Asociaia Naional a Evaluatorilor

Autorizai din Romnia

Str. Scrltescu nr.7, sector 1, Bucureti
Telefon 021- 315 65 64 / 0720 880 501
F!. 021 -311 13 40
"erson #e contct$
%tlin &tirntenu
'-(il$ contct)ne*r.ro
+o,il$ 0720 880 585

Aon Romania
Broker de Asigurare - Reasigurare
%le -ictoriei nr.145, et.7, sector 1, Bucureti
Telefon: 021- 212 58 17 / 0372 1.5 300
F!. 021-315 57 58
"erson #e contct$
%(eli "o/escu
'-(il$ e*lutor)on.ro
+o,il$ 0726 222 183 0 Tel #irect$ 0372 1.5 333
CHESTIONAR
PROGRAMUL DE ASIGURARE DE RSPUNDERE CIVIL PROFESIONAL A EVALUATORILOR MEMBRI AI
ASOCIA IEI NA IONALE A EVALUATORILOR AUTORIZA I DIN ROMNIA, CU OP IUNE DE EXTINDERE
(Persoae !"#"$e%
1. 1u(e//renu(e T'2'% %3451-67'8267' %o# 1u(eric /ersonl 1720502201008
&#res 9e*, Bl#. 5uliu +niu, ,l.&, sc.B, et.6, /.42, :u#. 7une#or
Telefon 0730 060.82 '-(il$ cterec);<oo.co(
2. 1u(r le=iti(>ie 18108
3. &cti*>i c e*lutor in#e/en#ent ?li,er /rofesionist utori@tA B
9 1u
4. &cti*itte su/us si=urrii ?e*lureA o efectuCi Dn re=i( #e col,orre cu Er(e s/ecili@te
su cu lte /ersone E@iceB
9 1u
5. Sunte>i n=:t l unei Er(e c e*lutor B
9 1u
6. S/eciEc>i *enitul ,rut #in cti*itte e*lure /entru nul nterior i *enitul ,rut esti(t
/entru nul Dn curs.
&n 2o(Fni
&lte Cri cu e!ce/>i SG& i
%&1&9&
2013 - -
2014
?esti(reA
2000 -
7. &Ci fost si=urt su sunteCi si=urt Dn /re@ent /entru rs/un#ere /rofesionl
e*lutorilor B
9 1u
9c rs/unsul este 9&, * ru=( in#ic>i $
A 1u(r /oli>/certiEct/si=urtor/li(it H-..
,A 9t e!/irrii H---H
8. '!ist D(/otri* #*s. recl(Cii/ /lFn=eri/ /retenCii #e #es/=u,ire /ri*in# ne=li:enC, erore
su o(isiune ?recl(Cii fon#te su nuAB
1
9 1u
9c rs/unsul este 9& * ru=( s #Ci #etlii. +en>ion>i #c s- fcut o notiEcre l
si=urtor ? #t notiEcriiA$
.. %unote>i circu(stnCe cre r /ute s =enere@e recl(Cii D(/otri* #*s. ?#in trecut su Dn
/re@entA B
9 1u
9c rs/unsul este 9&, * ru=( s co(ent>i c@ul/c@urile.
10. -- fost *reo#t refu@t cerere #e si=urre /entru rs/un#ere /rofesionl su *-u fost
i(/use
creIteri #e cotCii / /ri(e su clu@e s/ecile B
9 1u
9c 9&, * ru=( s #escrie>i /e scurt situ>i
11. Jncercui>i li(it #e rs/un#ere les.
25.000 'G2 50.000 'G2 150.000 'G2 250.000 'G2
500.000 'G2
1.000.000 'G2
K "entru li(it #e rs/un#ere #e 1.000.000 'G2 &llin@ Tiric * cot in#i*i#ul /e ,@
infor(>iilor #in cerere c<estionr.
12. Numrul Ii data Ordinului de Plat /ri(ei #e si=urre 8"5/28.03.2014 si
8"6/04.07.2014 Suma acitat !"" lei
# "lt /ri(elor #e si=urre se /ote fce /rin *ir(ent ,ncr Dn contul &soci>iei 1Cionle
'*lutorilor &utori@Ci #in 2o(Fni, #esc<is l B.%.2. Sucursl sector 1, cont 5B&1
287821%B0072125542770001, %G5 2.508210.
13. E$%&N'ERE 'E A(OPER&RE$
9oresc c, Dn c#rul li(itei #e rs/un#ere les (i sus, cre #e*ine o li(it unic *l,il /er
e*eni(ent i nul Dn =re=t i cu )lata unei )rime de asigurare su)limentare, s se
e!tin# co/erire si=urrii i /entru rs/un#ere ci*il /rofesionl $
'!/er>ilor %ont,ili 9 1u
&u#itorilor Finnciri 9 1u
"rcticienilor Dn 5nsol*en> 9 1u
%onsultn>ilor Fiscli 9 1u
&cce/t c /entru e!tin#ere/e!tin#erile (en>ionte (i sus s trns(it si=urtorului, l cerere
s, infor(>ii su/li(entre cu /ri*ire l cti*itte/cti*it>ile res/ecti*e. 9e se(ene, conEr(,
/e /ro/rie rs/un#ere, c Dn#e/linesc tote con#i>iile i(/use #e le=e i #e utorit>ile co(/etente
/entru /rcticre /rofesiei//rofesiilor /entru cre solicit e!tin#ere #e co/erire, fr i(/lic Dn
2
10.000
'G2 EUR
nici un fel, rs/un#ere &soci>iei 1>ionle '*lutorilor &utori@>i #in 2o(ni Dn cest
/ro,le(.
&ne!e@ o co/ie #u/ #ocu(entul cre #o*e#ete c sunte( utori@>i s /rctic(
/rofesi//rofesiile /entru cre ( fcut o/>iune/o/>iunile #e e!tin#ere.
