POLUAREA INTERIOAR N RELAIE CU SNTATEA UMAN

Definiie, surse, categorii de poluani

Expunere personal

Produi de combustie surse, expunere i efecte asupra sntii
Fumatul pasiv
Combustia gazului metan
Fumul de lemne

Compui organici volatili
Formaldehida

Ageni biologici i bioaerosoli
Contaminarea aerului interior cu aerosoli infectani
Contaminarea aerului interior cu antigeni organici/anorganici

Radon

Praf respirabil
Azbestul

Controlul polurii interioare
Controlul sursei de poluare
Ventilaia
Purificarea aerului interior

Definiie, surse, categorii de poluani

Omul modern petrece circa 90% din durata zilei n diferite spaii interioare:
locuine
mijloace de transport
birouri
sli publice (sli de spectacol, sli de sport, restaurante, magazine, coli, sli de ateptare n gri,
aeroporturi, instituii publice).
Grupele populaionale cu susceptibilitate maxim (copii, btrni, bolnavi cronici) petrec adeseori
ntrega zi n spaii interioare.

Trei condiii sunt fundamentale pentru buna calitate a aerului interior:
asigurarea confortului termic
meninerea concentraiei gazelor respiratorii n limite normale
meninerea concentraiei poluanilor la un nivel care nu afecteaz confortul i/sau sntatea celor
expui.

Pe baza acestor condiii se definete poluarea interioar:
POLUAREA INTERIOAR - prezena n interiorul spaiului locuibil (locuine, birouri,
mijloace de transport, sli publice) a unuia sau mai multor poluani, la o asemenea concentraie i
pe o asemenea durat, nct s determine discomfort, s exercite un efect duntor /potenial
duntor asupra sntii rezidenilor, s perturbe desfurarea normal a activitii uzuale
din categoriile de spaii anterior menionate.



Afecteaz populaia n ansamblu Afecteaz anumite segmente populaionale


- omniprezena poluanilor
- diversitatea surselor de poluare - natura muncii practicate

Surse de poluare interioar
- emisii industriale
Surse - gaze de combustie
exterioare - activitatea agricol
- procese fotochimice atmosferice
- activitatea natural microbian

- neventilarea produilor de combustie
Surse - evaporarea solvenilor
interioare - procese fizice de frecare, mcinare, etc.
- praf de cas, animale de companie,etc.
POLUAREA INTERIOAR
= EXPUNEREA PROFESIONAL
Spaiul interior Sursa de poluare Principalele emisii poluante
LOCUINE Fum de tutun
particule respirabile, CO,
compui organici volatili

Aragaze,sobe cu gaz metan NO
X
, CO
Sobe cu lemne, eminee particule respirabile
compui organici volatili
Sobe cu petrol NO
X
, SO
X
, CO
Solul aferent fundaiei radon
Mobilier,
obiecte de uz casnic
compui organici volatili
(formaldehid)
Izolaie azbest
Suprafee umede ageni biologici
BIROURI Fum de tutun
particule respirabile, CO,
compui organici volatili
Materiale de construcie,
mobilier
compui organici volatili
(formaldehid)
Copiatoare, imprimante compui organici volatili
Sisteme de condi]ionare a
aerului
ageni biologici
gaze de eapament auto
MIJLOACE DE
TRANSPORT
Fum de tutun
particule respirabile,CO,
compui organici volatili
Aer ambiental ozon n avioane cu reacie
CO, Pb n autovehicule
Sisteme de condiionare a
aerului
ageni biologici
gaze de eapament auto

Clasificarea poluanilor interior (categorii de poluani)

1. PRODUI DE COMBUSTIE
2. AGENI BIOLOGICI I BIOAEROSOLI
3. COMPUI ORGANICI VOLATILI I SEMIVOLATILI
4. PRAF RESPIRABIL (FIBRE I PARTICULE)
5. RADON

Expunerea personal

Surse exterioare Surse interioare
de poluare de poluare

factori de dispersie, factori de dispersie,
conversie i conversie i
eliminare eliminare
(inclusiv cond. meteo) (inclusiv ventilaia)

Concentraii
exterioare

timp de timp de
expunere expunere

Expunere personal total


factori individuali


Doza absorbit


factori individuali


Doza biologic efectiv
(pe esuturile int)


factori individuali



EFECTE ASUPRA SNTII

ventilaie natural
ventilaie mecanic
Concentraii
interioare
EXPUNEREA PERSONAL - Definiii
Concentraia
- cantitatea de poluant coninut ntr-un volum de aer, ntr-un spaiu interior specific.
- se exprim n: - unitate de mas /unitate de volum (g/m
3
)
- numr de particule/ unitate de volum
- pentru gaze, n uniti semnificnd rata lor de amestec cu aerul (ppm, ppb).
Expunerea
- contactul poluantului cu o structur susceptibil a organismului uman (tegument, mucoase, ci
respiratorii).
- se exprim n uniti de concentraie multiplicate cu unitatea de timp (de exemplu, g/m
3
x or)
- impune cunoaterea a trei componente: magnitudinea concentraiei poluantului n mediul de
expunere, durata expunerii, unitatea de timp a expunerii.
Doza
- absorbit: cantitatea de poluant care traverseaz o barier a organismului. Variaz n funcie de
profilul expunerii (concentraie, timp) i de statusul fiziologic.
- biologic efectiv: cantitatea de poluant care ajunge la situsul aciunii toxice. Poate fi echivalent
cu doza absorbit sau poate reprezenta numai o fraciune a acesteia.

