- 1 -

FIZIOTERAPIE CURS ANUL V

Definiie: fizioterapia este o ramur a medicinii generale care utilizeaz n terapeutic ageni fizici i chimici izolai sau asociai, naturali sau artificiali.
Mijloace de acine:- electroterapia;- fotohelioradioterapia;- hidroterapia;- termoterapia;- balneoterapia;- talazoterapia;- climatoterapia;- pneumoterapia;-inhalaiile;-
kinetoterapia;- gimnastica medical;- mecanoterapia;- masajul.
Electroterapia se folosete curentul electric n dierse feluri! curent static, curent alternati de nalt, medie i joas frecen, cu care se pot induce n organism
temperatur, diferite substane, contracturi i decontracturi musculare, aciune pe neri.
Fotohelioradioterapia se folosete lumina artificial, cu becuri, soarele, iradieri cu raze " sau #amma.
Hidroterapia folosete apa pentru a transmite temperatura sau folosete efectul mecanic al apei prin jet.
Termoterapia nclzirea anumitor zone din organism cu raze infraroii, ap, cear.
Balneoterapia folosete apele termale.
Talazoterapia folosete alurile naturale sau artificiale, cu efect de hidromasaj.
Climatoterapia e$punerea ntr-o anumit zon geografic cu o anumit clim.
Pneumoterapia folosete anumite atmosfere cu un anumit coninut de %&, '%&, sruri pulerizate (salin).
Inhalaiile folosete anumii apori i substane.
Kinetoterapia i gimnastica medical folosesc micarea.
ecanoterapia folosete anumite programe.
asa!ul aciune asupra muchilor, articulaiilor.
*izioterapia necesit cunotine generale i medicale legate de fizic, chimie, meteorologie.
Sco!l fi"io#e$a!iei: s creasc puterea de aprare a organismului. *izioterapia se asociaz cu terapia medicamentoas.
Do%enii de !a#olo&ie '#o%a#olo&ic( ce folo'e'c %e#ode fi"io#e$a!ice:- dureri acute sau cronice- neralgii;- inflamaii;- afeciuni ale +,-;- cauterizri ale unor
formaiuni tumorale;- aporizri cu laser- ultrasunete, ultraiolete, diatermia, masajul, kinetoterapia pentru musculatura orofacial, masticatorie, a g.tului,
decondiionarea obiceiurilor icioase, reeducare funcional, aparatur ortodontic funcional.
TERMOTERAPIA
/ste o metod de fizioterapie intens utilizat, aplicat mpreun cu hidroterapia, consider.nd c acioneaz mpreun, apa fiind un ector termic, a.nd capacitate
caloric foarte mare, conductibilitate termic mare, uurina aplicrii pe tegumente i de aici n organism, a.nd efect asupra terminaiilor neroase i asupra circulaiei.
,emperatura medie a pielii este de 00-01
o
'. +pa peste aceast temperatur prooac senzaii diferite la cald i rece, produc.nd asodilataie sau asoconstricie,
reacii biologice sau chimice, reacii asculare cutanate.
"eacii generale ale aplicrii temperaturii#
- nelinite, oboseal, dureri de cap, inapeten, indispoziie, scderea puterii de concentrare, tumefacie local 2 n cadrul unei edine de termoterapie peste limitele
terapeutice;
- aciunea termoterapiei se face pe nerii egetatii 2 hiperemie local la cald, asoconstricie la rece; astfel apare o reacie dermoascular ce ine de comportarea
aselor sangine din zona de aciune, pe tegumente manifest.ndu-se prin asodilataie sau asoconstricie i care depinde de intensitatea e$citaiei, cantitatea,
rapiditatea aplicrii, ntinderea suprafeei e$puse, repetarea, e$citaia brusc sau temporizat;
- aplicaia brusc de temperatur sczut sau crescut poate produce oc;
- aciunea se manifest i n profunzime asupra nerilor i aselor! aciunea direct pe un ner n profunzime se a manifesta la periferia organului;
- aciunea asupra ineraiei aso-motorii a modifica pletismograma (artere);
- asupra enelor se produce o contractur la rece, efect folosit ca aciune antiinflamatorie.
"eacia muscular#
- temperatura acioneaz asupra musculaturii netede i striate;
- ridic tonusul musculaturii striate, at.t e$citaia rece, c.t i cea cald, n anumite limite;
- cldura combinat cu e$citaia mecanic intens poate influena spasmele n pareze i parestezii, e$citabilitatea muscular, contractibilitatea, rela$area, iar recele
poate duce la contracii clonice sau tetanie; este cunoscut metoda de masaj n baie cald;
- pe musculatura neted 2 la rece apare spasm, contractur 3 4piele de gin5 3 4oripilare5 2 pielea se albete; la cald se produce rela$area musculaturii netede din
piele; spasmele arteriale scad la cldur.
"eacia ner$oas#
- aciunea cldurii este intermediat de sistemul neros; nerii sunt receptorii, transmit la mdu, creier, ganglioni egetatii (sistem simpatic, parasimpatic),
produc.nd refle$e egetatie;- recele scade e$citabilitatea i conductibilitatea neroas;- cldura crete e$citabilitatea i conductibilitatea neroas;- iteza transmiterii
impulsului neros este de 6m7s;- cldura mare i timpul ndelungat de e$punere scad e$citabilitatea i conductibilitatea neroas i produc o aciune sedati, o scdere
a durerii (n neralgii) i calmeaz n general.
"eacia meta%olic#- este n legtur cu consumul de %& i eliminarea de '%& i transportul de glucoz;- recele scade metabolismul, iar cldura crete metabolismul;-
aciunea este local sau general.
