1

ANALIZA DE SITUATIE
ZIUA MONDIAL! A CONTRACEP"IEI
26 SEPTEMBRIE 2012


Contracep#ia la nivel mondial
La Summitul de Planificare Familial!, desf!"urat la Londra, la 11 iulie 2012, organizat de
Departamentul pentru Dezvoltare Interna#ional! (DFID) "i Funda#ia Bill "i Melinda Gates, OMS a
f!cut un apel pentru o implicare interna#ional! f!r! precedent la nivel de politici "i de resurse pentru
a transforma via#a a milioane de femei de vrst! fertil! "i a definit un set de m!suri recomandate la
nivel de politici (1):
- l!rgirea gamei de op#iuni de planificare familial! oferite, astfel nct fiecare femeie
s! poat! selecta metoda ce corespunde nevoilor sale;
- cre"terea num!rului personalului sanitar format "i autorizat s! furnizeze servicii de
planificare familial!;
- planificarea familial! s! devin! un element esen#ial al nevoilor de s!n!tate oferite n
perioada prenatal!, imediat dup! na"tere sau avort "i n cursul anului ce urmeaz! acestor
evenimente;
- punerea la dispozi#ie a metodelor contraceptive acceptabile, pe termen lung sau
permanente, de planificare familial!, precum dispozitive intrauterine, implanturi contraceptive,
vasectomie "i sterilizare feminin!;
- eliminarea restric#iilor sociale "i non-medicale n furnizarea de contraceptive pentru
adolescente, n vederea reducerii gravidit!#ii precoce "i a riscurilor asociate acesteia.



Diferen#ele n modul de utilizare a metodelor contraceptive, pot fi observate n func#ie de
status-ul social, mediul de re"edin#!, venit, nivel de educa#ie.
Ratele reduse ale prevalen#ei contraceptivelor "i sarcinile nedorite pot contribui la o rat!
crescut! a avorturilor. Astfel, Europa de Est "i Asia Central! au unele din cele mai mari rate ale
avorturilor pe plan mondial.
2


Se estimeaz! c!, n #!rile n curs de dezvoltare, 222 milioane de femei care nu doresc sarcina
dar nu utilizeaz! metode de contracep#ie (2). Aceasta din urm!toarele motive:
- posibilit!#i limitate de alegere a metodei;
- acces limitat la metode contraceptive, n special la tineri, s!raci sau persoane
nec!s!torite;
- frica de efecte secundare;
- diferen#e culturale "i religioase;
- accesibilitate deficitar! la servicii;
- bariere legate de sex.
n plus, planificarea familial!:
- ajut! la prevenirea transmiterii HIV "i a altor boli cu transmitere sexual!;
- reduce necesitatea efectu!rii avorturilor provocate;
- nt!re"te drepturile omului de a-"i hot!r num!rul de copii din familie.
Decesele materne ar putea fi reduse cu o treime dac! toate femeile care ar dori sa evite o
sarcin!, ar avea acces la contracep#ie eficient! (femeile nec!s!torite, tinere, s!race, migrante "i cele
din mediul rural) (1). Utilizarea contraceptivelor a crescut n multe regiuni ale globului, n special n
Asia "i America Latin!, dar continu! s! fie redus! n Africa sub-Sahariana. La nivel global,
metodele contraceptive moderne sunt folosite de c!tre femeile cu vrste ntre 15 49 ani, n
propor#ie de 57% n 2012: n Africa 24%, Asia 62%, iar n America Latin! 67% (2).

OMS promoveaz! planificarea familial! prin elaborarea de ghiduri legate de siguran#a "i
serviciile de furnizare a metodelor contraceptive, dezvoltnd standarde de calitate "i ajutnd #!rile s!
introduc!, s! adapteze "i s! implementeze instrumentele necesare satisfacerii nevoilor fiec!reia,
inclusiv pentru contracep#ia de urgen#!. Toate acestea sunt realizate prin intermediul Strategiei
Globale pentru S!n!tatea Reproducerii, Programului Special pentru Cercetare, Dezvoltare "i
Educa#ie pentru S!n!tatea Reproducerii al B!ncii Mondiale World Bank "i sistemul de Identificare
Contiun! a Eviden#ei Cercet!rii (CIRE).
n acest sens, prin Departamentul pentru S!n!tatea Reproducerii "i Cercetare (RHR), OMS a
urm!rit (3):

3

- mbun!t!#irea ngrijirilor antenatale, perinatale,
postpartum "i a noului-n!scut;
- furnizarea de servicii de calitate de planificare
familial!, inclusiv pentru infertilitate;
- eliminarea avorturilor nesigure;
- combaterea bolilor cu transmitere sexual!,
inclusiv HIV "i a infec#iilor tractului de
reproducere, a cancerului cervical "i a altor
afec#iuni ale aparatului de reproducere;
- promovarea s!n!t!#ii sexuale.
Programul Special de Cercetare a fost ini#iat n 1972 de c!tre OMS (3). Programul
Na#iunilor Unite de Dezvoltare (UNDP), Fondul pentru Popula#ie al Na#iunilor Unite (UNFPA) "i
Banca Mondial!, UNICEF "i UNAIDS s-au al!turat OMS pentru elaborarea acestui Program.
n 2012, programele "i activit!#ile acestor organisme interna#ionale s-au concretizat n:
- Strategia Global! pentru S!n!tatea Femeilor "i a Copiilor;
- Accelerarea progresului n s!n!tate legat de $intele de Dezvoltare ale Mileniului pentru
dezvoltarea s!n!t!#ii reproducerii, a femeilor "i copiilor;
- Al Doilea Simpozion Global de Cercetare a Sistemelor de S!n!tate;
- Cererea de propuneri pentru a asigura implementarea cercet!rilor (pn! la 12 august 2012);
- Celebrarea a 40 de ani de inova#ii n domeniul s!n!t!#ii reproducerii a acestui Program;
- Elaborarea lunar! de noi publica#ii electronice, articole "i evenimente de c!tre RHR.