EXPUNEREA PERSONAL - modelare
Se iau n considerare:
1. Concentraia poluantului n fiecare spaiu interior (locaie)
2. Timpul petrecut de individ n fiecare din aceste locaii

E = E f
i
C
i
E expunerea personal total
E - suma aritmetic a intervalelor de timp i a concentraiilor
C
i
concentraia poluantului n locaia i
f
i
timpul petrecut de individ n locaia i


Produi de combustie surse, expunere i efecte asupra sntii
1. Fumatul pasiv
Fumul de tutun este o mixtur complex de gaze, vapori i particule, coninnd circa 4500
de compui chimici (particule respirabile, nicotin, hidrocarburi policiclice aromatice,
acrolein, monoxid de carbon, compui azotai, dioxid de azot, aceton, etc.), dintre care
circa 50 sunt cancerigeni confirmai/poteniali.
Fumatul pasiv reprezint expunerea involuntar a nefumtorului la fumul de tutun.
Nefumtorul este expus la amestecul dintre:
- Curentul principal: fumul exhalat de fumtorul activ.
- Curentul lateral (marginal): fumul de tutun provenit din vrful aprins al igrii care arde
mocnit. Conine produii de piroliz ai fumului, produi toxici i cancerigeni.
Expunerea fumtorului pasiv difer calitativ i cantitativ fa de aceea a fumtorului activ:
- Din cauza temperaturii mai sczute a vrfului de igar care arde mocnit, respectiv 700 - 800
0
C,
fa de circa 1000
0
C cnd fumtorul activ trage din igar,majoritatea produilor de piroliz se
regsesc n curentul lateral;
- Concentraia unor produi toxici i cancerigeni (fier, arsen, cadmiu) este mai mare n curentul
lateral dect n curentul principal de fum.
Dei difuzia n aerul ncperii reduce concentraiile acestor componeni, fumatul pasiv reprezint
un risc major pentru sntate.

Concentraia fumului de tutun n mediile interioare depinde de:
- numrul fumtorilor
- intensitatea cu care se fumeaz
- rata de ventilaie
- folosirea sistemelor de purificare a aerului

Markerii fumului de tutun:
- concentraia tiocianailor n umorile organismului
- concentraia monoxidului de carbon n aerul exhalat
- concentraia carboxihemoglobinei
- concentraia nicotinei i a metabolitului ei major, cotinina, n snge, urin, saliv.
Nicotina traverseaz bariera feto-placentar, la ftul expus existnd o relaie linear ntre
concentraia seric a nicotinei i a cotininei;
La sugarii alimentai natural de mame fumtoare, nivelul seric al cotininei reflect att dozele
primite pe cale digestiv prin lapte, ct i pe cele primite pe cale respiratorie prin inhalarea
fumului de tutun;
La copiii colari s-a evideniat creterea concentraiei cotininei n organism, o dat cu creterea
numrului de fumtori din locuin, mai ales n funcie de caracteristicile obiceiului de a fuma la
prini i n primul rnd la mam.
Efecte asupra sntii
STABILITE (ASOCIERE CAUZAL)
- Infecii ale cilor respiratorii superioare la copii
- Agravarea simptomatologiei respiratorii la copii
- Infecii ale urechii medii la copii
- Fenomene iritative ale mucoasei oculare i nazo-faringiene
- Cancer pulmonar la adult
- Exacerbarea episoadelor astmatice
- Creterea riscului pentru boli cardio-vasculare

POTENIALE
- Creterea riscului de moarte subit la nou-nscut
- Greutate mic la natere
- Agravarea simptomelor respiratorii la aduli
- Reducerea funcionalitii pulmonare la aduli
- Creterea riscului pentru cancere nerespiratorii
- Instalarea prematur a menopauzei