"eacia asupra esuturilor#
- recele i cldura modific temperatura esuturilor la suprafa i n profunzime prin modificarea circulaiei locale i prin ea a metabolismului local (creterea sau
scderea metabolismului celular); aceast modificare este n funcie de temperatur i de timpul de e$punere;- rcirea i nclzirea esuturilor p.n la o ad.ncime
anumit poate direciona efectul prin refle$e i diferite cone$iuni neroase i asculare;- termoreglarea local este perturbat prin influena asupra sistemului neros,
impulsurile neroase pornind de la periferie, mdu, centrii subcorticali termoreglatori.
)IDROTERAPIA
Te*nici folo'i#e +n *id$o#e$a!ie: se folosesc diferite mijloace de nclzire, cu aparatur electric, chimic, radiaii, masaj, prisnitz cald sau rece, duuri locale,
proceduri de termoterapie.
P$ocedee:
a& compresele#- compresele 2 sunt cele mai simple mijloace de termoterapie! se utilizeaz reci, calde, alternante i folosesc efectul refle$ogen; se aplic pe cap, g.t i
local, pe diferite poriuni ale corpului;- prisnitzul compres rece (t 3 &&
o
'), stoars, acoperit; deasupra se pune o p.nz uscat, groas, iar peste ea un material
impermeabil;- compresa cu a%uri prosop uscat, cu apori n el, fierbinte.
Indicaiile terpeutice ale compresei# se aplic pe zonele de congestie (cap, ma$ilare, ceaf) i produce o aciune refle$ la distan, de calmare a durerii; e$emple!-
compresa rece 2 la cap pentru congestie cerebral, la ceaf, n edemul i cianoza faringelui i a g.tului, pe ma$ilare (cu efect decongestionant asupra muchilor);-
compresa cald 2 la g.t, n inflamaii regionale, edem, cianoz;- compresa cu aburi 2 pe fa, combate spasmele muscular
%& cataplasmele#- sunt aplicaii cu mase pstoase, cu plante, semine, la o anumit temperatur, pe o anumit regiune, n scop terapeutic, cu efect asemntor
compreselor;- sunt umede sau uscate;- se folosesc! p.ine muiat, tr.e, semine, mutar, sm.nt.n, mueel, argil, alcool, sub form de mti, scule umezit, prosop
stors.
Indicaiile cataplasmelor#- aciune antispastic pe abdomen, calmant, hiperemiant, resorbti;- mialgii, artralgii, neralgii, artrite subacute i cronice;- mutarul i
hreanul sunt indicate n inflamaii, spasme musculare, fiind substane reulsie.
c& hidropulsoarele#- sunt aparate ce pompeaz apa printr-un ajutaj, stropind tegumentele;- apa se folosete pentru nclzire, n serpentine.
d& duurile direcionate#- duuri pentru igiena bucal, actieaz circulaia pe mucoas, gingie;- se folosesc la temperatur normal sau nclzit, cu substane actie
sau nu.
e& aplicaii de ghea#- se folosete punga cu ghea;- scade circulaia i metabolismul, cu efect antiinflamator; prisnitzul rece are aceleai efecte.
Sin#e#i"a$ea !$oced$ilo$ #e$%o#e$a!ice:
Tehnici, metode, indicaii: factorul termic poate fi cldura umed, cldura obinut prin curent electric, prin arderea unor substane (mo$e), radiaii solare, lumina cu
infraroii, lmpile 8olu$. Mijloace: aburi, ap nclzit, baia de lumin, diatermia, raze ultrascurte, baia de soare, sculeii cu nisip sau cu sare, nmol cald, mpachetri
cu parafin, raze infraroii, raze ultraiolete, laser Efectele produse: neros, ascular, metabolic, difuzarea unor electrolii n esuturi.
FOTOTERAPIA
- & -
9tilizeaz energia radiant luminoas produs artificial sau helioterapia. :iels *ilsen inenteaz lampa cu ultraiolete.
'ciunea (izico)chimic a luminii#- lumina este infraroie, alb sau ultraiolet;- efect termic au radiaiile infraroii;- efect fotochimic au lumina alb i cea
ultraiolet;- efect bilogic au toate; razele sunt absorbite de celule i au aciune asupra proteinelor, amino-acizilor, sterolilor (ergosteroli), monocelularelor, bacteriilor
(efect bactericid);- se folosesc pentru dezinfectarea cabinetelor, zonelor infectate, pentru fabricarea accinurilor (dezactieaz bacteriile);- laserul emite lumin;- pe
tegumente penetreaz pielea; infraroiile penetreaz mai superficial i au efect termic, iar ultraioletele penetreaz mai n profunzime i produc pigmentare;- razele
infraroii! aciune caloric, asodilatatoare; produc eritem, edem, arsur;- razele ultraiolete! n epiderm produc eritem actinic, care are 0 grade; ptrund n ap; produc
pigmentaie melanic i ngroa epidermul;- lumina alb! are efecte asupra metabolismului, elementelor sangine (crete numrul de hematii), actieaz circulaia,
asupra sistemului neros (sistemul neuroegetati de e$citaie; n cantitate mai mare produce sedare, somn), actieaz producia de itamina ;, efect dezinfectant,
desensibilizant, antialgic.
,ratamentul cu raze 9< este indicat n! afeciuni ale pielii acute sau cronice, inflamatorii sau degeneratie, n dermite, n afeciuni reumatice.
,ratamentul cu raze => este indicat n! inflamaii (produc remisia edemului i a procesului inflamator prin nclzire local), reumatism (efect antialgic), artrite, diferite
dureri (miozite, mialgii).
8e folosesc bi de lumin cu diferite aparate
,AZELE FIZIOLO-ICE-ENERALE ALE ELECTROTERAPIEI
%rice agent electric aplicat asupra unui organism constituie un stimul ce prooac o reacie tisular.
