciale) sau se poate aprofunda transformandu-se in plagi
granulare ce se vindeca in 3 saptamani.
Cele profunde se vindeca cu sechele imprevizibile (cicatrici retractile
sau cheloide) in 4 sapt.
-gradul I - e!tradermica" afectand in totalitate epidermul si
dermul nemaie!istand rezerve epiteliale# nu se poate vindeca fara
acoperirea cu grefe.
$refele se pot aplica precoce sau dupa detersia escarelor si
granularea plagilor.
Clasifcarea arsurilor in functie de suprafata afectata:
a. minore" sub %& 'corp.
b. de intindere mica" sub ()& 'corp.
c. de intindere medie" sub 3)& 'corp
d. intinse" peste 4)& 'corp.
Gravitatea arsurilor
*actorii de gravitate+
- varsta - e!tremele evolueaza mai grav (sub % ani si peste ,) ani)
- starea biologica (tarele biologice)
- sarcina (in ultima parte) si lauzia.
- traumatismele asociate
- localizarea arsurilor (leziunile inhalatorii au prognostic sever)# lezinile
e!trmitatii superioare a corpului (e!tremitatea cefalica" torace"
membrele superioare) sunt mult mai grava fata de cele ale e!tremitatii
inferioare.
-rsurile e!tremitatii superioare a corpului ce ating .)& 'corp. au
un prognostic foarte grav in timp ce arsurile e!tremitatii inferioare a
corpului ce ating .)& 'corp. au un prognostic grav.
Indicele prognostic (I.P.) ('corp. ! profunzimea)
/!. 4)& ! II 0 1)
Interpretarea I.2.
-sub ()) 0 arsuri fara risc vital
-peste ()) 0 arsuri in care viata pacientului este in pericol chiar cu
tratament optim
I.2. intre+
- ()) - (%) caracterizat prin prezenta complicatiilor" dar
ma3oritatea pacientilor supravietuiesc.
- (%)-(4) arsuri cu risc vital la care complicatiile sunt regula" dar
la care e!ista si supravietuitori.
- (.)-(1) arsuri foarte grave in care supravietuirile sunt
e!ceptionale.
- peste %)) de obicei fatale.
Indicele prognostic corelat si cu ceilalti factori de gravitate
reprezinta indicele corectat care este mult mai apropiat de realitate.
4ai contribuie" ca factori agravanti in evolutia arsurilor" momentul
inceperii tratamentului (in special al reechilibrarii hemo-hidro-
electrolitice) si nivelul de competenta al tratamentului acordat.
-rsurile prin lichid ferbinte la acelasi timp de e!punere sunt mai
benigne" temperatura si timpul find factori decisivi in determinarea
profunzimii arsurii.
Temperatura devine lezanta de la 4,
)
C.
Temperaturile apro!imative ale diversilor agenti termici+
- apa ferbinte ())
)
C
- aburul supraancalzit" in functie de presiune" poate depasi (%,
)
C
- 5acara 1))-6))
)
C
- arcul voltaic peste %)))
)
C
- e!plozia in spatiu inchis peste %.))
)
C
$ravitatea e determinata de timpul de e!punere si temperatura
agentului termic (timp ! temperatura)
- o fractiune de secunda la %.))
)
C determina arsuri foarte
profunde
- %) secunde la ())
)
C echivaleaza cu o e!punere foarte scurta la
%)))
)
C
Arsurile chimice
4ecanismul prin care arsurile termice determina leziuni este
reprezentat de necroza de coagulare a proteinelor tisulare la
temperaturi ce depasasc 4,
)
C
-rsurile chimice determina+
- saponifcarea acizilor
- lipsa ecranarii (la arsurile termice" stratul superfcial se
carbonizeaza prote3and intr-o oarecare masura straturile profunde -
fenomenul este asemanator cu cel intalnit atunci cand se parleste
porcul) determina aprofundarea continua prin formarea proteinatilor
activi care actioneaza si dupa incetarea contactului cu agentul chimic.
2lastia la arsurile chimice e obligatorie.
/!cizia grefarea precoce e factorul terapeutic salutar.
'alem
-rsurile
- gr. I sub 3& nu necesita i.m.
- gr. I intre 3-(.& %-3 zile
- gr. I 7(.& 8-1
- gr. II 93& (%-(.
- gr. II 73& %(-%.
- gr. III fara interesarea stratului reticular (nu necesita grefare) 3)-3.
- cu interesarea stratului reticular (necesita grefare) peste ,)
- gr. I (rare : suprafete mici) peste ,)
- ;; -
Clasifcarea romaneasca a arsurilor termice dupa profunzime
(Prof. Univ. Isac lorian)
-gradul I - arsura superfciala afectand tranzitoriu epidermul.
'e vindeca fara tratament si fara sechele in apro!imativ , zile
-gradul II - arsura superfciala afectand straturile superfciale ale
epidermului pana la nivelul stratului bazal germinativ.
