LICEUL TEORETIC

EMIL RACOVITA
BAIA MARE

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

ACORDULPRINTELUI/TUTORELUILEGAL

excursie/tabr/expediie
Numele i prenumele elevului: ____________________________________________._____.. Clasa:
_.................................
coala: _______________________________________________- Data excursiei: de la ______________ la
__.............__.
Numele i prenumele printelui/tutorelui
__________.............................................................................____..
Numele i prenumele cadrului didactic organizator al excursiei: ________......................................._______
Numele i prenumele cadrului didactic nsoitor: _________.............................................__________
Destinaia: ______________...................................................................................................................__.
Locul de plecare: ___________..........................____ Ora plecrii: ____.........................................__.
Locul de sosire: ______________........................__. Ora sosirii: ____.........................................___
Mijlocul de transport: ___________.......................................................................................................____.
Numele unitii de primire i datele de contact*: ______________..........................................................__.
Ataai itinerariul n cazul n care sunt prevzute mai multe locaii:
Scopul excursiei: ______________..........................................................................................................__.
______________.......................................................................................................................................__.
mbrcminte specific/Echipament specific necesar n excursie: _______..........................................______
_ Da
_ Nu
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i sportive (de exemplu: .........)
________..........................._.
_ Da
_ Nu
a) neleg c exist riscul de vtmare asociat activitilor fizice i sportive menionate mai sus i sunt
de acord ca propriul
meu copil s participe la acestea, cu excepia:
______________......................................................................__. .
b) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de diet, cel
de medicaie
i/sau necesitatea utilizrii aparatelor auditive sau vizuale, este:
___________..........................................._____.
.
c) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene de vtmare sau mbolnvire a copilului, cadrul didactic
nsoitor s m
ntiineze imediat, s ia legtura cu o unitate medical specializat, s acioneze n numele meu i s
obin tratamentul medical
al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n cazul administrrii unui tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte civilizat i responsabil, s respecte regulile
stabilite i accept
consecinele n situaia n care nu se va comporta ca atare.
e) Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea copilului la orele i locaiile precizate
anterior. neleg faptul
c propriul meu copil va fi nsoit pe toat perioada excursiei de un cadru didactic nsoitor.
f) Accept c rmne la latitudinea colii s modifice aspectele legate de transport, cazare i alte servicii,
dup cum
consider necesar. neleg c voi fi informat asupra acestor modificri cu cel puin 24 de ore naintea
plecrii.
* Se va completa numai n cazul n care excursia/activitatea/expediia dureaz mai mult de o zi.

Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8

Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com

LICEUL TEORETIC
EMIL RACOVITA
BAIA MARE

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

g) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de transport sau de
turism care i ofer
serviciile pentru aceast excursie.
h) Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru faptele copilului meu. Absolv coala de toate
obligaiile i
rspunderea ocazionate de aceast excursie, cu excepia celor cauzate de neglijena cadrelor didactice
nsoitoare.
i) neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi alcoolice i droguri sunt interzise i am discutat
acest lucru cu copilul
meu. Sunt de acord ca propriul meu copil s fie supus procedurilor disciplinare i unei posibile anchete,
dac va consuma alcool
sau va deine astfel de substane psihotrope.
j) neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de organizare i funcionare a unitilor de
nvmnt preuniversitar
i regulamentul intern al colii pot s fie exclui de coal de pe lista participanilor la astfel de
manifestri.
k) Sunt de acord c, n cazul n care copilul meu comite o fapt grav pe perioada excursiei, rmne la
latitudinea colii
s mi trimit copilul acas, eu fiind informat asupra acestui lucru n prealabil. n acest caz, voi suporta
toate cheltuielile ocazionate
de plecarea lui anterioar i nu voi solicita returnarea niciunei sume din partea colii. n cazul elevului
minor, voi veni s mi preiau
copilul i voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar anticipat, fr a solicita
returnarea niciunei sume din
partea colii.
l) n caz de urgen, pot fi gsit, 24 de ore, la urmtoarele numere de telefon:
___...................____________
Date de contact suplimentare: _____________....................................................................................___.
m) Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie.
________________.
(semntura printelui/tutorelui legal)

Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8

Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com

________________.
(data)

LICEUL TEORETIC
EMIL RACOVITA
BAIA MARE

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

Declaraia elevului
Am citit acest formular i neleg c trebuie s m comport
politicos, responsabil i s respect regulile stabilite de
organizatorii acestei excursii, s nu consum tutun, buturi
alcoolice i droguri i s nu ntreprind aciuni care pot s pun n
pericol
sntatea, securitatea i sigurana mea sau a celorlali
participani.
________________

(semntura elevului
________________.

(data)
Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8
Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

LICEUL TEORETIC
EMIL RACOVITA
BAIA MARE

Operator economic
..............................
(denumirea)

DECLARAIE
Subsemnatul, ......................................................., reprezentant mputernicit
al ......................................................................... (denumirea operatorului economic), n calitate de
.ofertant al serviciilor turistice .................. (denumirea
serviciului), la data de .............. (zi/lun/an), declar pe propria rspundere c:
a) ______________________________________________________________________--. (denumirea operatorului
economic) nu am intrat n faliment, ca urmare a hotrrii pronunate
de..
judectorul-sindic;
b) dein polia de asigurare privind rambursarea cheltuielilor de repatriere i/sau a sumelor achitate de
ctre achizitor n
cazul insolvabilitii sau falimentului ageniei de turism nr. __....................._.., emis de ___..........___,
valabil pn la
data de ................_______..;
Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8
Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

LICEUL TEORETIC
EMIL RACOVITA
BAIA MARE

c) n ultimii 2 ani am ndeplinit integral obligaiile contractuale i nu am produs prejudicii beneficiarilor.

n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele gratuiti:
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
sau:
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele reduceri la
produse/servicii:
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
Costul total per persoan este de _____.. lei (inclusiv TVA).
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
achizitorul are dreptul
de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
neleg c, n cazul n care prezenta declaraie nu este conform cu realitatea, sunt pasibil de nclcarea
prevederilor
legislaiei n vigoare privind falsul n declaraii.
Data ............................
Operator economic,
.................................
(semntur autorizat)

Formularul nr. 1.2

Operator economic
..............................
(denumirea)

DECLARAIE
Subsemnatul, ................................ reprezentant mputernicit al ............. (denumirea operatorului
economic), n calitate de
ofertant al serviciilor de transport ....................... (denumirea serviciului), la data de ................
(zi/lun/an), declar pe propria
rspundere c:
a) ___________ (denumirea operatorului economic) nu am intrat n faliment, ca urmare a hotrrii
pronunate
Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8
Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com

LICEUL TEORETIC
EMIL RACOVITA
BAIA MARE

MINISTERUL
EDUCAIEI
NAIONALE

de judectorul-sindic;
b) dein polia de asigurare de rspundere a transportatorului fa de cltorii transportai n caz de
accidente produse n
trafic intern i internaional nr. _...................._, emis de ____.............___., valabil pn la data de
__....____.;
c) n ultimii 2 ani am ndeplinit integral obligaiile contractuale i nu am produs prejudicii beneficiarilor.
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele gratuiti:
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
sau:
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele reduceri la servicii:
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
________________........................................................................................................................................
Costul total per persoan este de ____...........____ lei (inclusiv TVA).
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
achizitorul are dreptul
de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
neleg c, n cazul n care prezenta declaraie nu este conform cu realitatea, sunt pasibil de nclcarea
prevederilor
legislaiei n vigoare privind falsul n declaraii.
Data ...........................
Operator economic,
.................................
(semntur autorizat)

Baia Mare, Str. bl. Republicii , nr. 8

Tel. 0262250309, fax. 0262250309
e-mail: racovita_bm@yahoo.com