PUNCIA VENOAS

Definiie
Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de
puncia.
Scop
*explorator:
- recoltarea sngelui pentru examene de laborator (biochimice, hematologice, serologice i bacteriologice)
*terapeutic:
- administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase
- recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale
- executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui
- sngerare 300-500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial
Locul punciei
- venele de la plica cotului (bazilic i cefalic), unde se formeaz un M venos prin
anastomozarea lor
- venele antebraului
- venele de pe faa dorsal a minii
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne
- venele jugulare i epicraniene (mai ales la sugar i copilul mic)
Pregtirea materialelor:
- de protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez
- pentru dezinfecia tegumentului tip I
- instrumentar i materiale sterile: ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 (n funcie de
scop), seringi de capacitate (n funcie de scop), pense, mnui chirurgicale, tampoane
- alte materiale: garou sau band Esmarch, eprubete uscate i etichetate, cilindru gradat, fiole cu
soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregti n funcie de scopul
punciei)

Pregtirea pacientului:
- pregtirea psihic - se informeaz asupra scopului punciei
- pregtirea fizic - pentru puncia la venele braului, antebraului:
- se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru persoana care
execut puncie (decubit dorsal)
- se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice
circulaia de ntoarcere la nivelul braului
- se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim
- se dezinfecteaz tegumentele
- se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel
nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera
- se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente
Execuia punciei
- asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de bolnav
- se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar
compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine
- se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat, cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre
police i restul degetelor
- se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi de 30 de
grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic pn cnd acul nainteaz n gol
- se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
- se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa
- se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie
- n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din polietilen care se introduce
n vasul colector, garoul rmnnd legat pe bra
- se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i apumnului
- se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectat la locul de ptrundere a acului i se retrage
brusc acul
- se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se face toaleta local a tegumentului

- se schimb lenjeria dac este murdar

- se asigur o poziie comod n pat
- se supravegheaz pacientul

Accidente

Interveniile asistentei

Hematom (prin infiltrarea sngelui n esutul

- se retrage acul i se comprim locul punciei 1-3

perivenos)

minute

Strpungerea venei (perforarea peretelui opus)

- se retrage acul n lumenul venei

Ameeli, paloare, lipotimie

- se ntrerupe puncia, pacientul se aeaz n decubit dorsal fr pern, se anun medicul