EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)

2. Explorarea metabolismului glucidic vizeaz glicemia

determinat att n condiii bazale, ct i n condiii de provocare
(testul de toleran la glucoz oral-!"#
$aloarea normal a glicemiei este de %&-'2& mg( ml
(metoda )rescelius * +ei,ert# i -.-''& mg( ml (metoda cu orto-
toluidin#
$alori crescute peste limitele de re/erin menionate
semni0c 1iperglicemie i apar n diabetul za1arat, in/ecii,
intoxicaii cu oxid de carbon, co/ein, n tumori sau accidente
cerebro-vasculare, etc.
$alori sczute sub limitele de re/erin menionate semni0c
1ipoglicemie i apar n boala 2ddison, insu0ciena tiroidian i
1epatic grav, dup administrarea unor doze mari de insulin, etc.
3. Explorarea metabolismului lipidic se impune n condiiile
unui diagnostic precoce al 1iperlipidemiilor i a
1iperlipoproteinemiilor, a/eciuni metabolice care reprezint un
important /actor de risc cardio-vascular.
+e vor doza n acest sens 4
'.'. )olesterolul total
$aloarea normal este de '.&-2-& mg( ml ser sub .& ani
$alori crescute peste limitele de re/erin menionate
semni0c 1ipercolesterolemie i se pot ntni n 4
sindromul ne/rotic (5ne/roza lipoidic6#
ictere prin retenie
mixedem
$alori sczute sub limitele de re/erin menionate
semni0c 1ipocolesterolemie i apar n4
ciroza 1epatic
maladii in/ecioase severe
pneumonie
/ebr ti/oid
72
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
7aportul colesterol esteri0cat-colesterol total este condiii
normale &,-.-&,%.. 8rezint interes practic n di/erenierea i
prognosticul icterelor.
b. 9:; - colesterol
7eprezint /raciunea din colesterul plasmatic transportat de
ctre al/a- lipoproteine, care capteaz colesterolul din peri/erie i
l mobilizeaz spre 0cat, n vederea catabolizrii si excreiei
acestuia. <ivele sczute ale 9:; sunt asociate cu un risc crescut
de dezvoltare a a/eciunilor cardiace la persoane n vrst de
peste .& de ani (vezi tabel ..'. 8ersoanele care e/ectueaz
activiti sportive constante (antrenament# tind s aib niveluri
crescute de 9:;, cu e/ect protector cardiac.
LDL (low density lipoproteine) lipoproteine cu densitate mic a=a numitul colesterol
ru- 1,5 g/l

'.2. rigliceride
$aloarea normal este la sexul masculin de '.& mg( ml
ser, n timp ce la sexul /eminin este de doar '&& mg( ml ser
$alori crescute peste limitele de re/erin menionate
semni0c 1ipertrigliceridemie i pot s 0e ntlnite n 4
1iperlipemii
ateroscleroz
sindrom ne/rotic
1ipotiroidie
c. rigliceridele plasmatice
)oncentraia plasmatic a acestora reprezint un indicator al
capacitii organismului de a metaboliza lipidele. >n primele dou
decenii de via valorile sunt mai sczute? de asemenea, la /emei
73
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
valorile sunt mai mici cu aproximativ '& mg@ '&& ml dect la
brbai. )oncentraii plasmatice crescute ale colesterolului i
trigliceridelor reprezint un /actor de risc semni0cativ pentru
dezvoltarea aterosclerozei. 2mbele determinri trebuie e/ectuate
cu ocazia dozrii lipidelor plasmatice, ntruct cei doi parametri pot
prezenta variaii individuale distincte.
$alori normale4
Arbai4 B&- '-& mg @ '&& ml
Cemei4 3.- '3. mg @ '&& ml
)opii4 3&- '3D mg @ '&& ml
E;72+"<"!72CF2 )27:F2)G (E)9")27:F"!72CF2#
Ec1ocardiogra0a de0nete te1nici de explorare neinvaziv
bazate pe ultrasunete (/recvena de '- '& H9z#, care permit
identi/carea structurilor cardiace, evaluarea dinamicii structurilor
parietale i valvulare cardiace i msurarea Iuxului sanguin cardiac.
8rocedeele uzuale presupun plasarea pe toracele
pacientului, la nivelul /erestrelor costale, a unor sonde care
genereaz un /ascicol de ultrasunete. 2cestea penetreaz
structurile intratoracice, inclusiv pe cele cardiace, ntr- o inciden
perpendicular (0g. 2.B#.
