An1 An2 An3 RCotoman Kinetoterapie

RODICA COTOMAN
KINETOTERAPIE
Metodica desfurrii activitii practice

Universitatea Spiru Haret
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
STROESCU, ION
Kinetoterapie: metodica desfurrii activitii
practice/Rodica Cotoman Bucureti:
Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2005
112 p., 20,5 cm
Bibliogr.
ISBN 973-725-481-3

615.825(075.8)

Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2006

Tehnoredactor: Marilena BLAN (GURLUI)
Coperta: Marilena BLAN (GURLUI)
Bun de tipar: 18.01.2006; Coli de tipar: 7
Format: 16/61x86
Editura i Tipografia Fundaiei Romnia de Mine
Splaiul Independenei, nr. 313, sector 6, O.P. 83
Tel./Fax: 316.97.90; www.SpiruHaret.ro
e-mail: contact@edituraromaniademaine.ro

2
UNIVERSITATEA SPIRU HARET
FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT
Specializarea: Kinetoterapie

RODICA COTOMAN
kinetoterapeut

KINETOTERAPIE
Metodica desfurrii activitii practice

Editura Fundaiei Romnia de Mine
Bucureti, 2006

3

4

5
Cuprins

Introducere ..................................................................... 7
1. Consideraii generale privind activitatea de kinetoterapie ...... 9
1.1. Obiectivele de baz n kinetoterapie .................... 9
1.2. Relaia dintre kinetoterapeut i pacient .................... 12
1.3. Dirijarea dinamicii efortului .................................... 13
1.4. Exerciiul fizic mijloc principal n kinetoterapie .. 15
1.5. Terminologia n educaie fizic i kinetoterapie ...... 16
1.6. Sala de kinetoterapie ................................................ 20
2. Programe kinetice n afeciunile neurologice ...... 22
2.1. Paralizia cerebral infantil................................... 22
2.2. Traumatismele vertebro-medulare ....................... 27
2.2.1. Paraplegia i tetraplegia ............................. 27
2.3. Accidentul cerebrale vasculare ........................ 33
2.3.1. Hemiplegia ................................................. 33
3. Programe kinetice n afeciunile reumatice ......... 40
3.1. Reumatismele inflamatorii .................................. 40
3.1.1. Spondilita anchilozant ................................. 40
3.1.2. Programul kinetic n poliartrita reumatoid .......
3.2. Programul kinetic n reumatismul abarticular ............. 47
3.2.1. Programul kinetic n periartrita scapulohumeral .. 47
3.3. Reumatismele degenerative ................................. 51
3.3.1. Programul kinetic n gonartroza ............................ 51
3.3.2. Programul kinetic n coxartroza ............................. 55
3.3.3. Programul kinetic n sindromul
algofuncional cervical ........... 59
3.3.4. Programul kinetic n sindromul algofuncional
lombosacrat .... 62

4. Programe kinetice n afeciunile ortopedico-traumatice .. 68

6
4.1. Programe kinetice n traumatologia umrului ...... 68
4.2. Programe kinetice n traumatologia cotului ......... 73
4.3. Programe kinetice n traumatologia minii .. 76
4.4. Programe kinetice n traumatologia oldului ....... 79
4.5. Programe kinetice n traumatologia genunchiului ... 84
4.6. Programe kinetice n traumatologia gleznei/piciorului .... 90
5. Programe kinetice pentru corectare deficienelor fizice .......... 93
5.1. Deficienele coloanei vertebrale ................... 93
5.1.1. Programe kinetice pentru corectarea scoliozelor ... 93
5.1.2. Programe kinetice pentru corectarea cifozelor .. 98
5.1.3. Programe kinetice pentru corectarea lordozelor ........ 102
5.2. Deficienele membrelor inferioare ............... 105
5.2.1. Programe kinetice pentru corectarea genunchilor
n valg ..................................... 105
5.2.2. Programe kinetice pentru corectarea genunchilor
n var ....... 107
5.2.3. Programe kinetice pentru corectarea
piciorului plat ............................. 109
Bibliografie selectiv ..................................................... 111


7
Introducere

n numeroase stri patologice, programele de
kinetoterapie au devenit o prezen obligatorie, kinetoterapia
fiind cea mai reprezentativ i mai complex specialitate
care abordeaz micarea n scop terapeutic.
Acest ndrumar trateaz patologia cea mai frecvent
ntlnit n seciile de recuperare ale bazelor de
tratament din staiunile balneare i cuprinde descrierea
metodic a programelor kinetice desfurate n sala de
kinetoterapie. Dorim ns s precizm c programul
kinetic nu const doar n lucrul la sala de gimnastic, ci
presupune i folosirea unor mijloace adjuvante cum ar fi:
o serie de procedee fizice, terapia ocupaional, masajul,
hidroterapia, fr de care programul kinetic nu ar putea
atinge obiectivele propuse.
Programele kinetice descrise cuprind exerciii din
diferite poziii de lucru, ns studentului, pe baza
recomandrilor de specialitate, i revine sarcina de a
selecta i apoi de a urmri ndeaproape executarea
exerciiilor n funcie de particularitile fiecrui pacient.
Lucrarea de fa este destinat activitii practice a
studenilor (viitori kinetoterapeui) n bazele de tratament
din staiunile balneare, unde acetia conform planului de
nvmnt efectueaz stagiul practic.


8

9
1. Consideraii generale privind
activitatea de kinetoterapie

1.1. Obiectivele de baz ale kinetoterapiei
Dei pe parcursul studiilor universitare, n Planul de nvmnt
al studenilor de la specializarea Kinetoterapie i motricitate special
este cuprins i disciplina Teoria activitilor motrice, considerm
important s facem unele sublinieri privind rolul exerciiilor fizice n
evoluia omului, sntatea i dezvoltarea sa, att fizic, ct i moral-
spiritual. n acest scop, precizarea obiectivelor specifice domeniului
kinetoterapiei prezint un punct de plecare important n activitatea
viitorului kinetoterapeut.
Astfel, obiectivele generale sunt urmtoarele:
meninerea unei stri optime de sntate i sporirea rezistenei
organismului;
asigurarea creterii normale i dezvoltarea fizic armonioas;
formarea i dezvoltarea deprinderilor i priceperilor motrice, a
calitilor motrice care prezint un grad insuficient sau incorect de
dezvoltare, indici sczui, urmare a unor tulburri sau sechele.
Dup T. Sbenghe, kinetoterapia trebuie s reprezinte, n staiunile
balneare, alturi de utilizarea factorilor naturali, componenta principal a
acestor cure.
Obiectivele de baz n kinetoterapie dup T. Sbenghe sunt:
relaxarea general;
corectarea posturii i a aliniamentului corpului;
creterea mobilitii articulare;
creterea forei i a rezistenei musculare;
reeducarea coordonrii i a echilibrului;
antrenarea la efort;
reeducarea respiratorie;
reeducarea sensibilitii.
Obiectivele specifice kinetoterapiei (dup D. Moet):
a. Pentru kinetoprofilaxie:

10
prevenirea strii de boal (kinetoprofilaxie primar sau de
gradul I);
prevenirea agravrii sau apariiei complicaiilor patomorfofunc-
ionale ale unei boli cronice (kinetoprofilaxie secundar sau de gradul II);
meninerea/consolidarea rezultatelor obinute (kinetoprofilaxie
teriar sau de gradul III).
b. Pentru kinetoterapia de recuperare:
recuperarea deficitului sau a strii de funcionare n toate
bolile cronice i n special ale aparatului locomotor i cardiorespirator.
c. Pentru kinetoterapia terapeutic:
Tratarea diferitelor boli i afeciuni ale organismului uman
prin utilizarea mijloacelor specifice educaiei fizice.
Dup N. Telechi, obiectivele de baz n kinetoterapie sunt:
refacerea forei de contracie;
refacerea mobilitii articulare;
refacerea rezistenei musculare;
refacerea coordonrii musculare.
V. Marcu enumer avantajele principale ale folosirii kinetote-
rapiei terapeutice n staiunile balneoclimaterice, att ca terapie
propriu-zis prin micare, ct i ca kinetoprofilaxie sau kinetologie
funcional de recuperare funcional i prezint unele metode
specifice pentru realizarea obiectivelor, cum sunt:
gimnastica de corectare i realinierea corpului;
gimnastic de ntreinere a forei musculare, a supleii
articulare i a unei bune coordonri neuromotorii;
gimnastica sistemului cardiorespirator;
relaxarea general i psihic;
odihna activ.
Dup opinia reputatului medic C. Baciu, kinetoterapia i gsete
largi aplicaii n toate sferele reabilitii, fiind indispensabil
recuperrii medicale i readaptrii psihice, nelipsind din spectrul
recuperrii profesionale i readaptrii sociale. n raport cu momentul
aplicrii celorlalte mijloace ale tratamentului complex, kinetoterapia
are ca obiective:
ameliorarea capacitii generale de micare;
ameliorarea funcional segmentar;
stimularea strii psihice.
Pentru atingerea obiectivelor propuse, kinetoterapia folosete o
serie de tehnici i metode.

11
Tehnici kinetice de baz

AKINETICE
Imobilizarea
de punere n repaus
de contenie
de corecie
Posturarea
corectiv
de facilitare
Dinamice

KINETICE
Statice
-contracia izometric
relaxarea muscular

Active
reflexe
voluntare
Pasive
traciuni
asistat
sub anestezie
autopasiv
pasivoactiv
prin
manipulare
Metode utilizate n kinetoterapie
Metoda Bobath bazat pe reaciile de redresare a capului i
a gtului, urmrete modificarea tonusului muscular care n anumite
condiii de boal este dezorganizat.
Metoda Kabat introduce schemele de micare globale ca
element facilitator proprioceptiv.
Metoda Frenkel specific tratamentului ataxiilor
locomotorii, pornete de la principiul c propriocepia pierdut poate
fi, n mare msur, nlocuit prin simul vizual.
Metoda Brunnstrom se adreseaz n special adulilor
hemiplegici
Metoda Klapp utilizat pentru redresarea scoliozelor.
Metoda Mzires utilizat pentru corectarea lordozelor.
Metoda Williams specific n tratamentul discopatiilor.
Metoda Maigne utilizat n distorsiunile intervertebrale
minore, folosete manipulri vertebrale.
Metoda De Lorme-Watkins folosete exerciiile cu
rezisten progresive pentru creterea forei musculare.
Metoda Niederhffer-Becker folosete exerciiile izometrice n
scopul corectrii coloanei vertebrale fa de linia median.
Metodele Jacobson i Schultze pentru relaxare muscular
progresiv.

12
Metodele Temple-Fay, Phelps, Tardieu, Vojta, Perffeti
specifice recuperrii leziunilor sistemului nervos central.
1.2. Relaia dintre kinetoterapeut i pacient
Pornind de la premisa c nu tratm boala, ci bolnavul i de
la faptul c fiecare om este unic pe pmnt, se impune stabilirea unei
relaii complexe ntre kinetoterapeut i pacient.
Relaia dintre kinetoterapeut i pacient se bazeaz pe nite reguli
care trebuiesc respectate cu strictee, evitnd astfel apariia unor
reprouri sau exprimarea unor neplceri din partea pacientului.
n primul rnd dorim s accentum importana atitudinii
kinetoterapeutului fa de pacient. Majoritatea pacienilor care
beneficiaz de tratament n staiunile balneare sunt persoane care se
lupt cu probleme de sntate de mult vreme. Tocmai de aceea
kinetoterapeutul trebuie s-i ctige de la nceputul activitii
ncrederea pacientului, adoptnd o atitudine calm i linitit.
Relaia kinetoterapeutului cu bolnavul trebuie s fie o relaie de
respect i nu de prietenie, n sensul execuiei programului practic n
mod relaxant.
Un lucru foarte important asupra cruia studentul (viitorul
kinetoterapeut) trebuie s-i ndrepte atenia nc de la nceput este
poziia de lucru a pacientului. Aceasta trebuie s fie comod, ca s
poat fi meninut o perioad mai lung de timp i de asemenea s nu-
i mpiedice micrile. n acest sens, este important a se solicita
pacientului o inut ct mai comod i lejer (pantalon de trening,
tricou, nclminte sport).
O dat cu asigurarea unor condiii confortabile pentru pacient, se
ine cont i de confortul kinetoterapeutului care trebuie s conduc
activitatea de kinetoterapie ct mai eficient.
nainte de a trece la programul de exerciii stabilit,
kinetoterapeutul trebuie s-i explice pacientului ce urmeaz s fac,
astfel nct acesta s poat colabora. Atunci cnd pacientul este
informat asupra importanei programului kinetic pe care l urmeaz,
este mult mai motivat n efectuarea acestuia. n cazul n care pacientul
nu nelege cum trebuie s execute o micare, kinetoterapeutul va
demonstra exerciiul respectiv. Demonstraia exerciiului poate fi
global sau segmentar pentru o mai bun nelegere, respectiv se va

13
ine seama de particularitile pacientului: vrst, sex, greutate
corporal, afeciune, etc.
Dup ce s-au stabilit condiiile de lucru, o alt regul, cu o
importan major, trebuie respectat, i anume regula nondurerii. n
cazul n care pacientul acuz dureri n segmentul pe care l mobilizm,
se ntrerupe efectuarea oricrei micri la acel nivel.
Cunoaterea i aprecierea corecta a posibilitilor i limitelor
pn la care se poate executa o micare este o alt regul important.
nainte de a executa pasiv micarea, pacientul va fi rugat s fac activ
micarea respectiv, astfel kinetoterapeutul va ti care sunt
posibilitile, dar i limitele pn unde poate s mearg cu un exerciiu.
Aplicarea prizelor i contraprizelor necesit o atenie deosebit,
acestea trebuie s fie ferme, dar nedureroase, s nu mpiedice
amplitudinea complet de micare.
nainte de nceperea programului kinetic, studentul va trebui s
cunoasc:
obiectivele programului kinetic (stabilite pe baza
diagnosticului dat de medicul specialist i n urma evalurii fcute de
kinetoterapeut);
tehnicile i metodele utilizate n programul kinetic;
aparatele i obiectele folosite.
1.3. Dirijarea dinamicii efortului
Activitatea practic, exerciiile efectuate n cadrul unui program
i micarea uman n general, nseamn dup cum se tie, consum de
energie nervoas i muscular.
Efortul, oboseala, odihna i revenirea la normal sunt fenomene
fiziologice asociate, de activitate neuromuscular. Relaia oboseal-
odihn regleaz i dozeaz efortul, iar stabilirea corect a acestui
raport este cunoscut n practic sub denumirea de dozarea efortului
n timpul activitii practice i reprezint una dintre preocuprile
kinetoterapeutului.
Dozarea efortului este o problem deosebit de important.
Exerciiul fizic poate fi un medicament preventiv, curativ sau nociv. n
doze nensemnate poate fi ineficient, n doze corespunztoare este
folositor, iar n doze exagerate poate fi duntor.
Viitorul kinetoterapeut, colabornd ndeaproape cu medicul
specialist i n special cu kinetoterapeutul, va stabili:

14
volumul efortului (cantitatea total de activitate practic,
exprimat n numrul de repetri, greuti ridicate sau manevrate,
timpul, durata de activitate etc.);
intensitatea efortului (ca factor care permite aprecierea
efortului n trepte pornind de la valorile mici, medii, submaximale,
maximale care se pot obine n urma folosirii obiectelor portative sau a
contraciilor izometrice);
amplitudinea de micare;
complexitatea exerciiului fizic.
Oricare ar fi programul kinetic stabilit, acesta trebuie s respecte
o structur format din 3 pri:
a. Partea (perioada) de nclzire
reprezint pregtirea organismului pentru efort, fiind prima
parte a programului kinetic;
se realizeaz prin exerciii active, mai uoare, ale tuturor segmen-
telor, nsoite de exerciii de respiraie; exerciii de ntindere. n cazul n care
un pacient vine la gimnastic direct de la bazin (unde a fcut programul de
exerciii n ap), atunci se poate renuna la aceast parte de nclzire;
durata perioadei de nclzire este variabil putnd merge pn
la 10 minute, fiind n funcie de intensitatea exerciiilor folosite pentru
nclzire i de nivelul de efort care urmeaz s fie realizat n perioada
de lucru propriu-zis.
b. Partea (perioada) de exerciii propriu-zise
reprezint perioad programului de lucru propriu-zis;
se realizeaz prin exerciii i manevre specifice patologiei
pacientului;
durata programului de exerciii este n funcie de afeciune i
de particularitile pacientului.
c. Partea (perioada) de ncheiere
reprezint perioada de revenire a organismului dup efort
(dup executarea programului de exerciii, efortul nu trebuie oprit
brusc i organismul lsat n repaus);
ntre efort i repaus trebuie s existe un interval scurt de
activitate muscular pentru a preveni apariia unor incidente neplcute;
durata acestei perioade poate fi de 5-10 minute;
se realizeaz prin exerciii libere ample, relaxri segmentare
prin micri oscilatorii, mers pe biciclet etc.

15
1.4. Exerciiul fizic - mijloc principal folosit
n kinetoterapie
Kinetoterapia este una dintre metodele de baz terapeutice care
asigur recuperarea complet sau parial folosind pentru aceasta i
exerciiile fizice.
Exerciiul fizic este considerat ca repetarea micrilor
fiziologice i prezint urmtoarele caracteristici:
are la baz o intenie deliberat conceput;
efectuarea acestuia presupune ntotdeauna depunerea unui efort
fizic din partea organismului (volum, intensitate, densitate, complexitate) i
psihic (atenie, gndire, voin, hotrre, perseveren);
este un gest motric cu structur proprie;
pentru obinerea efectelor scontate, acesta trebuie repetat
sistematic dup reguli metodice precise;
influenele exerciiului fizic se rsfrng att asupra sferei
biologice, ct i asupra sferei psihice a celui care l practic.
Elementele de baz care permit caracterizarea exerciiilor fizice
sunt: coninutul i forma.
Coninutul exerciiului fizic reprezint totalitatea aspectelor
generale a elementelor care l compun determinnd rezultatul lui, i
prezint urmtoarele elemente definitorii:
micrile corpului;
efortul fizic dat de caracteristicile sale: volum, intensitate,
complexitate;
efortul fizic prezent n exerciiul respectiv.
Forma exerciiului fizic reprezint modul de manifestare a
coninutului i a structurii acestuia. Se caracterizeaz prin combinarea
urmtoarelor trsturi ce definesc micarea:
poziia corpului sau a segmentelor lui (iniial, intermediar, final);
forele care acioneaz;
direcia n care se desfoar micarea;
amplitudinea, ritmul, tempoul i viteza.
ntre mijloacele kinetoterapiei sunt incluse, n primul rnd, exerciiile
fizice terapeutice, executate ca activitate motorie voluntar de ctre pacient.
Exerciiilor fizice li se adaug i o serie de mijloace cum ar fi
mecanoterapia sau celelalte forme de utilizare a energiei mecanice; fora
imprimat i micrile efectuate de ctre kinetoterapeut, forele mecanice
ajuttoare sau rezistive realizate cu ajutorul unor instalaii de scripetoterapie

16
cu contragreuti, a altor aparate de mecanoterapie sau a celor ce folosesc
fora gravitaional.
Exist cteva principii de baz ale exerciiului fizice de care
trebuie s se in seama:
exerciiile fizice se execut lent, ritmic, fr bruscri;
exerciiile fizice se bazeaz pe poziii de start stabile, solide,
care s permit maximum de travaliu muscular;
progresivitatea exerciiilor va fi lent, de la stadiile cele mai joase
de for muscular, redoare articular i coordonare, spre exerciii care cer
for, mobilitate articular i coordonare aproape normale;
cu ct un exerciiu solicit o for de contracie mai intens, cu
att pauza va fi mai lung.
1.5. Terminologia n educaie fizic
i kinetoterapie
innd cont de faptul c acest ndrumar descrie realizarea
programelor kinetice cu ajutorul exerciiilor fizice, i de faptul c n
realizarea lor sunt folosite poziii simple (fundamentale) i complexe
(derivate), considerm important prezentarea unor deosebiri ntre
terminologia educaiei fizice i cea medical.
Dei cele mai multe poziii provin din gimnastica de baz,
exist ns anumite poziii proprii kinetoterapiei. n activitatea
practic de kinetoterapie, desfurat n staiunile balno-climaterice,
viitorii kinetoterapeui trebuie s foloseasc terminologia adecvat,
n funcie de particularitile pacientului. Indiferent dac
terminologia folosit va fi din educaie fizic sau kinetoterapie,
aceasta trebuie s fie concis, clar (s nu provoace alte nelesuri)
i precis pentru a fi neleas ntocmai.
Tabel nr.1.1. Poziii fundamentale
Terminologia educaiei fizice Terminologia kinetoterapiei
Stnd Ortostatism
Pe genunchi Pe genunchi
Aezat Aezat cu genunchii extini
Culcat Decubit
Atrnat Atrnat
Sprijinit Sprijinit

17
Tabel nr. 1.2. Poziii derivate din poziia fundamental stnd/ortostatism,
prin modificarea poziiei trunchiului/capului/membrelor
superioare/membrelor inferioare

Capul aplecat nainte/napoi Capul flectat/extins
Trunchiul aplecat la 45/90 Trunchiul flectat la 45/90
Trunchiul ndoit
nainte/lateral/napoi
Trunchiul flectat/flectat
lateral/extins
Trunchiul rsucit Trunchiul rotat
Membrele superioare (MS)
nainte/lateral/sus/napoi
Braele flectate la 90/abduse la
90/flectate la 180/extinse
MS ncruciate MS adduse
MS rsucite spre interior/exterior MS rotate intern/extern
Coatele ndoite Coatele flectate
Deprtat n plan frontal Membrele inferioare abduse
Deprtat n plan antero-posterior Un membru inferior flectat,
cellalt extins
Membrele inferioare (MI)
ncruciate
Membrele inferioare adduse
Genunchii ndoii/semindoii Genunchii flectai la 90/45
Fandat lateral Un MI abdus, genunchiul flectat i
cellalt MI abdus
Pe vrfuri Sprijin pe antepicior
Pe clci Sprijin pe calcaneu
Tabel nr. 1.3. Poziii derivate din poziia fundamental
pe genunchi, prin modificarea bazei de susinere
Genunchii deprtai Membrele inferioare abduse
Clciele deprtate MI n rotaie intern
Aezat pe clcie MI flectate la 90 din articulaia
coxofemural, genunchii flectai
Pe un genunchi, cellalt MI
nainte, sprijinit i ndoit
Pe un genunchi, cellalt MI cu ge-
nunchiul flectat la 90, piciorul spriji-
nit pe sol (poziia cavaler servant)
Pe un genunchi, cellalt MI lateral,
sprijinit i ndoit
Pe un genunchi, cellalt MI abdus,
genunchiul flectat la 90, piciorul
sprijinit pe sol
Pe un genunchi, cellalt MI napoi Pe un genunchi, cellalt MI
extins, faa dorsal a piciorului
sprijinit pe sol