Grupa populaional cu vulnerabilitate maxim la efectele adverse ale fumatului pasiv este
reprezentat de copii datorit imaturitii pulmonare i imunitii reduse. Studiile
populaionale la grupe mici de vrst arat c fumatul pasiv duce la creterea frecvenei
infeciilor acute ale cilor respiratorii superioare (CRS), mai ales n primii trei ani de via. n
privina testelor funcionale respiratori cele mai multe studii arat o reducere a volumelor
ventilatorii la copiii expui cronic fumatului pasiv.
Fumatul pasiv este asociat cauzal la copii cu creterea frecvenei infeciilor acute ale urechii
medii, otita medie acut fiind riscul major, cu efecte pe termen lung privind dezvoltarea
funciei cognitive. Fumatul pasiv crete riscul blocrii trompei Eustachio i pierderea
funcionalitii ei att direct (congestive i exudat nazo-faringian), ct i indirect
(predispoziie pentru infecii CRS).
La aduli, fumatul pasiv crete riscul de deces prin infarct miocardic, studiile epidemiologice
indicnd c acesta este mai mare la nefumtorii cstorii cu fumtori. Studiile experimentale
arat ngroarea pereilor arteriali coronarieni la cobaii expui fumului de tutun fa de
loturile de animale neexpuse. Fumul de tutun mrete nevoia de oxigen a miocardului, dar
induce vasoconstriie coronarian consecutiv prin efect alfa adrenergic, afectnd negativ
balana dintre cererea i aportul de oxigen la nivel miocardic.
Fumatul pasiv este asociat cauzal cu cancerul pulmonary la aduli, iar fumul de tutun din
mediul nconjurtor, prin dovezile aduse de studii epidemiologice i de laborator, aparine
grupului A de carcinogeni (umani). Aceast evaluare a fost fcut pe baza relaiei doz
rspuns (fumat pasiv adenocarcinom pulmonar). Asocierea fumatului pasiv cu cancerul
pulmonar este plauzibil datorit prezenei carcinogenilor n curentul lateral de fum, studiile
epidemiologice i clinice apreciind un risc crescut pentru nefumtorii cstorii cu fumtori.
Asocierea dintre fumatul pasiv i cancere cu alt localizare dect cea pulmonar este destul
de slab, prin intervenia unor factori de confuzie (ali factori de risc cu aciune
concomitent), de exemplu dieta inclusive consumul de alcool. Fumtorii au n general un
regim alimentar bogat n grsimi i srac n legume i fructe. Dac nefumtorii din aceai
cas au regim alimentar identic, riscul pentru anumite tipuri de cancer poate fi crescut
datorit dietei. De asemenea, ocupaia, nivelul educaional, locul de munc au impact privind
expunerea la fum de tutun.
Cu toate acestea, criterii pentru o asociere cxauzal se gsesc n cazul cancerului de sinus
nazal, sub aspectul plauzabilitii potenialului cancerigen al inhalrii nazale a fumului de
tutun de ctre fumtorul pasiv: primul loc de aciune cancerigen va fi cavitatea nazal i
apoi broniile. n aprecierea legturii cauzale fumat pasiv cancer va fi luat n considerare i
mecanismul de aciune al fumului de tutun: gudronul cancerigen coninut mai ales n faza de
vapori (fumul de tutun din mediul nconjurtor) e inhalat nazal, la nivel pulmonar traverseaz
bariera alveolo-capilar, fiind distribuit prin snge i limf n organism, n timp ce gudronul
din fumul inhalat direct rmne cantonat la nivelul nazo-faringian i al cilor respiratorii
mari. Activitatea enzimatic indus de fumatul pasiv dovedete c compuii chimici ai
fumului de tutun sunt rspndii n ntregul organism perin circulaia sanguin. n acest
context, dac apariia tumorii este asociat carcinogenilor din faza de vapori, fumatul pasiv
va constitui o expunere la fel de important ca i fumatul activ.

2. Combustia gazului metan
Determin emisia a dou gaze poluante: monoxidul de carbon i dioxidul de azot. Expunerea
la aceastea se poate realiza i din alte surse de poluare interioar (fumat, deficiene ale
sistemului de ventilaie care preia aer poluat din exterior).
Dioxidul de azot
Expunere: combustii casnice, industriale.
Surse :
- funcionarea defectuoas a sobelor de baz de gaz metan, petrol;
- folosirea flcrii cu ardere deschis a aragazului pentru nclzire si pentru uscarea rufriei n
anotimpul rece.
Efecte asupra sntii
direct: prin proprietile oxidante crete susceptibilitatea la
infecii acute respiratorii
Aciune asupra aparatului respirator
indirect: creterea frecvenei bolilor acute ale cilor respiratorii
superioare la copiii expui prin combustia casnic a gazului metan,
comparativ cu copiii n a cror locuine se folosete plita electric.
onoxidul de carbon
Monoxidul de carbon: Gaz indoor, incolor, rezultat din combustia incomplet a carbonului
din diferite substraturi organice.
Surse de expunere:
- Folosirea combustibililor fosili (crbune, lemn, gaz) n sisteme de nclzire cu
deficiene constructive/de funcionare.
- Folosirea flcrii cu ardere deschis a aragazului pt nclzire/uscarea rufriei n
sezonul rece.
- n automobile: recircularea defectuoas a aerului fr purificare (preluarea gazelor
de eapament n interior)
- Fumatul NU reprezint o surs major de expunere: Fumul de igar conine 4%
CO; n plmnii fumtorului activ cnd trage din igar 400-5000 ppm; n aerul
ncperilor n care se fumeaz intens aprox. 10 ppm CO.
Efecte asupra sntii
Monoxidul de carbon este conceptualizat ca antimetabolit al oxigenului, datorit afiniti
crescute pentru hemoglobin care o depete de 210 ori pe aceea a oxigenului. Rezultatul
este formarea carboxihemoglobinei, care blocheaz funcia de oxigenare tisular a
hemoglobinei. Nivelul absorbiei CO n organism depinde de:
- Rata respiraiei i volumul ventilator
- Concentraia Hb n snge
- Concentraia bazal a COHb n capilarele pulmonare
- Difuzia alveolo-capilar
Afinitatea crescut a CO pentru Hb (cu formarea COHb) are dou consecine pentru
oxigenarea tisular:
1. Reducerea capacitii de transport a oxigenului n snge
2. Reducerea disocierii COHb la nivel tisular: CO fixat pe o unitate hemic induce o
modificare alosteric care ncetinete/ngreuneaz eliberarea oxigenului legat pe celelalte
3 uniti hemice.
Rezult hipoxie tisular prin:
1. Scderea proporiei Hb activ funcional versus Hb nefuncional (COHb)
2. Devierea spre stnga a curbei de saturaie a oxihemoglobinei n prezena COHb (dovad
a afinitii CO pt Hb)
Aciunea hipoxic a CO are efect n primul rnd asupra indivizilor cu nevoi crescute de oxigen:
1. Organismul fetal
2. Copilul n cretere
3. Adultul care efectueaz o activitate fizic intens
4. Cei cu boli care cresc susceptibilitatea la efectele adverse ale CO: hipoxemie cronic, boli
cardio-vasculare, hemoglobine anormale.
Monoxidul de carbon are afinitate i pentru ali compui:
1. Se leag de mioglobin, ngreunnd eliberarea oxigenului la nivelul muchiului cardiac cu
repercursiuni asupra procesului contractil;
2. Se leag de citocrom-oxidaza din mitocondrii, interfernd transportul electronilor i
dezechilibrnd sistemele enzimatice celulare.
Aceste efecte apar ns la doze mari, superioare celei letale.
Efectele expunerii cronice la monoxid de carbon:
1. Accelerarea procesului aterosclerotic prin favorizarea formrii plcilor de aterom
(depunerea colesterolului pe pereii arteriali)
2. Creterea riscului tromboembolismului cardiac i cerebral prin alterarea sistemului
fibrinolitic i favorizarea activiti trombocitare, deci a coagulrii sanguine.
Expunerea gravidelor are efecte asupra ftului. Apar probleme de oxigenare tisular n
organismul fetal, cu att mai mult cu ct acesta este lipsit de scurtcircuite artriovenoase
compensatorii, hipoxia neputnd fi compensat ca la adult prin creterea debitului cardiac i a
fluxului sanguin. Rezult astfel copii hipotrofici la natere.
Efectele neurotoxice observate n studii de expunere controlat la voluntari indic o reducere
a percepiei vizuale i auditive, precum i o scdere a ateniei i a dexteritii manuale la
concentraii peste 20 ppm CO n aerul interior.
Efectele asupra bolnavilor cardiaci i vasculari periferici arat apariia mai frecvent a
sindromului anginos (ischemie miocardic vizualizat pe EKG) , respectiv a claudicaiei, la
concentraii ale COHb de cca. 5 - 7 %.

