RELAIA MEDIC PACIENT

Obiective propuse
Definirea relaiei medic pacient
Definirea cadrului psihosocial de constituire a
relaiei medic pacient
Definirea nivelurilor relaiei medic pacient
Exemplificarea unor modele de relaie medic
pacient
Conflicte de rol n relaia medic pacient

Concept
Relaia medic-pacient reprezint cadrul n
care se desfoar actul medical.
Poate fi considerat ca o relaie:
Social
Psihologic
Cultural
Relaie de inegalitate

Cadrul psiho-social de constituire
Statutul social:
o colecie de drepturi i obligaii
ansamblul comportamentelor la care cineva se poate
atepta legitim din partea altora
Rolul social:
modalitate de punere n vigoare a drepturilor i ndatoririlor
conferite de statutul social al indivizilor
ansamblu de comportamente pe care alii l ateapt legitim
de la o persoan, n virtutea unui anume statut social al
persoanei respective

Statutul medicului
Rolul de medic este materializat prin:
Respectarea drepturilor i obligaiilor pe care le implic
statutul de medic
Disponibilitile de comunicare cu bolnavul
Rbdare
Utilizarea unor termeni pe care bolnavul s-i poat nelege
Interes pentru o anamnez bogat
Facilitarea adaptrii atitudinale, n funcie de personalitatea
bolnavului: tutore autoritar, mentor, savant detaat,
printe protector, avocat al adevrului, oglind terapeutic
Prestigiul profesional i social al medicului

Conflicte de rol n relaia
medic-pacient
Rezistena psihologic a unor pacieni fa
de autoritatea medicului
Ambivalena afectiv a bolnavului
Refuzul sau incapacitatea de comunicare a unor
bolnavi

Relaia medic-pacient din perspectiva
modelului biopsihosocial
Relaia medic-pacient este o component
critic a modelului biopsihosocial.
Orice medic trebuie nu doar s aib
cunotine practice despre starea medical a
pacientului, dar i s fie familiarizat asupra
psihologiei individuale a pacientului.

Modele ale relaiei
medic-pacient
Modelul paternalist
Moderul informativ
Modelul interpretativ
Modelul deliberativ

Modelul paternalist
Medicul decide ce este n interesul
bolnavului pe baza informaiilor medicale pe
care le deine i a raionamentului medical.
Neajunsul acestui model este reprezentat de
faptul c medicul i pacientul pot avea
sisteme de valori diferite.
Rezervat medicinii de urgen

Modelul informativ
Medicul ofer pacientului toate informaiile relevante
privitoare la afeciunea sa i la opiunile terapeutice,
fr s in cont de istoricul, personalitatea sau
sistemul de valori al pacientului
Poate produce anxietate, stres.
Lipsit de compasiune.
Presupune, n mod eronat, c pacientul este pe
deplin autonom.
Potrivit situaiilor n care pacientul este consultat
pentru o afeciune minor, n ambulator
Modelul interpretativ
Medicul se angajeaz ntr-un sftuitor al
pacientului, ajutndu-l n luarea unei decizii care s
in cont att de informaiile i raionamentul
medical, ct i de sistemul personal de valori al
acestuia.
Presupune ca medicul s neleag dorinele i
nevoile pacientului, lucru nu ntotdeauna posibil.
Potrivit situaiilor n care pacientul este consultat
pentru afeciuni cu durat lung de evoluie

Modelul deliberativ
Medicul se comport ca un profesor sau
prieten al pacientului i ncearc s l
conving s aleag calea cea mai bun,
innd cont att de informaiile i
raionamentul medical, ct i de sistemul
personal de valori al bolnavului.
Utilizat n special n instituiile cu profil de
sntate public.

Tipuri particulare ale relaiei medic-
pacient
Anxioii, fobicii: au nevoie de un personaj care s le inspire
securitate, nevoile lor de dependen fiind satisfcute printr-o
atitudine directiv i securizant
Obsesionalul cere explicaii amnunite din necesitatea sa
intelectual de a se asigura pe calea raionamentului miglos
Paranoidul are nevoie de o relaie de ncredere i onestitate
Depresivul resimte o alinare pasager dac este lsat s-i
expun suferinele sale, deoarece el prezint un sentiment de
culpabilitate n virtutea cruia el percepe orice intervenie din
partea celor din jur ca pe o pedeaps.
Firea demonstrativ necesit de asemenea o libertate n
expunerea sentimentelor, fr a i se permite ns excesele

Deficiene n comunicarea medic-
pacient
Eec n a ntmpina (saluta) n mod adecvat pacientul, n a se prezenta i n a-i
explica aciunile
Eec n a obine informaii uor accesibile, mai ales prin temeri i ateptri
Acceptarea unei informaii imprecise i eec n cutarea de clarificri
Eec n verificarea a ceea ce doctorul a neles din situaie fa de pacient
Eec n ncurajarea ntrebrilor sau eec n a rspunde adecvat la ntrebri
Neglijarea indiciilor evidente sau nu furnizate verbal sau altfel de pacient
Evitarea informaiilor despre situaia personal familial i social a pacientului,
inclusiv probleme din aceste domenii
Eec n obinerea de informaii despre sentimentele pacientului i perceperea bolii
Stil directiv cu ntrebri nchise, ntreruperi frecvente i eec n a-l face pe pacient
s vorbeasc spontan
Focusare prea rapid fr testarea ipotezelor
Eec n furnizarea de informaii adecvate despre diagnostic, tratament, efecte
secundare sau prognostic sau n verificarea nelegerii acestora
Eec n nelegerea punctului de vedere al pacientului
Slab linitire (reconfortare)

Tipuri de greeli mai frecvent ntlnite n
cursul instituirii i desfurrii relaiei
medic-pacient
Trsturi atitudinale nepotrivite ale medicului: grab,
nerbdare, oboseal, plictiseal, rceal, ton ridicat
Acceptarea unei comunicri deficile cu pacientul
Exces sau lips de autoritate fa de bolnav
Angrenarea n situaii conflictuale
Subaprecierea bolnavilor dificili, cu un coeficient
ridicat de psihogenie

SFRIT