Biblioteca Online PsihologiaOnline

www.psihologiaonline.ro
Studiu de caz clinic
CAZUL A. L.
Loreta Popa
Doctor in Stiinte Medicale
Psiholog, Psihoterapeut
Prezentare generala
Pacienta Anca L., in varsta de 4 ani, a!solvent al "acultatii de chi#ie,
consilier i#o!iliar la o "ir#a de pro"il, solicita suport psihologic datorita
trau#elor care i$au a"ectat viata si pentru a%utor de specialitate in
& detasarea de trecut'.
Pro!le#a psihologica a pacientei se re"era la stres post$trau#atic
repetat ca ur#are a #ai #ultor situatii grave de viata, care au a"ectat$
o "izic si psihic, pacienta avand si pro!le#e de natura vicioasa prin
a!uzul de alcool instalat la un #o#ent dat.
Pentru acest #otiv apeleaza la suport psihologic, desi, tre!uie
#entionat ca pacienta este o "ire e(tre# de prag#atica si puternica, o
luptatoare care nu doreste sa se lase invinsa de destin) ignora partea
"izica a"ectata cat si trau#ele suportate in plan "izic si psihic) este
puternic cont rolata de sot pentru a nu avea recaderi in dependenta de
alcool supr i#ata, dar continua insa consu#ul de ca"ea si tutun peste
#asura acceptata in cazul sau.
*iind o "ire energica si petrecareata, stie sa iasa la supra"ata din
starile care o cuprind, rareori ce$i drept, si este pri#a care se auto$
a%uta in redarea sperantei de viata prin dorinta puternica de a trai
& daca nu a# #urit pana acu# din toate astea, ce oare #$ar #ai
putea a"ecta+'
Prezentare detaliata
,. Date personale- A.L , in varsta de 4 ani, do#iciliata in .ucuresti,
divortata si recasatorita, de pro"esie chi#ist, lucreaza ca si consilier
i#o!iliar in cadrul unei "ir#e de pro"il.
/. Antecedente heredocolaterale- nuare rude cu pro!le#e psihice
0. Antecedente personale-
$ Psihice stres post$trau#atic) a!uz si dependenta de alcool
$ So#atice diverse trau#e "izice ca ur#are a unui grav accedent de
#asina soldat cu co#a si i#o!ilizare la pat ti#p de sase luni)
histerecto#ie ca ur#are a unui cancer de col uterin.
4. Consu# de to(ice- ca"ea constant) tutun ,$/ pachete pe zi)
alcool supri#at111
. Scurta !iogra"ie nascuta in .otosani, "ace parte dintr$o "a#ilie
organizata co#pusa din parinti si un "rate. 2atal #e#!rude partid si
pri#ar intr$o co#una din %udetul .otosani si #a#a casnica ii o"era
acesteia un #ediu de dezvoltare propice, "ara sa duca lipsa de ceva la
vre#ea respectiva. 3si des"asoara activitatea scolastica in #ediu rural
pe perioada ciclului pri#ar si gi#nazial. Dezvoltarea psiho#otorie pe
etape de varsta s$a inscris in li#ita nor#alitatii. Legatura dintre ea si
parinti este una le%era$ "iind apropiata #ai #uLt de tata, care avea o
"ire !landa si concilianta, care a inteles$o intotdeauna in pro!le#ele cu
care s$a con"runtat) #a#a o "ire dura & din popor' si autoritara cu care
pacienta nu este capa!ila sa ai!a o apropiere a"ectiva autentica.