3. Fumul de lemne

particule respirabile, NO
X
, SO
X
, CO.



EMISII POLUANTE + + O
2




aldehide, fenoli efect iritativ
benz(a)piren efect cancerigen
Al, Ca, Si, K efect toxic asupra cililor vibratili i efect coagulant asupra mucusului din cile
respiratorii.

La copii:
- agravarea simptomatologiei respiratorii: tuse cu expectoraie, dispnee, wheezing.
- scderea debitelor pulmonare (+ PEF - peak expiratory flow )
Studii experimentale:
- scderea activitii fagocitare a macrofagelor

Compui organici volatili

Compuii organici volatili (COV) se volatilizeaz la temperaturi > 20-22
O
C.
Compuii organici semivolatili (CosV) sunt lichizi/solizi la temperatura camerei; prin creterea
temperaturii se evapor.
n funcie de natur/concentraie/timp de aciune au efecte acute (iritante pe mucoasa
respiratorie, bucal, ocular) i cronice (mutagene, cancerigene).

Categoria Exemplificri Emisii
Materiale de construcie Spum izolant, cleiuri,
adezivi, vopsele
Metil-cloroform, benzen,
formaldehid, stiren,xilen,
tetracloretilen, tricloretan.
Decoraiuni interioare Mobilier, materiale textile Metil-cloroform, benzen,
(draperii, covoare, mochete,
tapet textil)
formaldehid, tricloretan.
Produse de uz casnic
pentru curat i
pentru dezinfectat
Detergeni lichizi, praf de
curat, nlbitori cu clor,
cear de mobil.
Xilen, cloroform, benzen,
tricloretan, tetracloretilen.
Produse cosmetice Farduri, deodorante, loiuni,
fixative de pr.
Metil-cloroform, stiren,
tri- i tetracloretilen, benzen,
clorura de vinil.
Insecticide, pesticide Rodenticide (solid)
Insecticide (spray, solid)
Xilen, tricloretan.
Aparatur electronic Computere, radiocasetofoane,
videocasetofoane,
camere video
Etilbenzen, cloroform.
Combustii Lemne, kerosen Acrolein, nitropiren,
formaldehid, nitronaftil-
amin, benz(a)piren.

Insecticide de tipul clordan, heptaclor sunt pulverizate ca lichide, dar devin eficiente mpotriva
furnicilor i gndacilor deoarece eman vapori. Multe insecticide i pesticide semivolatile
acioneaz identic. Unele molecule organice cu greutate molecular mare se gsesc n aer sub
form de particule respirabile.

Formaldehida

Gaz volatil, cu miros caracteristic, cu solubilitate ridicat n ap i cu puternic efect iritant
asupra mucoasei oculare i a tractului respirator.

Surse interioare

Categorii de produse Exemplificri

Produse de hrtie Pungi, hrtie cerat, erveele, prosoape de hrtie, hrtie igienic.

Obiecte de uz casnic Linoleum, covoare, muama, obiecte de plastic i din cauciuc.

Izolaia cldirii Spuma de ureoformaldehid folosit n construcii

Combustii Gaz metan, kerosen, fum de tutun.

Produse din Placaje, panouri, mobilier din pal melaminat.
lemn presat

Altele Produse cosmetice, vopsele, dezinfectante, cerneluri, clcatul rufriei.



Efecte asupra sntii
Efecte acute

- Legtur cauzal ntre nivelul formaldehidei n locuine i fenomeme iritative la nivelul
mucoasei oculare i nazo-faringiene, datorit marii solubiliti n ap a formaldehidei care
determin hiperlacrimaie, tuse, dispnee.
- Senzaia de arsur a pielii, reducerea percepiei olfactive sunt de asemenea simptome
ntlnite la subieii expui neprofesional la formaldehid.
- Aciunea toxic a formaldehidei asupra sistemului nervos central este dovedit de apariia
simptomelor neurotoxice: dureri de cap, oboseal, insomnii, reducerea capacitii de
memorare i de concentrare, labilitate emoional. Aceste simptome apar frecvent la
concentraii reduse de formaldehid n locuine, mecanismul biologic prin care sunt induse,
fiind deocamdat insuficient conturat.