Pe plan mondial, n vestul Europei, n 2003, rata avorturilor a fost cea mai mic! pe plan
mundial, de 12/1000 femei de vrst! fertil!, conform Health for All. n Europa de Est rata
avorturilor a sc!zut de la 90/1000 femei de vrst! fertil! la 44 n 2004, datorit! utiliz!rii metodelor
contraceptive (1).
La nivelul anului 2007, conform OMS, din 28 milioane de sarcini, n Occident, 49% au fost
neplanificate, dintre care 36% au fost ntrerupte. n 2008, aproximativ 14 milioane de mame erau
minore (2, 3, 4).
n Statele Unite, n perioada 2006 2008, 99% dintre femeile active sexual au utilizat cel
pu#in o metod! contraceptiv! (3, 4, 5). Cu toate acestea, 7,3% dintre femei care au avut o sarcin!
nedorit! nu au folosit vreo metod! contraceptiv!. 10,7 milioane de femei au utilizat pilula
contraceptiv!, urmat! de sterilizare, prezervative, sterilizare masculin! "i alte metode contraceptive.
Aproximativ 10% dintre femei au utilizat contracep#ia de urgen#!.
De"i avortul este legal, aproximativ 500.000 avorturi provocate au avut loc n 2008 la nivel
european, determinnd 7% din decesele materne (n special n mediul rural, datorit! unui sistem de
s!n!tate slab, veniturilor reduse, lipsei de echipamente de calitate, de facilit!#i, dar "i datorit!
diferen#elor culturale, etc.) (6).
ntr-un studiu "Actualit!#i despre s!n!tatea tinerilor n Europa" a Biroului European al OMS,
n 2009, n 42 #!ri, s-a constatat c! rata sarcinilor la adolescente a sc!zut n ultimii 20 de ani, fiind
mai ridicat! n nordul Europei "i mai sc!zut! n sudul "i vestul continentului (variind ntre 12% n
Slovacia "i 38% n Bulgaria "i Danemarca). Prezervativele "i pilulele contraceptive sunt cele mai
utilizate metode contraceptive (ntre 65% n Suedia "i 89% n Spania).
Conform Raportului privind obiectivele de dezvoltare ale mileniului pentru 2010, elaborat
de ONU, din cele 205 milioane de sarcini, o treime au fost neplanificate (6, 7, 8).
4
n Europa peste 25% dintre tinerele cu vrste ntre 15 24 ani au avut contacte sexuale
neprotejate, n timp ce n America de Nord, procentajul a fost de 38%, n America Latin! de 67%,
iar n Asia "i Australia, de 37% (1, 2).
Conform statisticilor din studiul Contracep#ia: Cine este responsabil pn! la urm!?,
realizat n mai 2010, n care au fost implicate 25 #!ri "i peste 5.000 tineri cu vrste cuprinse ntre 15
"i 24 ani din Asia-Pacific, Europa, America de Nord "i America Latin!, a reie"it c! 45% dintre
tinerii activi din punct de vedere sexual au ntre#inut raporturi sexuale neprotejate (25% n 2009), pe
motivul c! metoda de contracep#ie nu a fost disponibil! n acel moment. Printre alte motive ale
neutiliz!rii vreunei metode de contracep#ie se num!r! faptul c! nu le place contracep#ia sau ca erau
sub influen#a alcoolului (9).
ntr-un studiu recent, efectuat n 9 #!ri europene, raportat la al 12-lea Congres European al
Societ!#ii Contracep#iei "i a S!n!t!#ii Reproducerii, pe 4199 femei cu vrste ntre 18 35 ani, s-a
constatat o informare incorect! referitoare la metodele de folosire a contraceptivelor, o lips! de
interes fa#! de tipurile de metode contraceptive "i idei preconcepute ale tinerelor (o cincime dintre
femeile intervievate necreznd c! pot r!mne nsarcinate dac! uit! s!-"i ia pilula contraceptiv!) (7).
Conform acestui studiu, 44% dintre femei au considerat c! pilula este cea mai folosit! metod!, 21%
au utilizat alt! metod! cu ac#iune imediat!, 10%, metoda contraceptiv! cu ac#iune ndelungat!
(injec#ii hormonale, implanturi hormonale, dispozitive intrauterine). 50% dintre femei au fost
ncrez!toare n eficacitatea metodelor contraceptive prescrise de medic n raport cu stilul lor de
via#!. Doar 18% au avut informa#ii despre plasturele hormonal, 16% despre inelul vaginal, 13%
despre implantul hormonal "i 13% despre injec#iile hormonale.
n prezent, aproximativ 215 milioane de femei la nivel mondial doresc s! evite o sarcin!,
f!r! ns! a utiliza metode moderne de contracep#ie, prin planning familial. Astfel, sunt asigurate
s!n!tatea individual! "i drepturile omului, se imbun!t!#e"te situa#ia economic! a familiilor "i
comunit!#ii, sunt prezervate resursele naturale (6).
Conform datelor OMS, (Regiunea Europeana), Millenium Development pentru 2011, o
treime din decesele materne pot fi prevenite dac! se mbun!t!#e"te accesul la metodele
contraceptive.
n unele #!ri europene, avorturile reprezint! peste 20% din cauzele totale de deces matern
(conform Biroului Regional pentru Europa al OMS, 2011). Rata prevalen#ei contraceptivelor
(procentajul de femei c!s!torite sau aflate n concubinaj cu vrste ntre 15-49 ani care utilizeaz! n
mod curent cel pu#in o metod! contraceptiv! sau a c!rei partener utilizeaz! curent o astfel de
metod!), a fost n Regiunea European! de 70,7% n perioada 2000 2010 (conform datelor OMS).

n vederea mbun!t!#irii s!n!t!#ii reproducerii, organiza#ia la nivel global EngenderHealth
are n vedere s!:
- mbun!t!#easc! siguran#a, eficacitatea "i calitatea serviciilor de planning familial
- extind! op#iunile pentru clien#i
- asigure informa#iile asupra posibilit!#ilor de alegere
- asigure servicii de s!n!tatea reproducerii de calitate
- asigure investi#ii continui la nivel financiar "i social,
inclusiv n zonele cu resurse limitate (10).