18
sprijinit, prin modificarea bazei de susinere
Ghemuit Cu membrele inferioare i coloana
vertebral flectate
Stnd n ortostatism
Pe genunchi i pe palme Patrupedie
nainte/napoi/lateral, sprijinit
flectat/extins/abdus, sprijinit pe sol
Tabel nr. 1.5. Poziii derivate din poziia fundamental aezat/aezat
cu genunchii extini, prin modificarea suprafeei de sprijin
MI deprtate/ndoite MI abduse/cu genunchii flectai
Un MI cu un genunchi ndoit,
coapsa i gamba n lateral
Un MI rotat intern i abdus din
articulaia coxofemural, genunchiul
flectat
Un MI cu genunchiul ndoit,
gamba nspre interior
Un MI rotat extern i abdus din
articulaia coxofemural, genunchiul
flectat
Genunchii ndoii, gambele
ncruciate
Genunchii flectai, gambele
ncruciate (poziia mahomedan)
culcat/decubit, prin modificarea bazei de susinere
Facial Ventral
Costal Lateral
Dorsal Dorsal
Facial cu sprijin pe palme/coate,
capul aplecat napoi, trunchiul
ndoit napoi
poziia ppuii nalte/joase
Poziiile i micrile segmentelor corpului
Capul i gtul
Poziii
Aplecat nainte/napoi Flectat/extins
Dus nainte/napoi Proiectat nainte/napoi
ndoit lateral Flectat/nclinat lateral
Rsucit Rotat

19
Micri
Aplecare nainte/napoi Flexie/extensie
Ducere nainte a capului Proiecie nainte
Ducere napoi a capului Proiecie napoi
ndoire n lateral Flectat/nclinat n lateral
Rsucire Rotaie
Rotare Circumducie
Trunchiul
Poziii
Aplecat nainte/napoi Flectat/extins
ndoit nainte/napoi/lateral Flectat/flectat lateral/extins
Rsucit Rotat
Micri
Aplecare 45/90 Flexie 45/90
ndoire nainte/n lateral/napoi Flexie/flexie n lateral/ extensie
Rsucire Rotaie
Rotare Circumducie
Membrele superioare
Poziii
Umrul adus nainte Antedus, proiectat/ translat nainte
Umrul dus napoi Retrodus, proiectat/ translat napoi
Braele ncruciate Braele adduse
Braele rsucite spre interior Braele rotate intern
Braele rsucite spre exterior Braele rotate extern
Cotul ndoit/ntins Cotul flectat/extins
Antebraul cu palma n jos/ sus Antebraul pronat/supinat
Pumnul nclinat lateral Pumnul abdus (nclinat radial)
Pumnul nclinat medial Pumnul addus (nclinat cubital)
Palma n cu Metacarpienele I,II,III,IV adduse i
uor flectate
Degetele rsfirate, deprtate Degetele abduse
Micri
Ducerea umrului nainte Anteducie, antepulsie
Ducerea umrului napoi Retroducie, retropulsie
Ridicare prin nainte sus Flexie
Ridicare prin lateral sus Abducie
Ridicare napoi Extensie
Ducerea braului napoi Abducie orizontal
Ducerea braului nainte Adducie orizontal
Rsucirea braului spre interior/
exterior
Rotaie intern/extern

20
Membrele inferioare
Poziii
napoi Extinse din articulaia coxofemural
nainte sus Flectate din articulaia coxofemural
Deprtate n plan frontal Abduse din articulaia coxofemural
ncruciate Adduse din articulaua coxofemural
Rsucite spre interior Rotate intern din articulaia
coxofemural
Rsucite spre exterior Rotate extern din articulaia
coxofemural
Genunchii ndoii/ntini Genunchii flectai/extini
Piciorul ntins/ndoit Flexie plantar/dorsal
Piciorul nspre interior Picorul addus
Piciorul nspre exterior Picorul abdus
Planta nspre interior Supinat
Planta nspre exterior Pronat
Micri
Ridicare napoi/nainte Extensie/flexie
Deprtare/apropiere Abducie/adducie
Rsucire spre interior/ exterior Rotaie intern/extern
Rotare circumducie
Inversie
(adducie+supinaie+extensie)
Eversie (abducie+pronaie+flexie)
1.6. Sala de kinetoterapie
n funcie de spaiu, mic sau mai mare, slile sunt amenajate
astfel nct s rspund necesitilor activitii practice cu pacienii.
Variabilitatea exerciiilor este legat de dotarea unei sli de
kinetoterapie, cu ct aceasta va fi mai bogat n aparate i obiecte de
specialitate, cu att programul de exerciii va fi mai variat, iar
kinetoterapeutul va avea o posibilitate mai mare de desfurare a
activitii sale practice.
Chiar dac dotarea slii nu este ntotdeauna foarte modern,
exist anumite aparate i obiecte fr de care o sal nu ar putea fi de
kinetoterapie, i anume:
oglinzi ataate pe perete;
spaliere;
banchete de gimnastic;

21
saltele de gimnastic;
aparate portative (de diferite mrimi i greuti): haltere,
mciuci, bastoane, mingi medicinale, saci cu nisip, scatere cu rotile,
blocuri de lemn, corzi elastice, benzi elastice (terra band) etc.;
aparate i obiecte folosite la reabilitarea micrilor fine:
claviaturi etc.;
mese de kinetoterapie (acoperite n permanen cu un cearaf alb);
bare:
- paralele reglabile la diferite nlimi;
- fixe de susinere;
planuri nclinate (ataate de spalier);
placa de echilibru;
plane de alunecare;
scripei i alte dispozitive mecanice;
roata cu mner pentru mobilizarea braului;
pedal pentru reeducarea piciorului;
panou cu diverse piese pentru reeducarea minii;
bicicleta ergometric sau covorul rulant;
dispozitive de mers: cadru de mers, crje etc.;
cntar, taliometru, goniometru, dinamometru, spirometru.
Exist o serie de aparate i obiecte care sunt de mare folos n
recuperarea medical, dar care din pcate nu se gsesc n toate slile
de kinetoterapie:
mingea Bobath,
pat verticalizator,
aparat pentru mobilizri pasive: kinetec,
cuca Rocher folosit pentru posturri/exerciii autopasive,
aparat de stimulare neuromuscular,
aparate i obiecte folosite n reeducarea buco-facial: aparat
cu vibraii, perii/pensule etc.
De o importan major este asigurarea condiiilor de desf-
urare a activitii de kinetoterapie. nainte de nceperea programului
kinetic, kinetoterapeutul trebuie s se asigure c sala rspunde cerin-
elor igienice (curenie, aerisire, iluminat, nclzire), de asemenea,
trebuie s verifice ca toate aparatele s fie n stare bun, evitnd astfel
unele incidente.


22

2. Programe kinetice
n afeciunile neurologice

2.1. Paralizia cerebral infantil
Definiie: (dup Karel Bobath) este o tulburare a micrii i
posturii datorit afectrii sau lezrii creierului imatur al sugarului.
O parte mic a creierului care controleaz micarea este lezat
precoce, pre-, peri-, i postnatal, muchii primesc sau nu comenzi
greite, prea puine sau prea multe de la partea afectat a creierului,
astfel copilul devine hipoton sau spastic.
Obiectivele kinetoterapiei:
corectarea posturilor vicioase i formarea deprinderii de a se
relaxa n poziii comode
combaterea i prevenirea retracturilor i contracturilor,
combaterea hipertoniei/hipotonii musculare,
reeducarea buco-facial,
ameliorarea motricitii generale.
Mijloace folosite:
Relaxarea musculaturii contracturate
prin extensia extremitilor: kinetoterapeutul sufl asupra feei
copilului iar acesta va ntinde braele i picioarele + o uoar
extensie a trunchiului;
legnarea cu capul n jos a copilului: kinetoterapeutul apuc
copilul de glezne, membrele inferioare fiind ncruciate;
poziia fetal: (copilul este n decubit dorsal pe o saltea moale)
kinetoterapeutul l apuc cu o mn de gambe (membrele
inferioare fiind ncruciate) i duce genunchiul i oldul n
flexie; membrele superioare sunt ncruciate pe piept iar cu
cealalt mn susine copilul (capul copilului fiind pe bra i

23
antebraul kinetoterapeutului, iar acesta cu mna cuprinde
braul copilului); n aceast poziie kinetoterapeutul execut
cteva legnri.
Reflexul pentru srituri
Din ortostatism
Kinetoterapeutul este poziionat n spatele copilului i menine
poziia ortostatic prin presiune pe genunchi cu o mn, iar
cealalt mn susine copilul de la nivelul toracelui;
kinetoterapeutul ia mna de pe torace i las copilul s cad n
fa pn atinge cu palmele solul sau imprim un impuls la
nivelul oldurilor proiectnd copilul nainte; ridicarea se face
activ sau ajutat.
Din decubit ventral
Mna dreapt a kinetoterapeutului este plasat pe piept sub
axile, iar mna stng prinde bazinul pe partea opus, copilul
este ridicat la o oarecare nlime de saltea/pat i este proiectat
n fa n picaj, copilul ducnd minile n fa pentru a se
apra de cdere.
Rostogolirea
Din decubit dorsal
Capul este ntors spre direcia n care se va face rostogolirea,
membrul superior de partea n care se face rostogolirea este n
flexie de 180 pe lng capul copilului, cellalt membru
superior este n flexie i abducie la 90, membrul inferior de
partea rostogolirii este n extensie, cellalt membru inferior n
flexie: kinetoterapeutul apuc copilul de glezne ducndu-l n
decubit ventral.
Postura ppuii
Din decubit ventral
Pe mingea Bobath; copilul este pus n decubit ventral pe minge,
palmele sunt pe sol, kinetoterapeutul l ine de glezne i l trage
spre el, copilul ine trunchiul n uoar extensie punnd minile
pe minge.
Pe saltea cu sprijin pe antebrae, palmele i degetele sunt
extinse; copilul trebuie s-i menin capul ridicat (membrele
inferioare trebuie s fie n uoar extensie din olduri, dac nu

24
este posibil atunci se face o uoar rotaie extern n
articulaia coxofemural cu flexia genunchilor).
Trrea
Din decubit ventral
Pe un plan nclinat, capul fiind orientat spre partea mai
nclinat a bncuei, kinetoterapeutul lateral de acesta plaseaz o mn
pe spatele copilului, iar cealalt mn l ajut eventual la flectarea
membrelor inferioare de la nivelul plantelor; membrele superioare ale
copilului prin marginile bncuei trgndu-se nainte; copilul va privi
n permanen nainte.
Pe o saltea, membrul inferior i cel superior de aceiai parte se
flecteaz, n timp cealalt parte este cu membrele extinse,
kinetoterapeutul ajut copilul s flecteze membrul inferior prin gdilat
n talp sau printr-un uor tapotament.
Mobilizri pasive i active
Din decubit dorsal
Cu membrele inferioare ridicate pe un obiect stabil la nceput
(o canapea/bncu), apoi instabil (minge), se execut;
ridicarea feselor de pe sol cu meninerea poziiei cteva
secunde,
deplasri laterale ale bazinului,
rotaii ale bazinului,
ridicarea a cte un membru inferior i meninerea poziiei.
Cu tlpile pe sol, ridicarea feselor de pe sol.
Tlpile pe un plan din ce n ce mai nalt, ridicarea feselor de
pe sol.
Din aezat
Pe scaun, cu membrele superioare ncruciate (rotaie
intern i adducie), kinetoterapeutul poziionat n spatele
copilului, l apuc pe acesta de la nivelul coatelor spre 1/3
superioar a antebraelor, braele kinetoterapeutului
sprijin capul copilului, i execut flexia, rotaia extern,
abducia membrelor superioare cu coatele n flexie,
copilul duce capul n extensie.
Pe scaun, kinetoterapeutul n spatele copilului apuc membrul
superior (rotaie intern i adducie) de la nivelul coatelor i
execut cercuri mici, micri de flexie cu rotaie intern/rotaie

25
extern, abducie cu rotaie intern/rotaie extern, adducie cu
rotaie extern/rotaie intern.
Din patrupedie (la nceput kinetoterapeutul va susine copilul de sub
torace)
Kinetoterapeutul execut o rotaie spre dreapta a trunchiului
favoriznd flectarea membrului inferior drept i ducerea
acestuia n fa (apoi se execut i pe partea stng).
Copilul ridic alternativ membrele superioare i i aeaz
palma pe o minge sau pe prima ipc a spalierului.
Copilul ridic simultan membrul inferior stng i cel superior
drept (apoi invers).
Kinetoterapeutul aplic copilului dezechilibrri.
Mersul n patrupedie (dac copilul nu poate, se va face la
nceput susinut), nainte/napoi/n lateral.
Copilul i sprijin minile de antebraul kinetoterapeutului,
iar acesta i ridic antebraul pn copilul ajunge n poziia pe
genunchi; cu cealalt mn kinetoterapeutul va orienta din
spate bazinul copilului.
Din poziia pe genunchi
Cu faa la spalier, prinde ipca de la nivelul umerilor,
kinetoterapeutul n spatele copilului; copilul merge n lateral.
Kinetoterapeutul asist copilul din spate: se execut mpin-
gerea unei mingi Bobath de ctre copil.
Aezat pe coapsa kinetoterapeutului; copilul se ridic i
proiecteaz bazinul nainte.
Clare pe un semicilindru; copilul i mut greutatea de pe un
genunchi pe cellalt, kinetoterapeutul l ajut.
Mers cu mpingerea unei minge sau a unui crucior cu rotile.
Cu faa la spalier, prinde ipca de la nivelul umerilor;
flecteaz un membru inferior realiznd poziia cavaler
servant.
Cu faa la spalier, prinde ipca de la nivelul umerilor: execut
abducia membrul inferior.
Din poziia cavaler sevant
Kinetoterapeutul cu coapsa pe gamba copilului, o mn stabi-
lizeaz bazinul, iar cealalt prinde piciorul de pe sol execut
ntinderea ischiogambierilor prin extinderea genunchiului i
ducerea gambei pe coapsa sa.
Din ortostatism

26
Aezare i ridicare pe un scunel.
Ridic alternativ cte un picior pe prima ipc.
Ridicri pe vrfuri.
Cu picioarele pe o planet de echilibru: iniierea echilibrrii
multidirecionale pe planeta semicircular.
Variante de mers:
- mers ajutat de membrele superioare: nainte, napoi, n
lateral (la spalier sau lng un perete),
- mers ntre bare paralele,
- mers ajutat de la nivelul oldului cu o ching,
- mers cu ajutorul crjelor canadiene sau cu alte aparate i
dispozitive de mers,
- mers cu mpingerea unei mingi Bobath,
- mers pe plan ascendent i descendent,
- mers cu urcat i cobort scri.
Reeducarea bucofacial
Se ung buzele cu zahr sau caramel pentru a obliga copilul s
scoat i s ridice/coboare limba.
Se plaseaz o acadea n diferite pari ale buzelor pentru a
obliga copilul s duc limba spre bomboan.
Masajul facial
Kinetoterapeutul i aplic manevre de masaj la nivelul
musculaturii faciale:
- neteziri uoare, cu ritm i intensitate redus (la nivelul
buzelor netezirile se fac cu degetul arttor n sensul
acelor de ceasornic);
- tapotament efectuat uor;
- uoare ciupiri ale buzelor efectuate cu indexul i policele;
- periajul feei, cu ajutorul unei pensule moi;
- vibraii cu minile sau cu un aparat de vibromasaj.
Poziii reflex-inhibitorii. Manevre de decontracturare
Extensia + rotaia capului de partea membrului superior
afectat (se obine relaxarea tonusului flexorilor membrului
superior);
Poziia fetal: decubit dorsal cu membrele inferioare flectate
din articulaia coxofemural i genunchi, membrele
superioare sunt ncruciate pe piept (se elimin spasticitatea
membrelor inferioare);

27
Rotaia intern a braelor inhib extensorii, rotaia extern a
braelor inhib flexorii;
Abducia orizontal/retroducia n diagonal inhib flexorii
gtului, braelor i a minii;
Ridicarea braelor deasupra capului ajut extensia oldului i a
trunchiului;
Ridicarea centurii scapulare i alungirea flexorilor laterali ai
trunchiului; se obine de acea parte scderea spasticitii
membrului superior hemiplegic;
Flexia dorsal a halucelui inhib spasticitatea i faciliteaz
flexia membrelor inferioare;
Flexia i abducia oldului se faciliteaz reciproc;
Flexia capului + abducia i rotaia extern a braelor inhib
adducia coapselor n ortostatism;
Flexia total a cotului + retroducia braului antreneaz
decontracturarea musculaturii umrului;
Rotaia intern a umrului + pronaie + flexie palmar +
nclinare cubital antreneaz decontracturarea automat a
membrelor superioare.
2.2. Traumatismele vertebromedulare
Paraplegia
Definiie: Diminuarea sau pierderea funciei motorii i/sau
senzitive n segmentele toracic, lombar sau sacrat (nu i cervical) al
mduvei spinrii, secundar leziunii elementelor rahidiene.
Tetraplegia
Definiie: Diminuarea sau pierderea funcional motorie i/sau
senzitiv n segmente cervicale ale mduvei spinrii datorate leziunii
elementelor neurale nuntrul canalului rahidian.
Tetraplegia const n diminuarea funciei membrelor superioare,
membrelor inferioare, trunchiului i a organelor pelvine.
prevenirea deformrilor i a atitudinilor vicioase,
meninerea / creterea mobilitii articulare,
ctigarea controlului posturii i a echilibrului,
creterea forei i rezistenei muchilor total/parial inervai,
reeducarea ortostatismului i a activitii de transfer,
reeducarea mersului / prehensiunii.

28
Mijloace folosite:
Posturri
Din decubit dorsal
membrele inferioare cu genunchii n extensie, picioarele n
flexie dorsal, coapsele n uoar abducie cu o pern ntre ele
(la tetraplegici se folosesc orteze statice pentru a ine pumnul
n extensie medie i degetele n flexie);
la tetraplegici se postureaz umrul n abducie de 80, rotaie
extern, extensie complet a cotului, antebraul n pronaie,
ortez care s menin pumnul n extensie i policele n
opoziie.
Din decubit ventral
Cu saci de nisip pe marginea extern a membrelor inferioare,
cu braul n abducie peste 90, cotul n flexie, antebraul n
pronaie, n mn ine un sul.
Din ortostatism (verticalizare)
Pacientul este instalat pe o mas de verticalizare, cu sistem de
fixare la nivelul picioarelor (cu talpa pe un suport),
genunchilor i a pieptului; gradul de verticalizare va crete
progresiv.
Gimnastic respiratorie
Din decubit dorsal
Braele pe lng corp, kinetoterapeutul la capul pacientului cu
palmele pe regiunea subclavicular, n timpul expirului se
execut cu podul palmei presiuni orientate de sus n jos i
oblic nainte.
Braele pe lng corp: pacientul execut un inspir profund o
dat cu bombarea abdomenului, apoi un expir profund cu
presiunea minilor pe abdomen.
Cu o minge medicinal (1-5 kg) inut n mini; pacientul face
o inspiraie profund cu bombarea abdomenului o dat cu
ducerea mingii n sus, apoi o expiraie prelungit cu aezarea
mingii pe abdomen.
Din aezat
Cu antebraele sprijinite pe coapse, trunchiul uor flectat,
kinetoterapeutul este poziionat n spatele pacientului cu
antebraele sprijinite pe umerii acestuia iar palmele plasate pe
partea superioar a toracelui; pacientul execut un expir prelungit,

29
timp n care kinetoterapeutul exercit o presiune pe umeri cu
antebraele i pe torace cu palmele; apoi urmeaz o scurt apnee,
timp n care pacientul contract musculatura abdominal (fr a
executa o retragere sau o bombare a abdomenului); apoi pacientul
execut un inspir, kinetoterapeutul reducnd treptat presiunea.
Metode pentru facilitarea rostogolirii
Flexia capului i a gtului cu rotaie ajut trecerea din decubit
dorsal n decubit ventral.
Extensia capului i a gtului cu rotaie ajut trecerea din
decubit ventral n decubit dorsal.
ncruciarea bilateral a membrelor superioare produce o
micare pendular atunci cnd trece din decubit dorsal n
decubit ventral.
ncruciarea gleznelor faciliteaz rostogolirea.
Tehnici de ntoarcere n pat, de ridicare i deplasare
ntoarcerea din decubit dorsal n decubit lateral
Pacientul este n decubit dorsal cu braele ncruciate pe
trunchi, genunchiul stng flectat, capul ntors spre partea
dreapt; kinetoterapeutul lateral pe partea dreapt plaseaz
o mn pe bazin iar cealalt pe umr (partea stng); execut
traciunea simultan a umrului i bazinului ducnd pacientul
n decubit lateral.
ntoarcerea din decubit dorsal n decubit ventral
Pacientul este n decubit dorsal cu braul stng pe piept i cu mna
dreapt sub ceaf (cotul s fie ridicat de pe pat), piciorul stng
aezat peste cel drept; kinetoterapeutul lateral pe partea dreapt
plaseaz o mn pe bazin, iar cealalt pe umr (partea stng); se
aduce pacientul n decubit lateral, apoi se plaseaz braul stng pe
pat iar pe cel drept n prelungirea corpului; se continu ntoarcerea
pn n decubit ventral, capul se rsucete spre kinetoterapeut.
Ridicarea i deplasarea cu traciune
Pacientul n decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile pe sol,
braele l cuprind pe kinetoterapeut plasnd un bra pe sub
axil iar cellalt pe umr astfel nct s-i ncleteze degete la
nivel cervical; kinetoterapeutul este lateral cu palmele pe pat
i picioarele fandate; la comanda kinetoterapeutului, pacientul
va mpinge n picioare simultan cu tragerea de brae iar
kinetoterapeutul i va ndrepta trunchiul ridicnd i deplasnd
pacientul spre nainte.