74
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Ec1ocardiogra0a a devenit n ultimele decenii o te1nic /undamental de
explorare cardiac, prezentnd o serie de indicaii4
- diagnosticul a/eciunilor valvulare (stenoze, insu0ciene, prolaps
valvular#?
- evaluarea cavitilor cardiace i a pereilor acestora?
- vizualizarea structurilor sau a /ormaiunilor anormale (trombi, tumori,
lic1id pericardic, vegetaii valvulare in/ecioase, etc.#?
- evaluarea dinamicii parietale ventriculare, inclusiv disJinezia sau
aJinezia ventricular ntlnite n timpul isc1emiei miocardice acute sau
cronice?
- identi0carea i evaluarea complicaiilor acute ale in/arctului de
miocard (e/uziuni pericardice, ruptur de muc1i papilari, regurgitaia
mitral, ruptur de perete sau sept ventricular, etc.#?
- evaluarea unturilor intracardiace.
. E9<F)2 E)! +2<:27:
Este una dintre cele mai /recvent utilizate te1nici de explorare
/uncional cardiac neinvaziv, care utilizeaz principiile clasice de
electrocardiogra0e, stabilite de Eint1oven i completate ulterior de Kilson
si !oldberger. 2cestea au permis de/nirea sistemului standard de '2
derivaii E)! culese cu aLutorul a '& electrozi de supra/a (B electrozi
plasai la nivelul membrelor i - electrozi plasai precordial#. :intre aceste
'2 derivaii E)!, - sunt localizate n planul /rontal (derivaiile standard
75
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Eint1oven sau bipolare - :F, :FF, :FFF? derivaiile unipolare ale membrelor -
a$;, a$7, a$C#, iar - n plan orizontal ($'- $-# (Cig. 2.M#. ;a nevoie,
derivaiile precordiale pot 0 completate prin amplasarea a doi electrozi
toracici suplimentari, plasai posterior lui $-, care de0nesc derivaiile $% si
$D.
>n ciuda utilizrii pe scar larg, te1nica E)! standard trebuie
recomandat i e/ectuat pe baza unor indicaii precise, a cror
amplitudine nu trebuie supraestimat4
- aritmiile cardiace?
- tulburrile (blocuri# de conducere atrio- ventriculare i
intraventriculare?
- 1ipertro0ile camerale cardiace (atriale i ventriculare#?
- isc1emia i necroza miocardic?
- pericardite?
- tulburrile electrolitice (diselectrolitemii, unele cu risc vital, cum
ar 0 ca 1ipoJaliemia sau 1iperJaliemia#?
- a/eciuni cardiace sau sistemice capabile s modi0ce activitatea
E)! (mal/ormaii cardiace congenitale, a/eciuni pulmonare, a/eciuni
tiroidiene, reumatismul articular acut#,
- evaluarea e/ectelor medicaiei cardiotonice (digitalice# sau a
e/ectelor adverse ale medicaiei cardiace sau sistemice (digitalice,
antiaritmice, diuretice, citostatice, etc.#.
rebuie menionat i existena unor limite ale nregistrrilor E)!4
76
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
- semnalul E)! nu o/er date directe re/eritoare la status- ul
mecanic (1emodinamic# al cordului?
- aspectul E)! poate 0 normal n a/eciuni cardiace sau sistemice
care <E modi0c activitatea electric a cordului?
- axa electric a inimii, determinat pe E)!, nu trebuie
identi0cat cu axa anatomic a acestui organ?
- interpretarea E)! trebuie e/ectuat cu pruden, n corelaie cu
istoricul bolii, simptomatologia clinic a pacientului i rezultatele o/erite de
alte explorri complementare (imagistice - 7x toracic, biomecanice-
ec1ocardiogra0a, etc.#.
b. Honitorizarea E)! tip 9olter
7eprezint o te1nic de nregistrare continu pe band magnetic a
traseului E)! pe durate mari de timp (2B sau BD de ore#. >nregistrrile se
e/ectueaz n condiii de ambulator, pacientul des/urnd activiti
cotidiene. )lasic, nregistrarea se e/ectueaz pe un suport magnetic,
utiliznd un caseto/on miniatural, portabil, cu vitez mic de derulare a
benzii (', 2- 2 mm@sec#. +istemul de nregistrare dispune de un ceas
electronic, sincronizat cu sistemul magnetic de nregistrare, i de un canal
de nregistrare @ marcare a evenimentelor (durere, palpitaii# percepute de
pacient (0g. 2.'B#.