Ur#eaza liceul la .otosani dupa care va pleca la "acultatea de chi#ie
din 3asi. Aici isi cunoste pri#ul sot, o"iter, cu care se casatoreste "ara a
avea copii. *ire prag#atica, reuseste sa treaca cu succes perioada de
dezvoltare psiho$intelectuala. 3n societate se #ani"esta preponderent
activ si pro$social) e#ana o dorinta puternica de viata, de a trai la
#a(i#u# si a pro"ita de ceea ce i se o"era. Dupa a!solvirea "acultatii i
se o"era un post la 4radea unde, pleaca i#preuna cu sotul sau, cu
care, pentru o perioada are o viata nor#ala si"ericita. 3n prezent este
recasatorita cu un !ar!at #ai tanar cu opt ani si cu care, pretinde ca
are o viata linistita si asa cu# isi doreste. Cei doi doresc sa in"ieze o
"etita pentru a trece peste "aptul ca nu au putut avea un copil datorita
vicisitudinilor vietii. Mo#entan, puternic a"ectionata de ani#ale,
pacienta poseda doi caini cu care & isi alina singuratatea'.
5. 3storicul !olii- Pri#ul eveni#ent #a%or care a #arcat e(istenta
pacientei a "ost de "apt co#pus dintr$o pleiada de eveni#ente
succedate si s$a datorat in pri#a "aza unui accident grav de #asina
pe care aceasta l$a su"erit in ur#a cu cativa ani, ur#arile "iind o
perioada de co#a, i#o!ilizare la pat dupa iesirea din co#a pe o
perioada de sase luni, u#ilinta su"erita inaceasta perioada datorita
sotului, care aducea persoane de se( "e#inin in casa si cu
care intretinea raporturi se(uale in incaperea vecina celei in care se
a"la !olnava, divortul de acest sot dupa insanatosire si revendicarea
drepturilor asupra !unurilor. Pe langa e"ectele trau#ei "izice , apare si
depresia #ani"estata in ti#pul i#o!ilizarii la pat pentru care ur#eaza
#edicatie ortoti#izanta si neurotropa. Acest episod depresiv s$a re#is
in ur#a trata#entului #edica#entos.
Al doilea eveni#ent trau#atizant a aparut o data cu de#iterea sa
dintr$un post de lucru pe care$l ocupa in "unctia de chi#ist, datorita
a!uzului de alcool si dependentei de acesta.
Al treilea eveni#ent #arcant pentru psihicul de%a "ragil al pacientei a
aparut dupa ce aceasta i#preuna cu cel de$al doilea sot pierd o casa
la #unte datorita unui incendiu de proportii in care pierde #area
#a%oritate a lucrurilor detinute, casa care tre!uia utilizatata pentru
deschiderea unei pensiuni, o data cu depistarea unui cancer de col
uterin, !oala pe care pacienta o atri!uie in intregi#e eveni#entelor
trau#atizante si stresante din viata sa, care ar "i declansat aparitia
unor chisturi ovariene dovetite a "i #aligne 6 despre care se stie ca
pot aparea din cauza stresului in pri#ul rand7 si pe care o va trata intr
$o clinica din Statele Unite cu a%utorul cu#natei sale de acolo, sora
celui de$aldoilea sot. Pacienta su"era cu aceasta ocazie o isterecto#ie
si, dupa chi#ioterapia de rigoare se intoarce in tara unde incearca sa
traiasca "ara sa se gandeasca la trecutul trau#atic.
8. 9(a#en psihic
a. 9(a#enul starii psihice prezente .olnava cu tinuta ingri%ita,
nelinistita, cu atitudine intruziva.
:estica a#pla, #i#ica #o!ila, detasata. Lucida, orientata te#poro$
spatial, auto si allopsihic. ;eaga tul!urari de perceptie.
;u prezinta senti#ente de devalorizare, autodepreciative , de
inutilitate sau hipere#otivitate.
Prezinta un de"icit #oderat de concentrare si #o!ilitate a atentiei.
Me#oria "ara #odi"icari se#ni"icative.
<it# si "lu( ideativ spontan,vivace. <aspunde la intre!ari pro#pt,
coerent si detaliat 6 cu tendinta de e(agerare7. Prezinta si#pto#e ale
sindro#ului Munchausen, #otiv pentru care anu#ite declaratii si
relatari au tre!uit veri"icate. Discursul este centrat pe de!arasarea de
trecut.
A"ectivitate prezinta a#!ivalenta a"ectiva "ata de parinti.