30
Ridicarea i deplasarea cu ajutor simplu
Pacientul n decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile pe sol,
braele ncruciate pe piept, capul ridicat de pe planul patului;
kinetoterapeutul lateral plaseaz o mn pe bazin (de partea
sa), iar cu cealalt pe sub ceaf cuprinde umrul opus; la
comand, pacientul va mpinge n picioare iar kinetotera-
peutul l va ridica i deplasa spre nainte.
Ridicare n aezat la marginea patului
Pacientul n decubit lateral, la marginea patului, genunchii
flectai uor n afara patului, mna de deasupra pe umrul
kinetoterapeutului iar cealalt cu palma pe pat;
kinetoterapeutul lateral n faa pacientului cu o mn pe
omoplat i antebraul sprijinind umrul iar cu cealalt pe
coaps; la comand pacientul duce picioarele n afara patului
prin mpingerea n mna plasat pe pat, timp n care
kinetoterapeutul va trage de trunchi n sus iar de picioare
spre nainte i n jos astfel nct s aeze pacientul la
marginea patului.
Tehnici de transfer
Transferul pasiv de pe pat n fotolui rulant (fotoliu rulant plasat n
unghi drept fa de pat, cu roile blocate)
Pacientul n poziia aezat cu genunchii extini, pe pat, cu
picioarele uor deprtate, braele ncruciate n dreptul
abdomenului; kinetoterapeutul n spatele pacientului apuc pe
sub axile de antebrae: la comand ridic pacientul de pe pat
i l aeaz n fotoliu rulant, picioarele pacientului rmn pe
pat iar kinetoterapeutul le va plasa pe sprijinitoarele de jos ale
scaunului.
Transferul activo-pasiv de pe pat n fotolui rulant (fotoliu rulant este
plasat paralel cu patul, cu roile blocate)
Pacientul n poziia aezat cu genunchii extini, ct mai
aproape de marginea patului, se prinde cu minile de
sprijinitoarele externe ale fotoliului rulant, kinetoterapeutul n
spate susine fotoliul rulant; la comand pacientul ridic
singur trunchiul de pe pat transferndu-l n fotoliu rulant; apoi
kinetoterapeutul va ridica picioarele pacientului i le va plasa
pe sprijinitoarele de jos ale scaunului.

31
Transferul pasiv din fotolui rulant pe pat (fotoliu rulant plasat n unghi
drept fa de pat, cu roile blocate)
Kinetoterapeutul aeaz picioarele pacientului pe pat, apoi se
duce n spatele acestuia, pacientul ncrucieaz braele la
nivelul abdomenului iar kinetoterapeutul pe sub axile l prinde
de antebrae: la comand l ridic pe pat.
Mobilizri pasive, active, active cu rezisten
Din decubit dorsal
Se mobilizeaz pasiv de ctre kinetoterapeut toate membrele
i segmentele, pe toate direciile de micare.
Kinetoterapeutul execut exerciii pasive de ntindere pe toate
segmentele i pe toate direciile de micare.
Cu un baston sau cu un cordon elastic; pacientul execut
micri ale membrelor superioare.
Cu sprijin pe coate; pacientul i transfer greutatea de pe un
cot pe cellalt.
Cu sprijin pe coate; pacientul i ridic fesele de pe pat i
menine cteva secunde, relaxeaz, apoi reia exerciiul.
Kinetoterapeutul st n genunchi peste pacient, cu genunchii
de o parte i de alta a oldurilor pacientului: kinetoterapeutul
prinde antebraele supinate ale pacientului la nivelul pumnului,
pacientul trage pentru a se ridica n eznd i apoi se las pe
saltea (pentru tetraplegici).
Genunchii flectai (susinui de ctre kinetoterapeut), minile
pe coapse; pacientul ridic capul i omoplaii de pe pat
alunecnd cu minile pe coapse.
Genunchii flectai (susinui de ctre kinetoterapeut), braele
pe lng corp, minile pe pat; pacientul alunec cu trunchiul
(flexie lateral) pe pat, ducnd minile spre clcie.
Din decubit ventral
Cu sprijin pe coate; pacientul i trece greutatea de pe un
antebra pe cellalt; la nceput antebraul liber rmne pe pat,
apoi l ridic.
Cu sprijin pe coate; pacientul se trte pe coate spre nainte-
napoi iar kinetoterapeutul opune rezisten la nivelul
picioarelor.
Cu sprijin pe mini; pacientul i trece greutatea de pe o mn
pe cealalt.

32
Cu sprijini pe mini; pacientul face flotri.
Exerciiul de trre; pacientul se las pe o parte, flectnd cotul
n timp ce membrul superior opus este dus nainte trgnd
hemicorpul i hemibazinul.
Din aezat
Cu genunchii extini, minile se sprijin pe 2 cri; pacientul
i ridic bazinul i face micri antero-posterioare ale
pelvisului, de lateralitate i de rotaie.
Cu genunchii extini; pacientul execut flexia trunchiului
ncercnd s ajung cu degetele minilor la degetele picioarelor
(pentru tetraplegici: mna sntoas prinde mna afectat).
Cu gambele atrnate la marginea patului; pacientul execut
balansri anteroposterioare ale trunchiului, kinetoterapeutul
opune rezisten.
Cu gambele atrnate la marginea patului; pacientul arunc cu
minge pe un perete sau mingea este aruncat de ctre
kinetoterapeut.
Pe un scaun cu faa la spalier; pacientul execut ridicri i
aezri pe scaun cu ajutorul minilor care prind o ipc.
Pe un scaun ntre bare paralele; pacientul se ridic i se aeaz
pe scaun cu sprijin de barele paralele.
Pe un scaun n faa unei oglinzi; pacientul execut la comanda
kinetoterapeutului micri ale membrelor superioare, la
nceput cu ochii deschii, apoi cu ochii nchii.
Cu spatele sprijinit de sptarul scaunului, antebraele lipite de
torace, cu dou gantere n mini; pacientul execut flexii-
extensii ale coatelor.
Cu spatele sprijinit de sptarul scaunului, cu dou gantere n
mini; pacientul execut flexii ale braelor.
(pentru tetraplegici) Pacientul mut pe mas obiecte de
diferite mrimi i grosimi.
(pentru tetraplegici) Cu antebraul sprijinit pe mas, palma cu
degetele rsfirate; execut presarea fiecrui deget pe mas.
Din patrupedie (la paraplegici)
Pacientul ridic alternativ cte un membru superior,
transfernd greutatea pe cealalt jumtate a corpului.
Kinetoterapeutul st n spatele pacientului cu prize pe
oldurile pacientului; pacientul ncearc s-i treac greutatea
pe hemicorpul opus iar kinetoterapeutul opune rezisten.

33
Pacientul execut micri de balansare nainte-napoi, n
lateral i n diagonal (amplitudinea micrilor va crete
progresiv).
Kinetoterapeutul n spatele pacientului imprim impulsuri
dezechilibrate n sens anteroposterior i lateral.
Pacientul execut mersul din aceast poziie; nainte, napoi,
n lateral.
Din poziia pe genunchi (pentru paraplegici)
Cu faa la spalier, cu ezuta pe clcie; iar cu minile prinde o
ipc; execut ridicare n poziia pe genunchi urcnd cu
minile pe spalier.
Kinetoterapeutul st pe clcie n faa pacientului, acesta cu
minile pe umerii kinetoterapeutului care ghideaz manual
pelvisul pacientului.
Din ortostatism
Cu faa la spalier, sprijin de o ipc; pacientul execut
genoflexiuni.
ntre bare paralele; pacientul cu sprijin pe mini ridic
alternativ cte o mn de pe bar.
ntre bare paralele; pacientul execut micri de flexii laterale,
de torsiuni ale trunchiului (sprijinul se face din ce n ce mai
slab).
Variante de mers (ntre bare paralele, cu crje etc).
2.3. Accidentele cerebrale vasculare
Hemiplegia
Definiie: deficitul mobilitii unei jumti de corp, datorat
unei leziuni unilaterale a cii piramidale.
prevenirea deformrilor i a atitudinilor vicioase cauzate de
modificrile tonusului muscular;
inhibarea schemelor anormale de micare i postur;
promovarea unor scheme complexe de micare;
refacerea mobilitii active, forei i coordonrii pe partea
afectat;
dobndirea unui grad de independen funcional n
autongrijire.

34
Mijloace folosite:
Posturi
Din decubit dorsal
Capul i trunchiul uor flectate spre partea sntoas elongnd
muchii de pe partea afectat, membrul superior sprijinit pe o
pern, braul n abducie i rotaie extern, cotul n extensie,
antebraul n supinaie, pumnul n extensie, policele n
abducie, un sul sub hemibazin, membrul inferior afectat cu
un sul sub zona poplitee, talpa n flexie de 90, membrul
inferior sntos n poziie neutr.
Din decubit lateral
Pe partea afectat cu capul pe o pern, umrul n protracie,
cotul extins, antebraul n supinaie, membrul inferior afectat
uor flectat, talpa n flexie de 90, membrul inferior sntos
puin ridicat n flexie de 90 pe o pern.
Pe partea sntoas, o pern mic sub cutia toracic, un sul
sub membrul superior afectat, cotul n extensie, genunchiul
uor flectat, oldul n poziie neutr susinut de o pern ntre
genunchi.
Din aezat
Trunchiul i capul pe linia median, oldurile i genunchii
flectate la 90, membrul superior afectat susinut pe un suport
n fa, cu scapula rotat n sus i n protracie, cotul uor
flectat, pumnul i degetele n poziie funcional (se va pune o
pern n spatele umrului i a pelvisului, pentru a ajuta
meninerea lor n protracie).
Mobilizri pasive
Din decubit dorsal
Se mobilizeaz pasiv de ctre kinetoterapeut toate membrele
i segmentele, pe toate direciile de micare.
Kinetoterapeutul execut exerciii pasive de ntindere pe toate
segmentele i pe toate direciile de micare.
Tehnici de facilitare neuropropriceptiv
Micarea activ de relaxare-opunere (modificat)
Din decubit lateral cu pelvisul uor rotat n fa, oldul flectat:
kinetoterapeutul aplic prize pe pelvis i coaps, se execut
izometrie contra rotrii n fa a pelvisului i a flexiei coapsei,

35
apoi urmeaz contracii izotone de la poziia scurtat spre
poziia lungit i napoi spre poziia scurtat unde se aplic o
contracie izometric.
Izometria alternant
Din decubit dorsal cu genunchii flectai i tlpile pe sol,
kinetoterapeutul cu minile pe genunchii pacientului; se
execut contracii izometrice scurte pe agoniti i antagoniti
(pacientul ncearc s trag genunchii la piept i s-i ntind
contra rezistenei).
Inversarea lent i inversarea lent cu opunere
Din decubit dorsal cu genunchii flectai i tlpile pe sol;
kinetoterapeutul aplic prize pe creasta iliac i pe genunchi
opunndu-se rotrii bazinului spre partea afectat i blocnd
ncercarea de translatare a genunchilor pe partea sntoas.
Reeducarea senzorial
Kinetoterapeutul execut o presiune/neptur pe tegument,
iar pacientul privete (pentru comparare se execut i pe
hemicorpul sntos).
Acelai exerciiu, doar c pacientul are ochii nchii i
ncearc s localizeze stimulul.
Mobilizarea pasiv a membrelor i segmentelor n diferite
direcii, mai nti cu ochii deschii, apoi cu ochii nchii, pn
cnd pacientul identific sediul i direcia de micare
(reeducarea propriceptiv i kinestezic).
Kinetoterapeutul aplic pe tegumentul hemicorpului paretic
temperaturi extreme (cald, rece).
Reeducarea stereognoziei prin aplicare pe tegument a
diferitelor obiecte variate ca volum, form, consisten,
greutate, material; pacientul trebuie s descrie aceste obiecte
innd ochii nchii.
Exerciii pentru recuperarea capacitii de autoservire, de mbrcare,
de asigurarea igienei corporale
Din aezat
Cu membrele superioare sprijinite pe o mas, membrul
superior afectat cu cotul n extensie i palma pe mas; se
execut ducerea minii spre gur (kinetoterapeutul l ajut, se
evit izbirea antebraului de antebra).

36
Cu sprijin pe antebrae, palmele pe mas; se execut ducerea
minii spre gur, cotul membrului superior afectat rmne n
sprijin fix pe mas servind drept pivot pentru micare.
Pacientul execut o micare energic de frecare ntre police i
index (pentru tergerea ochelarilor).
Cu membrele superioare ncruciate pe coapse; pacientul execut
ridicarea progresiv a membrelor superioare deasupra flancurilor,
apoi de-a lungul braului opus pn ajung n V deasupra capului.
Pacientul i va atinge cu mna spatele la diferite nlimi (s-
i bage cmaa n pantalon, s-i prind cureaua etc.).
Pacientul execut micri de rulare a tlpii pe sol.
Cu spijin pe un picior: pacientul se apleac i i duce minile
spre piciorul de sprijin (se ncal, i leag ireturile).
Din ortostatism
Membrul superior afectat deprtat de corp cu palma deschis;
pacientul duce palma pe umrul opus, sub axil, la ureche, la
ceaf etc.
Exerciii de stabilizare
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul cu minile pe faa anterioar a umerilor
pacientului; execut o uoar presiune pe umrul drept, apoi
pe cel stng, apoi pe ambii, pacientul se opune.
Kinetoterapeutul cu minile pe crestele iliace anterosuperioare
ale pacientului; execut o uoar presiune pe partea dreapt,
apoi pe partea stng, apoi pe ambele pri, pacientul se opune.
Kinetoterapeutul cu o mn aezat la nivel scapular iar cu
cealalt la nivel pelvian; execut impulsuri dezechilibrante
ncruciate iar pacientul rezist.
Din decubit lateral
Kinetoterapeutul cu o mn pe centura scapular i cu cealalt
pe centura pelvian; execut dezechilibrri anteroposterioare
iar pacientul rezist
Din aezat
Cu genunchii extini (pe pat) sau cu gambele atrnate la
marginea patului: pacientul execut micri de basculare a
feselor spre nainte, spre napoi n lateral, cu rotaia trun-
chiului; kinetoterapeutul poate aduga impulsuri dezechilibrante
pacientul opunndu-se.

37
Din patrupedie
Pacientul execut ridicri alternative ale membrelor
superioare i inferioare.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului; imprim acestuia
impulsuri dezechilibrante.
Pacientul merge n patrupedie; napoi, nainte, n lateral.
Pacientul merge pe genunchi; nainte, napoi, n lateral.
impulsuri dezechilibrante nainte i napoi.
impulsuri dezechilibrante n lateral cu o micare de rsucire a
trunchiului, facilitnd trecerea greutii pe un singur picior.
Kinetoterapeutul n faa pacientului aplic rezisten pe umeri;
pacientul nvinge rezistena.
Cu spijin pe un picior; pacientul se apleac i i duce minile
spre piciorul de sprijin.
Din ortostatism
Kinetoterapeutul n spatele pacientului cu minile pe bazinul
acestuia; imprim impulsuri dezechilibrante n fa, n spate,
n lateral, pacientul se opune.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului cu minile pe umerii
acestuia; imprim impulsuri dezechilibrante n fa, n spate,
n lateral, pacientul se opune.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului; imprim impulsuri
dezechilibrante progresive la nivelul zonei poplitee.
Exerciii active
Din decubit dorsal
Pacientul se prinde de un mner atrnat deasupra lui i se va ine 6
secunde, se relaxeaz, apoi reia exerciiul; exerciiul se realizeaz
mai nti cu ambele mini, apoi cu cte un membru superior.
Pacientul ridic (cu ajutorul kinetoterapeutului) n flexie
anterioar i ncearc s ntind mna spre tavan ridicnd
astfel omoplatul de pe pat.
Pe un pat lat i dur, cu minile ncruciate pe torace sau
abdomen, pacientul se deplaseaz trndu-se spre stnga,
pn la limita cderii, apoi revine n axul central al patului
(execut i spre dreapta).

38
Din decubit ventral
Cu sprijin pe antebrae, sub abdomen este plasat o pern;
pacientul ridic un membrul superior n lateral rmnnd n
sprijin pe un singur antebra, apoi schimb i cu cellalt
membru superior.
Din decubit lateral
Pe partea afectat, pacientul execut o extensie a cotului cu
sprijin pe antebra, iar cu mna dreapt apuc un pahar sau un
alt obiect plasat n apropiere.
Din aezat
Cu gambele la marginea patului, pacientul execut transfer de
greutate de pe un bazin pe cellalt, kinetoterapeutul face
presiuni pe crestele iliace pentru a facilita ridicarea (s ia ceva
din partea sntoas; se pune o hrtie sub hemibazinul afectat
i s se ridice pentru a lua hrtia).
Membrele superioare sunt ntinse cu coatele pe o mas,
minile mpreunate; se execut supinaia antebraului cu
nclinarea trunchiului,
Cu gambele la marginea patului, kinetoterapeutul aezat
lateral de pacient blocheaz membrul inferior afectat plasnd
piciorul su pe sub gamba pacientului, pacientul este rsucit
spre partea sntoas cu palmele pe pat, kinetoterapeutul
prinde deasupra cotului, iar pacientul execut flexia coatelor
(cu control), apoi face micarea doar cu cotul afectat.
Cu gambele atrnate la marginea patului, membrele
superioare n retropulsie i rotaie extern, cu sprijin pe palme
n spate; pacientul execut trecerea greutii corpului de pe
partea sntoas pe partea afectat.
Cu gambele atrnate la marginea patului, membrul sntos cu
cotul flectat i antebraul n supinaie, mna de partea afectat
este plasat la nivelul axilei de partea sntoas: pacientul
execut extensia i rotaia trunchiului spre partea sntoas.
Pe un scaun, pacientul prinde cu mna sntoas mna
afectat astfel nct membrul afectat s fie n rotaie intern cu
pumnul n extensie; execut ridicarea braelor deasupra
capului i rotaia trunchiului spre stnga, apoi spre dreapta.
Pe masa de kinetoterapie, tlpile pe sol, kinetoterapeutul de
partea afectat; pacientul execut flexii de trunchi, minile
sunt mpreunate i alunec pe membrul inferior afectat, apoi
atinge solul cu minile.

39
Pe banca de gimnastic, pacientul cu mna afectat plasat pe
o minge mare execut mpingerea mingii spre kinetoterapeut
i apoi prindere ei (pacientul ncearc s in palma deschid).
Cu antebraul sprijinit pe mas, pumnul n afara suprafeei de
sprijin cu un pahar n mn; pacientul ncearc s ridice
paharul n sus (n sens radial), apoi l las jos.
Pacientul exerseaz pensele dintre police i fiecare deget prin
ridicarea unor obiecte de mrimi diferite de pe mas (monezi,
nasturi etc.).
Pacientul aplaud cu minile ridicate deasupra capului.
Din ortostatism
Kinetoterapeutul ajut pacientul s-i menin palma pe zidul
din faa lui sau din lateral, apoi execut flexii i extensii de
cot meninnd palma pe zid.
Cu faa la spalier, minile prind ipca de la nivelul umerilor:
pacientul execut rotaia trunchiului i adducia orizontal a
braului de aceiai parte
n sprijin unipodal, pacientul execut balansri ale membrului
inferior: flexii, extensii, circumducii.
n sprijin unipodal, pacientul execut ridicarea i coborrea
pelvisului pe partea membrului inferior suspendat.
Uor deprtat, pacientul execut o rsucire a centurii pelviene
ntr-un sens concomitent cu rsucirea centurii scapulare n
sensul opus.
Mers prin sal; kinetoterapeutul n spatele pacientului l prinde de
mini astfel nct membrele superioare ale pacientului sunt n
rotaie extern i extensie.


40

3. Programe kinetice
n afeciunile reumatice

3.1. Reumatismele inflamatorii
3.1.1. Programul kinetic n spondilita anchilozant
Definiie: Reumatism inflamator cronic al articulaiilor sacroiliace, al
coloanei vertebrale i ligamentelor acesteia, cu evoluie progresiv ctre
anchiloz.
corectarea / meninerea aliniamentului corect al corpului;
refacerea / meninerea supleii articulare;
refacerea / meninerea tonusului muscular paravertebral;
meninerea amplitudini micrilor respiratorii.
Mijloace folosite:
Exerciii de postur
Din decubit dorsal
Pe un pat tare cu genunchii extini (se pune un sul sub coloana
lombar), cu minile sub ceaf; pacientul ncearc s ating
cu coatele patul i s menin; dac nu reuete se vor pune
sculei cu nisip pe coate.
Cu o pern sub coloana toracal, pe faa anterioar a umerilor
se plaseaz doi sculei cu nisip, genunchii sunt perfect ntini.
Pe o bncu de gimnastic, membrele superioare n abducie 90
i pronaie; se execut o adducie orizontal cu meninerea posturii.
Din decubit ventral
Cu o pern sub frunte i una sub piept; se vor pune sculei cu
nisip pe coloana vertebral dorsal i pe bazin.
Din ortostatism
Cu spatele la 15 cm de perete; pacientul atinge uor zidul mai
nti cu sacrul, apoi cu omoplaii, apoi cu occiputul; se
desprinde i reia exerciiul.

41
Mobilizri analitice active
Din decubit dorsal
Genunchii flectai, tlpile pe sol, pacientul cu un baston n
mini sprijinit pe coapse; execut ducerea bastonului peste
cap i revenire.
Genunchii flectai, pacientul prinde un baston de capete,
braele sunt n flexie de 180; execut ducerea bastonului n
lateral prin alunecare pe saltea.
Genunchii extini, un sul sub zona lombar: membrele
superioare n abducie + flexie 90 cu palmele pe sol;
pacientul duce membrele superioare n fa executnd o btaie
din palme, apoi revine cu palmele pe sol.
Genunchii extini, braele pe lng corp; pacientul duce cte
un membru inferior spre piept o dat cu flexia genunchiului,
apoi revine cu genunchiul perfect extins.
Cu genunchii flectai la 90 la marginea patului; pacientul
balanseaz membrele inferioare i bazinul spre stnga /
dreapta.
Genunchii flectai/extini, tlpile pe sol; pacientul execut trre
napoi cu ajutorul umerilor i a tlpilor/membrelor inferioare.
Din decubit ventral
Membrele superioare sunt la spate cu degetele ntreptrunse;
pacientul execut extensia trunchiului, capului i a gtului.
Membrele superioare la spate prind un baston de capete;
pacientul ridic bastonul de pe fese concomitent cu extensia
trunchiului.
Membrele superioare ntinse pe lng cap cu palmele pe sol
prind un baston de capete; pacientul ridic bastonul
concomitent cu extensia trunchiului, capului i a gtului, apoi
revine.
Cu sprijin pe antebrae, palmele pe sol; se execut rsuciri ale
trunchiului concomitent cu ridicarea unui membru superior n
abducie la 90.
Din patrupedie
Privirea nainte; pacientul execut ridicarea alternativ a
membrelor inferioare cu arcuiri finale.
Membrele superioare alunec n fa astfel nct nasul
pacientului s ia contact cu solul; se execut lordozri i
cifozri ale coloanei.
Pacientul execut ridicarea unui membru superior o dat cu
membru inferior opus.
Pacientul duce un
membru superior spre
zenit o dat cu rsucirea
trunchiului i capului
dup mn (Fig. 3.1.).