77
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Cig. 2.'B - +istem uzual de monitorizare E)! tip 9olter
(8er/ect 9olter E)!, )ardio )ontrol Fnc.#
8e perioada monitorizrii, pacientul are la ndemn un Lurnal n care
noteaz evenimente sau simptome de interes n contextul evalurii unei
patologii cardiace4
- tipul de activitate des/urat (mers, alergare, etc.#?
- simptome aprute n timpul monitorizrii (dureri precordiale, dispnee,
palpitaii, etc.#?
- momentul apariiei i@ sau dispariiei simptomelor (marcat prin apsarea
tastei NevenimentN#, spontan sau sub e/ectul unei medicaii
autoadministrate.
78
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Fndicaiile de utilizare a te1nicii de monitorizare tip 9olter sunt
multiple4 identi0carea episoadelor de aritmie cardiac (extrasistole
ventriculare, episoade de ta1icardie ventricular, etc.#, detectarea
episoadelor de isc1emie silenioas, evaluarea e/ectului medicaiei
antiaritmice sau a /uncionrii unui pace- maJer, etc
E7F7")FE;E
Examinarea /rotiului de snge peri/eric constituie o metod util
pentru clasi0carea anemiilor. 8e /rotiu se pot descrie aspectele mor/ologice
ale 1ematiei legate de dimensiunea acesteia i de ncrcarea sa cu
1emoglobin. 2st/el, eritrocitele pot 0 normocite (diametru n medie de %
, microcite sau macrocite (diametru mai mic sau mai mare#,
normocrome sau 1ipocrome (slab ncrcate cu 1emoglobin#.
<ormocromia desemneaz o coloraie normal a 1ematiilor, cu o
zon central palid, ocupnd o treime din diametrul celulei. 9ipocromia
de0nete o paloare a 1ematiilor cu o zon central marcat (N1ematii
goaleN# - vezi 0g.%.2.
2lturi de modi0crile legate de dimensiune i culoare, se mai pot
descrie pe /rotiu i anomalii de /orm a 1ematiilor, cu unele aspecte
particulare4
8entru 1ematii valorile normale sunt n medie de .,& (O&,%# mil@mm
3

la brbai, respectiv B,.( O&,-# mil@mm
3
la /emei.
$alori sczute ale eritrocitelor sub limitele de re/erin amintite mai sus
de0nesc starea de anemie, n timp ce creterea valorilor peste limitele
menionate ale acelorai elemente este cunoscut sub numele de
poliglobulie.
+e determin n continuare 9t (raportul plasmo-globular#.
79
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
$alorile normale 4 Arbai P B. O% (
Cemei P B2 O. (
)opii P 32-BB(
$alorile sczute apar n sarcin, anemii, ne/rite cronice, stri caectice,
A), ciroze
$alorile crescute se ntlnesc n condiii de des1idratare masiv, n
poliglobulie i n leucemii
9b se apreciaz prin metoda colorimetric sau c1imic (dozarea Ce
3Q
coninut n 9b#
$alorile normale4 Arbai P '. O2 g(
Cemei P '3 O2 g(
$alorile sczute apar n anemii
)on0rmarea gradului de anemie se /ace numai n /uncie de valorile
1emoglobinei i 1ematocritului, ast/el 4
2nemie uoar4 9b P '' * D g@dl, 9t P 3M * 3& (
2nemie medie4 9b P D * - g@dl? 9t P 3&-22 (
2nemie sever4 9b P - * 2 g@dl, 9t P 22 * '& (
+-au semnalat i cazuri excepionale cnd valoarea 9b este practic & la
determinarea obinuit (1emoliza brutal intravascular#, iar pacientul
poate supravieui % ore datorit oxigenului dizolvat n plasm.
B. 7ezonana Hagnetic <uclear (7H<# * 0g. M..., M.-.,
M.% i M.D.
80
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Este o metod imagistic de explorare, care se bazeaz pe plasarea
unui corp ntr-un cmp magnetic puternic (ce va alinia protonii n cmp# i
aplicarea unui alt cmp electro-magnetic oscilant de radio-/recven (care
perturb acest ec1ilibru# pentru a crea un 5 semnal 7H< 5, ce va 0 ulterior
supus nregistrrii, prelucrrii computerizate i redrii sub
Fn/ormaiile /urnizate sunt de 2 categorii4 in/ormaii mor/ologice (de
calitate superioar celor obinute la )# i in/ormaii legate de compoziia
c1imic a esuturilor.