/$ist & mari ca#e&o$ii de '#i%li: a& stimuli naturali* adec$ai# acioneaz asupra terminaiilor neroase la nielul sinapselor sau receptorilor, declan.nd impulsuri
neroase. <iteza transmiterii impulsului neros este de 6m7s. %& stimuli arti(iciali* inadec$ai# sunt de natur fizic sau chimic! presiunea, loirea, lumina, sunetul,
stimuli termici, soluii chimice (acizi, baze) i declaneaz stimuli electrici n neuron.
I$i#a.ili#a#ea reprezint capacitatea celulelor ii de a reaciona la un stimul. +pare ca o reacie primar la un stimul cu un rspuns local.
E/ci#a.ili#a#ea este o reacie secundar a esuturilor i se traduce prin transmiterea mai departe a stimulilor de ctre celule i neri. 'a urmare apare o reacie
specific 2 contracia muscular, secreia glandular, saliaia, midriaza.
?entru a declana o e$citaie, stimulul trebuie s aib o intensitate minim, precis, ce se numete intensitatea prag a stimulului. :umai stimulii peste aloarea prag
pot determina o reacie ce se propag ca und de e$citaie, care poate fi msurat la o distan determinat de locul e$citaiei. 8timulii sub nielul prag au o aciune
limitat la acel niel. % cretere a intensitii peste aloarea prag nu duce la o cretere a rspunsului celulei. @n organism acioneaz legea 4totul sau nimic5. ;ac e$ist
mai multe celule, prin creterea intensitii electrice pot fi e$citate mai multe celule i se poate produce o reacie muscular a mai multor fibre musculare.
Po#eniall de $e!a' 0i !o#eniall de %e%.$an(: n repaus, membrana celular este n stare de echilibru; stimularea modific acest echilibru prin reacii fizice sau
chimice. /$ist pe membrana celular o repartiie a ionilor de :a i A, ce produc o diferen de potenial electric, realiz.nd un fel de pomp consumatoare de energie,
n special de :a, realiz.ndu-se un transfer de ioni, :a n afara celulei (realiz.nd un potenial negati) i A nuntrul celulei (realiz.nd un potenial poziti).
?ermeabilitatea membranei celulare contribuie la diferena de potenial, diferen ce se numete potenial de membran, realizat de polarizarea celulei (poziti nuntru,
negati n afar). ?otenialul de membran este de BC-6C D<.
Po#eniall de acine: depolarizarea, stimularea celulelor prin ageni fizici, chimici, mecanici, electrici modific potenialul de membran, ceea ce se numete
e+citaie. -embrana deine permeabil pentru ionii de :a, ce intr n celul i cresc sarcina poziti n ioni. ;iferena de sarcin se msoar n D< i schimbarea de
polaritate merge p.n la o aloare ce se numete potenial critic, =ntensitatea minim necesar pentru declanarea e$citaiei n cazul curentului continuu se numete
reo%az,
Re!ola$i"a$ea: apar procese ce tind s restabileasc potenialul de repaus, se inactieaz mecanismele de transport al :a, se reduce permeabilitatea membranei i
conductana electric, restabilind echilibrul i micarea iners a :a, refc.nd potenialul de membran. 8e ajunge la o diferen de potenial de apro$imati 1C D< fa
de e$teriorul celulei. +ceste modificri de depolarizare i repolarizare reprezint potenialul de aciune.
S#i%la$ea 0i e/ci#a.ili#a#ea: stimularea electric produce e$citaie, necesit.nd o anumit intensitate ce trebuie s depeasc aloarea prag. @n acel moment celula
intr n aciune.
EFECTE-E C."E/T.-.I E-ECT"IC#
/lectroterapia utilizeaz curentul electric n tratamentul diferitelor afeciuni i n diagnostic. /fectele directe i indirecte ale curentului electric sunt!
) e(ectul termic al electricitii este bazat pe legea Eoule-Fenz! prin trecerea curentului electric printr-un conductor, acesta se nclzete; organismul se comport ca un
conductor i se nclzete la trecerea curentului electric prin el;) e(ectul chimic# prin trecerea curentului electric se produce electroliz n esuturi; electroliza se produce
doar la curent continuu, nu i la curent alternati; se pot steriliza canalele radiculare prin electroliz n c.mp electric; dintre electrozi disociaz ioni din electrolit 2
anioni la polul poziti i cationi la polul negati;) e(ectul (izic# electroforeza, cataforeza, anaforeza; soluia coloidal ntr-un c.mp electric se desface, iar particulele
sunt atrase la poli, ele trec.nd printr-un perete gros, dar care trebuie s fie poros;) e(ectul magnetic# c.nd trece printr-un conductor, curentul electric realizeaz un c.mp
magnetic; astfel se realizeaz inducia electro-magnetic; aa se realizeaz curentul alternati i micarea motorului electric; alt efect este cel de magnetism.
C$enii de +nal#( f$ec1en( 2c$eni Te'la3 2 se pot realiza prin circuit oscilant cu lmpi sau cu diode sau prin circuit sc.nteie (bobin-condensator)
-ALVANOTERAPIA 4 #e$a!ia c c$en# con#in:
'urentul continuu a fost descoperit n 1GBC de ctre <olta, care a inentat pila electric (bateria).
+re efect prin electroliz i cldur. /lectroliza se produce prin scindarea moleculelor din electrolii, corpul uman funcion.nd ca un sistem de electrolii. 8e aplic
electrodul acti sau cel pasi, n funcie de efectul dorit.
8e folosete datorit aciunii hemostatice, coagulante. ?entru sterilizarea canalelor se folosete :a'l, care a produce :a%H, H& i 'l&.