Din aezat
Pe un scaun/clare pe o
banc de gimnastic, cu
minile la ceaf, coatele
trase napoi; pacientul
execut rsuciri spre drea-
pta/ stnga ale trunchiului.
Fig. 3.1.
Pe un scaun, cu un baston apucat de capete i plasat pe umeri;
pacientul execut nclinri laterale de trunchi.
Pe un scaun cu un baston n mini pe genunchi; se execut
flexia capului concomitent cu ducerea bastonului n sus peste
cap i extensia capului cu ducerea bastonului napoi pe
genunchi.
Pe o bncu de gimnastic, cu un baston n mini ridicat la
nivelul umerilor; pacientul execut rotaia capului spre
dreapta concomitent cu ducerea bastonului spre stnga.
Din ortostatism (ideal n faa oglinzii)
Cu o minge medicinal n mini; pacientul ine mingea pe
umrul drept, o ridic deasupra capului apoi o duce pe umrul
stng.
Cu o minge medicinal n mini; pacientul ine mingea sus
deasupra capului i execut nclinri laterale de trunchi.
Cu un baston la spate prins de capete; pacientul execut
deprtarea bastonului de spate o dat cu ducerea unui
genunchi la piept.
Cu un baston n fa prins de capete; pacientul execut
ducerea bastonului nainte (flexia braelor) concomitent cu
extensia unui membru inferior.
Lateral de spalier, mna de partea spalierului prinde ipca din
dreptul umerilor; pacientul execut balansri ale membrului
inferior.

42
Cu faa la spalier, picioarele deprtate, trunchiul la 90,
minile prind ipc din dreptul umerilor: pacientul execut
ntinderea paravertebralilor.
Cu spatele la spalier, minile prind o ipc; pacientul execut
flexii ale trunchiului cu arcuiri finale.
Mers cu un baston inut sub axile, coatele flectate.
Gimnastic respiratorie
Respiraia toracal
Din decubit dorsal
Genunchii flecai, braele pe lng corp, kinetoterapeutul la
capul pacientului cu palmele pe regiunea subclavicular, n
timpul expirului se execut cu podul palmei presiuni orientate
de sus n jos i oblic nainte.
Minile la ceaf, kinetoterapeutul introduce minile sub
antebraele pacientului i le plaseaz pe toracele acestuia: n timpul
inspirului forat, kinetoterapeutul, prin ridicarea antebraelor i
apsarea uoar a palmelor pe torace determin proiectarea n sus
i nainte a capului i umerilor pacientului (Fig. 3.2.).

Fig. 3.2.

Din decubit ventral
Minile cu degetele ncletate sub brbie, kinetoterapeutul
aflat la capul pacientului apuc de coate; inspir cu ridicarea
coatelor (diametrele toracice se mresc att prin traciunea
exercitat asupra coloanei vertebrale, ct i prin lrgirea
spaiilor intercostale).

43
Din decubit lateral
Kinetoterapeutul plasat n spatele pacientului cu o mn pe
baza hemitoracelui iar cu cealalt execut o micare de
abducie a braului cu uoar traciune orientat n sus n faza
final a inspirului (Fig. 3.3.).

Fig. 3.3.

Din aezat
Pe un scaun, cu minile plasate pe prile inferioare ale
coastelor; pe expir, pacientul va apsa palmele ca i cum ar
dori s le apropie iar pe inspir, se relaxeaz minile.
Pe scaun, cu membrele superioare n abducie la 90; pe expir,
se apropie braele ntinse nainte astfel nct palmele s ia
contact la nivelul plexului, pe inspir, se deprteaz la
maximum braele apropiind omoplaii ntre ei.
Pe un scaun, cu un baston sprijinit pe genunchi; pacientul
execut un inspir profund o dat cu ridicare bastonului i
extinderea genunchilor, apoi revenire pe expir.
Respiraia abdominal
Din decubit dorsal
Genunchii flectai, braele pe lng corp, pacientul execut un
inspir profund concomitent cu bombarea abdomenului, apoi
un expir profund cu presiunea minilor pe abdomen.
Genunchii flectai cu o minge medicinal (1-5 kg) inut n
mini; pacientul face o inspiraie profund cu bombarea
abdomenului concomitent cu ducerea mingii n sus, apoi o
expiraie prelungit cu aezarea mingii pe abdomen.

44

45
Din aezat
Pe marginea unui scaun sau a unei banchete, minile pe
genunchi: pacientul execut pe inspir ducerea unui picior
napoi concomitent cu bombarea abdomenului, apoi revine cu
piciorul la loc pe expir i retragerea abdomenului.
Pe un scaun cu spatele sprijinit, brbia n piept; ntinderea
picioarelor cu bombarea abdomenului pe inspir, apoi pe expir,
tragerea genunchilor la piept i cuprinderea lor cu minile, cu
retragerea abdomenului.
3.1.2. Programul kinetic n poliartrita reumatoid
Definiie: Boal inflamatorie cronic recurent, caracterizat de
o inflamaie cronic infiltrativ proliferativ a sinovialei articulare i de
manifestri articulare i musculare, precum i de noduli subcutanai.
Cel mai frecvent sunt afectate articulaiile mici ale minii i piciorului,
ns aceast boal poate afecta orice alt articulaie diartrodial.
combaterea durerii i a inflamaiei;
prevenirea/ corectarea deformaiilor i anchilozelor;
meninerea/creterea mobilitii articulare;
meninerea/creterea forei i rezistenei musculare.
Mijloace folosite:
Posturarea segmentelor afectate (pe atele/orteze)
Pumnul n uoar extensie (10-25), metacarpofalangienele n
uoar flexie i nclinare radial, interfalangienele proximale
n uoar flexie iar cele distale libere, policele n uoar
opoziie;
Cotul n flexie de 80, cu uoar supinaie;
Umrul n uoar abducie asociat cu o uoar flexie (pern
sub axil);
oldul n uoar extensie (pern sub fesieri);
Genunchiul n extensie;
Glezna cu piciorul n flexie dorsal de 90.
Exerciii pentru ameliorarea deviaiei cubitale
Din aezat
Antebraul sprijinit pe o mas n pronaie; pacientul execut
micarea de nclinare radial, nti singur, apoi mpotriva
rezistenei opuse de kinetoterapeut.

46
Antebraul sprijinit pe o mas cu partea cubital pe mas;
pacientul execut micarea de nclinare radial, nti singur,
apoi mpotriva rezistenei opuse de kinetoterapeut.
Antebraul i mna cu vrful degetelor sprijinite pe o mas;
pacientul execut percuii repetate pe planul mesei, degetele
se menin n semiflexie.
Exerciii pentru degetul n gt de lebd
Din aezat
Antebraul sprijinit pe o mas n supinaie; pacientul execut
activ/activ cu rezisten flexia falangei II (nti cu fiecare
deget n parte, apoi cu toate odat).
deplasarea minii prin micri de flexie extensie ale
degetelor.
extensia fiecrui deget n parte, apoi toate degetele simultan.
Antebraul sprijinit pe o mas; pacientul mpinge o bil prin
extensia articulaiei interfalangene distale.
Exerciii pentru deformaia n butonier a degetelor
Din aezat
Kinetoterapeutul imobilizeaz articulaiile interfalangiene
proximale; pacientul execut flexii extensii active ale
interfalangienelor distale.
Palmele sprijinite pe o mas cu ultima falang n afara mesei,
kinetoterapeutul imobilizeaz articulaiile interfalangiene
proximale; pacientul execut flexia din interfalangienele
distale activ, apoi nvinge rezistena opus de kinetoterapeut.
Antebraul sprijinit pe o mas; pacientul sorteaz obiecte mici
(mrgele) de diferite mrimi.
Exerciii pentru deformaia policelui n Z
Din aezat
Antebraul sprijinit pe o mas, degetele n semiflexie, policele
n opoziie fa de index cu un burete ntre ele; pacientul
execut presiuni asupra buretelui.
Antebraul sprijinit pe o mas, degetele n semiflexie cu
sprijin pe vrfuri; pacientul execut micri de abducii
adducii cu policele n rectitudine.

47
Antebraul sprijinit pe o mas; pacientul apuc i mut obiecte
foarte mici (bile) cu policele i celelalte degete pe rnd
folosind vrful degetelor.
Exerciii ale articulaiei piciorului
Din aezat
Tlpile pe sol uor deprtate; pacientul execut rularea tlpilor
pe sol (vrf-clci).
Tlpile pe sol; pacientul execut extensia din articulaiile
metatarsofalangiene, gamba rmnnd nemicat.
Tlpile pe sol; pacientul execut extensia din articulaiile
metatarsofalangian a halucelui, celelalte degete rmn fixate
pe sol.
Gambele atrn la marginea patului; pacientul execut
extensia genunchiului, apoi circumducii din articulaia
piciorului (stnga-dreapta).
Din ortostatism
Cu faa la spalier, minile prind ipca de la nivelul umerilor;
pacientul execut ridicri pe vrfuri.
pacientul plaseaz un picior pe prima ipc i se ridic pe
vrfuri, apoi schimb piciorul.
Mers prin sal (vrf clci; n zig-zag etc.).
3.2. Reumatismul abarticular
3.2.1. Programul kinetic n periartrita scapulohumeral
Definiie: Sindrom clinic caracterizat prin durere i redoare
(micrile umrului fiind limitate), determinate de leziuni degenerative
i/sau inflamatorii la nivelul structurilor periarticulare ale umrului.
Din punct de vedere clinic periartrita scapulo-humreral are 4
forme: umrul dureros simplu, umrul hiperalgic, umrul blocat i
umrul pseudoparalitic.
combaterea durerii i a redorii articulare;
deblocarea articulaiei scapulohumerale;
recuperarea mobilitii controlate i a forei musculare;
rectigarea funcionalitii globale a membrului superior n
totalitate.

48
Mijloace folosite:
Posturarea membrului superior afectat pe toate direciile de micare
n flexie: pacientul n poziia decubit dorsal cu braul sus n
prelungirea trunchiului, genunchii flectai, un scule cu nisip
este dispus la nivelul 1/3 inferioare a braului; cotul este
extins; se menine 15 minute.
n extensie: pacientul n poziia decubit dorsal pe o banchet
cu membrul superior afectat n afara planului de sprijin, un
scule cu nisip este dispus la nivelul 1/3 inferioare a braului.
n abducie: pacientul este n poziia aezat pe un scaun cu
sptar astfel nct sptarul scaunului s fie sub axil; ntre
sptarul scaunului i axil se dispune o pern astfel nct
braul s fie fixat n abducie.
n rotaie extern: pacientul n decubit dorsal pe o banchet cu
minile sub cap, ncearc coborrea coatelor pe planul patului.
n rotaie intern: pacientul din poziia aezat pe un scaun
ncearc ducerea antebraelor n regiunea lombar.
Micri de alunecare n articulaia scapulohumeral
Pacientul n decubit controlateral, kinetoterapeutul va pune o
priz pe capul humerusului, iar cealalt dedesubt n axil; se
execut o micare de apsare n jos pe capul humerusului.
Poziia pacientului este n decubit dorsal, kinetoterapeutul
face o priz pe capul humeral iar cealalt priz deasupra cotu-
lui; glisarea este realizat de hemibazinul kinetoterapeutului.
Micri de traciune cu decoaptarea suprafeelor articulare
Din decubit dorsal
Cu braul i cotul flectate la 90, kinetoterapeutul face o priz
pe antebra iar cu umrul va sprijini cotul pacientului,
executnd astfel o traciune n articulaia glenohumeral.
Kinetoterapeutul de partea afectat, coapsa sa vine n
contact cu axila pacientului; cu mna dreapt apuc de la
nivelul feei posterointerne a cotului pacientului, duce
membrul superior n abducie i rotaie intern iar mna
dreapt este plasat cu eminena hipotenar pe capul
humeral: execut o uoar traciune a membrului superior
ducndu-l n adducie (Fig. 3. 4.).
Din decubit lateral
Kinetoterapeutul n spatele pacientului susine cu antebraul
su drept antebraul pacientului, mna sa dreapt este plasat
pe faa anterioar a umrului; se execut uoare mobilizri cu
traciuni finale ale umrului.

Fig. 3.4.
Pacientul cu antebraul pe zona lombar, kinetoterapeutul n
faa pacientului prinde cu mna sa dreapt faa posterosu-
perioar a umrului iar cu mna stng spina omoplatului:
execut traciuni i mobilizri scapulotoracice (Fig. 3. 5.).

Fig. 3.5.

49
Pacientul cu membrul superior n abducie, kinetoterapeutul n
faa pacientului plaseaz antebraul stng n plica cotului
pacientului i i prinde antebraul drept, mna sa dreapt
prinde omoplatul la nivelul inseriei trapezului mijlociu:
execut o uoar traciune (Fig. 3.6.).

Fig. 3.6.
Din aezat
Pacientul cu membrul superior n abducie la 45 i cotul
flectat, kinetoterapeutul n spatele pacientului prinde cu mna
dreapt la nivelul cotului iar cu mna stnga face o uoar
presiune pe faa anterioar a umrului ducnd braul n
abducie la 90.
Exerciii active ale umrului
Din decubit dorsal
Cu genunchii flectai, membrul superior afectat este pe o plac
alunecoas cu o patin cu rotile n mn; se execut abducii
i adducii.
Cu genunchii flectai, membrele superioare prind un baston de
capete; se execut ducerea bastonului n sus cu ridicarea
uoar a capului de pe sol, apoi revenire la poziia iniial.
Din decubit lateral
Pe partea sntoas, membrul afectat cu braul lipit de corp i
cu cotul flectat, o greutate n mn; pacientul execut rotaii
interne i externe ale braului.

50

51
Pe partea sntoas, membrul afectat prinde un cordon elastic;
se execut abducii i adducii ale braului.
Din poziia aezat
Pe un scaun, pacientul face rotri ample ale umrului suferind,
cotul este n extensie.
Cu un baston la spate; execut ridicri i coborri ale
bastonului.
Pe bncua de gimnastic, membrul superior afectat cu palma
pe bncu (sub palm o batist); se execut alunecarea, cu
control, a membrului superior.
Din ortostatism (de preferat n faa unei oglinzi)
Trunchiul uor aplecat, membrul sntos se sprijin de un
scaun, membrul afectat ine o mciuc; se execut pendulri
ale braului (tip Codman).
Membrele superioare n abducie de 90 cu cte o mciuc n
mn; exercit circumducii ale braelor.
Cu un bastonul apucat de capete i inut la nivelul coapselor;
execut ducerea bastonului n sus peste cap concomitent cu
flexia capului, apoi revenire.
Cu un bastonul apucat de capete i inut la nivelul umerilor;
execut abducii i adducii orizontale.
Cu o minge medicinal n mini; execut ducerea mingii pe
cap, apoi pe umrul drept, apoi pe umrul stng.
Cu un cordon elastic n mini, coatele sunt flectate; execut
extensia alternativ a coatelor.
Cu un cordon elastic n mini, coatele sunt extinse; execut
abducii simultane ale braelor.
3.3. Reumatismele degenerative
3.3.1. Programul kinetic n gonartroz
Definiie: Reumatism degenerativ localizat la nivelul articulaiei
genunchiului.
evitarea deformrilor i a posturilor vicioase;
meninerea / refacerea forei musculare;
meninerea / refacerea stabilitii i a mobilitii articulare;
recuperarea mersului.

52
Mijloace folosite:
Posturarea genunchiului afectat
Din decubit dorsal
Cu membrul inferior afectat sprijinit (la 40) pe un rulou; se
menine genunchiul n extensie prin propria greutate.
Cu membrul inferior afectat sprijinit pe un rulou, pe genunchi
se pune un scule cu nisip favoriznd extensia genunchiului.
Din decubit ventral
Cu picioarele nafara planului patului, pe 1/3 inferioar a
gambei se pune un scule cu nisip; se menine genunchiul n
extensie.
Cu gambele n afara planului patului, pe 1/3 inferioar a
gambei un scule cu nisip; se menine genunchiul n extensie.
Din aezat
Pe un scaun cu picior sprijinit pe un scaun plasat n fa, pe
genunchi un scule cu nisip; se menine genunchiul n extensie.
Mobilizri pasive i autopasive
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul face mobilizri ale rotulei (transversal i
longitudinal).
Kinetoterapeutul face mobilizri pasive ale genunchiului, se
insist pe rotaia intern care este mult limitat; cu articulaia
coxofemural n abducie i genunchiul n flexie 90:
kinetoterapeutul fixeaz glezna pacientului ntre torace i bra
i susine extremitatea superioar a gambei cu ambele mini
sub linia articular, imprim o micare de translaie orizontal
extern a gambei (se reduce progresiv unghiul de flexie a
gambei pe coaps).
Pacientul prinde cu o band elastic planta piciorului i face
mobilizri autopasive ale genunchiului.
Antrenament izometric pe diferite grupe musculare
Din decubit dorsal
Cu un sac de nisip sub genunchi; pacientul ridic gamba i
menine cteva secunde.
Genunchii sunt n flexie i lipii puternic unul de cellalt,
tlpile pe sol; pacientul contract muchii ca i cum ar vrea s
extind genunchii.

53
Kinetoterapeutul, cu o mn pe cvadricepsul pacientul iar cu
cealalt sub clci; pacientul ncearc s ridice membrele
inferioare de pe sol cu genunchiul n extensie.
Pe o banchet, cu gambele atrnate n afar, clciele se sprijin pe
picioarele banchetei astfel nct s blocheze micarea de flexie
peste 90 a genunchilor; pacientul contract muchii
ischiogambieri ca i cum ar vrea s flecteze genunchii.
Pe o banchet cu picioare n afar: pacientul ncearc s
execute flexia plantar/flexia dorsal contra unei rezistene.
Din decubit ventral
Cu un scule de nisip pe spaiul popliteu, pacientul face
ridicri pe vrfuri i menine cteva secunde.
n 1/3 inferioar a gambelor se fixeaz un capt al unei benzi
elastice: pacientul execut flexia genunchiului; se lucreaz
simultan sau alternativ.
Sub glezn se pune un sac de nisip astfel nct genunchiul s
fie n uoar flexie; kinetoterapeutul aplic o rezisten n
spaiul popliteu iar pacientul ncearc s extind genunchiul
contra rezistenei.
Gleznele sunt fixate la spalier; pacientul ncearc s execute
flexia genunchilor contractnd muchii ischiogambieri.
Din aezat
Pe o banchet cu genunchii extini n afar: pacientul menine
aceast poziie contra rezistenei sau i se pun sculei de nisip
pe glezn.
Pe sol cu genunchii extini; pacientul execut o contracie
izometric a ischiogambierilor, apsnd cu clciele pe sol.
Pe o banchet cu un membru inferior avnd genunchiul extins
pe planul acesteia, iar cellalt membru inferior n afara
planului de sprijin, cu planta sprijinit pe un scaun; pacientul
ncearc s fac flexie plantar contractnd musculatura
posterioar a gambei.
Cu faa la o scar fix, vrfurile picioarelor sunt fixate la
nivelul primei ipci; pacientul ncearc s execute flexia
dorsal contractnd musculatura anterioar a gambei.
Exerciii active ale genunchiului
Din decubit dorsal
Pacientul execut pedalarea membrelor inferioare (nainte/
napoi).
Pacientul ridic membrul inferior cu articulaia coxofemural
i genunchiul n flexie i coboar membrele inferioare n
extensie.
Cu un rulou n spaiu popliteu, un scule de nisip pe
articulaia metatarsian; execut flexii dorsale i plantare.
Cu o minge medicinal prins ntre picioare: pacientul execut
flexia-extensia genunchilor (cu control).
Cu gambele la marginea patului, un cordon elastic prins de
glezn: execut flexii extensii de genunchi.
Din decubit ventral
Cu un scule de nisip pe spaiul popliteu, pacientul execut
ridicri pe vrfuri (Fig. 3.8.).

Fig. 3.8.
Cu sculei de nisip fixai la nivelul gleznei; execut flexii ale
genunchiului, simultan i alternativ.
Cu picioarele n afara suprafeei de sprijin; pacientul execut
flexia plantar; se poate aplica rezisten.
Din decubit lateral
Membrele inferioare n abducie, se execut flexii-extensii ale
oldului.
Se execut rotaii ale piciorului i ale gambei cu genunchii n
diverse unghiuri de flexie.
Din aezat
Pe o banchet, cu gambele atrnate la margine: se execut
extensia genunchiului (simultan/alternativ) mpotriva gravitaiei,
apoi cu un sac de nisip plasat pe faa dorsal a piciorului.

54

55
Din ortostatism
Pe un picior cu faa la spalier, cellalt picior sprijinit pe o
ipc, astfel nct genunchiul s fie n flexie de aproximativ
90, minile prind ipca din dreptul umerilor; pacientul
execut extensia genunchiului flectat cu ridicarea n atrnat.
n sprijin pe membrul inferior sntos, membrul inferior
afectat cu genunchiul n extensie face o uoar flexie din
articulaia coxofemural concomitent cu extensia gleznei.
Cu faa la spalier; pacientul execut ridicri pe vrfuri,
simultan/alternativ/pe un picior.
Pe o planet balansoare (un suport oscilant care poate
permite micare ntr-un plan sau n toate planurile), pacientul
ncearc s-i pstreze echilibrul.
3.3.2. Programul kinetic n coxartroz
Definiie: Reumatism degenerativ localizat la nivelul articulaiei
oldului.
combaterea durerii;
evitarea instalrii atitudinilor vicioase;
meninerea / refacerea stabilitii i a mobilitii articulare;
meninerea / refacerea forei musculare i a echilibrului;
reeducarea mersului.
Mijloace folosite:
Posturarea articulaiei oldului
Din decubit dorsal
Pe 1/3 inferioar a coapsei se fixeaz sculei cu nisip pentru
evitarea flexumului.
Pe o banchet cu gambele atrnate n afara planului de sprijin,
pe 1/3 inferioar a gambei se fixeaz sculei de nisip.
Din decubit ventral
Cu genunchii flectai la 90; pacientul las s cad gambele
spre exterior relaxnd musculatur, menine cteva secunde.
Se fixeaz o greutate pe zona lombosacrat.
Cu sprijin anterior pe brae, coatele sunt n extensie iar
minile pe sol: se menine aceast postur.
Traciuni n articulaia oldului
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul lateral pe partea afectat, mna stng pe 1/3
superioar a coapsei iar mna dreapt trece pe sub gamba
pacientului i se prinde de antebraul su drept; execut o
uoar traciune vertical a genunchiului asociat cu micri
de circumducii ale oldului (Fig. 3.9.).

