HEMATURIA

Eliminarea de urina amestecata cu sange in

timpul mictiunii
Semnifica o leziune organica
Trebuie deosebita de:
uretroragie, eliminarea de sange in afara
actului mictional
metroragii
sangerari vaginale
urina colorata dupa administrarea de divaerse
medicamente


Etiologie:
litiaza renala
tumori renale
hematuria de efort
traumatisme renale
hemofilie
tumori vezicale
leziuni inflamatorii specifice (TBC)
polipi vezicali
diverticuli vezicali
nefrita
Investigatii:
ecografie
radiografie simpla
urografie
cistoscopie
CT
tuseu rectal
ex. sumar urina


OLIGOANURIA
Oligurie - diureza sub 500 ml 24 ore
Anurie diureza sub 100 ml 24 ore
In cazul in care bolnavul nu urineaza, trebuie
sa deosebim:
retentie acuta de urina (este prezent globul
vezical)
este vorba de oligoanurie
Oprirea brusca si totala a urinei poate fi
determinata de :
mecanism prerenal, hipoperfuzie renala si
consecutiv scaderea filtratului glomerular
mecanism renal, reducerea filtratului
glomerular prin afectiuni renale
mecanism postrenal prin obstructii pe traiectul
genitourinar

Mecanismul prerenal:
scaderea debitului cardiac prin: insuficienta cardiaca,
aritmii severe, soc cardiogen, tromboembolism
pulmonar
scaderea volumului intravascular prin: hemoragie,
diureza, sindrom diareic acut, arsuri
alte cauze: medicamente hipotensoare, stari septice,
sindrom hepatorenal, sindrom nefrotic, ciroza, stenoza
bilaterala de artere renale
Mecanismul renal:
ischemie renala severa
agenti nefrotoxici: antibiotice, substanta de contrast,
intoxicatie cu metale
toxice endogene: acid uric, oxalat, hemoglobina
procese inflamatorii: virale, bacteriene, fungice
traumatisme renale
ocluzia renovasculara: tromboze, embolii, compresiuni

Mecanismul postrenal:
cheaguri
diverse precipitate: acid uric, sulfamida
obstructie vezicala: hipertrofia de prostata,
carcinom vezical
obstructie ureterala: congenitala, stricturi,
fimoza
Tratament in ambulatoriu:
fortarea diurezei prin perfuzie (manitol 20%) si
furosemid (100 mg i.v.)
fortarea diurezei prin furosemid i.v. 100 mg la 2 ore,
pana la 1 g pe zi
in cazul hemoragiilor, prin garou
in cazul strivirilor, se aplica gheata la radacina
membrului strivit
tratamentul perioadei de stare a IRA se realizeaza in
spital
creatinina peste 6mg %, kaliemie peste 8 mg % ,
necesita diureza