B.

CIRCULAIA
Def:
CIRCULATIA (definitie)
Circulatia este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor sanguine,
care are drept scop transportul sustantelor nutritive si a o!igenului la tesuturi dar "i transportul
produ"ilor de cataolism de la #esuturi la organele e!cretoare$
Un rol important il detin sangele si limfa, cuprinse in sistemul circular, si inima, in conditii de
integritate anatomica si functionala$
Asistenta medicala supraveg%eaza circulatia prin urmarirea pulsului si a tensiunii arteriale$
I. 1. Independenta in satisfacerea circulatiei
A - PULSUL ARTERIAL: & reprezinta e!pansiunea ritmica a arterelor, care se comprima pe un plan
osos si este sincrona cu sistola ventriculara$
& pulsul ia nastere din conflictul dintre sangele e!istent in sistemul arterial si cel
impins in timpul sistolei$
& acest conflict se e!teriorizeaza prin destinderea ritmica a arterei$
II.1. 1. Factorii care influenteaa pulsul arterial!
II. 1. 1. 1. Factori biologice:
a) 'arsta ( la copilul mic, frecventa este mai crescuta decat la adult) de asemenea, la varstnici
) Inaltimea corporala ( persoanele mai scunde au frecventa pulsului mai mare decat a celor
inalte
c) *omnul ( frecventa pulsului in timpul somnului este mai redusa
d) Alimentatia ( in timpul digestiei, frecventa pulsului creste
e) +fortul fizic ( determina cresterea frecventei pulsului, care scade dupa incetarea efortului
II.1. 1. 2. Factori psihologici:
a) +motiile, ,
) -lansul, , produc cresterea frecventei pulsului arterial
c) .ania ,
II. 1. 1. 3. Factori sociali:
a) .ediul amiant& prin concetratia in o!igen a aerului inspirat
II. 1. ". #anifestarile de independenta!
II$ /$ 0$ /$ Frecventa 1 reprezinta numarul de pulsatii pe minut
a) La nou&nascut ( /23&/43 pulsatii5minut
) La copilul mic ( /33&/03 pulsatii5minut
c) La /3 ani ( 63&/33 pulsatii5minut
d) La adult ( 73&83 pulsatii5minut
e) 'arstnic ( peste 83&63 pulsatii5minut
*figmograma 1 inregistrarea pulsului arterial cu a9utorul sfigmografului$
-oate fi: : Anacrota 1 prezinta neregularitati in portiunea ascendenta a curei
; Catacrota 1 usoare crosete in partea descendenta a curei sfigmografice (croset catacrotic)
; Infle!iune dicrota 1 perceperea unui puls dulu la o singura revolutie cardiaca (puls dicrot)
II$ /$ 0$ 0$ Ritm 1 pauzele dintre pulsatii sunt egale, pulsul este ritmic$
II$ /$ 0$ 2$ Amplitudine (volum) este determinat< de:
a) cantitatea de sange e!istenta in vase
) este mai mare cu cat vasele sunt mai aproape de inima
c) la arterele simetrice, volumul pulsului este egal
II$ /$ 0$ 4$ Tensiunea pulsului 1 este determinata de forta necesara in comprimarea arterei, pentru ca unda
pulsatila sa dispara$
II$ /$ 0$ =$ Celeritatea 1 reprezinta viteza de ridicare si coorare a undei pulsatile$
B - TE$SIU$EA ARTERIAL%
TE$SIU$EA ARTERIALA: & reprezinta presiunea e!ercitata de sangele circulant asupra peretilor
arteriale$ & tensiunea scade de la centru spre periferie
>actorii care determina tensiunea arteriala:
: deitul cardiac
: forta de contractie a inimii
: elasticitatea si calirul vaselor
: vascozitatea sangelui
II. ". 1. Factorii care influenteaa tensiunea arteriala!
II$ 2. 1. 1. Factori biologici :
a) 'arsta ( tensiunea este mai mica la copil si creste pe masura ce inainteaza in varsta) se staileste la
adulti) creste usor la persoana varstnica
) *omnul ( tensiunea arteriala in timpul somnului este mai mica decat in perioada de veg%e
c) Activitatea ( diurna produce o crestere a tensiunii arteriale) de asemenea,
& efortul fizic produce cresterea tensiunii arteriale, cu revenirea la valorile
initiale dupa incetarea acestuia
II. 2. 1. 2. Factori psihologici :
a) +motiile: ucuriile, an!ietatea determina cresterea tensiunii arteriale
II. 2. 1. 3. Factori sociologici :
a) Climatul ( frigul produce vasoconstrictie deci, si cresterea tensiunii arteriale
& caldura produce vasodilatatie deci, si scaderea tensiunii arteriale$
II. ". ". #anifestari de independenta !
II$ 0$ 0$ /$ Tensiunea &a'i&a se o(tine in ti&pul sistolei )entriculare
'arsta T$A$ ma! T$A$ min
/&2 ani ?=&63 =3&73 mm@g
4&// ani 63&//3 73&7= mm@g
II. ". ". ". Tensiunea &ini&a se o(tine in ti&pul diastolei
'arsta T$A$ ma! T$A$ min
/0&/= ani /33&/03 73&?= mm@g
adult //=&/43 ?=&63 mm@g
varstnic peste /=3 peste 63 mm@g
II. ". ". *. Tensiunea diferentiala repreinta diferenta T.A. &a'. T.A. &in
+!emplu: T$A$dif 1 T$A$ma! (/43) & T$A$min (83) 1 73mm@g
II$ 0$ 0$ 4$ #entinerea raportului intre T.A. &a'. si T.A. &in.