Fig. 3.9.
Pacientul se prinde cu minile de marginea patului, kinetotera-
peutul, la picioarele pacientului, prinde extremitatea distal a
gambei; execut o flexie de 30 a coapsei, apoi o traciune a
gambei.
Din decubit ventral
Kinetoterapeutul lateral de partea opus membrului afectat, o
mn pe faa posterioar a coapsei iar cealalt pe faa
anterioar a coapsei; execut o uoar traciune nsoit de
extensia coapsei (Fig. 3.10.).

Fig. 3.10.

56
Din decubit lateral
Pe partea afectat, cu o mn sub cap iar cealalt sprijinit
pe torace, kinetoterapeutul, n spatele pacientului, va
stabiliza bazinul acestuia prin contactul cu coapsele sale,
mna i antebraul stng susine gamba iar mna dreapt
este plasat n regiunea inghinal; execut o adducie a
membrului inferior cu o uoar traciune (Fig. 3.11.).

Fig. 3.11

Mobilizri pasive i autopasive
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul execut mobilizarea pasiv a articulaiei
coxofemurale pe toate direciile de micare (flexii, extensii,
abducii, adducii, rotaii interne/externe, circumducii).
Cu genunchiul flectat i cu sketinguri prinse de glezn; se
execut abducii adducii alunecnd pe o plac.
Exerciii active n articulaia coxofemural
Din decubit dorsal
Gambele atrnnd la marginea patului, coapsa este fixat
pentru a nu se deplasa n flexie i abducie sau adducie; se
face rotaia extern a oldului prin ducerea gambei nuntru
peste cealalt gamb; rezistena se aplic pe faa intern a
gleznei iar contrarezistena pe faa extern a genunchiului.
Tlpile pe sol, braele pe lng corp; pacientul ridic bazinul
de pe sol.

57

58
Se execut ridicarea alternativ a genunchilor la piept, apoi
flexia articulaiei coxofemurale.
Gambele atrn la marginea patului; se execut rotaii externe
alternativ a articulaiilor coxo-femurale, apoi se pun saci de
nisip pe glezn.
Pe o plac alunecoas pacientul execut flexii de genunchi i
old (atunci cnd fora este sub 3).
Membrele inferioare cu genunchii extini sunt uor ridicate de
pe sol; se execut ncruciarea membrelor inferioare.
Minile prind o bar i ridic trunchiul, bazinul este mpins n
sus, clciele nu prsesc solul.
Decubit lateral
Membrele inferioare n extensie i rotaie extern, se execut
abducia membrelor inferioare mpotriva gravitaiei, apoi cu
un sac de nisip pe gamb; la sfritul micrii se menine
cteva secunde
Se execut abducii-adducii ale membrului inferior.
Cu genunchiul flectat; se execut abducii-adducii.
Membrul inferior n abducie; execut circumducii.
Se execut flexia coapsei concomitent cu flexia genunchiului,
apoi extensia coapsei concomitent cu extensia genunchiului.
Din decubit ventral
Genunchiul flectat la 90, kinetoterapeutul opune o rezisten
pe 1/3 inferioar a coapsei, pacientul execut extensia coapsei.
Membrele inferioare n afara patului; se execut flexii i
extensii din old.
Din patrupedie
Pacientul ridic alternativ membrele inferioare cu articulaia
coxofemural n rotaie extern i abducie (gambele sunt
paralele cu solul).
Se execut extensia alternativ a articulaiilor coxo-femurale.
Se flecteaz coapsele prin lsarea trunchiului n fa spre sol
sau prin sprijinul feselor pe clcie i aplecarea trunchiului.
Din ortostatism
Uor deprtat, cu faa la spalier; se execut extensia
alternativ a membrelor inferioare, se menine poziia.
Cu faa la spalier; pacientul face abducii-adducii ale
membrelor inferioare, pe glezn se pot pune greuti.
Se execut fandri laterale concomitent cu abducia membrelor
superioare.

59
Vrful picioarelor se apropie iar clciele se deprteaz; apoi
se face micarea invers.
Cu spatele la spalier; se execut ducerea simultan/alternativ
a genunchilor la piept.
3.3.3. Programul kinetic n sindromul algofuncional cervical
Definiie: Boal artrozic localizat la nivelul coloanei
vertebrale cervicale, caracterizat de durere ce determin limitare de
mobilitate i discomfort.
reducerea durerii i a contracturilor musculare;
refacerea tonusului muscular.
Mijloace folosite:
Mobilizri pasive combinate cu traciuni
Din decubit dorsal
Capul n afara patului, kinetoterapeutul prinde cu ambele mini de-
o parte i alta a capului (mna dreapt are policele pe mastoid iar
degetul mic sub menton); execut o uoar traciune + rotaie spre
stnga nclinaie spre stnga; apoi spre dreapta.
Kinetoterapeutul plaseaz mna stng sub menton iar cea
dreapt pe partea posterioar, indexul su fiind la nivelul
apofizei transversale a atlasului; execut o uoar traciune +
rotaie spre stnga; apoi spre dreapta.
Din aezat
Kinetoterapeutul n spatele pacientului prinde cu ambele
mini de-o parte i de alta a capului (policele n faa urechii);
execut o uoar traciune + extensie a capului.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului, mna dreapt pe
umrul pacientului iar stng pe partea lateral a capului;
execut extensia coloanei cervicale concomitent cu o nclinare
lateral dreapt i nclinare spre stnga
Mobilizri active cu rezisten
Din decubit dorsal
Cu gambele ncruciate, picioarele deslipite de pe planul
patului; kinetoterapeutul aplic rezisten pe faa anterointern
a coapsei stngi i pe faa antero-extern a coapsei drepte,

60
pacientul ncearc s nving rezistena contractnd
musculatura flexoare cervical; se execut i cu cealalt parte.
Cu gambele ncruciate, picioarele deslipite de pe planul patului;
kinetoterapeutul aplic rezisten pe faa anterointern a gambei
stngi i faa antero-extern a gambei drepte, pacientul ncearc
s nving rezistena contractnd musculatura extensoare
cervical; se execut i cu cealalt parte.
Din decubit ventral
Capul pe pat; pacientul execut extensia coloanei cervicale
nvingnd rezistena pus de kinetoterapeut pe regiunea
occipital.
Capul n afara patului n flexie, kinetoterapeutul plaseaz o
mn pe fruntea pacientului iar cealalt mn pe regiunea
occipital; pacientul execut extensia coloanei cervicale
nvingnd rezistena.
Din aezat
Pe un scaun cu sptar, cu minile la spate peste sptar,
kinetoterapeutul plaseaz mna sa stng pe umrul
pacientului iar mna dreapt pe regiunea occipital; pacientul
execut extensia coloanei cervicale nvingnd rezistena.
Pe un scaun, kinetoterapeutul plaseaz minile pe regiunea
parietotemporal; pacientul execut rsuciri ale capului i a
gtului nvingnd rezistena.
Exerciii active ale coloanei vertebrale cervicale
Din decubit dorsal
Membrele superioare ntinse lateral cu palmele sprijinite pe
sol; pacientul execut extensia capului i a gtului presnd
continuu solul cu minile.
Cu un baston n mini sprijinit de coapse; pacientul execut
ducerea bastonului n sus peste cap concomitent cu flexia
capului i a gtului.
Se plaseaz o minge medicinal sub gt; pacientul execut
extensia capului i a gtului.
Din decubit ventral
Minile sub brbie; execut extensia capului ajutndu-se de
mini.
Capul n afara planului de sprijin; pacientul execut flexia
capului i a gtului, apoi revenire la poziia iniial.

61
Capul n afara planului de sprijin: pacientul execut extensia
capului i a gtului, apoi revenire la poziia iniial
Capul n flexie n afara planului de sprijin; pacientul execut
extensia capului i a gtului concomitent cu rotaia spre
stnga/dreapta a capului i a gtului.
Din patrupedie
Pacientul execut extensia capului i a gtului concomitent cu
extensia i arcuirea unui membru inferior.
Pacientul execut flexia capului concomitent cu flexia
oldului atingnd genunchiul cu fruntea.
Pacientul execut conducerea unei mingi medicinale cu capul.
Din ortostatism (de preferat n oglind)
Cu un baston ridicat deasupra capului; execut ducerea
bastonului n fa la linia umerilor concomitent cu extensia
capului i a gtului.
Cu un baston ridicat deasupra capului; execut ducerea
bastonului pe umeri concomitent cu flexia capului i a gtului.
Cu un baston la spate; pacientul execut deprtarea bastonului
de corp concomitent cu flexia capului i a gtului.
Cu un baston la spate; pacientul execut ducerea bastonului n
lateral concomitent cu nclinarea capului de partea opus.
Cu un baston inut sub coate; pacientul execut extensia
trunchiului concomitent cu extensia capului i a gtului.
Cu faa la spalier, prinde ipca de la nivelul umerilor;
pacientul execut extensia capului i a gtului concomitent cu
lsarea trunchiului pe spate.
Cu spatele la spalier, prinde ipca de la nivelul feselor;
pacientul execut extensia capului i a gtului concomitent cu
lsarea trunchiului n fa.
Cu picioarele deprtate; pacientul execut o fandare nainte
concomitent cu ducerea braelor nainte n sus i extensia
capului i a gtului.
Cu picioarele deprtate; pacientul execut o fandare lateral
concomitent cu ducerea unui bra n abducie i cu nclinare
lateral a capului, apoi execut i pe partea opus.


62
3.3.4. Programul kinetic n
sindromul algofuncional lombosacrat
Definiie: Suferina esuturilor moi lombare i/sau a structurilor
vertebrale, afectate printr-un proces degenerativ, caracterizat de
durere lombar inferioar.
Programul de recuperarea n sindromul algofuncional
lombosacrat este structurat n funcie de starea clinic a pacientului,
astfel c se disting 4 perioade caracteristice acestui sindrom: perioada
acut, perioada subacut, perioada cronic i perioada de remisiune
complet.
innd cont de faptul c pacienii din perioada cronic i de
remisiune complet beneficiaz n mod sigur de tratament din
staiunile balneare, am considerat important s descriem programele
kinetice doar din aceste dou perioade.
asuplizare coloanei vertebrale lombare;
tonifierea musculaturii slabe (muchii abdominali i extensori
lombari);
controlul posturii corecte a coloanei vertebrale lombare i a
bazinului;
creterea / meninerea forei musculare.
Mijloace folosite:
Posturi antalgice
Din decubit dorsal
Cu o pern sub cap i umeri, un rulou sub genunchi astfel
nct acetia s fie flectai iar tlpile pe sol.
Cu genunchii i coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe
un rulou.
Din decubit ventral
Cu o pern mai mare i mai dur sub abdomen astfel nct
coloana lombar s se cifozeze.
Din decubit lateral
Cu coapsele i genunchii flectai astfel nct coloana lombar
s se cifozeze.
Din ortostatism
Cu spatele la perete iar zona lombar presat de perete.


63
Posturi corective i micri cotidiene delordozante
n decubit dorsal cu genunchii flectai, pernie sub umeri.
n decubit lateral cu coapsele i genunchii n flexie.
n poziia aezat, linia genunchilor trebuie s fie deasupra
liniei oldurilor cu 10, spatele lipit de sptarul scaunului.
Ridicarea greutilor de jos prin flexia genunchilor i a
coapselor sau prin poziia de cumpn cu aplecarea
trunchiului pe un genunchi care se flecteaz, cellalt picior
rmnnd ntins napoi.
Aplecarea n fa (la mas sau chiuvet) prin flectarea
oldurilor.
Exerciii active pentru abdomen i membrele inferioare
Din decubit dorsal
Membrele superioare pe lng corp, abdomenul este ncordat,
lomba atinge solul; pacientul execut flexii i extensii ale
gleznelor.
Membrele inferioare ntinse cu genunchii lipii, palmele pe
abdomen; pacientul execut flexia genunchilor cu apsarea
tlpilor pe sol, clciele vor atinge fesele, abdomenul este
ncordat.
Aceeai poziie ca la exerciiul de mai sus doar c,
concomitent cu flexia genunchilor, pacientul execut i flexia
capului.
Genunchii extini, braele pe lng corp; pacientul ridic
alternativ cte un genunchi la piept concomitent cu flexia
capului; apoi ridic genunchii simultan, abdomenul ncordat,
lomba atinge solul.
Cu palmele sub ceaf, genunchii flectai, tlpile pe sol;
pacientul contract abdomenul i mpinge lomba spre sol
concomitent cu bascularea bazinului (se ridic doar fesele,
fr a desprinde lomba de pe sol).
Genunchii flectai la 90 i lipii unul de cellalt, membrele
superioare n abducie 90 cu palma pe sol; pacientul execut
ducerea genunchilor n lateral spre pat; spre finalul micrii
kinetoterapeutul opune rezisten.
Pe o saltea pacientul flecteaz un membru inferior i l duce n
adducie peste membrul inferior opus, plaseaz mn pe
genunchi exercitnd o presiune, n timp ce membrul superior
opus este n abducie de 90 i alunec pe saltea (Fig. 3.12.).

Fig. 3.12.

Cu membrele inferioare ntinse i sprijinite pe perete,
kinetoterapeutul plasat la capul pacientului cu minile pe tlpi;
se execut flexia alternativ/simultan a coapselor pe trunchi
iar pe extensie se opune rezisten.
Cu membrele inferioare ntinse i sprijinite pe perete; execut
abducii i adducii cu ncruciarea membrelor inferioare.
Pe o saltea, cu membrele inferioare sprijinite pe o bncu de
gimnastic; pacientul execut flexia alternativ a membrelor
inferioare (Fig. 3.13.).

Fig. 3.13.

64
Din decubit ventral
Cu sprijin pe antebrae i pe vrfuri (Fig. 3.14.a.); pacientul
extinde un membru inferior (Fig. 3.14.b.).

Fig. 3.14.a.

Fig. 3.14.b.
Din decubit lateral
Coapsele sunt uor flectate, kinetoterapeutul n spatele
pacientului cu o mn mpinge nainte uor umrul, iar cu
cealalt trage napoi de pelvis, pacientul se opune.
Genunchii flectai, kinetoterapeutul n spatele pacientului, cu
o mn stabilizeaz bazinul, iar cu cealalt opune rezisten
pe faa anterioar a genunchiului; pacientul execut flexia
coapsei.

65
Cu sprijin pe antebra, cellalt membru superior cu mn pe
old; pacientul ridic bazinul de pe sol (Fig. 3.15.).

Fig. 3.15.

Programul Williams
Faza I
Din decubit dorsal
Minile pe lng corp, genunchii ntini; pacientul execut
flexia extensia genunchilor.
Cu genunchii ntini; pacientul trage cu minile un genunchi la
piept concomitent cu flexia capului, ncearc s ating cu fruntea
genunchiul; se realizeaz mai nti alternativ, apoi simultan.
Cu genunchii flectai, tlpile pe sol, membrele superioare sunt
ntinse n sus pe lng cap; pacientul contract abdomenul i
salt sacrul atingnd solul cu zona lombar.
Din aezat
Pe un scaun, genunchii sunt deprtai; pacientul execut flexia
trunchiului atingnd solul cu minile.
Faza II
Din decubit dorsal
Cu genunchii flectai, tlpile pe sol; pacientul execut ducerea
genunchilor spre dreapta/stnga.
Cu genunchii ntini, clciul drept aezat pe genunchiul opus;
pacientul execut a abducie ampl a oldului drept ncercnd
s ating patul cu genunchiul; apoi se inverseaz.

66

67
Cu genunchii ntini; pacientul ridic alternativ cte un
membru inferior ct poate de mult, genunchii trebuie s fie
perfect ntini.
Din ortostatism
Cu minile sprijinite pe spalierul unui scaun, spatele drept;
pacientul execut genoflexiuni, clciele rmnnd pe sol.
Din poziia cavaler servant
Corpul este aplecat pe coapsa ridicat la 90, minile se
sprijin pe sol; pacientul ntinde genunchiul de sprijin
executnd o balansare.
Din atrnat
Cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind o ipc
cu palmele nainte; pacientul execut ridicarea genunchilor la
piept; rotarea spre stnga/dreapta a genunchilor flectai;
basculare spre stnga/dreapta a membrelor inferioare perfect
ntinse; semisuspendare cu sprijin i pe picioare la sol se face
basculare nainte-napoi i n lateral a bazinului.
Cu faa la spalier, minile prind o ipc cu palmele orientate
spre zid; pacientul execut redresarea bazinului; pendularea
bazinului i a membrelor inferioare spre stnga/dreapta; cu
picioarele pe o ipc face cifozri lombare.
Faza III
Din decubit dorsal
Cu articulaia coxofemural i genunchii la 90; se execut
bicicleta.
Cu tlpile pe sol, un cordon elastic n mini; pacientul se
ridic de pe sol concomitent cu tragerea n lateral a cordonului.
Din patrupedie
Pacientul trage puternic peretele abdominal i menine 6
secunde, apoi revine.
Din ortostatism
Cu spatele la spalier, lomba i sacrul lipite de perete, tlpile la
25-30 cm de acesta; se apropie treptat clciele de perete,
meninnd contactul lombei pe perete.


68

4. Programe kinetice n afeciunile
ortopedico-traumatice

4.1. Programe kinetice n traumatologia umrului
Din punct de vedere lezional umrul sufer: contuzii, luxaii,
fracturi, plgi, arsuri.
Obiective:
combaterea redorii articulare;
refacerea stabilitii i a mobilitii articulare;
refacerea supleii i a forei musculare;
recuperarea gestual a articulaiei umrului.
Mijloace folosite:
Posturarea umrului
n flexie: pacientul n poziia decubit dorsal cu braul sus n
prelungirea trunchiului, genunchii flectai, un scule cu nisip
este dispus la nivelul 1/3 inferioare a braului; cotul este
extins; se menine 15 minute.
n extensie: pacientul n poziia decubit dorsal pe o banchet
cu membrul superior afectat n afara planului de sprijin, un
scule cu nisip este dispus la nivelul 1/3 inferioare a braului.
n abducie: pacientul este n poziia aezat pe un scaun cu
sptar nct sptarul scaunului s fie sub axil; ntre sptarul
scaunului i axil se dispune o pern nct braul s fie fixat n
abducie.
n rotaie extern: pacientul n decubit dorsal pe o banchet cu
minile sub cap, ncearc coborrea coatelor pe planul patului.
n rotaie intern: pacientul din poziia aezat pe un scaun
ncearc ducerea antebraelor n regiunea lombar.
Mobilizarea activ cu eliminarea gravitaiei (micrile umrului
sunt indolore iar contracturile musculare sunt suprimate).
Din decubit dorsal
Membrul superior afectat este pe un plan alunecos; pacientul
execut abducii cu rotaii externe;
Pacientul ine n mn o patin cu rotile; execut abducii-adducii.
Din decubit lateral
Cu o planet ntre bra i corp; se execut anteducii i
retroducii ale membrului superior afectat.
Din ortostatism (micri de tip Codman)
Cu trunchiul aplecat la 90, braul sntos este sprijinit de o
mas sau un scaun, braul afectat atrn liber; pacientul
execut micri de pendulare anteducie-retroducie i
circulare a membrului superior.
Manevre de ntindere capsuloligamentar
Kinetoterapeutul aduce pasiv braul la nivelul limit al
micrii (abducie, adducie, retropulsie i altele); la acest
nivel se execut o forare progresiv ncercnd depirea
acestui prag, forarea nu se face liniar, ci concomitent cu o
micare de circumducie de mic amplitudine. Cnd se ajunge
la limita de suportabilitate a bolnavului, brusc se relaxeaz
aducndu-se braul cu cteva grade doar sub limita iniial.
Din decubit lateral, cu membrul superior n abducie,
kinetoterapeutul n faa pacientului plaseaz antebraul stng n
plica cotului pacientului i i prinde antebraul drept, mna sa
dreapt prinde omoplatul la nivelul inseriei trapezului mijlociu;
execut o uoar traciune (Fig. 4.1.).

Fig. 4.1.

69
Pacientul aezat pe un scaun, kinetoterapeutul n lateral pe
partea afectat, plaseaz antebraul su sub axila pacientului,
mpingnd n sus iar cu mna opus plasat la nivelul cotului
execut o adducie forat a braului (Fig. 4.2.).

Fig. 4.2.
Antrenamentul izometric al umrului (nu i n cazul fracturilor
incomplet consolidate)
Din decubit dorsal
Genunchii flectai, minile la ceaf, kinetoterapeutul opune
rezisten pe faa intern a cotului; pacientul execut ridicarea
/ coborrea coatelor.
Membrele superioare ntinse pe lng cap prind o bar;
pacientul ridic bar la 30 de sol, menine cteva secunde,
relaxeaz.
Din decubit lateral
Membrul superior afectat cu cotul flectat i cu o ganter n
mn; pacientul execut rotaii interne i externe ale umrului
prin apropierea i deprtarea ganterei de corp, n poziia
funcional se menine cteva secunde.
Membrul superior afectat cu o ganter n mn; execut
abducia braului la 180 i menine cteva secunde, apoi face
adducie.
Din aezat
Membrul afectat pe mas innd o greutate n mn; ridic
mna puin deasupra mesei i menine cteva secunde,
relaxeaz.