/fectul fiziologic! curentul electric produs deplaseaz particulele din sistemul coloidal al celulelor; acest efect se produce n celulele musculare i n nerii motori,
produc.nd contracia musculaturii; modific e$citaia, duc.nd la scderea intensitii prag, la creterea itezei de propagare a e$citaiei, la scderea duratei de laten la
minus i iners la plus, odat cu creterea intensitii curentului electric.
#alanoterapia se aplic n dureri musculare, dureri ale feei, trismus, constricie, dureri neralgice pe trigemen. 8cderea e$citabilitii la anod poate duce la blocarea
influ$ului neros. ;ac se pune anodul la punctul dureros la intensitate mai mare, timp mai ndelungat, se produce galanonecroz.
Pe ner$ii senziti$i poate produce e$citaia nerilor senzitii, cu efect sedati n afeciuni neralgice, neritice i n mialgii.
Pe sistemul ner$os $egetati$# pe piele, la nielul electrodului, se produce o reacie ascular, numit refle$ dermo-ascular; se folosete n baia galanic complet,
produc.n un efect general ascular. Pe sistemul ner$os central# se produc refle$e n zona cortical, refle$e ce se folosesc la animale 2 galanonecroza nainte de
sacrificare; efectele se obin dac se aplic electrodul pe ceaf i pe ochi 'supra organelor de sim#- senzaii luminoase 2 ochi;- reacii auditie 2 ceaf, ureche;-
reacii labirintice 2 mastoid! ameeal, ertij, nistagmus 2 se folosesc ca metod de tortur;- reacii gustatie 2 limb (acru).
E(ecte $asomotorii i tro(ice# se produce hiperemie acti; se folosete pentru scderea inflamaiei.
Pe piele# modific senzaia cutanat (neptur, furnictur).
'C0I./I-E BI1-12ICE '-E C."E/T.-.I E-ECT"IC 2'-3'/IC#
+supra esuturilor este caracteristic modificarea ionic; corpul este un bun conductor de curent electric i acioneaz n totalitate ca un electrolit.
Fa nielul aplicrii electrozilor apar efecte de polarizare, ce realizeaz o electroliz cu producere de H'l la anod i :a%H la catod. =onii or migra n esuturi,
produc.nd disociaie electrolitic, apr.nd n organism fenomene de ionoforez, cu deplasarea ionilor prin interiorul organismului i membranelor celulare
semipermeabile. +par & fenomene! electroforeza i electroosmoza.
+supra (i%relor ner$oase senziti$e curentul continuu creaz senzaii diferite, de furnictur, neptur, arsur, durere. ;up c.tea edine de aplicare a electrozilor
se constat o cretere a pragului sensibilitii tactile i dureroase la nielul electrodului poziti (anod), efect ce se folosete pentru a scdea hiperestezia.
+supra (i%relor ner$oase motorii* la polul negati se produce o scdere a pragului e$citabilitii fibrelor motorii, cu creterea e$citabilitii, iar dac se ntrerupe
curentul, se produce o contracie muscular.
+supra 4/C# se produce o scdere a refle$elor sau o cretere a e$citabilitii, n funcie de direcia curentului electric, iar la nielul organelor de sim se produce
simptomatologia descris.
+supra (i%relor ner$oase $egetati$e $aomotorii aciunea este hiperemiant i asodilatatoare, cu apariia unui eritem cutanat la locul aplicrii, o cretere moderat a
temperaturii locale i o senzaie plcut de cldur; asodilataia pe asele superficiale i profunde este indicat n acrocianoz i n angiopatii, arteriopatii.
?e sistemul neuro$egetati$ aciunea este difereniat, dac pacientul are un tonus agal sau simpatic mai mare i ine de polaritate.
15'-IT60I 5E 'P-IC'"E ' 2'-3'/1TE"'PIEI#
7, gal$anizarea simpl 2 cu ajutorul unor electrozi (plci de diferite dimensiuni); electrozii pot fi aezai fa n fa sau la distan, ntre ei circul.nd curentul electric.
- 0 -
8, %ile gal$anice 9hidroelectrolitice& 2 se folosesc pentru anumite regiuni sau pentru tot corpul. -embrul sau organismul este cufundat n ap. 8e pot face
combinaii, aez.nd un membru n ap i alt electrod pe suprafaa corpului. +lte ariante! membrele superioare cu aceeai polaritate i se inerseaz polaritatea sau
piciorul st.ng i m.na dreapt sau ambele picioare i o m.n. /fectul se realizeaz prin schimbarea polaritii.
:, ionogal$anizarea 3 introducerea unor substane medicamentoase prin tegumente cu ajutorul curentului electric. 8e folosete efectul de ionoterapie, ionoforez i
ionizare. ?rincipiul de baz este disocierea electroliilor din diferite substane, medicamente, prin aplicarea lor la nielul electrozilor.
'P'"'T."' F1-14IT6 ;/ 2'-3'/1TE"'PIE#
+paratura necesar! sursa de curent continuu, soluia de elctrolit, modalitatea de aplicare.
4ursa de curent continuu# generator sau baterie.
Conductorii electrici# cabluri de s.rm izolat, cu capetele neizolate.
Electrozii, dac sunt aplicai pe suprafaa e$tern, sunt plci de zinc sau plumb, nelite n material spongios, hidrofil (tifon, burete). ?entru caiti, electrodul este
din metal, cu o suprafa mic de contact.
4oluia de electrolit conine substane medicamentoase dizolate n ap.
odalitatea de aplicare# se fi$eaz capetele conductorilor electrici prezute cu sistem de prindere la sursa de curent electric, iar capetele libere se fi$eaz cu cleme
sub cei & electrozi. @n funcie de polaritate i de efectul dorit se alege electrolitul. ?olaritatea se schimb cu ajutorul unui comutator.