+en>ione@ c sunte( (e(,ri i ur(torelor soci>ii /rofesionle ?enu(er>i cele soci>ii
/rofesionle cre u rele*n> /entru o/>iune 9*s. i nul #e Dnscriere/Dnre=istrre Dn soci>i
res/ecti*A
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH-
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH..
9eclr c, l #t /re@entei, nu ( cunotin> #es/re nici o recl(>ie su situ>ie cre r
/ute =ener o cerere #e #es/=u,ire /ri*in# /rofesi//rofesiile /entru cre s- fcut o/>iune #e
e!tin#ere co/eririi.
NO%* &+POR%AN%*: 'ac la data )rezentei e,ista litigii -n curs sau situaii cunoscute
'vs. care ar )utea genera cereri de des)gu/ire )entru )ro0esia sau )entru oricare din
)ro0esiile )entru care ai 0cut solicitarea de e,tindere a aco)eririi1 vei ata2a o
declaraie asu)ra naturii 2i coninutului situaiei3situaiilor res)ective 2i acce)tai c
acestea vor 4 e,cluse din aco)erire1 din start.
9eclr c *oi infor( /e &si=urtor #es/re orice (o#iEcre situCiei curente, cre /ote
con#uce l sc<i(,re conCinutului, curte>ei Ii *eri#icitCii cestei #eclrCii, i(e#it #u/
Lre cestei, Itiin# c cest #eclrCie fce /rte inte=rnt #in contrctul #e si=urre Ii
re/re@int ,@ #e Dnc<eiere cestui contrct, /rin cest con#iCionFn# *li#itte si=urrii.
Sunt #e cor# c cest cerere #e si=urre, D(/reun cu orice lte infor(Cii ce *or E
necesre Ii cerute ulterior, #e*in o ,@ #e Dnc<eiere contrctului #e si=urre. JnCele= s
infor(e@ /e &si=urtori su/r oricror sc<i(,ri ce *or inter*eni fC #e #tele #eclrte Dn cest
#ocu(ent Dninte, Dn ti(/ul su #u/ Dnc<eiere contrctului #e si=urre.
Sunt l curent cu f/tul c si=urre in#i*i#ul #e rs/un#ere /rofesionl nu se e!tin#e
/entru rs/un#erile su(te #e un consorCiu su #e un colecti* /e /roiect, etc.
Am luat not de 0a)tul c )rogramul de asigurare de rs)undere )ro0esional
)revede o 0ran5iz deducti/il de 67" E8R3eveniment. 9ran2iza se a)lic se)arat
)entru 4ecare )ro0esie aco)erit.
Sunt de acord ca societatea Aon Romania Broker de Asigurare - Reasigurare sa prelucreze
datele cu caracter personal pe care i le furnizez, s dezvluie aceste date ctre teri, precum i sa
transfere aceste date n strintate, prezenta declaraie reprezentnd consimmntul meu
epres i neec!ivoc n acest sens" Am luat la cunotin c am dreptul de acces la datele cu
caracter personal pe care le furnizez, dreptul de intervenie asupra datelor i dreptul de opoziie,
aa cum sunt acestea reglementate de prevederile #egii nr" $%%&'(() pentru protec*ia persoanelor
cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i li+era circulaie a acestor date"
9tt st@i HHHHHHHHHHHHHH
Se(ntur HHHHHHHHHHHHHH..
'ste necesr s rs/un#eCi l tote Dntre,rile.
%o(/letre Ii se(nre cestui for(ulr nu o,li= &si=urtorii su su,scriitorii l
Dnc<eiere unui contrct #e si=urre.
9c este insuEcient s/Ciu /entru rs/un#e l Dntre,ri, utili@Ci foi su/li(entre Ii
tICi-le.
NO%A
1. 2s/un#eCi l Dntre,ri #u/ cu( ItiCi (i ,ine. For(ulrul tre,uie s Ee #tt Ii
se(nt.
2. Tote f/tele (terile tre,uie #e@*luite, orice Dnclcre Dn cest sens /utFn# #uce l
in*li#re si=urrii su /utFn# /re:u#ici serios #re/turile #*s. Dn c@ul unei cereri #e
#es/=u,ire. Se consi#er fapt material orice infor(Cie cre /ote inLuenC cce/tre
3
su e*lure riscului #e ctre &si=urtori. 9c *eCi #u,ii cu /ri*ire l ce constituie
f/t (teril, * ru=( s consultCi ,roMerul #*s.
3. - ru=(, #c este /osi,il, s ne /uneCi l #is/o@iCie o ,roIur Ii co/ii #u/ tote
for(ele stn#r# #e contrcte, Dn>ele=eri Ii scrisori co(ercile /e cre le folosiCi Dn (o#
curent.
4. 4 solicitre #*s. ,roMerul #e si=urri * * /re@ent conCinutul /oliCei Dn #etliu.
4