70

71
Lateral de mas, membrul afectat cu o greutate n mn; pacientul
ridic mna puin deasupra mesei i menine cteva secunde,
relaxeaz.
Din ortostatism
Cu spatele la perete, membrul superior afectat cu cotul n
extensie, pacientul mpinge cu palma n perete, menine
cteva secunde, apoi relaxeaz.
Cu faa spre perete, membrul afectat este cu cotul n flexie;
pacientul mpinge n perete i menine cteva secunde, relaxeaz.
Tehnici de facilitare neuroproprioceptiv
Izometria alternant
Pacientul aezat, kinetoterapeutul homolateral realizeaz priza n
1/3 distal a braului cu o mn pe faa posterioar iar cealalt pe
faa anterioar; se execut contracii izometrice scurte, alternative,
pe agoniti i antagoniti, fr pauze (se realizeaz pe rnd toate
punctele arcului de micare; apoi i pe celelalte sensuri de micare).
Hold-relax
Se ncepe pe musculatura puternic (de exemplu pe extensori),
kinetoterapeutul opune rezisten deasupra cotului, pacientul
se opune rezistenei cteva secunde, apoi relaxeaz (comand:
ine-relaxeaz); se repet de cteva ori, apoi pacientul execut
flexia umrului (musculatura slab).
Inversarea lent cu opunere
Se ncepe pe musculatura slab (de exemplu flexorii),
kinetoterapeutul face priz n 1/3 distal a antebraului,
pacientul execut flexia braului iar la finalul micrii
kinetoterapeutul opune rezisten; apoi se schimb priza i se
face pe sensul opus.
Exerciii active i active cu rezisten
Din decubit dorsal
Genunchii flectai, minile la ceaf; pacientul execut ridicarea/
coborrea coatelor.
Genunchii flectai, cu un baston prins de capete; pacientul
execut flexia braelor.
Membrele superioare n flexie 90 prind un cordon elastic;
execut adducia-abducia braelor.
Membrele superioare n flexie i abducie de 90 cu 2 gantere n
mini, coatele ntinse; execut adducii abducii orizontale.
Din aezat
Pe un scaun, cu spatele lipit de speteaz, n mini un baston/o bar
inut deasupra capului, coatele extinse; se execut ducerea
bastonului/barei pe umeri.
Pe un scaun, spatele lipit de speteaz, n mini cte o ganter;
execut flexia braelor la 90 cu uoar adducie; simultan /
alternativ.
Pe un scaun, cu o band elastic n mini la nivelul coapselor;
pacientul execut flexia braelor la 90, apoi abducia
orizontal a braelor prin ntinderea cordonului elastic, apoi
revenire.
Pe un scaun, cu o band elastic inut n mini deasupra
capului (braele n abducie de 180); pacientul execut
adducia braelor prin ntinderea cordonului elastic.
Din ortostatism
Cu minile pe olduri, picioarele uor deprate; pacientul
execut ridicarea i coborrea umerilor.
Cu minile pe umeri; pacientul execut apropierea coatelor i
deprtarea lor.
pacientul execut flotri.
se execut genoflexiuni.
Cu spatele la spalier, minile prind ipca de la nivel lombar;
pacientul execut semigenoflexiuni.
Pacientul execut circumducii
ale braului la roata cu mner
din diverse poziii (cu faa la
roat sau din lateral).

72
Cu faa la roata cu mner,
minile prind roata de-o parte
i de alt i execut o micare
de rotaie internrotaie extern
a braului.
Cu o band elastic (terra band)
prins la spate; pacientul
execut micri de tergerea
spatelui (Fig. 4.3.).
Fig. 4.3.
Cu band elastic prins sub planta unui picior; pacientul
execut abducii i adducii ale membrelor superioare (Fig. 4.4.).

Fig. 4.4.

4.2. Programe kinetice n traumatologia cotului
Traumatismele cotului pot determina urmtoarele leziuni:
contuzii, plgi, arsuri, entorse, luxaii, fracturi, leziuni de nervi i vase.
Acestea pot lsa o gam diversificat de sechele posttraumatice,
sechele care urmeaz programe diferite de recuperare, dar care
respect obiectivele majore pentru recuperare.
combaterea durerii i a redorii articulare;
refacerea forei musculare.
Mijloacele folosite:
Poziionarea membrului superior afectat
Cu braul n uoar abducie, antebraul n supinaie; se
plaseaz un scule de nisip n 1/3 proximal a antebraului.
Cu cotul fixat pe o ortez static, n poziie de flexie, apoi de
extensie.
Exerciii de reeducare global a cotului
Din aezat
Pacientul apuc un obiect de pe mas, aezat la diverse
distane i l mut n diverse locuri de pe mas, astfel nct
braul su s fac ct mai multe micri.

73

74
Pacientul apuc un obiect de pe mas i l d kinetotera-
peutului, astfel nct membrul su s fac toate micrile.
Pe saltea, genunchii extini, cu o minge medicinal n mini la
nivelul coapsei, coatele sunt extinse; pacientul ridic mingea
cu coatele extinse iar deasupra capului flecteaz coatele
ducnd mingea la ceaf.
Kinetoterapeutul arunc o minge ctre pacient, acesta trebuie
s o prind i s o arunce napoi kinetoterapeutului.
Mobilizrile active (baza recuperrii cotului) i active cu rezisten
Din decubit dorsal
Cu membru superior pe o plac alunecoas, n mn o patin
cu rotile; execut abducii adducii (simultan i alternativ).
Cu membru superior pe o plac alunecoas, n mn o patin cu
rotile; execut flexii extensii de cot (simultan i alternativ).
Cu un baston n mini; pacientul execut flexia braelor, apoi
cnd ajunge n dreptul capului, execut flexia coatelor.
Cu un baston n mini, apucat de capete, membrele superioare
fiind n flexie; execut flexia i extensia coatelor.
Din decubit ventral
Cu membru superior pe o plac alunecoas, n mn o patin
cu rotile; execut abducii adducii (simultan i alternativ).
Cu membru superior pe o plac alunecoas, n mn o patin cu
rotile; execut flexii extensii de cot (simultan i alternativ).
Din aezat
Cu antebraul pe o mas, n mn o patin cu rotile; execut
micri din cot.
Cu antebraul n supinaie pe o mas, sub cot o perni; kinetotera-
peutul pune minile n 1/3 distal a antebraului (de-o parte i de
alta); pacientul execut flexia cotului nvingnd rezistena.
Cu antebraul pe o mas n supinaie, n mn o ganter;
execut flexia cotului.
Cu antebraul pe o mas n supinaie/pronaie, n mn o
ganter; execut flexia /extensia pumnului.
Cu antebraul fixat pe un dispozitiv cu discuri gradate;
pacientul execut supinaii-pronaii.
Cu antebraul pe mas, mn n afara mesei, n mn ine un
baston mic la captul cruia este prins o greutate; pacientul
execut supinaii-pronaii.

75
Pe un scaun, minile mpreunate la piept; pacientul execut
ducerea minilor n fa astfel nct faa dorsal a minilor s
fie orientat ctre piept.
Pe scaun cu o ganter n mn, braul lipit de corp: execut
flexia cotului cu supinaia antebraului.
Pe un scaun cu o ganter n mn, trunchiul uor aplecat astfel
nct cotul s se sprijine de partea intern a genunchiului,
antebraul n supinaie; execut flexia i extensia cotului.
Pe un scaun, spatele lipit de speteaz, membrul superior
afectat n flexie 180 i o ganter n mn, cealalt mn
susine cotul opus; pacientul execut flexii-extensii de cot.
Din patrupedie
Cu minile orientate spre interior; pacientul execut flotri.
Cu minile orientate nainte; pacientul execut flexia unui cot
i se sprijin pe antebra, cellalt membru superior este dus n
fa.
Cu minile orientate nainte; pacientul execut ridicri pe
vrfuri.
Din ortostatism
n faa unei ui deschise, membrele superioare n abducie 90
se sprijin de tocul uii; pacientul face un pas nainte astfel
nct s obin o ntindere a membrelor superioare.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului prinde minile acestuia
astfel nct membrele superioare ale pacientului sunt n abducie i
extensie; pacientul ncearc s aduc braele n fa.
Cu o minge n mini, coatele flectate; pacientul apas n
minge ncercnd s-i apropie minile.
Cu un baston apucat de mijloc; execut pronaii i supinaii.
Cu un baston apucat de capete, o mn la nivel lombar,
cealalt la nivel occipital; execut ridicarea i coborrea
bastonului.
Cu un elastic inut de capete, o mn la nivelul urechii,
cealalt la nivelul oldului opus; execut micri de tergere
a spatelui, apoi schimb minile (vezi fig. 4.3.).
Cu faa la spalier, prinde ipca din dreptul umerilor; execut
flotri.
Cu faa la spalier urcat pe prima ipc, minile prind ipca din
dreptul umerilor; execut flexii-extensii de cot (pe extensii se
las mult pe spate).

76
Cu faa la spalier, prinde ipca din dreptul umerilor; execut
genoflexiuni.
Cu faa la spalier, prinde un cordon elastic cu minile ncruciate;
execut flexii-extensii de cot prin micri n ferstru.
4.3. Programe kinetice n traumatologia minii
Traumatismele de la nivelul mini determin leziuni variate:
plgi, entorse, luxaii, fracturi, arsuri etc. Indiferent de natura
traumatismului i de nivelul la care s-a produs, sechele posttraumatice
pot antrena tulburri funcionale majore prin instalarea posturilor
vicioase, redorilor articulare cu limitarea amplitudinii de micare.
prevenirea / corectarea redorilor i anchilozelor;
meninerea / ctigarea mobilitii i stabilitii articulare;
meninerea / ctigarea forei i rezistenei musculare;
meninerea, dezvoltarea i perfecionarea ndemnrii.
Mijloace folosite:
Posturarea segmentului afectat
Cu membrul superior ntr-o earf astfel nct braul s fie
lipit de torace, cotul n flexie, antebraul n unghi ascuit cu
antebraul iar mna este ntr-o poziie ridicat.
Din aezat; pacientul i plaseaz minile sub ezut, coatele
meninute n extensie.
Cu antebraul pe o mas; pacientul i plaseaz palma pe un
rulou.
Poziionarea minii pe o atel astfel nct pumnul s fie n
extensie uoar i nclinare cubital.
Mobilizri pasive, ntinderi i traciuni n articulaia pumnului
Din aezat
Cu antebraul sprijinit pe o mas, kinetoterapeutul execut
micri pasive ale pumnului pe toate direciile de micare
(nainte de a ncepe mobilizarea pasiv a pumnului se execut
o uoar traciune pentru ctigarea spaiului intraarticular).
Kinetoterapeutul cu o mn prinde extremitatea distal a
antebraului iar cu cealalt prinde mna pacientului astfel
nct policele su s fie pe faa dorsal a minii; execut o
uoar traciune n axul longitudinal al antebraului.
Cu membrele superioare n flexie 90, minile ncletate astfel
nct faa dorsal s fie orientat spre piept; pacientul ridic
minile deasupra capului.
Antebraele pe o mas, palm n palm; pacientul execut
ridicarea coatelor de pe mas.
Din patrupedie
Membrele superioare n rotaie extern, palmele privesc
napoi; pacientul se aeaz cu fesele pe clcie i menine
cteva secunde (Fig.4.5.).

Fig. 4.5.
Cu palmele orientate spre nainte; pacientul execut o uoar depla-
sare spre nainte a trunchiului i menine cteva secunde (Fig. 4.6.).

Fig. 4.6.

77

78
Tehnici de facilitare neoroproprioceptiv
Izometria alternant
Kinetoterapeutul cu o mn pe faa palmar i cealalt pe fa
dorsal a palmei; se execut contracii izometrice scurte,
alternative, pe agoniti i antagoniti, fr pauze (se realizeaz
pe rnd toate punctele arcului de micare).
Stabilizarea ritmic
Kinetoterapeutul cu o mn pe faa palmar i cealalt pe fa
dorsal a palmei; pacientul execut micarea activ pe direcia
musculaturii slabe, la captul micrii kinetoterapeutul opune
rezisten n ambele sensuri de micare (trage-mpinge).
Hold-relax
Se ncepe pe musculatura puternic, kinetoterapeutul cu mn n
faa micrii opune rezisten, pacientul ncearc s nving
rezistena prin contracia musculaturii puternice, apoi relaxeaz,
(comanda: rezist-relaxeaz), se repet de cteva ori, apoi
execut micarea opus cu musculatura slab.
Din aezat
Antebraele, n pronaie, se sprijin pe coapse, minile prind o
bar; pacientul execut extensia flexia pumnului.
Antebraele, n supinaie, se sprijin pe coapse, minile prind
o bar: pacientul execut flexia extensia pumnului
Antebraul sprijinit, n supinaie, pe o mas, mna n afara mesei
cu o greutate n mn; execut flexia extensia pumnului.
Antebraul sprijinit, n pronaie, pe o mas, mna n afara mesei cu
o greutate n mn; execut extensia flexia pumnului.
Antebraul sprijinit pe o mas, mna n afara mesei cu policele
orientat n sus, o greutate n mn: execut nclinare radial
nclinare cubital
Antebraul sprijinit pe o mas n supinaie, mna n afara
mesei cu pumnul n extensie i uoar nclinare cubital,
kinetoterapeutul opune rezisten pe captul metacarpianului
II; pacientul execut flexia pumnului.

79
Antebraul sprijinit pe o mas n supinaie, mna n afara
mesei cu pumnul n extensie i uoar nclinare radial,
kinetoterapeutul opune rezisten pe captul metacarpianului
V; pacientul execut flexia pumnului.
Antebraul sprijinit pe o mas n pronaie, mna n afara mesei cu
pumnul n flexie, kinetoterapeutul opune rezisten pe faa dorsal
a metacarpienelor II i III; pacientul execut extensia pumnului.
Antebraul sprijinit pe o mas n pronaie, mna n afara mesei cu
pumnul n flexie, kinetoterapeutul opune rezisten pe faa dorsal
a metacarpanului V; pacientul execut extensia pumnului.
Antebraul n pronaie, palma pe mas, kinetoterapeutul opune
rezisten la captul metacarpanului II; pacientul execut
abducia radial a pumnului.
Antebraul n pronaie, palma pe mas, kinetoterapeutul opune
rezisten la captul metacarpanului V; pacientul execut
abducia cubital a pumnului.
Cu o minge n mini; pacientul apas cu degetele n minge.
Din ortostatism
Membrele superioare n flexie 90 cu un baston n mini
apucat de la mijloc; pacientul i mut minile pe baston
ajungnd la capt, i napoi.
Membrele superioare n flexie 90 cu un baston mai gros n
mini; pacientul execut flexii-extensii alternative ale
pumnului (micri de stoarcere).
Cu un baston la spate; execut flexii-extensii ale pumnului.
Cu un cordon elastic prins pe sub picioare; pacientul execut
abducia braelor concomitent cu flexia pumnului.
pacientul execut flotri.
Cu o minge n mini; arunc mingea la un perete i o prinde.
4.4. Programe kinetice n traumatologia oldului
Inciden traumatismelor la nivelul articulaiei oldului este relativ
redus. Cele mai frecvente traumatisme sunt ns fracturile (mai ales la
vrstnici) i o nou categorie de leziuni traumatice cum ar fi oldul operat.
combaterea durerii;
refacerea stabilitii i mobilitii articulare;
refacerea tonusului muscular;
reluarea mersului.
Mijloace folosite:
Posturarea membrului inferior afectat
Din decubit dorsal
Cu o pern ntre coapse.
Cu pern sub bazin, membrul inferior afectat ntins pe pat,
cellalt cu genunchiul flectat.
Din decubit ventral
Cu o pern sub abdomen, o pern sub genunchi i un scule
de nisip pe zona lombar.
Membrul inferior afectat cu genunchiul flectat la 90, se las gam-
ba s cad prin greutatea ei n afar, se menine maxim 2 minute.
Din decubit heterolateral
Membrul inferior afectat cu oldul flectat, piciorul se sprijin
pe pat cu marginea intern, clciul uor ridicat.
Manipulri osteoarticulare n articulaia oldului
Din decubit dorsal
Membrul afectat cu genunchiul flectat, kinetoterapeutul pe
partea afectat cu o mn stabilizeaz bazinul iar cu
cealalt prinde de genunchi lipindu-i toracele de gamb;
kinetoterapeutul execut o flexie a oldului, apoi face
abducia i rotaia extern (Fig. 4.7.).

Fig. 4.7.
Din decubit ventral
Membrul inferior afectat cu genunchiul flectat, kinetotera-
peutul de partea opus plaseaz o mn pe marele trohanter

80
iar cu cealalt mn apuc de glezna pacientului; kineto-
terapeutul execut o rotaie intern a oldului concomitent cu
o presiune spre pat a marelui trohanter (Fig. 4.8.).

Fig. 4.8.
Membrul inferior afectat cu oldul i genunchiul n extensie,
kinetoterapeutul pe partea opus susine coapsa cu o mn plasat
pe faa anterioar a coapsei iar cu cealalt plasat pe faa
posterioar a coapsei astfel nct palma s vin n contact cu zona
poplitee; kinetoterapeutul execut extensia oldului (Fig. 4.9.).

Fig. 4.9.
Din aezat
Membrul inferior afectat cu glezna sprijinit pe genunchiul opus,
kinetoterapeutul, n faa pacietului, plaseaz o mn n regiunea

81
inghinal iar cealalt mn pe faa intern a genunchiului;
pacientul execut o rotaie uoar a trunchiului spre partea sn-
toas, kinetoterapeutul execut o presiune n regiunea inghinal
concomitent cu apsarea pe faa intern a genunchiului (Fig. 4.10.).

Fig. 4.10.
Mobilizri pasive, active i active cu rezisten
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul mobilizeaz pasiv articulaia oldului, genun-
chiul fiind flectat (se face pe toate sensurile de micare).
chiul fiind extins (se face pe toate sensurile de micare).
Cu membrul afectat pe o plac alunecoas; pacientul execut
adducii-abducii ale oldului.
Membrul inferior sntos cu genunchiul flectat; pacientul
execut flexia oldului, la nceput flectnd genunchiul, apoi
cu genunchiul extins.
Membrele inferioare ntinse pe sol; pacientul execut ducerea
alternativ a genunchilor la piept, apoi flexia alternativ a
oldului cu genunchii extini.
Din decubit ventral
Cu minile sub brbie; pacientul execut extensia oldului cu
genunchiul flectat/extins; rezistena se aplic pe partea intern a
oldului.
Cu minile sub brbie; pacientul execut abducii ale oldului
(nti liber, apoi cu rezisten).

82

83
Cu membrele inferioare n afara patului; pacientul execut flexii-
extensii ale oldului.
Din decubit heterolateral
chiul fiind flectat (se face pe toate sensurile de micare).
Kinetoterapeutul mobilizeaz pasiv articulaia oldului,
genunchiul fiind extins (se face pe toate sensurile de micare).
Cu genunchiul flectat/extins; execut adducii-abducii ale
oldului.
Cu genunchiul flectat/extins; execut flexii-extensii ale
oldului.
Din partupedie
Pacientul execut extensia alternativ a membrelor inferioare.
Pacientul execut abducia membrelor cu genunchii flectai.
Din aezat
rotaia extern a oldului ducnd gamba nutru.
rotaia intern a oldului ducnd gamba n afar.
Din ortostatism
Cu minile sprijinite pe speteaza unui scaun; pacientul
execut genoflexiuni.
Cu sculei de nisip prini de glezn; pacientul execut
ducerea genunchilor la piept.
Cu sculei de nisip prini de glezn; pacientul execut
abducii adducii ale membrelor inferioare.
Cu minile pe flancuri; execut fandri laterale.
Cu gantere n mini; execut fandri anterioare.
Vrfurile picioarelor se apropie iar clciele se deprteaz,
apoi micarea invers.
Cu fa spre oglind; execut atingerea cotului de genunchiul
opus.
Hold relax
Pacientul n decubit heterolateral (de exemplu extensia este
limitat), kinetoterapeutul opune o rezisten n 1/3 distal a
coapsei, pacientul ncearc s flecteze coapsa nvingnd
rezistena, apoi relaxeaz (comanda: rezist-relaxeaz), se
repet de cteva ori; apoi execut extensia oldului.

84
Stabilizare ritmic
Pacientul n decubit dorsal (de exemplu flexia este limitat)
execut activ flexia oldului, la captul micrii nvinge
rezistena opus pe faa anterioar i posterioar a coapsei n
1/3 distal (comanda: trage-mpinge).
Izometria alternant
Pacientul n decubit heterolateral, kinetoterapeutul opune
rezisten n 1/3 distal a coapsei pe partea intern i extern;
pacientul execut contracii izometrice scurte, alternative pe
agoniti i antagoniti fr pauze.
Reguli de igien ortopedic a oldului
evitarea ortostatismului prelungit;
evitarea mersului prelungit / pe teren accidentat;
evitarea poziiilor fixe, prelungite n poziia stnd pe scaun
sau fotoliu;
corectarea inegalitii membrului inferior;
repaus postural de cel puin 2 ori pe zi cu articulaia
coxofemural ntins;
deplasarea pe biciclet.
4.5. Programe kinetice n traumatologia genunchiului
Datorit rolului su n biomecanica static i dinamic a
membrului inferior, dar i prin faptul c are o slab acoperire cu
esuturi moi, articulaia genunchiului este predispus la toate tipurile
de traumatisme.
refacerea stabilitii i a mobilitii articulare;
refacerea musculaturii deficitare.
Mijloacele folosite:
Posturarea genunchiului
Pacientul n decubit dorsal / ventral / aezat / cu genunchiul n
flexie de 25 - 35, susinut de o pern (pe msur ce durerea
i inflamaia scad n intensitate, se reduce progresiv unghiul
de flexie, pn la posturarea genunchiului n extensie
complet).