I/5IC'0II-E 2'-3'/1I1/1TE"'PIEI#- afeciuni ale aparatului locomotor! artralgii, mialgii, artrite reumatoide;- afeciuni dermatologice! acnee, ulcere
cronice, eczeme, erizipel, prurit, seboree, sicozis stafilococic, cicatrici, sclerodermie, impetigo;- afeciuni ale aparatului circulator! flebite superficiale, sechele
postflebitice;- afeciuni ale sistemului neros! hemiplegii, neralgii, sindrom de coad de cal;- afeciuni ginecologice, oftalmologice, stomatologice.
CUREN5II DE 6OAS7 FRECVEN57
@ntreruperea curentului continuu cu ajutorul unui ntreruptor sau reglare electronic realizeaz impulsuri electrice , succedate ritmic cu efect e$citati. +cest curent
poate fi modulat sau reglat n ceea ce priete frecena, intensitatea, dar i forma impulsului.
8timularea contraciei musculaturii striate face ca la nielul membranei celulare s se produc depolarizarea, urmat de contracie.
?rincipala indicaie a aplicrii curenilor de joas frecen este efectul e$cito-motoriu i este indicat n atonii i atrofii musculare de diferite cauze. /$! inactiitate,
imobilizare prelungit, hipotonii musculare; au efect decontracturant. 8e realizeaz astfel o electrogimnastic cu creterea tonicitii, urmat de rela$are. 8e poate
produce un efect analgezic al nerilor asomotori i efect trofic, cu indicaii n neralgii i nerite, stri posttraumatice, analgezii, hipo sau anestezii postoperatorii sau
traumatice.
Contraindicaii# paralizii spastice, spasme musculare, musculatur denerat.;n stomatologie se folosesc n!- depiri ale canalului mandibular;- traumatisme ale
feei;- accidente anestezice;- mialgii;- miozite ale musculaturii feei;- leziuni pe nerul facial.
odaliti de aplicare# aplicarea curenilor modulai n electrogimnastica musculaturii striate se e$ecut dup regula tehnicii bipolare. 'urenii de joas frecen au
ntre IC-1CC Hz i sunt cureni de inducie.
+paratura necesar! - sursa de curent;- conductorul, cablul electric;- electrozii;- miniampermetru;- oltmetru, cu care se erific intensitatea i tensiunea curentului.
/lectrozii sunt apro$imati ca la curentul galanic! plci metalice din plumb sau zinc, acoperite cu o p.nz hidrofil i o perie sau o pensul de s.rm.
Tehnica# partea afectat a corpului trebuie s aibe musculatura rela$at. ?entru paralizia nerului facial se ncearc o e$citaie a trunchiului neros n punctul su
motor, cu un electrod acti mic. /lectrodul pasi a aea o suprafa mare, de 1CC-&CC cm
&
i se aplic pe piept sau pe spate, pe piele. 9neori se pot aplica am.ndoi
electrozii mari pe un trunchi neros mare. ?e regiunea ce urmeaz s fie tratat, electrozii or fi plimbai repede, iar edina se a prelungi p.n la nroirea pielii,
efectul fiind reulsi. ;ac se ine pe loc electrodul acti, apar senzaii neplcute. /lectrozii se or neli n p.nz umed, iar tegumentul se unge cu aselin.
E(ectele (iziologice# aciunea curentului face s se produc contracii musculare succesie, muchiul a.nd timp s rein n repaus. 'urentul trebuie reglat a..
ntrruperea s se produc repede, contracia s fie apro$imati semicomplet p.n la tetanizarea muchiului. +plicarea curentului alternati nu produce deplasarea
ionilor n esuturi, dar crete tonusul i e$citabilitatea muchiului. ,ratamentul este folosit n caz de paralizii, cu scopul de a proteja musculatura de atrofie i de a crete
olumul muscular. +supra sistemului neros are efect de scdere a sensibilitii dureroase, dar efectul analgezic este mult inferior celui obinut prin curent galanic.
+supra circulaiei produce asoconstricie, iar dac se repet edinele, se produce asodilataie i reducerea edemelor. +supra troficitii esuturilor, efectul este de
actiare a circulaiei i a schimburilor nutritie. +supra glandelor cu secreie intern are efect faorabil asupra glandelor endocrine (tiroida), prin contractura fibrelor
netede ale glandei.
CURENTUL ELECTROSTATIC 4 REVULSIA FARADIC7
;ac se nlocuiesc electrozii umezi cu cei metalici, uscai, descrcarea electric se face prin aer, cu sc.ntei i se obine e$citaia nerilor periferici i reulsia intens a
esuturilor. 8e folosesc electrozi de tip perie.
+ciunea e$citomotorie produce contracia ritmic a musculaturii, n funcie de alternan i poate fi obinut prin e$citaie direct asupra musculaturii sau nerilor.
?rin tratamente de lung durat, fora muscular crete i se obine o mai bun troficitate a esuturilor.
,ratamentul cu curent *aradaJ urmrete declanarea contraciei musculare ce ar aciona n sensul gimnasticii curatie. /ste indicat n atrofii musculare, fie de
inactiitate, fie dup inflamaii cronice, artrite.
/lectrogimnastica se aplic cu succes n edine scurte, de I-1C minute, pentru a nu obosi musculatura. Kedinele se repet zilnic sau la & zile i se pot asocia cu alte
proceduri.
8e folosete dup imobilizare (fracturi) sau n repaus prelungit.
'plicaii <n stomatologi- tratamentul musculaturii masticatorii;- +,-;- paralizii faciale;- afeciuni ale nerilor (trigemen);- paralizii flasce ale nerilor faciali;-
neralgii de tip reumatic (occipital, hemifaciale);- paralizii spastice;- constricie de mandibul sau trismus prelungit.