Contracep#ia n Romnia
Cu o istorie doar de 20 de ani de utilizare legal! a metodelor contraceptive, n 1994 a fost
nfiin#at! Re#eaua na#ional! de planificare familial! prin Ordinul nr. 136/1994 al Ministerului
5
S!n!t!#ii Publice, care a elaborat, mpreun! cu diferite ONG-uri, parteneriate cu institu#ii
guvernamentale na#ionale "i interna#ionale, Programul de S!n!tate r!spunz!tor de s!n!tatea
reproducerii.
Datele referitoare la modul n care tinerii utilizeaz! contracep#ia n Romnia sunt
ngrijor!toare: mai mult de 60% dintre tinerele cu vrsta ntre 15 "i 18 ani nu au folosit niciodat!
o metod$ contraceptiv$ (11, 12). Mul#i dintre tineri nc! folosesc metode contraceptive naturale,
aproape dou! treimi, precum metoda calendarului "i metoda contactului ntrerupt. De asemenea,
pn! la 24% dintre femei, au ales cel pu#in odat! contracep#ia de ugen#!, iar 30% au folosit metoda
calendarului "i aproximativ 30% metoda contactului ntrerupt. Din rndul celor au ales pilula
ca metoda contraceptiv$ pentru prim! oara, 80% au mers la medicul ginecolog, 100% dintre
femeile de vrst! fertil! au auzit de cel pu#in o metod$ contraceptiv$, 84,3% au folosit cel pu#in
o metod$ contraceptiv$, 94,1% "tiu de existen#a prezervativului "i 87,8% "tiu de existen#a pilulei
contraceptive.
n 2004, Romnia a ocupat primul loc n Europa ca num!r de avorturi (considerate ca mijloc
de contracep#ie) nregistrate anual, cu 0,84 avorturi per femeie, conform Studiilor de S!n!tatea
Reproducerii efectuate n anii 1993 "i 2004, iar n 2006 (conform Health for All), rata avorturilor a
fost de 68 la 1000 na"teri (comparativ cu 95 n Federa#ia Rus!, Polonia sub 1, iar media european!
30), n 2007, Romnia a ocupat locul 3 n Europa n privin#a num!rului ntreruperilor de sarcin!,
dup! Marea Britanie "i Fran#a, potrivit Biroului European de Statistica, Eurostat (13). Accesul la
servicii de planificare familial! a condus la sc!derea constant! a num!rului de avorturi. n 2007
num!rul avorturilor a fost de 137.226, fa#! de 992.265, n 1990.
n 2008, peste jum!tate dintre femei nu s-au protejat de o sarcin! nedorit!, de"i exist! 40 de
combina#ii "i variante de metode contraceptive moderne care pot fi folosite de un cuplu. S-au
efectuat aproape 128.000 avorturi, dintre care 10% la mame cu vrste ntre 15 20 ani.
n 2009, Romnia a fost una din #!rile cu cele mai mari rate ale avorturilor din lume (78/100
femei de vrst! fertil!, 350 avorturi/zi). 88% dintre femei de#ineau informa#ii referitoare la
contraceptive "i, cu toate acestea, doar 10% dintre acestea le-au folosit. Romnia a ocupat primul
loc n Europa n ceea ce prive"te num!rul de na"teri nregistrate n rndul minorelor, n medie la
8.500 pe an. 43 de mame dintr-o mie nu ajunseser! la vrsta majoratului n 2009 potrivit studiilor
UNICEF. Conform aceluia"i studiu, doar 14% dintre femeile active sexual folosesc pilula
contraceptiv!, iar dintre acestea, 32% sunt din grupa de vrst! 15 19 ani.
n 2010, peste 60% dintre adolescentele ntre 15 18 ani active sexual nu au folosit
niciodat! metode contraceptive, conform unui studiu la nivel mondial realizat pe un e"antion de
1056 tinere din Romnia. 2/3 dintre tineri au utilizat contracep#ia natural!, 24% dintre femei au ales
cel pu#in o dat! contracep#ia de urgen#!. 84,3% dintre femeile de vrst! fertil! au folosit cel pu#in o
metod! contraceptiv!, 94,1% cunosc prezervativul "i 87,8%, pilula contraceptiv!, iar 20% dintre
femei nu se protejeaz! (conform unui studiu realizat de GFK Romnia n 2010 "i publicat n
RoMedic). Dintre femeile de vrst! fertil!, mai pu#in 9% folosesc pilula anticoncep#ional!.
Dintre toate metodele contraceptive cunoscute, avortul r!mne cea mai utilizat! metod!, n
mare parte datorit! ignoran#ei "i lipsei de educa#ie.
Date recente publicate de OMS arat! c! Romnia are cea mai mare rat! a avorturilor din
Europa (480 la 1000 n!scu#i vii, ceea ce reprezint! dublul mediei din Uniunea Europeana). Totodat!
reprezint! una dintre cele mai ridicate rate ale mortalita#ii materne (27 decese la 100.000 n!scu#i vii,
fiind dep!"it! de Albania "i Republica Moldova, cu o rat! de 31, respectiv 32 la 100.000 n!scu#i vii)
(14).

6
Bibliografie:
1. http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/Life-stages/sexual-and-reproductive-
health/news/news/news
2. http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf
3. http://www.who.int/topics/family_planning/en/
4. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf
5. www.unfpa.ro/StudiuSR/Date
6. www.romedic.ro
7. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/53858/E92606.pdf
8. http://unfpa.ro/CP/SR/SRS/?cauta=contraceptiv&limba=Ro
9. Raportul privind obiectivele de dezvoltare ale mileniului pentru 2010, elaborate de Organiza#ia
Na#iunilor Unite
10. http://www.engenderhealth.org/our-work/family-planning/index.php
11. Studiu al s!n!t!#ii reproducerii n Romnia, raport final Ministerul S!n!t!#ii, n colaborare cu
Fondul Na#iunilor Unite pentru Popula#ie (UNFPA), UNICEF (Fondul Na#iunilor Unite pentru
Copii), Agen#ia Statelor Unite pentru Dezvoltare Interna#ional! (USAID), Institutul pentru
Cercetare "i Formare John Snow, Inc. (ISI R&T), Agen#ia Elve#ian! pentru Dezvoltare "i Cooperare
(SDC), OMS, Institutul pentru Protec#ia Mamei "i Copilului "Alfred Rusescu" (IOMC), Octombrie
2005
12. Europa de Est "i Eurasia: Un Raport Comparativ, Capitolul 5, pp. 60, Octombrie 2006
13.http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/pgp_ess/partners/european_union/ro/tab_news
14. http://www.un.org/esa/population/publications/wcu2010/WCP_2010/Data.html

Un plus de informa#ii pute#i g!si la:
- www.your-life.com







ZIUA MONDIAL! A
CONTRACEP"IEI
26 Septembrie 2012

PLANIFICAREA FAMILIEI MELE
CONTEAZ!!