2 A
Cig. M... - 2. :ispozitiv de nregistrare 7H<
A. 2spect 7H< al creierului
a. Parametri statici- volume i capaciti ventilatorii
2ceti parametri evalueaz dimensiunile pompei pulmonare.
a.1. Capacitatea vital (CV) reprezint cantitatea maxim
de gaz care poate 0 mobilizat ntr- o singur micare
ventilatorie /orat. 7eprezint o sum de volume, care sunt
msurate la nivelul ori0ciului bucal atunci cnd aparatul toraco-
pleuro- pulmonar trece din poziia expiratorie maxim n poziia
inspiratorie maxim. :eterminarea )$ se poate /ace prin
81
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
examen spirogra0c sau prin pneumota1ogra0e integrat
volumic (0g. B..#.
Fig. 4.5 - Sistem computerizat de spirometrie Pony
Graphic (Cosmed)
8e traseul spirogra0c se determin componentele )$4
volumul curent ($)#? volumul inspirator de rezerv ($F7#? volumul
expirator de rezerv ($E7#.
a.2. Capacitatea inspiratorie (CI) este volumul maxim de aer
care poate 0 inspirat cnd aparatul toraco- pulmonar i sc1imb
poziia de expir de repaus la cea de inspir maxim. +e calculeaz
pe spirogram ca 0ind egal cu suma $) Q $F7.
a.3. Capacitatea rezidual funcional (CRF) - este volumul
de gaz care se gsete n plmni n poziia de repaus expirator.
)7C reprezint volumul de gaz n care ptrunde, se amestec i
se dilueaz aerul inspirat nainte de a intra n procesele de
trans/er alveolo- capilar i transport sanguin al "
2
i )"
2
.
Hrimea )7C exprim ec1ilibrul dintre /orele de retracie
82
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
elastic ale plamnului si toracelui, care se opun la nivelul
supra/eei pleurale.
:eterminarea )7C se /ace prin4
- metoda diluiei spirometrice a gazelor inerte (<2 , 9e#
- letismogra0e corporal (bod! pletismogra0e# (0g. B.-#.
Fig. 4.6 Schema !oc a unui sistem de ody-
p!etismogra"e
a.". Volu#ul rezidual (VR) - este volumul de gaz care
rmne n plmni la s/ritul unei expiraii complete (/orate#.
$7 nu poate 0 evacuat la subiectul viu, ast/el nct
determinarea acestui volum se /ace4
- prin calcul4 $7 P )7C - $E7?
- prin metoda diluiei gazelor inerte (<2 , 9e# n respiraie
unic, n
circuit desc1is.
a.$. Capacitatea pul#onar total (C%&) - este volumul de
gaz coninut n plmni la s/ritul unui inspir complet (poziie
inspiratorie maxim#. :eterminarea )8 se poate /ace4
83
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
- prin calcul4 )8 P )$ Q $7 sau )8 P )F Q )7C?
- prin metoda diluiei 9e prin respiraie unic n circuit
desc1is?
- prin metoda radiologic4 msurarea )8 pe radiogra0i
toraco- pulmonare, e/ectuate n incidene postero- anterioar i
lateral, cu subiectul n apnee dup un inspir maximal. 8rin
prelucrarea computerizat a imaginilor radiologice se poate
determina valoarea )8.
oate volumele si capacitile pulmonare se vor corecta
A8+, indi/erent de metoda de determinare utilizat.
b. Parametri dinamici- debite ventilatorii
:ebitele ventilatorii reprezint parametri biomecanici de
per/orman, care evalueaz cinematica pompei ventilatorii.
:ebitele ventilatorii se msoar de obicei n cursul unei manevre
expiratorii maximale si /ortate (expirograma /orat maximal#?
uneori se recurge la nregistrarea unui inspir /orat sau a unei
ventilaii /ortate. 7ezultatul se poate exprima4 n debite medii
(msurate pe e'piro(ra#a fortat))n debite instantanee
maxime (msurate pe curba *u'!volu#).
b.l. 8e e'piro(ra#a fortat se determin urmatorii
parametrii4
- volumul expirator maxim pe secund ($EH+# - este
volumul de gaz expulzat din plmni n prima secund a
expirului /orat. Eneori se determin volumele expirate la &, .