Contraindicaiile curentului Farada=#- atrofii cu degenerescen gra ce nu rspund la tratament;- atrofii cu hipere$citabilitate;- neralgii acute reumatismale.
CUREN5II DE MEDIE FRECVEN57
8unt cureni alternatii cu frecene ntre 1CCC-1CCCCC Hz.
'ciune %iologic# se produce efectul 4sumaiei temporare5. ;up un ciclu de mai multe mii de Hz se produce e$citaia neroas. 'ontraciile musculare obinute cu
cureni de medie frecen percutani sunt puternice, reersibile i bine suportate, chiar nedureroase, prin efectul de blocaj al fibrelor neroase.
E(ectele aciunii curenior de medie (rec$en#- aciune stimulatoare asupra musculaturii scheletice 2 produc contracii musculare puternice;- stimularea musculaturii
netede hipotone;- aciune analgetic;- stri posttraumatice;- afeciuni articulare;- afeciuni dureroase;- neralgii i nerite;- sechele posttraumatice;- afeciuni asculare
periferice (tulburri de circulaie).
'paratura (olosit#- generator;- electrozi de diferite feluri.
CUREN5II DE 8NALT7 FRECVEN57
+plicarea terapeutic a c.mpului electric i magnetic de nalt frecen i a undelor electromagnetice! frecena este de peste 0CCCCC Hz, undele de L6 cm 2 1&-&I
cmMMMMMMMMM, iar curentul este alternati de mare frecen.
'paratur#- generator cu diod sau un circuit bobin sau condensator cu sc.nteie;- magnetron;- cablu i electrozi.
'ciune (iziologic#- asupra metabolismului! cresc catabolismul;- asupra circulaiei! scad tensiunea arterial;- asupra 8:'! efect sedati;- asupra sistemului neros
periferic! crete e$citabilitatea i iteza de conducere;- asupra musculaturii! scade tonusul muscular, cu efect rela$ant.
Consecina terapia cu <nalt (rec$en are e(ect#- hiperemizant; - analgetic;- miorela$ant;- antispastic;- actieaz metabolismul;- produce o nclzire n
profunzime (din interior).
Indicaii- afeciuni reumatice, ale 8:, cardio-asculare, stomatologice (poste$tracii, gingiite, stomatite, parodontite, artrite temporo-mandibulare, nerite, pareze);-
dermatite;
TERAPIA CU ULTRASUNETE
+paratura creeaz ultrasunete cu o frecen modulat, dar se poate regla i forma. +plicarea 98 pe corp produce un transfer mare de energie, al crei coeficient de
absorbie este cu at.t mai mare cu c.t frecena este mai mare. 98 se folosesc n c.mp continuu sau discontinuu (cu impulsuri).
E(ecte (iziologice#- analgetic asupra 8:;- miorela$ant;- hiperemiant.
/fectul analgetic se obine prin inhibarea transmisiei. /fectul miorela$ant se e$plic prin aciunea asupra receptorilor musculari. /fectul hiperemiant cu efecte
resorbtie i asculotrofice se obine prin actiarea circulaiei.
'paratura#- generator;- traductor de mrimi i forme diferite.
Tehnica aplicaiilor .4# depinde de zon! esut cutanat, musculatur, articulaii, oase. ?acientul se aeaz confortabil, se aplic traductorul pe regiunea uns i se
cupleaz aparatul cu ceas, fi$.ndu-se timpul de aciune.
- 1 -
TERAPIA COM,INAT7 US 9 diadina%ice (cureni de joas frecen, cu efect hiperemic i analgetic)! se poteneaz reciproc, d.nd un efect miorela$ant.
Indicaii#- sindroame dureroase;- bursite;- tendinite;- artrite, artroze;- sechele dureroase posttraumatice;- identificarea i terapia selecti a punctelor dureroase de
natur fibro-conjuncti din sindromul dureros miofascial (microzone roii foarte dureroase);- patologia aparatului loco-motor! traumatic, ortopedic, fracturi,
calusuri, reumatism, dureri musculare, contractur;- afeciuni dermatologice;- afeciuni neurologice! nerite, neralgii, sechele neralgice, zona zoster, herpes zoster,
contracturi spastice;- afeciuni circulatorii.
MASA6UL
-asajul este o combinaie de manipulaii, de prelucrri mecanice multiple, aplicate sistematic asupra organismului cu m.na sau cu aparate special construite, n scop
terapeutic sau igienic. +ceste prelucrri e$ecutate cu m.inile constau n diferite forme de netezire, apsare, frm.ntare, stoarcere, friciune, ibraie, scuturare, loiri
uoare sau puternice i se numesc manere de masaj.
'ciunea (iziologic a masa!ului#
@n timpul masajului pornesc spre 8:' impulsuri neroase prin manere asupra proprioceptorilor musculari, tendoanelor sau esuturilor sau de la receptorii cutanai n
timpul manerelor de netezire sau stoarcere. +ceste impulsuri aferente ajunse la 8:' cresc e$citabilitatea i ntresc starea funcional a scoarei cerebrale.
/fectul masajului se reflect at.t prin senzaii subiectie imediate! cldur (senzaie plcut) n regiunea supus masajului, senzaie de rela$are, de uurare a
micrilor, c.t i prin modificri funcionale imediate sau tardie.
E(ectele masa!ului se pot clasifica n & mari categorii!
a) locale:- calmarea durerilor (mialgii, neralgii, artralgii);- hiperemie local 2 creterea temperaturii locale, colorarea tegumentelor;- accelerarea circulaiei locale;-
actiarea circulaiei limfatice;- ndeprtarea stazei locale;- accelerarea proceselor de resorbie.
b) generale:- stimularea funciilor aparatului circulator i ale aparatului respirator;- creterea capacitii itale i a schimburilor respiratorii;- creterea metabolismului
bazal;- mbuntirea strii psihice, a somnului;- ndeprtarea oboselii musculare.