INFORMARE
C
CONTEXTUL MONDIAL

! 9,7% dintre femeile de vrst! fertil! au avut o sarcin! nedorit! n perioada
2000 2009 n Regiunea European! (1, 2).
! Rata prevalen"ei contraceptivelor (procentajul de femei cu vrste ntre
15-49 ani care utilizeaz! n mod curent cel pu"in o metod! contraceptiv! sau
a c!rei partener utilizeaz! curent o astfel de metod!), a fost n Regiunea
European! de 70,7% n perioada 2000 2010 (conform datelor OMS) (3).
n Europa, peste 25% dintre tinerii cu vrste ntre 15 24 ani au contact
sexual neprotejat. 76% dintre ei folosesc prezervativul, 40% pilula
contraceptiv! #i 16% coitus interruptus (1).
! Conform Raportului privind obiectivele de dezvoltare ale mileniului pentru
2010, elaborat de ONU, aproximativ o treime din cele 205 milioane de
sarcini pe an sunt neplanificate. Potrivit sondajului Contracep!ia: Cine este
responsabil pn" la urm"?, lansat n 2010, cu ocazia Zilei Mondiale a
Contracep"iei (la peste 5000 tineri cu vrste ntre 15 24 ani, din 25 "!ri din
Asia Pacific, Europa, America de Nord #i America Latin!), 45% dintre
tineri au avut raporturi sexuale neprotejate, fa"! de 25% n 2009. Dac! n
Europa peste 25% dintre tinerele cu vrste ntre 15 24 ani au avut contacte
sexuale neprotejate, n America de Nord, procentajul a fost de 38%, n
America Latina de 67%, iar n Asia #i Australia, de 37% (2).
! n 2011, peste 215 milioane de femei au avut sarcini nedorite. n fiecare an
peste 340.000 femei decedeaz! datorit! unor cauze legate de sarcin! (1).

METODELE CONTRACEPTIVE
! Metodele contraceptive sunt acele metode prin care se previne apari"ia
unei sarcini nedorite #i prin care fiecare familie #i stabile#te num!rul dorit
de copii.

Metode contraceptive disponibile
! Metode hormonale, cum ar fi pilula contraceptiva, injectii hormonale cu
efect contraceptiv, patch-uri (plasturi) hormonale cu fixare pe piele si inele
vaginale contraceptive.
! Dispozitivele contraceptive intrauterine
! Metodele de bariera, precum, prezervativele, diafragmele, calotele
(capisoanele) cervicale, buretii si spermicidele.
! Planningul familial (contraceptia prin metoda calendarului) este eficient
doar in cazul utilizarii atente.
! Contraceptia permanenta, precum vasectomia sau ligatura chirurgicala a
trompelor uterine, confera o protectie permanenta impotriva unei sarcini
nedorite.

IMPORTAN"A UTILIZ!RII METODELOR
CONTRACEPTIVE:
Reducerea num!rului decese materne, prevenirea sarcinii
nedorite;
Contraceptivele orale combinate determin! reducerea
intensit!"ii durerilor menstruale, prevenirea anumitor tipuri de
cancer;
Prezervativele, spermicidele, diafragmele #i cupolele au rol n
prevenirea bolilor cu transmitere sexual! #i a altor infec"ii.
ISTORICUL ZILEI MONDIALE A CONTRACEP"IEI (4)
Ziua Mondial! a Contracep"iei a fost lansat! n 2007 #i este celebrat! pe data
de 26 septembrie n fiecare an. Are drept scop reducerea apari"iei sarcinilor
nedorite #i cre#terea con#tientiz!rii importan"ei contracep"iei.
10 ONG-uri #i asocia"ii medicale interna"ionale sustin ZMC:
! Consiliul Asia Pacific privind Contracep"ia (APCOC)
! Centro Latinamericano Salud y Mujer (CELSAM)
! Societatea Europeana de Contracep"ie #i S!n!tatea Reproducerii (ESC)
! Funda"ia German! pentru Popula"ia Lumii (DSW)
! Federa"ia Interna"ional! de Ginecologie Pediatric! #i Adolescent! (FIGIJ)
! Federa"ia Interna"ional! a Planific!rii Familiale (IPPF)
! Marie Stopes International (MSI)
! Funda"ia Panamerican! de S!n!tate #i Educa"ie (PAHEF)
! Consiliul Popula"iei
! Agen"ia American! pentru Dezvoltare Interna"ional! (USAID)
n Romnia, ZMC a fost sus"inut! de Funda"ia Tineri pentru Tineri #i
Societatea de Educa"ie Contraceptiv! #i Sexual! (SECS).

ISTORICUL ZILEI MONDIALE A CONTRACEP"IEI
CONTINUARE (4)
Mesajele cheie ale Zilei Mondiale a Contracep"iei au fost:
2007: "TRAI#I-V$ VIA#A NAINTE DE A NCEPE ALT$
VIA#$!".
2008: "VIA#A TA, CORPUL T$U, ALEGEREA TA (5).
! 2009: "VIA#A TA, VOCEA TA: VORBE%TE DESPRE
CONTRACEP#IE!". (6)
2010: CONTRACEP#IA: VIA#A TA, RESPONSABILITATEA
TA".
2011: TR$IE%TE-#I VIA#A. CUNOA%TE-#I DREPTURILE.
NVA#$ DESPRE CONTRACEP#IE. (7)

