rofl sindromul alergiei orale

Sindromul alergiei orale reprezint o reacie imunologic mediat prin anticorpi IgE,
limitat de obicei la nivelul orofaringelui, care este declanat imediat dup contactul
cu anumite fructe, legume, nuci i condimente la persoane sensibilizate fa de
polenuri.
Din punct de vedere clinic, consumul unor cantiti mici de fructe sau legume proaspete
determina simptome cantonate la nivelul cavitii bucale (prurit, nepturi, senzaie de
contracie a mucoasei ugale, gingivale, palatine i labiale ! micropapule i vezicule"
sau care se pot e#tinde at$t la tegumentele periorale i ale feei, c$t i la nivelul altor
organe de oc% tract respirator superior sau inferior, conunctiv, tract digestiv. &n cazuri
rare se poate instala c'iar oc ana(lactic. )ocalizarea orofaringian a simptomelor i
frecvena redus a manifestrilor sistemice este e#plicat probabil de faptul c
proteinele implicate n aceste reacii nu ptrund n circulaie (ind digerate de enz*mele
din sucul gastric. Este important de menionat c reaciile alergice apar n maoritatea
cazurilor la ingestia de legume i fructe crude+ prelucrarea termic sau conservarea
acestora elimin de obicei manifestrile.
,u fost descrise mai multe asocieri ntre anumite tipuri de polenuri i numeroase
categorii de legume i fructe, n cadrul sindromului polen-fructe/legume:
- polen de mesteacn (.etulla verrucosa" / mere, piersici, prune, pere, ciree, caise,
morcovi, elin, carto(, alune, ara'ide+
- polen de ,mbrozia / pepene, dovlecei, castravei, banane+
- polen de ,rtemisia (pelin" / elin, piper negru, ceap, mutar.
.aza molecular a acestor asocieri este determinat de e#istena anticorpilor IgE
ndreptai mpotriva 0panalergenilor1 care induc o reactivitate ncruciat. 2analergenii
sunt proteine larg rsp$ndite n lumea vegetal+ deoarece dein funcii biologice
importante, secvenele i structurile lor sunt nalt conservate. 3ei mai cunoscui sunt
alergenii omologi proteinei .et v 4, pro(linele i proteinele de transfer al lipidelor ()52".
Alergenii omologi proteinei Bet v 1 (alergenul maor din polenul de mesteacn"
constituie un grup de proteine de protecie (26748" care se comport ca alergeni
principali la pacienii care prezint manifestri de sindrom al alergiei orale n asociere cu
sensibilizarea fa de polenul de mesteacn. 3el mai probabil, sensibilizarea primar a
acestor pacieni se produce pe cale respiratorie, prin in'alarea polenului de mesteacn.
3onform unui studiu recent, determinarea nivelului seric de IgE speci(ce fa de polenul
de mesteacn s7a dovedit a ( un instrument util n stabilirea momentului apariiei
sindromului alergiei orale+ n acest sens, concentraia de 98 :;<) a fost aleas ca
valoare prag.
Proflinele sunt proteine nalt conservate la toate organismele eucariote i sunt
coninute n polenuri i ntr7o varietate mare de alimente de origine vegetal. Deoarece
prezint o reactivitate ncruciat marcat, spectrul sensibilizrilor fa de aceast
categorie de alimente este foarte larg.
Proteinele de transfer al lipidelor (LTP) sunt alergenii cei mai frecvent implicai n
alergia la fructele din familia 6osaceae, n absena sensibilizrii fa de polenul de
mesteacn. Spre deosebire de celelalte dou categorii de alergeni, )52 sunt proteine
termostabile, rezistente la aciunea pepsinei, ceea ce e#plic posibilitatea apariiei
simptomelor sistemice (urticarie, ana(la#ie" la pacienii cu alergie la fructele din familia
6osaceae. = situaie similar a fost descris si pentru alunele de pdure, n care
pacieni fr polinoz au dezvoltat reacii severe i au prezentat n ser IgE speci(ce
termostabile fa de alune.
= alt form de sindrom alergic oral este sindromul latex-fructe. 2atogenia sa este
similar sindromului polen7fructe<legume, (ind determinat de e#istena unor proteine
similare prezente n late# i n anumite alimente de origine vegetal% banane, avocado,
>i?i, castane, carto( i papa@a. Studiile au demonstrat implicarea unor proteine
vegetale de protecie ce aparin clasei I de c'itinaze care reacioneaz ncruciat cu un
alergen maor din late#.
Deoarece principala atitudine terapeutic const n eliminarea din diet a alimentului
implicat, demonstrarea sensibilizrii IgE speci(ce este esenial.
iagnosticul sindromului alergiei orale necesit o anamnez detailat i
evidenierea IgE speci(ce at$t fa de legume<fructe c$t i fa de polenul asociat.
.ibliogra(e%
4. 3arlos .lanco. )ate#7fruit s@ndrome. n 3urrent ,llerg@ and ,st'ma 6eports, 988A, Ban.
9. De ,mici C, et al. 6ecombinant birc' allergens (.et v 4 and .et v 9" and t'e oral allerg@ s@ndrome n patients allergic to
birc' pollen. n ,nn ,llergz ,st'ma Immunol, 988A Dov.
A. Sic'erer, SE. 3linical Implications of cross!reactive food allergens. n Bournal of ,llerg@ and 3linical Immunolog@, 9884.
5este disponibile n laboratorul S@nevo%
- polen de mesteacn
- polen de ,mbrozia
- polen de ,rtemisia (pelin"
- late#
- mr
- elin
- morcov
- cartof
- roie,
- ceap
- banan
- portocal
- ara'ide
- >i?i
- cpuni.
vezi / 5este alergologice1in vitro1