Efecte cronice

- Expunerea profesional la formaldehid a fost asociat cu prevalena crescut a astmului
bronic, dar i n condiii de expunere neprofesional la nivelele ridicate de formaldehid n
mediul domestic s-a identificat apariia unor simptome compatibile cu cele astmatice,
respectiv wheezingul i senzaia de constricie toracic. Se consider c ele sunt cauzate
prin sensibilizare imunologic specific sau prin fenomene iritative nespecifice. Cu toate
acestea nu se cunosc cazuri de astm aprute exclusiv n urma expunerii la formaldehid n
condiii neprofesionale. Testele de stimulare bronic arat un numr mic de astmatici cu
hipersensibilitate bronic i la formaldehid, alturi de ali factori etiologici.
- Datele epidemiologice prezente arat c efectul cancerigen al formaldehidei este variabil,
neputndu-se trage concluzii definitive. Efectul cancerigen al formaldehidei este asociat cu
marea solubilitate a acesteia n ap, ceea ce determin concentrarea ei n primul rnd la
nivelul tractului respirator superior. n condiii de expunere profesional s-au raportat cazuri
de cancer nazal i faringian (munca n industria textil, n anatomo-patologie), fr a se
reliefa i existena criteriilor de asociaie cauzal. A fost investigat i asociaia dintre
expunerea profesional la formaldehid i cancere cu alte localizri, raportndu-se cazuri
izolate de tumori craniene, leucemie, boal Hodgkin, cancer tegumenter, renal, de prostat.
Aceste studii nu prezint ns, for i plauzabilitate deoarece formaldehida este rapid
metabolizat i eliminat din plasma sanguin.Expunerea neprofesional la formaldehid a
fost asociat cu creterea riscului de cancer nazal la persoanele care triesc n locuine
mobile (rulote).

Agenii biologici

Condiii necesare pentru dezvoltarea microorganismelor n mediile interioare:
- - prezena suportului nutritiv lemn, carton, hrtie, plastic,textile, plante decorative.
- - absena elementelor toxice (cu efect bactericid, fungicid)
- - aport de oxigen
- - umiditate ridicat n mod normal, exist un exces de umiditate n prile reci ale fundaiei,
zidurilor i acoperiului.
condiii suplimentare de umezeal (igrasie, condens).



degradarea materialului risc pentru sntatea
de construcie rezidenilor


Contaminarea aerului interior prin aerosoli infectani

Legioneloza
Aceast boal, aseamntoare clinic cu o pneumonie, apare sporadic sau are caracter epidemic.
Agentul etiologic este de natur bacterian, Legionella pneumophila, al crui rezervor este apa
stagnant, nedezinfectat, de la nivelul instalaiilor de aer condiionat sau din instalaiile
sanitare (capuri de du); au fost citate i infecii nozocomiale cu Legionella atribuite aerosolilor
infectani, generai de aparatura de terapie intensiv respiratorie.
Aciunea combinat de pulverizare n aerul interior a apei asociat cu micarea aerului,
genereaz picturi de aerosoli infectani suficieni de mici pentru a penetra tractul respirator (<
5 m), dar suficient de mari pentru a conine agentul infecios la nivel viabil i n numr
suficient de mare pentru a asigura doza infectant. Legionella pneumophila i menine bine
viabilitatea n aerosoli dac umiditatea relativ a aerului este peste 65%, temperatura este mai
mare de 18
0
C, iar microorganismul se afl ntr-o faz staionar de dezvoltare.
Apariia bolii este condiionat de urmtorii factori:
- prezena tulpinilor de Legionella pneumophila cu virulen crescut
- concentraie suficient de mare a Legionellei n structura aerosolilor infectani
- inhalarea aerosolilor de o populaie susceptibil, cunoscndu-se cazuri de identificare a
agentului etiologic n aerul interior fr ca boala s fi aprut la cei expui.
Populaiile susceptibile sunt reprezentate de persoanele cu aprare imunitar redus, prin
deficite imunitare primare sau secundare, de exemplu n urma terapiei corticosteroide.