85
Posturarea genunchiului n montaje de scripei, orteze statice
seriate sau orteze dinamice.
Pacientul aezat pe un scaun cu picior sprijinit pe alt scaun
plasat n fa, pe genunchi un scule cu nisip; se menine
genunchiul n extensie.
Mobilizri pasive
Din decubit dorsal
Membrul inferior afectat cu genunchiul n extensie,
kinetoterapeutul face mobilizri ale rotulei (transversal i
longitudinal).
Kinetoterapeutul lateral, de partea afectat, execut flexii
combinate ale genunchiului i oldului.
Cu articulaia coxofemural n abducie i genunchiul n flexie
90; kinetoterapeutul fixeaz glezna pacientului ntre torace i
bra i susine extremitatea superioar a gambei cu ambele
mini sub linia articular, imprim o micare de translaie
orizontal extern a gambei (se reduce progresiv unghiul de
flexie a gambei pe coaps).
Cu coapsa i genunchiul flectate la 90, kinetoterapeutul
susine cu o mn coapsa iar cu cealalt mn glezna; execut
micri de rotaie intern-extern a genunchiului.
Din decubit ventral
Kinetoterapeutul cu o mn fixeaz coaps iar cu cealalt
mobilizeaz pasiv genunchiul.
Cu o perni sub genunchi, kinetoterapeutul cu o mn fixeaz
coapsa iar cu cealalt mobilizeaz gamba n extensie.
Inversarea agonist
(exemplu: muchii flexori ai genunchiului sunt slabi),
pacientul n decubit ventral, kinetoterapeutul homolateral de
pacient realizeaz contrapriza n 1/3 distal pe partea
posterioar a coapsei i priza n 1/3 distal pe partea
posterioar a gambei; se execut contracii concentrice pe
toat amplitudinea (comanda: flecteaz genunchiul), apoi se
introduce contracia excentric prin mpingerea gambei n jos.
Hold relax
(exemplu: extensia genunchiului este limitat), pacientul n
decubit ventral, kinetoterapeutul realizeaz contrapriza n 1/3
distal pe partea posterioar a coapsei i priza n 1/3 distal pe
partea posterioar a gambei: pacientul execut flexia genun-
chiului (comanda: rezist-relaxeaz 3), apoi pacientul
extinde genunchiul.
Antrenament izometric pe diferite grupe musculare
Din decubit dorsal
Cu un sac de nisip sub genunchi; pacientul ridic gamba i
menine cteva secunde.
Genunchii sunt n flexie i lipii puternic unul de cellalt,
tlpile pe sol; pacientul contract muchii ca i cum ar vrea s
extind genunchii.
Kinetoterapeutul cu o mn pe cvadricepsul pacientul iar cu
cealalt sub clci; pacientul ncearc s ridice membrele
inferioare de pe sol cu genunchiul n extensie.
Pe o banchet, cu gambele atrnate n afara patului, clciele
se sprijin pe picioarele banchetei astfel nct s blocheze
micarea de flexie peste 90 a genunchilor; pacientul contract
ischiogambierii ca i cum ar vrea s flecteze genunchii.
Pe o banchet cu picioare n afar; pacientul ncearc s
execute flexia plantar/flexia dorsal contra unei rezistene.
Din decubit ventral
Cu un scule de nisip pe spaiul popliteu, pacientul face
ridicri pe vrfuri i menine cteva secunde (Fig. 4.11.).

Fig. 4.11.
n 1/3 inferioar a gambelor se fixeaz un capt al unei benzi
elastice, pacientul execut flexia genunchiului; se lucreaz
simultan sau alternativ.

86
Sub glezn se pune un sac de nisip astfel nct genunchiul s
fie n uoar flexie; kinetoterapeutul aplic o rezisten n
spaiul popliteu iar pacientul ncearc s extind genunchiul
contra rezistenei.
Gleznele sunt fixate la spalier; pacientul ncearc s execute
flexia genunchilor contractnd muchii ischiogambieri.
Cu minile sub brbie, picioarele ridicate pe o minge
medicinal; pacientul ridic genunchii de pe sol contractnd
cvadricepsul, menine cteva secunde (Fig. 4.12.).

Fig. 4.12.
Din aezat
Pe o banchet cu genunchii extini n afar; pacientul menine
aceast poziie contra rezistenei sau i se pun sculei de nisip
pe glezn (Fig. 4.13.).

Fig. 4.13.

87
Pe sol cu genunchii extini; pacientul execut o contracie
izometric a ischiogambierilor apsnd cu clciele pe sol.
Pe o banchet cu un membru inferior avnd genunchiul extins
pe planul acesteia, iar cellalt membru inferior n afara
planului de sprijin cu planta sprijinit pe un scaun; pacientul
ncearc s fac flexie plantar contractnd musculatura
posterioar a gambei.
Cu faa la o scar fix, vrfurile picioarelor sunt fixate la
nivelul primei ipci; pacientul ncearc s execute flexia
dorsal contractnd musculatura anterioar a gambei.
Exerciii active ale genunchiului
Din aezat
Pe un scaun, braele pe lng corp; pacientul execut o
sritur cu ridicarea braelor ct mai sus.
Cu o minge medicinal prins ntre picioare; pacientul execut
flexia-extensia genunchilor (cu control) (Fig. 4.14.).

Fig. 4.14.

Din ortostatism
Pe o planet de echilibru; pacientul execut dezechilibrri
controlate.
n sprijin unipodal pe membrul inferior afectat; pacientul
ncearc s ating cu piciorul de partea sntoas mna
kinetoterapeutului care schimb mereu poziia i nlimea.
n sprijin unipodal pe membrul inferior afectat semi-flectat,
membrul inferior opus n flexie de 90; kinetoterapeutul n
spatele pacientului i imprim dezechilibrri n toate sensurile.

88
Cu dou gantere n mini; pacientul execut fandri anterioare.
Cu un baston n mini ridicat la nivelul umerilor, genunchii
sunt lipii ntre ei; pacientul execut ducerea bastonului spre
dreapta concomitent cu flexia uoar a genunchilor i ducerea
lor spre stnga.
Cu sprijin pe piciorul sntos, cellalt picior pe o band
elastic prins n mini; pacientul execut flexii extensii ale
genunchiului (Fig. 4.15.).

Fig. 4.15.
Pacientul execut srituri pe loc; bipodal/unipodal, cu schimbarea
orientrii piciorului, nainte-napoi, pe planuri situate la diferite
niveluri.
Reguli de igien a genunchiului
evitarea surplusului ponderal;
evitarea poziiilor de flexie accentuat;
evitarea meninerii prelungite n aceiai poziie;
evitarea ortostatismului i mersului prelungit;
evitarea poziiilor pe genunchi, ghemuit;
evitarea urcatului i cobortului scrilor;
evitarea mersului pe teren accidentat;
evitarea chioptrii prin control mental;
corectarea piciorului plat prin susintoare plantare;
mers cu sprijin n baston, cadru etc.

89

90
4.6. Programe kinetice n traumatologia
gleznei/piciorului
Traumatismele piciorului i ale gleznei sunt foarte variate: plgi,
entorse, contuzii, luxaii, fracturi. n funcie de tipul de leziune, dar i
de structurile anatomice interesate programele kinetice au un rol
deosebit de important n recuperarea piciorului posttraumatic.
combaterea durerii;
refacerea supleii i a mobilitii articulare;
refacerea musculaturii deficitare i a echilibrului muscular.
Mijloace folosite:
Tehnici de manipulare osteoarticular
Din decubit dorsal
Piciorul n afara patului, kinetoterapeutul n faa piciorului
pacientului prinde piciorul n brar de sub maleole; kineto-
terapeutul execut o uoar traciune i ducerea piciorului n
flexie dorsal i eversie.
Piciorul pe pat, kinetoterapeutul lateral cu o mn prinde de
glezn iar cu cealalt de clci astfel nct planta s se sprijine
pe antebraul su; kinetoterapeutul execut o uoar presiune
la nivelul gleznei concomitent cu flexia dorsal a piciorului.
Piciorul n afara patului, kinetoterapeutul lateral cu o mn prinde
de clci astfel nct faa plantat s se sprijine pe antebra iar cu
cealalt pe faa dorsal a piciorului; kinetoterapeutul execut o
uoar traciune ducnd piciorul succesiv i continuu n inversie,
flexie dorsal, eversie, flexie plantar.
Piciorul n afara patului, kinetoterapeutul n faa piciorului
prinde cu o mn de clci astfel nct policele s fie sub
maleola extern iar cealalt mn prinde faa dorsal:
kinetoterapeutul execut ducerea clciului n eversie, apoi
din aceast poziie execut inversia metatarsienelor.
Mobilizri pasive
Din decubit dorsal
Kinetoterapeutul aezat pe un scaun n faa piciorului; execut
mobilizri pasive ncepnd cu degetele pn la nivelul gleznei
pe toate axele i direciile de micare (flexii, extensii, abducii,
adducii, circumducii, rotaii n ax); mobilizrile pasive sunt
nsoite de traciuni, tensiuni, scuturri.

91
Exerciii de ntindere
Din aezat
Cu piciorul afectat n afara patului, genunchiul extins,
pacientul prinde planta piciorului cu o band elastic (terra
band); trage de banda elastic astfel nct s fac flexie
dorsal, menine 20-30 de secunde.
Cu piciorul afectat pe pat, genunchiul n flexie, pacientul
prinde planta piciorului cu o band elastic; trage de banda
elastic astfel nct s fac flexie dorsal (clciul rmne n
contact cu patul), menine 20-30 de secunde.
Pe o banchet, piciorul afectat cu genunchiul extins; pacientul
execut aplecarea trunchiului concomitent cu tragerea spre
sine a antepicorului.
Aezat cu fesele pe clcie; pacientul execut extensia
trunchiului, astfel nct s ating cu palmele solul.
Din ortostatism
Cu minile sprijinite de pat, piciorul sntos n fa, cel afectat
n spate; pacientul execut flexia genunchiului din fa cu
ducerea bazinului nainte, astfel nct s ntind muchii
gastrocnemieni (talpa rmne n contact cu solul).
Cu minile sprijinite de pat, piciorul sntos n fa cu
genunchiul flectat, cel afectat n spate cu genunchiul extins;
pacientul execut flexia genunchiului din spate, astfel nct s
ntind muchiul solear (talpa rmne n contact cu solul).
Stabilizarea ritmic
Pacientul n decubit dorsal, cu piciorul n afara patului, flectat
la nivelul de limitare, kinetoterapeutul lateral cu o mn
stabilizeaz glezna la nivel distal iar cu cealalt prinde
piciorul la nivel metatarsian; kinetoterapeutul i d comanda
ine i nu m lsa s-i mic piciorul, apoi mpinge spre
flexie dorsal i plantar, alternnd rapid cele dou direcii;
relaxare.
Contracia izometric n zona scurtat
Pacientul n decubit dorsal, cu piciorul n afara patului,
kinetoterapeutul lateral cu o mn stabilizeaz glezna la nivel
distal iar cu cealalt prinde piciorul la nivel metatarsian la
nivelul de scurtare a musculaturii execut contracii
izometrice repetate, cu pauze ntre repetri (flexie dorsal
relaxare; flexie plantar relaxare).

92
Din decubit dorsal
Cu membrul inferior ntins pe pat, kinetoterapeutul opune
rezisten pe coaps deasupra genunchiului i pe faa dorsal a
picorului; pacientul execut o tripl flexie nvingnd rezistena.
Coapsa i genunchiul flectate 90, glezna n flexie dorsal,
kinetoterapeutul plaseaz o mn pe tendonul ahilian i clci
iar cealalt sub degete; pacientul ncearc s-i duc clciul
spre fese, kinetoterapeutul se opune.
Coapsa i genunchiul la flectate 90, glezna n flexie dorsal,
kinetoterapeutul lateral cu o mn stabilizeaz coaps plasnd
mna n 1/3 distal pe lateral iar cu cealalt opune rezisten
pe faa dorsal a piciorului; pacientul execut extensia
oldului i a genunchiului concomitent cu flexia plantar.
Din aezat
Cu genunchii extini, piciorul n afara patului; execut (activ,
apoi cu rezisten din partea kinetoterapeutului) micrile n
toate direciile i sensurile de micare.
Cu genunchii extini, piciorul n afara patului, cu un elastic ataat
la nivel metatarsian; pacientul execut flexii dorsale i plantare.
Talpa pe sol; pacientul execut apsri pe sol cu clciul, apoi
cu vrful degetelor.
Din ortostatism
Cu faa la spalier; pacientul se deplaseaz prin aproprierea
vrfurilor, apoi a clcielor.
Cu faa la scara fix; pacientul execut ridicri pe vrfuri.
Cu faa la spalier, picioarele ridicate pe prima ipc; pacientul
execut ridicri pe vrfuri (ncearc s ating solul cu clciele).
pacientul execut flotri (distana dintre picioare i spalier se
mrete treptat, clciele nu se desprind de sol).
Cu faa la spalier, antepiciorul pe un scule de nisip, clciul
pe sol; pacientul ridic piciorul sntos ct mai sus posibil pe
o ipc a spalierului.
Kinetoterapeutul n spatele pacientului; i imprim
dezechilibrri spre nainte napoi.
Pacientul este pe o planet balansoare i execut micri
nainte-napoi, n lateral.
Mers pe vrfuri, pe clcie, pe marginea intern / extern a
piciorului.
Mers pe planuri nclinate (n plan sagital i n plan frontal).

93

5. Programe kinetice pentru corectarea
deficienelor fizice

5.1. Deficienele coloanei vertebrale
5.1.1. Programe kinetice pentru corectarea scoliozelor
Definiie: deviaii sau deformaii ale coloanei vertebrale n plan
frontal, nsoite de deformaii ale toracelui, abdomenului i ale zonelor
paravertebrale.
tonifierea musculaturii abdominale i paravertebrale;
creterea flexibilitii coloanei vertebrale;
crearea unui reflex corect de postur.
Program de exerciii pentru scolioza n C
Din decubit dorsal
Cu minile la ceaf; pacientul execut foarfecarea membrelor
inferioare pn la 45.
Cu braul de pe partea concavitii ridicat pe lng cap, braul
de pe partea convexitii lsat pe lng corp; pacientul ridic
membrele inferioare la 45, apoi flecteaz genunchii i i duce
spre partea convexitii, revenire.
Cu picioarele prinse de ultima ipc a spalierului, braul de
partea concavitii ridicat pe lng ureche (flexie i abducie
de 180), braul de partea convexitii n abducie de 90;
pacientul execut arcuiri puternice spre spate.
Decubit ventral
Cu picioarele prinse de ultima ipc a spalierului, braele pe lng
corp; pacientul execut extensia trunchiului concomitent cu
ridicarea braului de partea concavitii i ducerea minii de partea
convexitii la ureche, menine 6 secunde (Fig. 5.1.).

Fig. 5.1.

Pe o mas, cu trunchiul n afara suprafeei de sprijin, braul de
partea concavitii este ntins pe lng ureche, braul de partea
convexitii ntins pe lng corp; pacientul execut extensii
ale trunchiului cu inspir, revenire pe expir.
Tehnica Cotrel
Cu membrele inferioare ntinse, braele ntinse pe lng urechi;
pacientul ntinde ntregul corp, apoi treptat se extind braele,
corpul se lordozeaz, membrele inferioare se extind din
olduri.
Pe o mas, pacientul se prinde cu minile de marginile laterale
ale mesei, toracele este blocat; kinetoterapeutul prinde ambele
membre inferioare ale pacientului ducndu-le spre stnga
(pentru scolioza lombar stng) sau spre dreapta (pentru
scolioz dreapt).
Din decubit lateral
Pe partea concavitii, cu capul sprijinit pe o pern, genunchii
flectai, braul de partea homolateral n abducie de 90, cotul
flectat astfel nct mna pacientului s fie n regiunea
occipital, kinetoterapeutul poziionat n spatele pacientului
prinde cu o mn de 1/3 inferioar a braului iar cu cealalt
mn stabilizeaz bazinul; kinetoterapeutul execut ridicarea
uoar a braului n sus iar pacientul se opune.
Pe partea concavitii, capul sprijinit pe o pern, braul de
partea homolateral n flexie de 90; pacientul execut

94
abducia orizontal a braului iar kinetoterapeutul poziionat
n spatele pacientului opune rezisten la nivelul cotului.
Pe partea concavitii; kinetoterapeutul apas simultan pe umrul
i bazinul pacientului iar acesta ncearc s ridice bazinul (se
realizeaz o contracie izometric de 5-10 secunde).
Din patrupedie
Pacientul ridic simultan membrul superior i cel inferior de
partea convexitii.
Pacientul execut extensii ale membrului inferior de partea
convexitii .
Mers cu pirea membrului superior de partea concavitii i
membrului inferior de partea convexitii, se revine cu
membrele paralele, apoi se reia pirea.
Cu faa la spalier, pacientul urc, cu minile, din ipc n ipc
pn la nivelul umerilor, apoi face arcuiri ale trunchiului.
Din ortostatism
Deprtat, braele n abducie de 90; pacientul execut ducerea
braului de partea concavitii la piciorul opus pe expir,
revenire cu inspir.
Lateral de perete, mn de partea concavitii sprijinit de
perete, cealalt mn pe lng corp; pacientul execut
nclinarea (flexia) lateral a trunchiului pn la atingerea
trunchiului de perete.
Lateral de spalier, de partea concavitii, minile prind ipca
de deasupra capului; pacientul execut flexia lateral a
trunchiului (Fig. 5.2.).

Fig. 5.2.

95
Deprtat, cu minile n olduri: pacientul execut flexia lateral a
trunchiului cu abducia membrului superior de partea concavitii.
Mers cu mingea medicinal inut deasupra capului.
Program de exerciii pentru scolioza n S
Din decubit lateral
Cu capul pe o pern, genunchii flectai, braul de partea
homolateral sprijinit pe torace, cotul flectat; kinetoterapeutul
prinde cotul pacientului ntre index i police; pacientul
ncearc s apropie cotul de creasta iliac nvingnd rezistena
opus de kinetoterapeut.
Mna de deasupra prinde o ipc, sub hemitorace o minge;
pacientul execut abducii ale membrului inferior (Fig. 5.3.).

Fig. 5.3.
Mna de deasupra ntins pe lng cap; pacientul execut
ducerea n cerc a membrului inferior spre napoi.
Cu o pern mai tare sub zona lombar (partea convex),
membrul inferior de deasupra n abducie sprijinit pe un
suport, membrul superior de deasupra cu o ganter n mn:
pacientul execut abducii-adducii ale braului
Decubit ventral
Cu capul ntors spre partea concav, braul de partea concavitii
este n abducie de 70 i cu cotul flectat, braul de partea
convexiii ntins pe lng corp n rotaie intern; kinetoterapeutul
de partea concav sprijin braul, cu o mn plasat pe partea
intern n 1/3 superioar iar cu cealalt mn pe creasta iliac;
kinetoterapeutul execut abducia braului concomitent cu o
uoar traciune a acestuia, se cere pacientului s contracte
musculatura transvers de partea concav, trgnd coloana spre
omoplat; partea convex trebuie s rmn relaxat.

96
Cu un bra ntins pe lng cap iar cellalt la spate; pacientul
execut ridicarea simultan a braului ntins i extensia
membrului inferior de aceiai parte.
Trre cu ajutorul minii i piciorului de aceiai parte
Din patrupedie
Mers cu pirea concomitent a membrelor de aceiai parte;
membrul superior de partea concavitii cu membrul inferior
de partea convexitii.
Mers trt cu pirea minii spre dreapta i a genunchilor spre
stnga (pentru scolioza dorsal dreapta); invers pentru
scolioza dorsal stnga.
Genunchii deprtai, o mn pe umr, cealalt pe old;
pacientul execut flexia trunchiului pe expir.
Genunchii deprtai, o mn pe umr, cealalt pe old;
pacientul execut flexia lateral a trunchiului pe partea cu
mna pe old i cu ducerea minii de pe umr n abducie.
Genunchii deprtai, cu dou gantere mici n mini, picioarele
sprijinite de ultima ipc a spalierului; pacientul execut flexia
trunchiului la orizontal concomitent cu flexia braelor la 90.
Din ortostatism
Cu gantere n mini; pacientul execut abducii ale unui
membru superior.
Cu minile prinse la spate n dreptul omoplatului; pacientul
execut abducia membrului inferior de partea cu braul de
deasupra (braul de partea concavitii) (Fig. 5.4.).

Fig. 5.4.

97

98
Cu minile pe olduri; pacientul execut flexia trunchiului
concomitent cu abducia la 90 a braului (de partea concavitii).
Membrele inferioare deprtate, trunchiul n flexie de 45;
pacientul execut micri de circumducii ale braelor care
sunt n flexie, apoi n extensie.
Cu faa la spalier, trunchiul aplecat la 90, o mn prinde ipca
de la nivelul umerilor, n cealalt mn cu o ganter; pacientul
execut flexii-extensii ale braului de partea concavitii.
Cu faa n oglind; pacientul ridic braul i piciorul de aceiai
parte.
Mers cu o mn pe cap i una pe old, la fiecare pas duce
trunchiul n extensie.
5.1.2. Programe kinetice pentru
corectarea cifozelor
sagital, avnd convexitatea curburii orientat posterior.
tonifierea, n condiii de scurtare, a musculaturii paravertebrale;
tonifierea, n condiii de alungire, a musculaturii abdominale i
toracice;
reeducarea reflexului corect de postur.
Program de exerciii:
Din decubit dorsal
Cu genunchii flectai, minile la ceaf, kinetoterapeutul cu
minile pe coatele pacientului; execut uoare presiuni la
nivelul coatelor iar pacientul extinde gambele.
Cu genunchii extini, minile la ceaf, pacientul execut
forfecri ale membrelor inferioare.
Cu genunchii semiflectai, braele n abducie de 90, palmele
pe sol; pacientul inspir o dat cu proiectarea toracelui nainte,
expir cu sugerea abdomenului.
Pe o minge medicinal, braele sunt n flexie de 180 pe sol;
pacientul execut rularea mingei pe sol.
Cu genunchii i coapsele flectate pe abdomen, braele n flexie
de 180; pacientul execut trrea cu ajutorul umerilor.
Cu genunchii flectai, sub regiunea cifotic se plaseaz o
perni; pacientul respir controlat.

99
Din decubit ventral
Cu picioarele sprijinite pe o minge medicinal, minile sub
brbie; pacientul inspir i expir liber.
Cu minile apuc gleznele, pacientul execut extensii maxime
ale trunchiului i picioarelor i face cteva micri de legnare.
Cu picioarele prinse de prima ipc a spalierului, braele pe
lng corp; pacientul execut extensii ale trunchiului
concomitent cu extensia braelor.
Pe o mas, cu minile prinde de marginea mesei iar membrele
inferioare atrnate la marginea mesei; pacientul execut
extensii ale membrelor inferioare.
Pe o mas, cu trunchiul n afara suprafeei de sprijin,
picioarele sunt susinute de kinetoterapeut; pacientul execut
extensia trunchiului concomitent cu ducerea braelor n lateral.
Pe banca de gimnastic, cu cte o ganter n fiecare mn,
braele sunt n flexie i abducie de 90; pacientul execut
abducii orizontale.
Uor deprtat, cu un baston apucat de capete pe umeri;
pacientul ridic bastonul deasupra capului cu inspir, apoi l
coboar pe umeri cu expir.
Uor deprtat, cu un baston pe umeri; pacientul execut
nclinri laterale ale trunchiului.
Uor deprtat, cu minile apucat de glezne; pacientul execut
extensia ampl a capului i trunchiului pe inspir, revenire pe expir.
Cu braele pe lng corp; pacientul execut extensie ampl a
capului i trunchiului, astfel nct s se prind cu minile de
glezn, pe inspir, revenire pe expir.
Aezat pe clcie, cu spatele la spalier, minile prind ipca de
deasupra capului; pacientul execut extensia trunchiului,
privirea nainte.
Din aezat
Cu genunchii flectai i gambele ncruciate, minile la ceaf,
kinetoterapeutul, poziionat n spatele pacientului, i plaseaz
minile pe sub braele acestuia astfel nct s fie pe omoplai:
kinetoterapeutul execut uoare presiuni n regiunea dorsal.
Pe banca de gimnastic, minile la ceaf, kinetoterapeutul
este poziionat n spatele pacientului cu minile pe partea
posterioar a coatelor; pacientul execut micare de
adducie a omoplatului (ducerea napoi a coatelor) iar
kinetoterapeutul se opune.
Pe sol cu genunchii extini, cu un baston la spate inut la
nivelul coatelor (flectate); pacientul execut trre prin
mutarea alternativ a membrelor inferioare.
Pe un scaun cu faa la spalier, picioarele sunt sprijinite de
prima ipc, kinetoterapeutul este poziionat n spatele
pacientului cu o minge medicinal n mini; pacientul execut
extensia trunchiului concomitent cu flexia braelor i preia
mingea care este aezat la nivele din ce n ce mai joase.
Pe o saltea, genunchii extini, membrele superioare n
extensie i rotaie extern (Fig. 5.5.a.); pacientul ridic
bazinul de pe sol (Fig. 5.5.b.).