ISTORICUL ZILEI MONDIALE A CONTRACEP"IEI N
ROMNIA CONTINUARE (4)
! n 2007, Societatea de Educa"ie Contraceptiv! #i Sexual!
(SECS) a lansat campania "Spune NU metodelor contraceptive
tradi!ionale! n Bucure#ti #i n alte 10 ora#e din "ar!.
Motivele pentru care romancele prefera inca metodele
traditionale sunt variate: preferin"a partenerului (52%), lipsa de
cuno#tin"e legate de alte metode contraceptive (39%), costul
metodelor moderne (38%), disponibilitatea (35%), dar #i
recomandarea altei persoane (13,9%) sau convingeri religioase
(13,7%) (8).
! n 2008, evenimentul a fost organizat de Societatea de
Educatie Contraceptiva si Sexuala, cu sprijinul companiei
Bayer Schering Pharma (9).
! n 2009, Funda"ia Tineri pentru Tineri #i compania Bayer
Schering Pharma au desf!#urat activit!"i cu mesajul Via!a Ta,
Opinia ta: Discut" despre contracep!ie!"
! n 2010, Romnia a fost una din cele 70 de "!ri care au
participat la sondajul interna"ional "Contracep!ia: cine este
responsabil pna la urm"? (4)
BIBLIOGRAFIE:
1. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/53858/E92606.pdf
www.your-life.com
2 .
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/Life-stages/sexual-and-
reproductive-health/news/news/news
3. http://unfpa.ro/CP/SR/SRS/?cauta=contraceptiv&limba=Ro
4. http://contraception.about.com/b/2008/09/20/world-contraception-day-2008.htm
5. http://contraception.about.com/b/2009/09/21/world-contraception-day-2009-your-
life-your-voice-talk-contraception.htm
6. http://contraception.about.com/b/2011/09/25/world-contraception-day-2011-live-
your-life-know-your-rights-learn-about-contraception.htm
8. http://www.9am.ro/stiri-revista-presei/2007-09-25/campanie-spune-nu-metodelor-
contraceptive-traditionale.html
9. ht t p: / / www. uni c a . r o/ de t a l i i - a r t i c ol e / a r t i c ol e / z i ua - mondi a l a - a -
contraceptiei-17729.html#ixzz23mVtYakk

ZIUA MONDIAL! A
CONTRACEP"IEI
26 Septembrie 2012

PLANIFICAREA
FAMILIEI MELE
CONTEAZ!!








Importan!a metodelor contraceptive:
reducerea num!rului de
decese materne, prevenirea sarcinii,
tipurile orale combinate
determin! reducerea afec"iunilor
inflamatorii pelvine prin sc!derea
anemiei, reducerea intensit!"ii
durerilor menstruale, prevenirea
anumitor tipuri de cancer,
prezervativele, spermicidele,
diafragmele #i cupolele au rol n
prevenirea bolilor cu transmitere
sexual! #i a altor infec"ii, ca #i
spermicidele, diafragmele #i cupolele.

Tipuri de metode contraceptive:
orale, injectabile, implante, sterilizare, dispozitive
intrauterine, prezervative, spermicide, diafragme,
cupole cervicale, vasectomie, metode de recunoa#tere a perioadei fertile, metoda
amenoreei de lacta"ie (MAL), abstinen"a periodic!.
Criterii de alegere a metodei contraceptive:
vrsta sub 16 ani #i peste 40 ani, perioada de lacta"ie,


obiceiul de a fuma, nuliparitatea, num!r deja dorit de copii
antecendente patologice (boli cardiovasculare, diabet zaharat, cefalee,
afec"iunile genitale, cancer mamar, boli cu transmitere sexual!, hepatit!,
obezitate, tuberculoz!),
tratamente cronice (fenitoin!, carbamazepin!, barbiturice, primidon!,
rifampicin!, griseofulvin!),
consecin"ele asupra s!n!t!"ii pozitive (mpiedic! apari"ia sarcinii,
nl!tur! durerile #i snger!rile n menstrua"ii, protejeaza mpotriva bolilor cu
transmitere sexual!) #i negative (tromboze n cazul pilulelor, inflama"ii pelvine
la sterilet sau dispozitive intrauterine, dar #i efecte secundare diferite de la o
persoan! la alta senza"ie de corp str!in, reac"ii alergice, apari"ia de prejudec!"i
morale #i religioase).


Metodele naturale
(tradi!ionale) de planificare
familial" se bazeaz! pe ovula"ie #i
evitarea contactelor sexuale n
perioada fertil! #i nu necesit! sfatul
unui cadru medical.

Tipuri: metoda calendarului, coitus interruptus, metoda temperaturii
bazale, a ovula"iei (secre"iei vaginale), al!ptarea.

Coitus interruptus este cea mai veche #i mai utilizat! metod! natural!
contraceptiv! din lume.
Metoda calendarului (abstinen!a sexual") se bazeaz! pe modific!rile
ce a apar n organele genitale n timpul menstrua"iei. Socotind 5 zile de
supravie"uire a spermatozoidului #i 24 48 ore pentru ovul, se stabilesc
nceputul #i sfr#itul fazei fertile. Se determin! cel mai scurt #i cel mai lung
ciclu n ultimele 6 sau 12 luni, se scade cifra 19 din ciclul cel mai scurt,
rezultnd prima zi a fazei fertile #i se scade 11 din ciclul cel mai lung,
ob"inndu-se ultima zi. Durata ciclurilor poate varia #i ca urmare calculul difer!,
determinnd prelungirea perioadei de abstinen"!, din care cauz! metoda este
evitat! sau folosit! n combina"ie cu alt! metod! de planning familial.
Avantaje:
nu are efecte secundare
nu influen"eaz! fiziologia organismului
implic! responsabilitate fa"! de familie
este simpl! #i acceptabil!
cuplul controleaz! propria fertilitate
nu necesit! control de specialitate
nu cost!
poate ajuta cuplurile cu fertilitate redus! s! ob"in! o sarcin! (metoda
calendarului).


Dezavantaje:
sunt necesari instructori competen"i
comportamentul sexual se modific!
necesit! aten"ie sporit! din partea femeii
eficien"! moderat!.

Indica!ii:
alternativ! pentru cei care nu doresc s! utilizeze alte metode din
motive morale, culturale sau medicale
pentru cei care utilizeaz! metodele barier! doar n perioada fertil! a
ciclului

Contraindica!ii:
cnd partenerul nu dore#te abstinen"a periodic!
femei care au suferit interven"ii pe col (cauteriz!ri, coniza"ii) sau cu
secre"ii vaginale patologice.
