Contaminarea aerului interior cu antigeni organici / anorganici

Contaminarea aerului interior cu antigeni organici sau anorganici cu un puternic potenial
alergen determin prin inhalarea acestora, producerea sau exacerbarea alergiilor respiratorii
(rinit, sinuzit, astm alergic) i oculare (conjunctivit alergic).
Marea parte a alergenilor din mediile interioare se gsesc n praful de cas, amestec
heterogen care conine circa jumtate componente organice, cealalt jumtate fiind componente
anorganice (var, cuar). Alergenii din praful de cas sunt vegetali (polenuri, fungi, bumbac,
kapoc, ricin, ierburi, resturi alimentare), animali (descuamri epidermice de la om i de la
animale, componente de insecte i de acarieni) i sintetici (colorani, medicamente, cosmetice,
detergeni).
Cei mai importani alergeni implicai n poluarea interioar sunt:
Acarienii reprezint antigenii majori din praful de cas; cele mai rspndite specii
aparin genului Dermatophagoides (pteronyssinus i farinae). Acarienii se dezvolt rapid n
contact direct cu epiderma omului; n locuine, cea mai important surs de praf cu acarieni este
reprezentat de materialele textile: saltele, plpumi, perne, covoare, tapierii, draperii, haine.
Aceste depozite de acarieni cu nalt potenial alergic devin aeropurtate n cursul operaiunilor
de schimbare a lejeriei de pat, n cursul cureniei din locuin. Dezvoltarea i nmulirea
acarienilor este favorizat de umiditatea ridicat a aerului, fiind n schimb, puin afectat de
temperatur.
Alergia la praful de cas i la D. pteronyssinus este cea mai frecvent cauz a astmului
alergic atopic (18,4% i14%). n aproximativ 60% din cazurile de astm cu alergie la praf de
cas, sensibilizarea se datorete unor componente la acarieni.
Alergenii de origine animal sunt reprezentai de firele de pr din blana animalelor
(cine, pisic, vac, cal), dar i de escoriaiile lor epidermice, precum i de pene, fulgi, ln,
escoriaii epidermice umane. Alergenii de origine animal s-au gsit n cantiti mari i n
locuinele unde niciodat nu au fost crescute animale.
Urina este principala surs cu potenial alergen a roztoarelor (oareci, obolani, cobai).
Gndacii de buctrie sunt alt categorie de alergeni animali; prin teste cutanate de
hipersensibilitate s-au identificat trei elemente alergene n carapacea gndacilor de buctrie
roii, care nu au fost regsite la cei negri.
Fungii atmosferici au un potenial alergic binecunoscut, determinnd rspuns imun de
tip I: rinit alergic, astm alergic, conjunctivit alergic. Dintre fungii frecvent ntlnii n aerul
atmosferic, potenialul alergen cel mai mare l au Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, i
Botrytis. n mediile interioare, fungii cu potenial alergen sunt Penicillium, Aspergillus, Mucor
i Rhizopus. Ali alergeni importani sunt speciile fungice Fusarium i Aureobasidium, frecvent
ntlnite la nivelul deeurilor agricole i a materialelor din lemn.
Alergenii fungici sunt n primul rnd sporii, dar i miceliile. Toi alergenii fungici
identificai sunt glicoproteine hidrosolubile, dintre care unele sunt enzime. Alergia la
mucegaiuri i la ali fungi este evideniat prin teste cutanate, sau prin detectarea n ser a
anticorpilor specifici IgE.
Prevalena alergiei la fungi este diferit: este mai frecvent la copii fa de aduli; la
astmaticii care triesc n climat umed prevalena atinge 70%. Concentraia exterioar a fungilor
depinde de anotimp i de condiiile meteorologice: de exemplu, n climatul temperat, pacienii
alergici la mucegaiuri au cele mai pregnante simptome primvara i toamna cnd concentraia
exterioar este cea mai mare.
n studiile populaionale, riscul crescut de astm, wheezing i de alte simptome
astmatiforme a fost asociat semnificativ cu expunerea la mucegaiuri sau cu habitatul n locuine
umede. De asemenea este evident c expunerea la mucegaiuri reprezint un puternic factor
iritant care amplific i agraveaz simptomele oricrei boli alergice preexistente, la fel ca i ali
iritani cum sunt fumul de tutun, gazele de eapament auto, sau aerul rece.
Prevalena crescut a alergiei asociat locuinelor umede, a fost uneori coroborat cu
expunerea la acarieni, mai degrab dect cu expunerea la fungi, deoarece la aceeai persoan s-
au identificat anticorpi IgE att fa de acarieni, ct i fa de fungi. Aceast constatare este
valabil n climatul temperat umed, dac ntr-un apartament alturi de umiditatea crescut sunt
prezeni i acarienii.

Radonul

- Gaz radioactiv rezultat prin dezintegrarea radiului (figura), care la rndul lui este un produs de
dezintegrare al uraniului ;
- Gaz inert difuzeaz n afara materialului n care s-a format, ptrunznd n atmosfer sau
dizolvndu-se n ap.
Surse i condiii de expunere

- Solul pe care este construit locuina; radonul se infiltreaz prin crpturile fundaiei n
aerul interior. Monitorizarea concentraiei de radon n locuinele construite pe sol cu
radioactivitate crescut arat nivele mai reduse n ncperile de la etajele cldirii, fa de cele de
la demisol i de la parter.
- Fluxul radioactiv de la nivelul materialelor de construcie folosite n construcia
cldirii (utilizarea sterilului minier ca material de umplutur a creat probleme majore), sau de la
nivelul plcilor ceramice de origine granitic folosite la tapetarea pavimentelor sau a tavanelor.
Nivelul interior al radonului a sczut semnificativ dup aplicarea pe perei a tapetelor sau a altor
materiale izolante.
- n locuinele alimentate cu ap din surse de profunzime aferente unor soluri cu
structur granitic, concentraia interioar a radonului crete prin eliberarea radonului dizolvat
n ap. Variaii pe termen scurt ale concentraiei de radon din locuin rezult prin modificarea
ratei de ventilaie, prin schimbri meteorologice, prin folosirea apei potabile i a gazului
natural.
n expunerea la radon, doza int tisular este influenat de urmtorii factori:
Factori fizici
- caracteristicile aerosolilor crui (mrime, distribuie)
- proporia dintre descendenii legai i cei liberi ai radonului
- echilibrul dintre radon i produii si de dezintegrare
Factori biologici
-frecvena respiratorie
- tipul de respiraie ( nazal, oral)
- integritatea mecanismelor de clearance muco-ciliar
- grosimea stratului de mucus la nivelul bronhiilor
- localizarea celulelor int de inducere a carcinogenezei