+!emplu : T$A$ min 1 T$A$ ma! 5 0 A/ sau 0
II$ 2$ C+L+RATIA TE,U#E$TEL+R !
a) coloratia roz a tegumentelor inclusiv a e!tremitatilor
) tegumentele sunt: calde5reci
II. -. I$TER.E$TIILE ASISTE$TEI PE$TRU #E$TI$EREA I$/EPE$/E$TEI
CIRCULATIEI
-entru mentinerea independentei nevoii de a avea o una circulatie asistenta medicala educa
pacientul:
; creearea unor conditii igienice in incapere (aerisire)
; sa&si mentina tegumentele curate, integre
; sa aia o alimentatie ec%ilirata, fara e!ces de grasimi, de clorura de sodiu
; sa evite tutunul, consumul e!agerat de alcool
; sa evite sedentarismul
; sa poarte imracaminte le9era, care sa nu stan9eneasca circulatia
II /EPE$/E$A 0$ SATISFACEREA $E.+II
III$ /$ SURSE /E /IFICULTATE 1 (asistenta medicala treuie sa depisteze cauza care detemina
nesatisfacerea nevoii)
III. 1. 1. Factori de ordin fiic !
Alterarea musc%iului cardiac
Alterarea peretilor vaselor sanguine
Bstructii vasculare
*upraincarcarea inimii
III. 1. ". Factori psi1olo2ici!
An!ietate
*tres
*ituatii de criza
III. 1. *. Lipsa cunoasterii !
Cunostinte insuficiente despre alimentatia ec%ilirata
Cunostinte insuficiente despre sine, sau altii
Cunostinte insuficiente despre oiceiurile daunatoare
$E.+IA
3PR+BLE#A
#A$IFEST%RI /E /EPE$/E$% +BIECTIBE I$TER.E$II AUT+$+#E 4I
/ELE,ATE
$e)oia de a
a)ea o
circula5ie
adec)at6
1. Circula5ie
inadec)at6
Tegumente modificate :
Reci, palide 1 datorita irigarii insuficiente a pielii
Cianotice 1 coloratie violacee a ung%iilor, uzelor, loului urec%ii
.odificari ale pulsului:
.odificari ale frecventei pulsului :
a) Ta%icardie 1 cresterea frecventei pulsului
) Cradicardie 1 scaderea frecventei pulsului
.odificari de volum a pulsului :
a) -uls filiform 1 puls cu volum foarte redus, aia perceptiil
) -uls asimetric 1 volum diferit al pulsului la artere simetrice
c) -uls alternant 1 o unda cu amplitudine normala este urmata
de o unda cu amplitudine
mica, cu pastrarea intervalului egal dintre ele $
d) -uls igeminat 1 a doua unda survine la un interval mai
scurt si este de amplitudine mica
e) -uls parado!al1 scaderea amplitudinii la inspiratie$
.odificari de ritm ale pulsului
a) -uls aritmic 1 pauze inegale intre pulsatii
) -uls discrot 1 se percep doua pulsatii, una puternica si alta
slaa, urmata de pauza
.odificari ale tensiunii arteriale :
; 'alorile T$A$ sunt diferite la segmente simetrice (rat stang, rat
drept)
.odificari ale valorilor T$A$
a) @ipertensiune arteriala (@$T$A$) 1 cresterea T$A$ peste
valorile normale
) @ipotensiune arteriala (%$T$A$) 1 scaderea T$A$ su valorile
normale
/$ -acientul
sa prezinte o
circulatie
adecvata
0$ -acientul
sa fie
ec%ilirat
psi%ic
A:
Invat pacientul:
; sa intrerupa consumul de tutun, alcool
; sa aia alimentatie ogata in fructe,
zarzavaturi
; sa reduca grasimile si clorura de sodiu din
alimentatie
& aplic te%nici de favorizare a circulatiei:
e!ercitii active, pasive, masa9e
& urmareste efectul medicamentelor
D:
& administreaz medicatia prescrisa: tonice
cardiace, antiaritmice, diuretice,
vasodilatatoare, %ipotensoare, antianginoase,
anticoagulante
A:
Informeaz pacientul :
; asupra olii sale
; asupra gradului de efort pe care poate sa&l
depuna
; asupra importantei continuarii
tratamentului medicamentos$
.odificari ale T$A$ diferentiale 1 variatiile T$A$ ma!$ si T$A$ min
nu se fac paralel
.odificari ale concentratiei de o!igen :
a) @ipo!emie 1 scaderea cantitatii de o!igen din sange
) @ipo!ie 1 diminuarea cantitatii de o!igen din tesuturi$