-asajul prelungit are e(ecte noci$e# trebuie respectat indicaia, aplicarea masajului, respectarea principiilor de kinetoterapie (dozarea, antrenarea, indiidualizarea,
n raport cu afeciunile pacientului i cu scopul urmrit prin aplicarea lui).
ane$re de masa!#- netezirea sau alunecarea 2 manere prin care se ncepe masajul i cu care se intercaleaz celelalte manere; sensul a fi de ntoarcere enoas,
centripet i cu direcia fibrelor musculare; se face cu palma ntins; nainte se face o nclzire;- frm.ntarea 2 se face cu palma, str.ng.nd ntre degete i police; se face
cu direcie longitudinal a musculaturii;- baterea 2 cu palma, cu muchia palmei;- friciunea 2 cu palma, dosul m.inii, pumnul;- ibraia 2 compresiuni e$ecutate prin
tremurtur.
"eguli generale#- masajul trebuie prescris de medic cu temeinice cunotine de fiziologie i clinic;- se efectueaz de ctre maseur, care are instrucia necesar;-
pentru e$ecutarea n bune condiii sunt necesareN banc, banchet special, capitonat dur;N rezemtoare mobil pentru cap N pat special N dimensiuni! & m lungime,
BC-BI cm nlime, LC-LI cm lime;N scaun cu speteaz scurt pentru manere asupra cefei, g.tului, umerilor, capuluiN mai multe taburete N scaune rotatie- pentru ca
masajul s se realizeze uor, se folosesc! pudr de talc, aselin, lanolin, siliconi;- nu se face masaj pe piele nengrijit sau bolna;- frecena 2 n funcie de boal; de
obicei o dat pe zi, o dat la & zile, rar de & ori pe zi;- orele la care se face! de preferin dimineaa, e$cepional dup-amiaza, dup mese;- durata este funcie de
afeciune;- o edin dureaz &C-0C minute.
%rdinea n care se maseaz este funcie de localizarea bolii. 8e ncepe cu periferia regiunii afectate. ?rile periferice se maseaz naintea trunchiului.
8e face netezirea zonei periferice 3 introducerea. Fa genunchi se netezesc mai nt.i coapsele.
;up masajul de introducere se face masajul propriu-zis al organului afectat; se face netezirea, frm.ntarea i friciunea. @ntre frm.ntare i friciune se intercaleaz
netezirea. ;up batere se fac ibraii. @n final se repet netezirea.
@n afeciunile dureroase se maseaz mai uor i mai ncet.
?entru netezirea unei regiuni mai e$tinse se acord un timp mai lung.
;urata ariaz n funcie de regiune, durata bolii, constituia pacientului, suprafaa mai mare sau mai mic ce urmeaz a fi masat!
- afeciunile recente i dureroase se maseaz timp scurt! 0-I minute;
- o regiune mai restr.ns 2 1C-1& minute;
- masajul membrelor superioare 2 1I-&C minute;
- masajul general 2 &C-0C-1C minute.
-asajul nu trebuie prelungit foarte mult, deoarece obosete at.t maseurul, c.t i pacientul. ;up fiecare edin este necesar odihna, p.n la 0C minute.
Contraindicaii#- boli acute infecioase;- inflamaii i infecii locale ale! N pielii! eczeme, piodermite, psoriazis, furunculoze; N oaselor! osteite, periostite; N
articulaiilor! artrite;- ,O' pulmonar;- arterioscleroza, arterita;- tensiune arterial mrit;- flebite, tromboze recente;- inflamaii acute ale organelor abdominale;-
e$udate peritoneale, abcese, chisturi;- ulcere gastrice, duodenale;- neoplasmele;- hemoragii recente;- alte boli, hemofilia, purpura, leucemia.
icri dup masa!- pasieN n articulaiile masate i n regiunile ecine;N n toate direciile pe suprafaa articulaiei respectie;- actie! deprinse i controlate p.n
se ajunge la rezultatul dorit;- simetrice! simultane, n aceeai direcie i n articulaia bolna, i n cea sntoas;- pendulare 2 am.ndou braele;- cu rezisten 2
opunere de rezisten;- de promoare;- comandate;- de respiraie;- libere.
asa!ul pentru umr#- muchii masai! deltoid, pectoral, supraspinos;- poziia ez.nd pe un taburet liber;- masaj de introducere;- pe fiecare muchi 2 micri de
frm.ntare;- bateria cu dome, dunga m.inii etc MMMMMMM
TERAPIA LASER
Faserul a fost aplicat n medicin dup 16LC; n ultimii ani a cunoscut o dezoltare continu. >adiaiile laser produc o serie de modificri; intensitatea i efectul
acestor modificri depind de puterea, respecti intensitatea radiaiilor.
"adiaiile laser sunt! electromagnetice, coerente, monocromatice, cu lungimi de und cuprinse ntre 1CC nm i & mm. @n funcie de intensitatea radiaiei, ariaz
efectele biologice i implicit indicaia medical. Faserul folosete ntre 1C-6C mP.
+plicaia medical depinde de strlucirea intens a luminii ce poate fi focalizat i transportat cu ajutorul fibrelor optice i transmis fr contact ntre tegument i
surs.
"adiaiile pot (i#- reflectate la suprafa;- absorbite parial;- s disipeze intratisular;- transmise la distan n esut.
Faserul este nzestrat cu o surs generatoare de energie ('%&, argon, heliu, neon) sau cristal (rubin).
@n funcie de substana generatoare de energie, apar diferii parametri ai laserului! putere, suprafa de iradiere, mrimea e$punerii, regimul de funcionare continuu
sau cu impulsuri.