Efecte asupra sntii

Doi dintre descendenii radonului, Po-214 i Po-218, emit particule alfa n cursul
dezintegrrii, care prin inhalare ajung n tractul respirator unde induc leziuni tisulare ce ulterior
pot degenera malign. Dei toi descendenii elibereaz n cursul dezintegrrii energie alfa, beta
i gamma, doza de radioactivitate din plmni se datoreaz aproape exclusiv particulelor alfa
eliberate de Po-214 i Po-218. Se consider c particulele alfa penetreaz esutul epitelial
pulmonar, leznd materialul genetic din celulele bazale pulmonare.
Expunerea profesional la radon a minerilor din subteran, n primul rnd a celor din
minele de uraniu, a stabilit o relaie cauzal cu cancerul pulmonar.
Studiile epidemiologice urmrind expunerea neprofesional la radon au artat o cretere
a ratei mortalitii prin cancer pulmonar n zonele geografice cu fond crescut de radiaii
ionizante. Dac sursa de radon este apa potabil din surse de mare profunzime aferente unui sol
radioactiv, s-a identificat creterea incidenei cancerului pulmonar o dat cu creterea
concentraiei hidrice a radiului-226.



Radiu - 226
1620 ani




Radon- 222
3,82 zile



Poloniu - 218
3,05 min.



Plumb - 214
26,8 min.



Bismut - 214
19,7 min.



Poloniu - 214
0,000164 sec.




Plumb - 210
22 ani

Praful respirabil - Azbestul

Material fibros cu mare flexibilitate, rezistent la foc i la coroziune, cu conductibilitate
termic i electric sczut, proprieti care i determin o larg utilizare.
Expunerea profesional la azbest a fost intens studiat: asbestoza este o fibroz
pulmonar cu diferite grade, iar mezoteliomul malign cu localizare pleural i peritoneal
demonstreaz potenialul carcinogen ridicat al azbestului.
Cercetrile au evideniat c fibrele de azbest mai lungi de 5 m i mai nguste de 1 m
au un rol mai mare n producerea efectelor adverse asupra sntii dect fibrele scurte; n
privina diferitelor tipuri de azbest, grupul amfibolilor (crocidolitul, amozitul) este mai frecvent
Produii de dezintegrare cu
via scurt
implicat n etiologia mezoteliomului, fa de azbestul alb (crizotil), n ciuda faptului c acesta
din urm reprezint peste 90% din producia mondial de azbest.

Surse i condiii de expunere

Prin larga sa utilizare, azbestul este frecvent n mediile interioare (locuine i spaii publice):
- Amestecul de azbest-ciment este folosit la izolarea conductelor i a boilerelor;
- Crizotilul i amozitul se utilizeaz ca materiale izolante fa de cldur, foc, sau ca
materiale antifonice, aplicndu-se pe perei, tavane sau pe grinzi.
- Crizotilul este consituentul de baz al hrtiei de azbest, cu proprieti izolante, fiind
folosit la fabricarea filtrelor pentru sobe de petrol.
- Factor de risc cancerigen pentru populaia care domiciliaz n apropierea obiectivelor de
extragere i de prelucrare prezena corpilor azbestozici n plmnii subiecilor
decedai care nu au avut expunere profesional la azbest; frecvena mai mare a
cancerului pulmonar la populaia din zone industriale ce implic azbestul.
- Expunerea neprofesional i implic pe locuitorii din vecintatea minelor, a antierelor
navale, a fabricilor de prelucrare textil a azbestului, precum i persoanele care cur la
domiciliu echipamentul de protecie contaminat; acelai risc l au persoanele care cur
conductele de ventilaie i paravanele de protecie din ntreprinderile de prelucrare a
azbestului.

Efecte asupra sntii

n condiii de expunere profesional, inhalarea azbestului are un mare potenial
cancerigen pulmonar. Majoritatea cercetrilor efectuate n medii interioare, arat c la
concentraii foarte reduse de azbest, nu apare o fibroz pulmonar identificabil. Studiile
experimentale arat ns c la nivele reduse de azbest, pe culturi de celule in vitro, apare
transformarea neoplazic a acestora, nsoit de modificri structurale i numerice la nivel
cromozomial.
xprimarea cantitativ a expunerii i a dozei tisulare este dificil. Concentraia
pulmonar a fibrelor de azbest nu reprezint garania reflectrii dozei inhalate, deoarece nu
exist o ncrcare pulmonar uniform; nivelul fibrelor de azbest difer ntre cei doi lobi
pulmonari, ntre parenchim i aria subpleural, uneori chiar ntre dou situsuri vecine.
Rolul cancerigen al azbestului trebuie asociat i cu aciunea concomitent a unor posibili
cofactori; cofactorul este un alt cancerigen care ntrete potenialul cancerigen al fibrelor de
azbest, sau poate fi o substan necancerigen, un factor aparinnd gazdei care mrete
susceptibilitatea subiecilor expui.
Fumatul crete riscul cancerului pulmonar n asociere cu expunerea la azbest, att prin
efectul sinergic al benz(a)pirenului din fumul de tutun i al fibrelor de azbest, ct i prin faptul
c fumul de tutun faciliteaz penetrarea pulmonar a fibrelor de azbest.
Prafurile de natur non-fibroas cresc potenialul carcinogen al fibrelor de azbest, prin
suprasolicitarea mecanismelor de clearance pulmonar.