Fig. 5.5.a.

Fig. 5.5.b.
Din ortostatism
Cu spatele lipit de perete, braele sunt ntinse sus i lipite de
perete; pacientul execut ridicri pe vrfuri, meninnd
contactul cu peretele.

100
pacientul execut extensia trunchiului concomitent cu
extensia unui membru inferior.
Cu spatele la spalier, la o distan de un pas; pacientul execut
extensia trunchiului pn ce minile ating spalierul, coatele
sunt extinse.
Cu spatele la spalier, la o distan de un pas, cu o minge
medicinal inut n mini; pacientul execut extensia trunchiului
concomitent cu flexia braelor, pn atinge mingea de spalier.
Cu spatele la spalier, clciele sunt lipite de spalier, minile prind o
ipc de deasupra capului; pacientul execut ducerea bazinului
nainte concomitent cu extensia trunchiului (Fig. 5.6.).

Fig. 5.6.
Cu spatele la spalier, cu un picior sprijinit pe ipca a treia;
pacientul execut ducerea braelor deasupra capului concomitent
cu extensia trunchiului.
Lateral de spalier, de partea convexitii, pacientul apuc cu braul
de partea spalierului ipca de la nivelul bazinului, braul opus
prinde o ipc de deasupra capului; se execut flexia lateral a
trunchiului spre spalier cu ducerea bazinului n partea opus.
Cu un baston n mini plasat la nivelul coapselor; pacientul
execut ridicri pe vrfuri concomitent cu ducerea bastonului
pe omoplai i a coloanei vertebrale n extensie.
Cu un baston n mini plasat la nivelul coapselor; pacientul
execut o fandare nainte concomitent cu ducerea bastonului
deasupra capului i a coloanei vertebrale n extensie.

101

102
Uor deprat, cu o minge medicinal n mini; pacientul
arunc mingea napoi, pe deasupra capului, unui partener/
kinetoterapeut.
Mers pe vrfuri cu un baston prins la spate peste omoplai,
coatele sunt flectate.
Din atrnat
Cu faa la spalier; pacientul execut extensia membrelor inferioare.
Cu faa la spalier, genunchii flectai; pacientul urc i coboar
pe spalier cu ajutorul braelor.
Cu spatele la spalier, picioarele sprijinite de ipc; pacientul
execut proiectarea bazinului nainte.
Cu spatele la spalier, o minge medicinal plasat sub regiunea
cifotic; pacientul execut flexii i extensii ale genunchilor.
5.1.3. Programe kinetice pentru corectarea lordozelor
sagital, cu convexitatea anterior, care constau fie din exagerarea curburilor
fiziologice lombare, fie din apariia unei curburi n alt regiune.
tonifierea (scurtarea) musculaturii abdominale;
decontracturarea musculaturii lombosacrate;
reeducarea reflexului corect de postur.
Program de exerciii:
Din decubit dorsal
Cu genunchii flectai, tlpile pe sol, braele pe lng corp;
pacientul atinge clciul stng cu mna stnga, apoi i pe
partea dreapt; capul se ridic uor de pe sol.
Cu un picior peste cellalt i genunchii uor flectai, braele n
abducie la 90, palmele pe sol; pacientul duce genunchii la
piept ridicnd uor bazinul de pe sol.
Cu genunchii flectai, tlpile pe sol, minile cu degetele
ntreptrunse sub ceaf; pacientul ridic un membru inferior
cu genunchiul extins i face cteva micri de balansare;
capul i bustul sunt ridicate.
Cu membrele inferioare adduse (ncrucuate) i flectate la 90,
genunchii uor flectai, braele n abducie la 90, palmele pe
sol; pacientul ridic bazinul pe vertical.
Cu genunchii uor flectai, tlpile pe sol, braele n abducie la
90; pacientul duce genunchii la piept.
Din patrupedie
Cu un baston aezat pe spate; pacientul execut tragerea
abdomenului.
Cu un baston aezat pe spate; pacientul execut abducia
(ridicarea n lateral) unui membru inferior concomitent cu
ridicarea membrului superior opus.
Cu un baston aezat pe spate; pacientul execut extensia unui
membru inferior concomitent cu flexia membrului superior opus.
Cu cte o ganter n mini; pacientul execut rsucirea trunchiului
concomitent cu adducia orizontal a membrului superior.
Cu membrele inferioare pe mingea Bobath/bncu; pacientul
execut tragerea abdomenului concomitent cu extensia unui
membru superior.
Din aezat
Pe mingea Bobath; pacientul i trage abdomenul concomitent
cu ridicarea uoar a unui membru inferior i flexia
membrelor superioare (Fig. 5.7.).

Fig. 5.7.
Pe mingea Bobath; pacientul i trage abdomentul
concomitent cu micri din membrele superioare (flexii,
extensii, abducii, adducii).
Pe un scaun, braele pe lng corp; pacientul execut flexia
trunchiului pe coapse concomitent cu extensia braelor.
Pe un scaun, tlpile pe sol, braele ridicate (flexie i abducie
de 180); pacientul ridic membrele inferioare punnd tlpile
pe scaun iar cu membrele superioare duce genunchii la piept.
Pe un scaun, picioarele pe sol, coloana vertebral lombar n
poziie neutr, abdomenul supt, n mini 2 gantere, coatele

103
sunt flectate; pacientul execut flexia alternativ a umerilor
pn la 80, ritm alert.
Poziia este la fel ca la exerciiul de mai sus; pacientul execut
extensia flexia coatelor.
Pe un scaun, braele pe lng corp; pacientul ridic cte un mem-
bru inferior cu genunchiul extins concomitent cu extensia braului.
Din ortostatism
n faa oglinzii, cu un baston n mini; pacientul trece pe rnd
cte un picior peste baston.
n faa oglinzii; pacientul inspir, o dat cu tragerea abdomenului
i luarea poziiei corecte.
Cu faa la spalier, picioarele deprtate, prinde ipca la nivelul
umerilor; pacientul execut flexii ale trunchiului cu arcuire.
Cu faa la spalier, un picior sprijinit pe ipca de la nivelul bazinului;
pacientul execut trecerea greutii pe piciorul sprijinit cu flexia
genunchiului i prinderea ipcii de la nivelul umerilor.
Cu un baston n mini (braele n flexie de 180); pacientul
execut ducerea unui genunchi la piept concomitent cu
ducerea bastonului pe genunchi.
Cu spatele la perete cu o minge Bobath ntre spate i perete;
pacientul flecteaz genunchii ntre 30 90 (Fig. 5.8.).

Fig. 5.8.
Mers pe clcie, cu trunchiul uor flectat, braele n flexie i
abducie de 90.
Mers cu minile la ceaf i ridicarea alternativ a genunchilor
la piept.
Mers fandat cu minile pe olduri; pacientul execut flexia
trunchiului la fiecare pas.

104
Din atrnat (cu spatele la spalier)
Pacientul duce genunchii la piept, kinetoterapeutul preseaz
pe genunchi.
Cu genunchii flectai la piept; pacientul execut ducerea
genunchilor spre dreapta/stnga (Fig. 5.9.).

Fig. 5.9.
Cu genunchii flectai, o minge se plaseaz pe coapse;
pacientul duce genunchii la piept.
Cu genunchii flectai, o minge se plaseaz pe coapse;
pacientul execut deplasare lateral cu ajutorul minilor.
5.2. Deficienele membrelor inferioare
5.2.1. Programe kinetice pentru corectarea
genunchilor n valg

Definiie: deformaii sau deviaii ale genun-
chilor n plan sagital.

105

genunchii n X

tonifierea, n condiii de scurtare a
muchilor laterali interni ai coapselor i gambelor.
tonifierea, n condiii de alungire a
muchilor externi ai coapselor i gambelor.

106
formarea unui reflex de atitudine corect al genunchiului.
Program de exerciii
Din decubit dorsal
Membrele inferioare sunt ntinse pe saltea, braele pe lng
corp; pacientul inspir i expir calm.
Membrele inferioare sunt ntinse pe saltea, braele pe lng
corp; pacientul execut flexia membrelor inferioare din
articulaia coxofemural, genunchii sunt extini, apoi abducii
i adducii ale membrelor inferioare (ncruciarea acestora).
Decubit ventral
Minile sub brbie; pacientul execut flexia genunchilor, apoi
alunec cu genunchii n lateral, astfel nct plantele s fie lipite,
execut extensia genunchilor, apoi flexia cu lipirea plantelor.
Din aezat
Genunchii flectai, gambele ncruciate (poziia mahomedan),
minile la ceaf; pacientul execut extensia genunchilor i
abducia membrelor inferioare concomitent cu extensia coatelor
pe inspir, revenire pe expir.
Genunchii flectai, plantele lipite, minile pe partea intern a
genunchilor; pacientul ncearc s apropie genunchii
mpotriva rezistenei.
Genunchii flectai, gambele ncruciate, minile pe old;
pacientul execut trre cu mutarea feselor din aproape n
aproape.
Din ortostatism
n faa unei oglinzi; pacientul se ridic pe vrfuri i i
corecteaz poziia genunchilor.
Cu spatele la spalier, minile prind ipca de la nivelul
bazinului; pacientul execut flexia genunchiului i a coapsei
de o parte, concomitent cu abducia i rotaia extern a
membrului inferior de aceiai parte; membrul inferior opus se
ridic pe vrfuri.
Membrele inferioare sunt n abducie (deprtate), n mini
pacientul ine o minge medicinal; execut flexia trunchiului
i aruncarea mingii printre genunchi, napoi.
Membrele inferioare n rotaie extern, clciele apropiate,
vrfurile deprtate, pacientul ine n mini un baston la nivelul
coapselor; execut flexia genunchilor concomitent cu
ridicarea bastonului deasupra capului.
Membrele inferioare n rotaie extern, minile pe lng corp;
pacientul execut srituri concomitent cu ridicarea braelor,
aterizeaz pe vrfuri, dar tot cu membrele inferioare n rotaie
extern.
Mers pe partea extern a picioarelor, minile pe cap.
Mers peste o bncu de gimnastic ncrucind picioarele la
fiecare pas.
Mers lateral cu ncruciarea picioarelor.
Din atrnat
Cu faa la spalier, pacientul execut balansarea lateral
dreapta-stnga a picioarelor ntinse i apropiate.
Cu spatele la spalier, membrele inferioare sunt n flexie de 90
din articulaia coxofemural, genunchii extini; pacientul
execut ducerea simetric a picioarelor n cerc spre dreapt,
apoi spre stnga.
5.2.2. Programe kinetice pentru
corectarea genunchilor n var
Definiie: deformaii sau deviaii ale genun-
chilor n plan sagital.

107

genunchii n parantez

tonifierea, n condiii de scurtare a mu-
chilor laterali externi ai coapselor i gambelor;
tonifierea, n condiii de alungire a
muchilor interni ai coapselor i gambelor;
formarea unui reflex de atitudine corect al genunchiului.
Program de exerciii
Din decubit dorsal
Cu faa la spalier, minile prind de ultima ipc; pacientul
execut flexia genunchilor concomitent cu ducerea bazinului
spre stnga/dreapta.

108
Genunchii meninui apropiai, cu o minge ntre glezne;
pacientul execut flexii extensii ale genunchilor meninnd
mingea ntre glezne.
Genunchii i coapsele n flexie, minile pe sol; pacientul
execut ducerea n cerc a genunchilor spre dreapta i spre
stnga, simetric.
Din decubit ventral
Minile sub brbie; pacientul execut flexii extensii ale
genunchilor n ritmul respiraiei.
Trunchiul n extensie, minile prind gleznele; pacientul
execut balansri ale trunchiului nainte napoi.
Din decubit lateral
Pacientul execut flexii extensii ale genunchilor.
Pacientul execut flexia lateral a trunchiului concomitent cu
abducia membrului inferior de partea homolateral.
Pacientul execut ducerea unui picior n lateral cu sprijin pe
partea intern concomitent cu ridicarea braelor i flexia
lateral a trunchiului spre piciorul din lateral.
Din ortostatism
Cu faa la spalier, genunchii flectai, minile prind ipca de la
nivelul genunchilor; pacientul execut extensia genunchilor i
ridicarea bazinului; trunchiul rmne flectat.
Membrele inferioare deprate, minile pe olduri; pacientul
execut rotaii ale trunchiului spre dreapta, apoi spre stnga,
n ritmul respiraiei
Membrele inferioare deprtate, braele n abducie de 90;
pacientul execut o fandare n lateral, piciorul fandat are
vrful piciorului orientat n afar.
n faa unei oglinzi; pacientul execut ridicri pe vrfuri
clci ncercnd s redreseze poziia genunchilor.
Mers fandat concomitent cu rotaia trunchiului spre dreapta
stnga.
Mers cu flexia unui genunchi la piept, minile pe cap.
Alergare uoar cu flexia genunchilor i atingerea feselor cu
clciele.


109
5.2.3. Programe kinetice
pentru corectarea piciorului plat
Definiie: tulburare static la nivelul piciorului caracterizat de
prbuirea bolii plantare.
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii plantare;
refacerea supleii piciorului;
combaterea contracturilor musculare la nivelul piciorului.
Program de exerciii (se execut cu piciorul gol)
Din decubit dorsal
Cu faa la un perete, genunchii flectai, vrfurile picioarelor
sprijinite pe perete; pacientul execut desenarea unor cercuri
doar cu vrfurile picioarelor.
Cu faa la un perete, genunchii semiflectai, tlpile sunt
sprijinite pe perete; pacientul execut rularea tlpii pe perete
(vrf clci).
Cu tlpile lipite ntre ele; pacientul execut flexia i extensia
genunchilor, meninnd tlpile apropiate.
Pacientul alunec cu planta unui picior pe tibia piciorului opus.
Cu faa la spalier, genunchii extini, picioarele sprijinite pe o ipc;
pacientul execut alunecarea n lateral a picioarelor pe ipc.
Din aezat
Pe saltea, membrele superioare n extensie i rotaie extern,
palmele pe sol, cu o minge medicinal plasat ntre tlpi;
pacientul execut flexia i extensia genunchilor meninnd
mingea ntre tlpi.
Pe un scaun; pacientul apuc cu degetele de la picioare
diverse obiecte de pe sol (pietricele, creioane, mingiue etc.) i
le arunc ct mai departe.
Pe un scaun; pacientul apuc cu degetele obiecte situate n
faa piciorului opus i le aeaz n diverse locuri.
Pe un scaun, tlpile pe sol; pacientul execut rularea unui
baston sau a unei sticle sub tlpi.
Pe un scaun, cu un prosop ud sub tlpi; kinetoterapeutul
ncearc s ia prosopul iar pacientul se opune.
Pe un scaun, braele pe lng corp, genunchii flectai, plantele
lipite ntre ele; pacientul execut abducia braelor
concomitent cu extensia genunchilor

110
Pe un scaun, cu tlpile pe sol, sub tlpi un cearaf; pacientul
strnge cearaful prin flexia degetelor.
Pe un scaun, cu tlpile pe o minge medicinal; pacientul
execut rularea tlpii pe minge.
Cu gambele la marginea patului, membrele superioare n
extensie i rotaie extern, palmele pe pat; pacientul execut
rostogolirea unei mingi de la un picior la cellalt.
Cu tlpile pe sol; pacientul execut flexia degetelor
concomitent cu adducia i inversia piciorului.
Genunchii uor deprtai, antepiciorul orientat spre interior, braele
pe lng corp; pacientul execut abducia braelor concomitent cu
aezarea feselor pe clcie, pe inspir; revenire pe expir.
Aezat pe clcie, cu spatele la spalier, minile prind ipca de
deasupra capului; pacientul execut extensia trunchiului
concomitent cu apropierea vrfurilor picioarelor.
Din ortostatism
n faa unei oglinzi; pacientul execut flexia coapsei i a
genunchiului cu vrful piciorului perfect ntins concomitent
cu ridicarea pe vrfuri a piciorului de sprijin
Cu spatele la spalier, o minge medicinal plasat ntre bazinul
pacientului i spalier, minile prind ipca de deasupra capului;
pacientul execut ridicri alternative pe vrfuri.
Cu vrfurile orientate spre interior; pacientul execut ridicare
pe vrfuri i rotarea spre exterior a genunchilor fr s mite
halucele de pe sol.
Cu sprijin pe clcie; pacientul execut flexia puternic a
degetelor i meninerea cteva secunde.
Cu faa la spalier, picioarele pe prima ipc, minile prind
ipca de la nivelul umerilor; pacientul execut ridicri pe
vrfuri, la revenire va atinge solul cu clciele.
Pacientul execut ridicri pe vrfuri iar kinetoterapeutul
imprim acestuia impulsuri dezechilibrante, pacientul i
menine echilibru.
Mers pe marginea extern a picioarelor cu degetele puternic
flectate, de-a lungul unei linii trasate pe sol.
Mers cu piciorul gol pe nisip, pe pietre de ru.
Mers pe vrfuri peste 5-6 obstacole.
Pedalare pe bicicleta ergometric.

111

Bibliografie

1. Albu, C, Vlad, T.L., Albu, A, Kinetoterapia pasiv, Editura Polirom, Iai,
2004
2. Albu, C, Rascarachi, I, Albu, A, Rascarachi, G, tii s respirai corect?,
Editura Polirom, Iai, 2001
3. Bobath, B, Hemiplejia del adulto. Evaluacion y tratamiento, Editura
Medica Panamericana, Buenos Aires, 1999
4. Bobath, B, Bobath, K, Desarcollo motor en distintos tipos de paralisis
cerebral, Editura Medica Panamericana, Buenos Aires, 2000
5. Colot, T, Verheyen, M, Manuel pratique de manipulations osteopathique,
Editura Maisonneuve, Paris, 1996
6. Creu, A, Boboc, F, Kinetoterapia n afeciunile reumatice, Ed. Alexandru,
Bucureti, 2004
7. Culda, C, Dungaciu, P, Culda, P Manual de gimnastic, Editura Fundaiei
Romnia de Mine, Bucureti, 1998
8. Drgan, I, Cultura fizic medical, Ed. Sport-Turism, Bucureti, 1981
9. Dumitru, D, Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Editura Sport-Tursim, Bucureti, 1984
10. Dumitru, D, Ghid de reeducare funcional, Editura Sport-Turism,
Bucureti, 1981
11. Firimi, M, Gimnastica medical la domicilui, Editura Sport-Turism,
Bucureti, 1989
12. Flora, D, Tehnici de baz n kinetoterapie, Editura Universitii din
Oradea, 2002
13. Fozza, C, ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura
Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002
14. Haarer-Becker, R, Schoer, D, Kinesitherapie en orthopedie en
traumatologie, Editura Maloine, Paris, 2000
15. Ionescu, A, Gimnastica medical, Editura All, Bucureti, 1994
16. Ionta, M,K, Myers, B, J, Voss, D,E, Facilitacion neuromuscular
proproceptivo, Editura Medica Panamericana, Madrid, 1996
17. Jenkins, R, Gimnastica pentru toi, Editura Alex-Alex, Bucureti, 2001
18. Kiss, I, Fiziokinetoterapia i recuperarea medical, Editura Medical,
Bucureti, 2002

112
19. Lamboley, D, Respir corect i vei fi sntos, Editura Teora, Bucureti,
2001
20. Levit, S, Tratamiento de la paralisis cerebral y del retraso motor,
Editura Medica Panamericana, Madrid, 2002
21. Marcu, V, Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, 1998
22. Mircea, I, Ifrim, M, Recuperarea mersului n hemiplegie, Editura
Universtii din Oradea, 2005
23. Mrgrit, M, Mrgrit, F, Principii kinetoterapeutice n bolile
neurologice, Editura Universitii din Oradea, 1997
24. Mrgrit, M, Mrgrit, F, Heredea, G, Aspecte ale recuperrii bolnavilor
neurologice, Editura Universitii din Oradea, 1998
25. Pstai, Z, Kinetoterapia n neuropediatrie, Editura Arionda, Oradea,
2004
26. Pstai, Z, Kinetoterapia n recuperarea funcional posttraumatic a
aparatului locomotor, Editura Arionda, Oradea, 2001
27. Prentice, W,E, Rehabilitation techniques in Sports Medicine, Editura
McGraw-Hill, New York, 1999
28. Raisin, L, Cum s ai un abdomen plat, Editura Teora, Bucureti, 2001
29. Raisin, L, Stretching pentru toi, Editura Teora, Bucureti, 2001
30. Robnescu, N, Readaptarea copilului handicapat fizic, Editura Medical,
Bucureti, 1976
31. Robnescu, N, Reeducarea neuromotorie, Editura Medical, Bucureti,
1992
32. Sbenghe, T, Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti, 1999
33. Sbenghe, T, Kineziologia tiina micrii, Editura Medical, 2000
34. Sbenghe, T, Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare,
Editura Medical, Bucureti, 1987
35. Sbenghe, T, Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Editura Medical, Bucureti, 1981
36. Sidenco, E.L, Metodica recuperrii minii, Editura Fundaiei Romnia
de Mine, Bucureti, 2005
37. Souchard, P, E, Ollier, M, Escoliosis, su tratamiento en fisioterapia y
ortopedia, Editura Medica Panamericana, Madrid, 2002
38. Stanca, D, Gheorma, R, Educaia terapeutic buco-facial a copilului cu
dizabiliti neuromotorii, Revista Romn de Kinetoterapie numrul
16, Oradea, 2005
39. Todea, S, F, Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie,
Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2001


An1 An2 An3 RCotoman Kinetoterapie

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

An1 An2 An3 RCotoman Kinetoterapie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

RODICA COTOMAN

S-ar putea să vă placă și