Contracep!ia hormonal"

Metodele hormonale sunt de tip sistemic #i sunt bazate fie pe o
asociere de progestageni #i estrogeni, fie doar pe progestageni: contraceptive
orale combinate (COC), pilula numai cu progestageni (PNP), injectabilele
numai cu progestageni (INP), contraceptivele injectabile combinate (CIC) #i
implantele subdermice, plasturi (pathc-uri).
pilule contraceptive
plasture hormonal
inel vaginal


COC con"in estrogeni #i progesteron sintetic care inhib! ovula"ia.
Indica!ii: femei cu diferite antecedente anemii postmenstruale,
sarcin! ectopic!, menstrua"ii dureroase, chisturi ovariene benigne recidivante,
afec"iuni pelvine inflamatorii, antecedente familiale de cancer ovarian.
Contraindica!ii:
- tulbur!ri tromboembolice venoase, afec"iuni cerebrovasculare sau
coronariene, complica"ii alea fec"iunilor cardiace valvulare, hipertensiune
arterial! cu sau f!r! complica"ii vasculare, afec"iuni maligne ale snului,
migren!, tumori hepatice, ciroz! sever!, complica"ii vasculare ale diabetului


zaharat, sarcin!, mare fum!toare peste 35 ani, snger!ri genitale de cauz!
nediagnosticat!, hepatita viral! acut!.
- situa"ii speciale: lacta"ia, perioada adolescen"ei, femei peste 35 ani,
interven"ii chirurgicale, interac"iuni medicamentoase (cu inductori enzimatici
hepatici rifampicina, griseofulvina, anticonvulsivante fenitoina,
carbamazepina, etosuximida, barbituricele), snger!ri vaginale anormale,
afec"iune malign! a aparatului genital, drepanocitoz!, boli cu transmitere
sexual!, boala varicoas!.
Efecte secundare: snger!ri, gre"uri, ame"eli, tensiune la nivelul
snilor, cefalee.
Pilulele numai cu progestageni (PNP) sunt preparate din grupul
noretisteron sau din grupul norgestrel; inhib! penetrarea spermatozoizilor #i
suprim! vrful de desc!rcare de LH responsabil de producerea ovula"iei.
Indica!ii: femei care nu pot folosi sau accepta pilulele combinate,
care al!pteaz!, diabetice, obeze, cu hipertensiune, migren! sau cu alte
complica"ii determiante de componenta estrogenic! a pilulelor combinate.
Contraindica!ii:
- afec"iuni maligne ale snului, sarcin!, snger!ri genitale de cauz!
nediagnosticat!,
- evaluare special! ciroz! sever!, tumori hepatice, hepatit! viral!
acut!,
- situa"ii speciale: lacta"ia, perioada adolescen"ei, femei peste 35 ani,
drepanocitoz!, boala varicoas!.
Avantaje: eficien"! sporit!, nu interfer! cu actul sexual, regleaz!
tulbur!rile de ciclu de cauz! endocrin!, previne cancerul de corp uterin #i de
ovare, permit dirijarea ciclului menstrual
Dezavantaje: riscul uit!rii cu posibilitatea apari"iei sarcinii, tulbur!ri
de ciclu menstrual, favorizeaz! bolile cu transmitere sexual!, cresc inciden"a
cancerului, cre#tere n greutate, agravarea unor disfunc"ii endocrine, tromboz! #i
embolie, cefalee.


Produse injectabilele numai cu progestageni (INP)
Sunt preparate din
medroxiprogesteron acetat depozit
(DMPA) sau noretisteron enantat
(NET - EN); inhib! penetrarea
spermatozoizilor #i suprim! vrful LH
responsabil de ovula"ie.




Indica!ii: femei care doresc metod! contraceptiv! cu eficien"! mare,
care al!pteaz!, au probleme cu administrarea zilnic! a contraceptivelor orale, au
drepanocitoz! sau au contraindica"ie pentru contraceptive cu estrogen.

Contraindica!ii:
- afec"iuni maligne ale snului, diagnostic sau suspiciune de sarcin!,
snger!ri genitale anormale de cauz! nediagnosticat!.
- evaluare special! diabet zaharat cu complica"ii vasculare,
afec"iuni cerebrovasculare sau coronariene, afec"iune hepatic! acut!,
hipertensiune sever! cu sau f!r! complica"ii vasculare, ciroz! sever!, tumori
hepatice, iar ca situa"ii speciale al!ptat, perioada adolescen"ei, femei peste 35
ani, interac"iuni medicamentoase (cuantibiotice rifampicina, griseofulvina, cu
anticonvulsivante fenitoina, carbamazepina, etosuximida, barbituricele),
snger!ri vaginale anormale, afec"iune malign! a aparatului genital,
drepanocitoz!, boal! cu transmitere sexual!.

Efecte secundare: perturbarea ciclurilor menstruale, amenoree,
cre#tere n greutate, cefalee.





Contraceptivele injectabile combinate (CIC) con"in
cyclofem/cycloprovera sau mesigyna; ac"ioneaz! prin suprimarea ovula"iei, pe
mucusul cervical, f!cndu-l nefavorabil penetr!rii spermatozoizilor.

Indica!ii: femei care doresc o metod! contraceptiv! cu eficien"!
ridicat!, f!r! snger!ri neregulate, cu probleme n administrare corect! a
contraceptivelor orale.

Contraindica!ii:
- tulbur!ri tromboembolice venoase, afec"iuni cerebrovasculare sau
coronariene, afec"iuni cardiace valvulare complicate, hipertensiune arterial!
sever!, cu sau f!r! complica"ii vasculare, migren! focal!, afec"iuni maligne ale
snului, diabet zaharat cu complica"ii vasculare, sarcin! cunoscut! sau
suspectat!, afec"iune hepatic! acut! (hepatit! viral! acut!)
- evaluare special! mare fum!toare, vrsta peste 35 ani,
hipertensiune moderat!, tumori hepatice, ciroz!, snger!ri genitale de cauz!
nediagnosticat!, iar ca situa"ii speciale lacta"ia, perioada adolescen"ei, femei
peste 35 ani, interven"ii chirurgicale, drepanocitoz!, boala varicoas!.

Efecte secundare: modific!ri ale ciclurilor menstruale, amenoree,
cre#tere n greutate, cefalee #i ame"eli.


Implantele subdermice
NORPLANT
Sunt pe baz! de o doz! mic!
de progestagen, cu durat! lung! de
ac"iune (5 ani) #i reversibil!;
ac"ioneaz! asupra mucusului cervical,
inhibnd pentrarea spermatozoizilor #i
suprim! vrful de desc!rcare al LH
responsabil de producerea ovula"iei.