Controlul polurii interioare

1. Controlul sursei de poluare

Pentru ageni non-biologici:

particule respirabile
- bun etaneizare a uilor i ferestrelor;
- amplasare/ntreinere/reparare a surselor locale de nclzire;
- evitarea degajrii unor mari cantiti de praf;
- renunarea la fumat.
gaze de combustie
- bun etaneizare a uilor i ferestrelor;
- ntreinerea corect i repararea surselor locale de nclzire
- folosirea combustibililor casnici mai puin poluani;
- n buctrii: instalarea hotelor, evitarea folosirii aragazului pentru nczire;
- delimitarea strict a spaiilor pentru fumat /interzicerea fumatului
COV
- respectarea instruciunilor de folosire pentru produse tip spray, chimicale de uz casnic,
detergeni, cleiuri, adezivi, etc.
- folosirea placajelor coninnd rini fenolice;
- interzicerea folosirii ureoformaldehidei n construcii.
radon
- asigurarea calitii construciilor;
- dezactivarea apei contaminat radioactiv.
azbest
- remedierea deteriorrilor izolaiei construciilor, conductelor;
- echipamentul de protecie nu se cur la domiciliu;

Pentru ageni biologici:

prevenirea contaminrii cu Legionella pneumophilla
- exploatarea corect a sistemelor de ventilaie/condiionare a aerului


curare periodic folosirea apei clorinate
a filtrelor/conductelor n instalaia de umidificare/rcire aer

controlul contaminrii fungice
- creterea ratei de ventilaie ;
- prevenirea igrasiei;
- ntreinerea cureniei, dezinfecie periodic cu fungicide.

controlul altor alergeni animali/vegetali
- ntreinerea cureniei; msuri de dezinsecie, deratizare;
- evitarea excesului de decoraiuni textile;
- folosirea pernelor i plpumilor sintetice;
- splarea periodic a animalelor de apartament (cini, pisici)

2. Ventilaia

Condiiile necesare a fi ndeplinite de sistemul de ventilaie:

numrul de rezideni
1. asigurarea volumului de aer conform cu
cubajul spaiului interior

2. asigurarea parametrilor calitativi ai aerului care s nu creeze risc pentru sntatea ocupanilor
cldirii.


Creterea ratei de ventilaie EFICIEN RIDICAT

- n buctrii (+CO, NO
x
)
- n magazine, birouri cu aparatur de copiat,
ncperi recent zugrvite/vopsite (+COV)
- parterul/demisolul cldirilor amplasate pe
soluri radioactive (+ radon)

EFICIEN REDUS

- emisiile poluante provin de la nivelul materialelor de construcie
- exist deficiene arhitectonice ale cldirii;
- acioneaz concomitent mai multe surse de poluare interioar.

VENTILAIA NATURAL

TEMPERATURA EXT. porii zidurilor
PRESIUNEA EXT.
MICAREA AERULUI
ferestre ui
TEMPERATURA INT.
PRESIUNEA INT.

- condiiile meteorologice
Este influienat de - caracteristicile arhitecturale ale cldirii
- tipul activitii desfurate n interior

VENTILAIA ARTIFICIAL

- insuflarea aerului atmosferic n interior
- exhaustarea aerului interior n exterior
- folosirea concomitent a ambelor procedee.

Cerine generale ale sistemelor de ventilaie mecanic
- s nu introduc n interior aer poluat;
- s nu modifice brusc condiiile interioare de microclimat;
- s nu produc zgomot i trepidaii;
- s funcioneze continuu, fr ntreruperi.


3. Purificarea aerului interior

Eliminarea particulelor respirabile

Filtrarea mecanic:
- reinerea particulelor pe un material fibros, prin impact sau prin sedimentare;
- filtre din material textil neesut, celuloz, fibre de sticl impregnare cu uleiuri vscoase
plisarea ariei de filtrare.

|capacitatea de reinere
|randamentul filtrrii


Precipitarea electrostatic:
Generarea unui cmp electrostatic puternic

pe plci de polaritate opus
Polarizarea particulelor reinere
reea de srm cu
ncrcare electric alternativ
Aeroionizarea negativ

aeroioni negativi suspensii electropozitive COAGULARE

SEDIMENTARE



Eliminarea gazelor

Prin adsorbie: fenomenul fizic/chimic prin care gazele, vaporii, suspensiile vin n contact cu o
suprafa la care ader; nu are loc nici o reacie chimic, doar eliberare de cldur. Se folosete
crbunele activat, nisipurile fine, zeoliii, argila poroas, alumina activat, gelul de silice.

Prin absorbie: reacia chimic care are loc ntre un gaz din aer i un mediu absorbant (de ex.
ap).
eliminarea a 99,9% din
particulele > 0,3 m
aderare

- tehnici laborioase
Dezavantaje - cost ridicat
- randament redus (< 50%)




Subiecte examen :

1. Poluarea interioar: definiie, categorii de surse i de poluani.
2. Fumatul pasiv: expunere, markeri, efecte asupra sntii umane
3. Combustia gazului metan i a lemnelor: emisii poluante, expunere i efecte asupra sntii
4. Agenii biologici din aerul interior: condiii pentru dezvoltarea microorganismelor,
contaminarea aerului interior cu aerosoli infectani i cu antigeni.
5. Formaldehida n aerul interior: surse i efecte asupra sntii
6. Radonul din aerul interior: surse i condiii de expunere, efecte asupra sntii
7. Azbestul din aerul interior: surse i condiii de expunere, efecte asupra sntii
8. Controlul polurii interioare