5omeniile de aplicare sunt multiple! oftalmologie, neurochirurgie, %>F, stomatologie, dermatologie, chirurgie, ortopedie etc.
E(ectele laserului#- antialgic;- antiinflamator;- stimularea metabolismului celular;- stimularea circulaiei sangine.
'paratele (urnizate de (irmele specializate au urmtoarele caracteristici#- pot fi fi$e sau portabile;- proiecia undei poate fi ertical sau orizontal;- regimul de
iradiere este continuu sau cu impulsuri;- lungimea de und n diferite trepte;- puterea, frecena i durata pot fi reglabile.
>azele se folosesc n afeciuni ale aparatului locomotor, afeciuni reumatice etc.
% nou form de energie luminoas folosit n terapie este tratamentul cu l%in( !ola$i"a#( !olic$o%a#ic(: Oanda de emisie are lungimea de und ntre 1CC-&CCC
nm. 8e folosete lumin polarizat tip laser, ce se obine prin refle$ia razelor luminoase prin mai multe planuri paralele, oglinzi i filtre prin care se polarizeaz lumina.
/fectele biofizice i biologice sunt aceleai ca la laser sau cele obinute prin terapia cu c.mp electromagnetic!- creterea permeabilitii membranei celulare;-
stimularea potenialului de aciune a membranei;- creterea flu$ului sangin;- stimularea regenerrii tisulare.
*irma Qepter a conceput aparatul ,io!#$on, care dozeaz energia, iar puterea de penetrare este de &,I mm. ;omeniile de aciune sunt! cosmetica, medicina
(dermatologie, %>F, stomatologie, chirurgie, reumatologie).
Dia&no'#ice '#o%a#olo&ice n care se poate folosi fizioterapia cu laser!- aleolita;- aftele;- cicatrici cheloide;- contuzii;- decubituri;- fracturi;- gingiite;- herpes;-
afeciuni +,-;- neralgia de trigemen;- parodontite;- tumori (aporizarea tumorilor);- pulpite (tratament de canal).
?uterea ma$im a sondei laser este de 0C mP pentru spectrul rou i IC mP pentru spectrul infrarou.
<aloarea suprafeei de aciune trebuie aleas n concordan cu mrimea zonei de iradiat. 8chimbarea alorii modific i timpul de aciune.
,ehnica de lucru n al$eolit!- se dezinfecteaz placa poste$tracional cu clorhe$idin;- se plaseaz sonda n plag i se pune contactul- plaga se acoper cu un
pansament (repin);- se fac 1-0 edine;- se obine un efect analgezic i o accelerare a indecrii; rezultatele sunt imediate;- puterea, densitatea, frecena, timpul,
numrul de edine sunt n funcie de tabel.
- I -
>ezoluia hematoamelor 2 terapia laser scurteaz procesul de indecare al hematomului.
Parestezia* hiperestezia* anestezia datorate lezrii unui ner prin anestezie (prin injecie) se pot trata cu laserul; se fac 1-& edine pe sptm.n, n total 1C edine.
,oate aceste tulburri se datoreaz anesteziei prin injecie i se numesc analgii.
'(tele 2 tratamentul tradiional dureaz 1C zile; terapia laser n 1-& zile induce dispariia rapid a durerii.
Caria dentar 2 asupra cariei, terapia laser are efect analgezic i stimuleaz odontoblastele pentru depunerea de dentin secundar. +supra pulpei efectele sunt de
reducere a hiperemiei i de analgezie.
Cicatricile cheloide 2 iradierea micoreaz coloraia cicatricilor echi, iar profilactic reduce tendina de formare a cicatricei cheloide.
,erapia laser crete o$igenarea celular, mbuntete circulaia i drenajul limfatic, are efect analgezic, reduce edemul i hematomul.
Contuzia 'T este nsoit de limitarea deschiderii gurii i de edem periarticular; prin iradierea cu laser se reduce durerea, edemul i crete absorbia hematomului.
@n decu%ituri (leziuni de decubit ale protezelor), terapia laser are efect analgezic i grbete indecarea.
@n (racturi laserul se folosete pentru reducerea durerii i o indecare mai rapid.
@n gingi$ite, dup tratamentul de igienizare, se aplic iradieri cu efect bactericid, reduc.nd inflamaia i cresc.nd imunitatea local.
@n herpes se folosete radiaia roie pentru mucoase i infraroie pentru tegumente, cu modul continuu sau n impulsuri, n mai multe edine; efectul este de reducere
a durerii i a timpului de indecare; preine formarea eziculelor herpetice.
@n hiperemia pulpar reduce edemul i hiperemia pulpei i crete drenajul limfatic, are efect analgezic i de stimulare a odontoblastelor.
@n hipersensi%ilitatea dentinar are efect analgezic.
@n ne$ralgia de trigemen reduce neralgia idiopatic.
@n parodontite are efect bactericid, antiinflamator, antialgic, reduce formarea de esut de granulaie.
@n periodontita apical reduce e$udatul i inflamaia, este antialgic i mpiedic formarea granulomului periapical.
@n tratamentul poste+tracional* terapia laser este recomandat ca o msur preenti a complicaiilor, grbete indecarea, mbuntete circulaia sangin.
@n caria simpl* dup prepararea caitilor, are efect analgezic i stimuleaz odontoblastele.
Pulpa deschis* lezat* se acoper cu 'al$Jd, 'a%H i terapie laser.
@n pulpite se iradiaz .rful rdcinii, a.nd efect analgezic, antiinflamator, crete nielul de endorfine i drenajul limfatic.
@n tratamentul postoperator grbete indecarea plgii, actieaz circulaia, reduce riscul complicaiilor, grbete absorbia hematomului, are efect analgezic,
antiinflamator, biostimulator, antiedematos.