Indica!ii:
femei care doresc o metod! contraceptiv! cu eficien"! ridicat!, activ!
pe termen lung, care s! nu fie legat! de coit, nu trebuie administrat!
zilnic #i nu necesit! aprovizionare
femei care nu doresc sterilizare
femei care nu pot folosi contraceptive care con"in estrogeni.

Contraindica!ii:
cele ale pilulelor combinate
afec"iuni maligne ale snului
diagnostic sau suspiciune de sarcin!
snger!ri genitale anormale nediagnosticate
- evaluare special! hepatita infec"ioas!, ciroz! sever!, tumor! hepatic!, femei
cu hipertensiune arterial! cu sau f!r! complica"ii vasculare, diabet zaharat,
cardiopatie ischemic!, antecedente de infarct miocardic, migren!
- situa"ii speciale identice cu ale injectabilelor numai pe baz! de progestagen.

Efecte secundare: tulbur!ri ale ciclurilor menstruale, amenoree,
cefalee, nervozitate, gre"uri, ame"eli, cre#teri n greutate, acnee.



Dispozitivele
intrauterine (DIU)
Ac"ioneaz! prin inhibarea
migra"iei spermatozoizilor n tractul
genital superior feminin, inhib!
transportul ovulului #i fertilizarea.



Indica!ii: femei care necesit! o metod! contraceptiv! reversibil! cu
durat! lung! de ac"iune, f!r! aplicare zilnic! sau la fiecare contact sexual, care
al!pteaz!, care avea dificult!"i de aprovizionare cu contraceptive, risc crescut
pentru folosirea metodelor hormonale (fum!toare, boal! varicoas! etc.).
Contraindica!ii:
- cancer de corp sau col uterin, ovar, malforma"ii uterine congenitale
sau fibroame uterine, boli inflamatorii pelvine, sarcin! sau suspiciune de
sarcin!, infec"ie puerperal! sau avort septic recente, infec"ii severe ale tractului
genital inferior, snger!ri genitale anormale nediagnosticate, boal! trofoblastic!
malign!, tuberculoz! pelvin!
- evaluare atent! antecedente de boal! inflamatorie pelvin!, risc
crescut pentru boal! cu transmitere sexual!, HIV/SIDA, boal! trofoblastic!
benign!, intervalul 48 ore 4 s!pt!mni dup! na#tere, hepatit! viral! activ!,
ciroz! sever!, tumori hepatice
- situa"ii speciale nuliparitatea, snger!ri vaginale anormale, boal!
cu transmitere sexual!, inclusiv HIV.
Efecte secundare: dureri abdominale colicative, secre"ie vaginal!,
menstrua"ii abundente.
Complica!ii: perfora"ie, snger!ri excesive, boala inflamatorie
pelvin!, sarcin!.
evaluare atent! risc de boal! cu transmitere sexual! (parteneri
sexuali multipli), viol.


Metodele de barier"
Blocheaz! intrarea spermatozoizilor
n cavitatea uterin!. Sunt reprezentate
de: prezervative, diafragme, calotele
(capisoanele) cervicale, buretii,
spermicide (geluri, creme, ovule,
tablete sau ovule spumante #i spume).


Avantaje: inofensive, pot fi ob"inute f!r! prescip"ie medical!.
Dezavantaje: eficien"! redus!.
Indica!ii:
- contraindica"ii medicale pentru alte metode #i cnd nu este dorit! sterilizarea
chirurgical!
- persoane care au contacte sexuale neregulate
- n timpul amenoreei de lacta"ie
- dup! vasectomie
- cnd nu mai pot fi palpate firele steriletului
- utilizarea de medicamente care interfereaz! cu contraceptivele orale
- n perioada de a#teptare pentru nceperea folosirii altei metode
- n timpul investig!rii unei afec"iuni ginecologice
Contraindica!ii:
- evaluare atent! imposibilitatea de a folosi constant o metod! de
barier!, protec"ie mpotriva sarcinii

Prezervativele
Indica!ii: mpotriva bolilor cu transmitere sexual!.
Contraindica!ii: nici una
evaluare atent! cele generale, #i n alergie sau sensibilitate la latex
Efecte secundare: alergie la latex


Diafragma
Contraindica!ii:
- evaluare atent! antecedente de #oc toxico septic, infec"ii repetate ale
tractului urinar, malforma"ii sau afec"iuni vaginale sau uterine (prolaps uterin,
tonus vaginal sc!zut, obstruc"ii vaginale), na#terea unui copil la termen n urm!
cu 6 s!pt!mni, alergie la latex sau sensibilitate la spermicide, lipsa
deprinderilor de manevrare a diafragmei.
Efecte secundare: infec"ii ale aparatului urinar, irita"ii locale,
disconfort al partenerilor, secre"ii vaginale anormale sau mirositoare, leziuni
vaginale.
Spermicidele
Sunt substan"e chimice care inactiveaz! #i distrug spermatozoizii,
acoper! colul uterin #i sunt reprezentate de: geluri, creme, ovule, tablete sau
ovule efervescente #i spume.
Indica!ii:
cnd fertilitatea femeii este sc!zut! datorit! vrstei sau lacta"iei
sarcina nu este riscant! pentru s!n!tatea femeii
se dore#te asocierea cu diafragma sau prezervativele.
Contraindica!ii:
- evaluarea atent! cele generale, n plus eficien"a redus! #i
sensibilitatea la spermicide.
Efecte secundare: irita"ii locale date de sensibilitatea la spermicide sau alergie.



Sterilizarea chirurgical" feminin" #i masculin"

Este reprezentat! de tubectomie, ocluzie sau ligatur! tubar! #i
vasectomie.
A. Sterilizarea masculin! - blocheaz! fie ductele spermatice (vasele
deferente), fie oviductele (trompele uterine), f!cnd imposibil contactul dintre
spermatozoizi #i ovule.

Indica!ii:
cei care nu mai doresc copii
boli actuale sau n antecedente.
Contraindica!ii:
b!rba"i cu infec"ii locale sau sistemice acute
evaluare special! hidrocel sau varicocel, hernie inghinal!,
elefantiazis, testicol necobort sau antecedente de ectopie testicular!,
forma"iune tumoral! intrascrotal, anemie sever!, tulbur!ri de
coagulare sau tratament cu anticoagulante
Complica!ii: snger!ri intraoperatorii, reac"ii la anestezicul local,
supura"ii postoperatorii scrotale, hematoame, infec"iii #i ulterior epididimite
congestive, granuloame.