84
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
sec ($EH &, . #, &, %. sec ($EH &, %.#, 2 sec ($EH 2# sau 3 sec
($EH 3# de la nceputul expirului maximal /orat, dar aceti
parametri nu /urnizeaz in/ormaii suplimentare n raport cu
$EH+ i nu au intrat n investigaia de rutin.
$EH+ se exprim n litri sau ( din )$, dup corecia
A8+. 7aportul ($EH+@ )$# x '&& sau indicele de
per#eabilitate bron+ic (F8A# i,eneau- 8inelli este un indice
valoros pentru identi0carea dis/unciilor ventilatorii
obstructive.
- debit expirator maxim pe /raciuni ale )$4 pentru
Lumtatea miLlocie a )$ /orate (CEC
2.-%.
#, pentru al treilea
s/ert al )$ (CEC
.&- %.
#, ntre %.( i D.( din )$ (CEC
%.
.
D.
# i
ntre 2&& i '2&& ml din )$ (F,F P forced e'pirator *o-).
CEC
2
.R%., CEC.&-%. si CEC%.RD. sunt parametri mai sensibili
dect $EH+ pentru diagnosticul obstruciei discrete la Iuxul
de aer, deoarece valorile lor depind predominant de
proprietatile mecanice pulmonare (permit diagnosticul
precoce al sindromului obstructiv#.
- ventilaia maxim este volumul de aer expirat ntr- un
minut n cursul unei ventilaii maximale. +e determin prin
metoda spirogra0c, prin nregistrri directe sau prin calcul
(indirect#4 H$$ (.a'i#al Voluntar Ventilation) / $EH+ x 3&
- indici temporali ai expiraiei4 sunt parametri care cresc
utilitatea (sensibilitatea# in/ormaiilor /urnizate de parametrii
menionai anterior. Hai /recvent se utilizeaz4
- timpul de expiraie /orat a M.( din )$
85
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
/orat?
- timpul de expiraie /orat a '@ 2 miLlocii a )$
/orate.
b.2. 0ucla *u'!volu# (0g. B.%# reprezint nscrierea gra0c
a Iuxului de aer produs n timpul expiraiei, n raport cu volumul
de aer expirat (egal cu capacitatea vital /orat n cazul unei
manevre ventilatorii maximale#.
8e bucla Iux- volum a expiraiei /orate se poate msura
debitul expirator maxim de vr/ (8EC- pea1 e'pirator *o-#. 8EC
este valoarea maxim a Iuxului de aer care poate 0 generat n
cursul unui expir maxim i /orat care ncepe din poziia
inspiratorie maxim. 8EC este utilizat ca parametru unic de
evaluare a prezenei i severitii obstruciei ventilatorii la expir.
Fig. 4.#- $uc!a %u&-'o!um (nregistrat)
prin %o*metrie computerizat)
>n vederea nregistrrii 8EC n condiii de ambulator (ex.4
monitorizarea la domiciliu de ctre pacienii astmatici a
per/ormanei ventilatorii, depistarea iminenei de criz astmatic
86
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
sau veri0carea e/cienei medicaiei anti- astmatice#, s- au
introdus n practic dispozitive speciale, de uz clinic i ambulator,
denumite pea1! *o-- metre (0g. B.D#.
Fig. 4.+- Pea,-%o*-metru de uz amu!ator
(Spir-./0ter1 Cosmed)
2li parametri determinai pe bucla Iux- volum sunt4
- debitul expirator maxim instantaneu la .& (, respectiv
2.( din )$ (HEC
.&
, HEC
2.
# reprezint debitul expirator maxim
atins n momentul n care n plmn au mai rmas .&, respectiv
2.( din )$.
- debit expirator maxim instantaneu la -&( din capacitatea
pulmonar total prezis (HEC
-&
)8
pr
# reprezint Iuxul maxim
atins n momentul n care volumul pulmonar msoar -&( din
)8 prezis (teoretic# pentru acel pacient.
:ebitele expiratorii maxime instantanee sunt parametri
mai sensibili dect $EH+ pentru depistarea precoce a tulburrilor
ventilatorii obstructive din cile aeriene distale.
87
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
FF. :inamometria (fg.10.17.)