<aca nu se infecteaza se vindeca sub tratament corespunzator" fara
sechele" in (%-(4 zile
-gradul III - afecteaza dermul la diferite nivele (superfcial sau
profund)
Tratata corespunzator poate sa reepitelizeze in unele situatii (III
superfciale) sau se poate aprofunda transformandu-se in plagi
granulare ce se vindeca in 3 saptamani.
Cele profunde se vindeca cu sechele imprevizibile (cicatrici retractile
sau cheloide) in 4 sapt.
-gradul I - e!tradermica" afectand in totalitate epidermul si
dermul nemaie!istand rezerve epiteliale# nu se poate vindeca fara
acoperirea cu grefe.
$refele se pot aplica precoce sau dupa detersia escarelor si
granularea plagilor.
Clasifcarea arsurilor in functie de suprafata afectata:
a. minore" sub %& 'corp.
b. de intindere mica" sub ()& 'corp.
c. de intindere medie" sub 3)& 'corp
d. intinse" peste 4)& 'corp.
Gravitatea arsurilor
*actorii de gravitate+
- varsta - e!tremele evolueaza mai grav (sub % ani si peste ,) ani)
- starea biologica (tarele biologice)
- sarcina (in ultima parte) si lauzia.
- traumatismele asociate
- localizarea arsurilor (leziunile inhalatorii au prognostic sever)# lezinile
e!trmitatii superioare a corpului (e!tremitatea cefalica" torace"
membrele superioare) sunt mult mai grava fata de cele ale e!tremitatii
inferioare.
-rsurile e!tremitatii superioare a corpului ce ating .)& 'corp. au
un prognostic foarte grav in timp ce arsurile e!tremitatii inferioare a
corpului ce ating .)& 'corp. au un prognostic grav.
Indicele prognostic (I.P.) ('corp. ! profunzimea)
/!. 4)& ! II 0 1)
Interpretarea I.2.
-sub ()) 0 arsuri fara risc vital
-peste ()) 0 arsuri in care viata pacientului este in pericol chiar cu
tratament optim
I.2. intre+
- ()) - (%) caracterizat prin prezenta complicatiilor" dar
ma3oritatea pacientilor supravietuiesc.
- (%)-(4) arsuri cu risc vital la care complicatiile sunt regula" dar
la care e!ista si supravietuitori.
- (.)-(1) arsuri foarte grave in care supravietuirile sunt
e!ceptionale.
- peste %)) de obicei fatale.
Indicele prognostic corelat si cu ceilalti factori de gravitate
reprezinta indicele corectat care este mult mai apropiat de realitate.
4ai contribuie" ca factori agravanti in evolutia arsurilor" momentul
inceperii tratamentului (in special al reechilibrarii hemo-hidro-
electrolitice) si nivelul de competenta al tratamentului acordat.
-rsurile prin lichid ferbinte la acelasi timp de e!punere sunt mai
benigne" temperatura si timpul find factori decisivi in determinarea
profunzimii arsurii.
Temperatura devine lezanta de la 4,
)
C.
Temperaturile apro!imative ale diversilor agenti termici+
- apa ferbinte ())
)
C
- aburul supraancalzit" in functie de presiune" poate depasi (%,
)
C
- 5acara 1))-6))
)
C
- arcul voltaic peste %)))
)
C
- e!plozia in spatiu inchis peste %.))
)
C
$ravitatea e determinata de timpul de e!punere si temperatura
agentului termic (timp ! temperatura)
- o fractiune de secunda la %.))
)
C determina arsuri foarte
profunde
- %) secunde la ())
)
C echivaleaza cu o e!punere foarte scurta la
%)))
)
C
Arsurile chimice
4ecanismul prin care arsurile termice determina leziuni este
reprezentat de necroza de coagulare a proteinelor tisulare la
temperaturi ce depasasc 4,
)
C
-rsurile chimice determina+
- saponifcarea acizilor
- lipsa ecranarii (la arsurile termice" stratul superfcial se
carbonizeaza prote3and intr-o oarecare masura straturile profunde -
fenomenul este asemanator cu cel intalnit atunci cand se parleste
porcul) determina aprofundarea continua prin formarea proteinatilor
activi care actioneaza si dupa incetarea contactului cu agentul chimic.
2lastia la arsurile chimice e obligatorie.
/!cizia grefarea precoce e factorul terapeutic salutar.
'alem
-rsurile
- gr. I sub 3& nu necesita i.m.
- gr. I intre 3-(.& %-3 zile
- gr. I 7(.& 8-1
- gr. II 93& (%-(.
- gr. II 73& %(-%.
- gr. III fara interesarea stratului reticular (nu necesita grefare) 3)-3.
- cu interesarea stratului reticular (necesita grefare) peste ,)
- gr. I (rare : suprafete mici) peste ,)
- ;; -