B.Sterilizarea feminin!
ocluzia sau sec"ionarea bilateral! a
trompelor uterine.

Indica!ii:
afec"iuni care contraindic! sarcina sau folosirea altor metode de
planificare familial! (afec"iuni psihiatrice #i neurologice ireversibile)
femei cu cezariene multiple n antecedente
Contraindica!ii:
- sarcin!, infec"ii pelviene acute, peritonite, infec"ii acute sistemice,
afec"iune hepatic! acut!, infec"ii tegumentare n zona interven"iei, boli cu
transmitere sexual! cu cervicit! purulent!, afec"iune cardiovascular! acut!,
anemie, afec"iune respiratorie acut!
- sarcin! anterioar! complicat!, hipertensiune.
- evaluare special! - antecedente de afec"iuni cardiace, afec"iuni
respiratorii cronice, hipertensiune, diabet zaharat, tulbur!ri de coagulare, anemie
moderat!, afec"iuni hepatice cronice, endometrioz!, antecedente de boli
inflamtorii pelvine, antecedente de interven"ii chirurgicale abdominale sau
pelviene cu complica"ii, obezitate marcat! (peste 80 kg), hernie ombilical!.
Complica!ii: hemoragia intraperitoneal!, infec"ii pelvine sau
peritoneale, hematoame, snger!ri #i infec"ii la nivelul pl!gii operatorii, lez!rile
forma"iunilor anatomice din zon! (uter, intestin sau vezic!), embolii.


Contracep!ia de urgen!"



Se utilizeaz! n situa"ii de urgen"! pentru a preveni o sarcin! nedorit!
n urma unui contact sexual neprotejat sau protejat necorespunz!tor #i este
reprezentat! de:
pilule care se administreaz! n primele 3 zile (estro-progestative #i
cele numai pe baz! de progestageni).
dispozitive intrauterine din cupru n primele 5 zile dup! contactul
sexual neprotejat. Previne ovula"ia, fertilizarea #i/sau implantarea.
Cu ct ntrzie mai mult folosirea anticoncep"ionalelor de urgen"!, cu
att eficacitatea scade. Utilizate corect, au o eficacitate de 99%. Utilizarea
frecvent! a acestui tip c econtracep"ie cre#te riscul de sarcin!.
Indica!ii:
n urma unui contact sexual neprotejat: cnd nu s-a folosit nici o
metod! de contracep"ie, un incident n cadrul unei metode
contraceptive.
Avantaje:
pilulele cu progestagen au efecte secundare mai reduse fa"! de COC
dispozitivul intrauterin poate fi folosit pe termen lung.
Dezavantaje:
efecte secundare: grea"!, v!rs!turi, deregl!ri ale menstrua"iei,
tensiune la nivelul snilor, cefalee, ame"eli
dispozitivului intrauterin necesit! prezen"a medicului specialist
nu protejeaz! mpotriva bolilor cu transmitere sexual!
Contraindica!ii ale pilulei: sarcin! sau suspiciune de sarcin!, femeie
cu antecedente de tromboembolism sau migren! focal!.


7 mituri despre anticoncep!ionale

Mitul 1: Anticonceptionalele sunt sigure 100%.
Fals! Anticoncep"ionalele nu pot s! te protejeze de bolile cu
transmitere sexual! (cu excep"ia prezervativului), iar eficien"a
anticoncep"ionalelor este n jur de 99,7% cu anumite varia"ii n func"ie de tipul
acestora. Nici o metod! contraceptiv! nu "i poate garante siguran"a 100%
mpotriva sarcinilor nedorite (poate doar abstinen"a total! sau sterilizarea
chirurgical!).

Mitul 2: n administrarea de anticoncep"ionale sunt necesare pauze.
Fals! Ideea c! trebuie s!-i acorzi organismului t!u o perioad! de
odihn!" n ceea ce prive#te administrarea pilulelor este una din cele mai gre#ite
concep"ii. Practic, organismul ia o pauz! n fiecare lun! cnd ai menstrua"ie.
Nici m!car aceast! pauz! nu este absolut necesar! din punct de vedere medical.

Mitul 3: Dac! iau anticoncep"ionale m! ngra#.
Nu este adevarat. La unele femei se poate observa o u#oar! cre#tere n
greutate, datorit! re"inerii de ap! de c!tre estrogen. De exemplu, pilulele cu
drospirenon! (YASMIN) previn re"inerea apei n organism. Fiecare organism
reac"ioneaz! n mod diferit la pilulele anticoncep"ionale administrate.

Mitul 4: Administrarea pilulelor contraceptive va duce la apari"ia
petelor #i acneei
Este adev!rat c! n unele cazuri, unele anticonceptionale pot amplifica
unele probleme ale tenului #i implicit a acneei, dar de obicei pilulele
contraceptive au un efect pozitiv asupra tenului. Pilula cu drospirenon! con"ine
un nou hormon sintetic, drospirenon!, cu "efect antiandrogenic", de stimulare a
secre"iei glandelor seboreice ce induce apari"ia acneei.

Mitul 5: Se pot lua anticoncep"ionale mpreun! cu alte medicamente.
Antibioticele, antidepresivele, etc. pot mpiedica ca pilulele
anticoncep"ionale s!-#i mai fac! efectul. De aceea, nainte de a ncepe s!
administrezi alte medicamente spune-i farmacistului c! iei anticoncep"ionale.

Mitul 6: Anticoncep"ionalele dau foarte multe efecte secundare.
Par"ial fals! n primele luni de administrare (de obicei 3 luni) la
majoritatea femeilor apar diverse efecte secundare dar dup! ce organsimul s-a
obi#nuit, efectele adverse ar trebui sa dispar!, de aceea este recomandat ca
anticoncep"ionalele s! se ia doar n urma unui consult la un medic specialist.


Mitul 7: Administrarea pilulelor contraceptive duce la infertilitate
Contrar credin"ei populare, nu exist! leg!tur! ntre problemele de
fertilitate #i folosirea pe termen lung a pilulelor contraceptive. Pilula
contraceptiva este o metod! reversibil! de contracep"ie #i multe femei care au
r!mas ns!rcinate dup! ce au ntrerupt administrarea pilulelor pot pot sustine
aceasta afirmatie.