Tenica permite evaluarea !ortei de contractie de"voltate de
diverse grupe musculare .
Fig.23.2#. - 4inamometru! medica!
#-au standardi"at tenici adaptate fecarei grupe musculare$
!uncie de modul de solicitare i tipul de activitate. %alori normale se
interpretea" prin intermediul indicelui dinamometric&
Jg- /ora (indicate de dinamometru#
F.:. P ---------------------------------------------- x '&&.
greutate (Jg#
88
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
Tenica este util 'n cel puin dou domenii&
- evaluarea antrenamentului 'n medicina sportiv(
- monitori"area programului recuperator 'n a!eciunile neuro-musculare.
FFF. Ergometria- ergogra0a
Tenica evaluea" lucrul mecanic e!ectuat 'n condiii de solicitare
standardi"at$ ca o msur a gradului de adaptare la e!ort.
)el mai !recvent se utili"ea" e!ortul f"ic do"at al membrelor
in!erioare (solicitarea find obinut prin intermediul cicloergometrului
sau al covorului rulant) (fg.10.1*.). Prin reglarea palierelor de e!ort se
aplic o solicitare gradat. +eterminarile simultane ale parametrilor de
e!ort cardio-respiratori permit evaluarea adaptrii la e!ort a
subiectului. #e poate evalua i lucrul mecanic e!ectuat de grupele
musculare ale membrelor superioare (prin mucii ,e-ori).
.rgometria aprecia" capacitatea unui muci de a reali"a
micarea (lucrul mecanic)$ 'n timp ce ergografa 'nscrie grafcul oboselii
musculare$ muciul find obligat s acione"e cu o !or muscular
constant$ 'n ritmul unui metronom (ergogra!ul /0##0).
Pe traseu se pot aprecia& curba de oboseal (linia descendent ce
unete v1r!ul secuselor musculare)$ 'n mod normal linie de oboseal(
ungiul de oboseal (determinat de linie i abscis)(
di!erena de oboseal (dintre amplitudinea a dou secuse succesive)$
di!eren constant la un muciul normal.
2rafcul de ergografe (fg.10.13.) permite anali"a unor aspecte
comple-e&
!enomenul de oboseal muscular(
randamentul contractil(
adaptarea locomotorie i cardio- respiratorie la e!ort .
.lectromiografa (./2) este un test !olosit pentru 'nregistrarea
activit4ii electrice a mu5cilor.
)'nd mu5cii sunt activi$ ace5tia produc impulsuri electrice$
direct propor4ionale cu nivelul activita4ii muscular
89
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
.lectromiografa poate f recomandat pentru depistarea
activit4ii electrice anormale de la nivelul mu5cilor$
survenite 'n boli 5i a!ec4iuni diverse ale sistemului nervos
peri!eric&
ple-opatii$
radiculopatii$
mononeuropatii$
polineuropatii$
patologii musculare si miotonice$
patologii ale 6onc4iunii neuro-musculare$
patologii ereditare$ etc.
.lectroence!alograma repre"inta inregistrarea semalelor
electrice ce re"ulta din activitatea creierului.
7mplitudinea undelor inregistrate re,ecta numarul
neuronilor care !unctionea"a sincron la un moment dat. 8n
mod normal amplitudinea undelor este in 6ur de 100 micro%.
.lectro"ii de inregistrare pot f plasati in anumite ca"uri
direct pe corte-$ iar in acest ca" se inregistrea"a o
electrocorticograma$ amplitudinea undelor find mai mare in
6ur de 1-9 m%.
#caderea amplitudinii in ca"ul ..2 se e-plica prin e!ectul
i"olator al cutiei craniene.
creierul uman produce in permanenta impulsuri electrice$ numite
unde cerebrale$ care se pot masura dupa amplitudine si
!recventa.
7mplitudinea este puterea impulsului electric$ masurata in
microvolti$
:recventa este vite"a ondulatiilor electrice$ masurata in
erti.
:recventa determina clasifcarea undelor cerebrale in unde beta$
al!a$ teta si delta$ iar combinatia acestor di!erite categorii de
90
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR (I)
unde determina starea de constiinta a unei persoane la un anumit
moment.
:ormula leucocitara consta in di/erentierea numarului total de
leucocite circulante in cele cinci tipuri de leucocite, exprimate
procentual si respectiv in numar absolut, 0ecare dintre acestea
indeplinind o /unctie speci0ca.
91