Programul de recuperare

in hernia de disc lombara

algo-parestezica

Hernia de disc lombara

hernia de disc lombara afectiune cu
simptomatologie bipolara
sediul cel mai comun L4 - L5, L5 S1
conflict mecanic disco-radicular de grade
variabile: iritatie
compresie puternica si
permanenta

Hernia de disc lombara

discul
intervertebral

structura
fibrocartilaginoasa avasculara, neinervata
este constituit din doua portiuni periferic
inelul fibros si o zona centrala nucleul
pulpos
procesul de degenerescenta al discului
consta din fisurarea inelului fibros si
fibrozarea nucleului pulpos

Hernia de disc lombara

Hernia de disc lombara

Din punct de vedere anatomopatologic si
clinico-functional suferinta discala evolueaza
in patru faze:

insuficienta discala dureroasa

blocaj al segmentului lombar cu discopatie
hernia de disc propriu zisa
artroza disco - vertebrala

Hernia de disc lombara

dpdv
anatomo-patologic
nucleul pulpos este impins
posterior, depaseste inelul
fibros si herniaza

fibrele
ligamentului
longitudinal
sunt
impinse
posterior sau dilacerate

rezultatul agresionarea
radacinii nervoase

Hernia de disc lombara

Suferinta radiculara prezinta caracterele
afectarii neurologice periferice, descriindu-se
trei stadii
iritativ
compresiv
de intrerupere

Hernia de disc lombara algoparestezica

Tablou clinic subiectiv

durere cu caracter bipolar

parestezii distale
criestezii
impotenta functionala bipolara

Hernia de disc lombara algoparestezica

Tablou clinic obiectiv

sindrom
sindrom
sindrom
sindrom
sindrom

vertebral static si dinamic

musculo-ligamentar
dural
neuro-radicular
psihic

Hernia de disc lombara algoparestezica

D.p.d.v. clinicoevolutiv se descriu patru
perioade, tratamentul de recuperare fiind
individualizat pt fiecare perioada in parte

perioada
perioada
perioada
perioada

acuta
subacuta
cronica
de remisiune clinica

Programul de recuperare
Obiective:
combaterea durerii si a inflamatiei

refacerea mobilitatii

ameliorarea fortei, rezistentei si a coordonarii

sistemului neuromuscular

imbunatatirea schemei de mers

prevenirea recidivelor

ameliorarea calitatii vietii

Programul de recuperare
perioada acuta
Electroterapia

curent galvanic
curenti de joasa frecventa
curenti de medie frecventa
ultrasunet
Mangaiere blanda a musculaturii pv
Caldura neutra in zona lombara

Programul de recuperare
perioada acuta
Kinetoterapia obiective

combaterea durerii si a inflamatiei

relaxare generala nervoasa si musculara
scaderea iritatiei radiculare
scaderea contracturii lombare dureroase

Programul de recuperare
perioada acuta
Kinetoterapia - tehnici

posturari
in
decubit
ventral/lateral,
Trendelenburg

pozitia Fowler, cocos de pusca

tractiuni vertebrale continue la pat

exercitii de relaxare met. Jacobson

exercitii de facilitare hold relax

pozitiile finale ale diagonalelor Kabat

Programul de recuperare
perioada acuta
Tratamentul farmacologic

corticoterapie (10 zile prednison, 2 zile sinacten sau cortrosyn)

A.I.N.S. diclofenac/piroxicam
antialgice simple paracetamol/codeina

sedative diazepam/plegomazin/amitriptilina
vasodilatatoare pentoxifilin
miorelaxante centrale clorzoxazona/mydocalm
neurotrope milgamma

Programul de recuperare
perioada subacuta
Kinetoterapia obiective
combaterea durerii si a inflamatiei restante

ameliorarea contracturii musculare

recuperarea tulburarilor de statica si dinamica

lombara

Programul de recuperare
perioada subacuta
Kinetoterapia tehnici
tehnica hold relax

exercitii executate pe intreg parcursul diagonalelor Kabat

exercitii de remobilizare a coloanei lombare, basculare de

bazin, intinderea musculaturii paravertebrale si a
psoasiliacului

faza I Williams

exercitii la spalier

faza II Williams

Programul de recuperare
perioada subacuta
Hidrokinetoterapia efecte

descarcare de greutate a coloanei

efect antialgic
efect miorelaxant, decontracturant
imbunatatirea tonusului psihic

Programul de recuperare
perioada subacuta
Hidrokinetoterapia tehnici
exercitii de asuplizare din pozitia de plutire

exercitii de crestere a fortei musculare pentru

trunchi si bazin

tractiuni pentru coloana vertebrala in pozitie

orizontala sau intermediara

Programul de recuperare
perioada subacuta
electroterapie

masaj: relaxant paravertebral si tonifiant pe

membrele inferioare

termoterapie locala parafina

tratament medicamentos

Programul de recuperare
perioada cronica
Kinetoterapia obiective
combaterea durerii si a contracturii musculare

tonifierea musculaturii deficitare

recuperarea tulburarilor de statica si dinamica

lombara

refacerea sinergismului functional

delordozanti/lordozanti

Programul de recuperare
perioada cronica
Kinetoterapia tehnici
exercitii de mobilizare a coloanei lombare,
basculare de bazin faza III Williams

intinderea musculaturii paravertebrale si a

psoasiliacului

exercitii de tonifiere musculara (m. abdominali si

fesieri mari) exercitii dinamice cu rezistenta
progresiva

Programul de recuperare
perioada cronica

electroterapie
masaj
termoterapie locala
hidrokinetoterapie
tratament medicamentos la nevoie
tratament balnear ape clorurate

iodurate, acratoterme

sodice, sulfuroase,

Programul de recuperare
perioada de remisiune clinica
Scoala spatelui obiective
constientizarea pozitiei corecte a coloanei
lombare si bazinului

inzavorarea coloanei vertebrale lombare

mentinerea fortei musculare

Programul de recuperare
perioada de remisiune clinica
Scoala spatelui obiective

constientizarea pozitiei
lombare si bazinului

corecte

coloanei

posturi corectoare
exercitii de delordozare prin bascularea bazinului
exercitii uzuale de delordozare

Programul de recuperare
perioada de remisiune clinica
Scoala spatelui obiective
inzavorarea coloanei vertebrale lombare
blocarea segmentului afectat in timpul efortului
invatarea mentinerii pozitiei neutre a coloanei
lombare
invatarea mobilizarii independente a membrelor
fata de trunchi

Va multumesc